Алкогольный цирроз, больные почки и ВИЧ: как протекает болезнь у пациента

Алкогольный цирроз печени, сочетаясь с болезнями почек и ВИЧ, может значительно осложнить течение заболеваний и ухудшить качество жизни пациента. Цирроз приводит к нарушению функции печени, что может вызвать развитие асцита, портальной гипертензии и других осложнений, тогда как почечная недостаточность усугубляет нагрузку на организм, ведя к накоплению токсинов и ухудшению обмена веществ.

ВИЧ-инфекция требует постоянного контроля и терапии, так как иммунная система пациента ослаблена. Это делает его более уязвимым к инфекционным процессам и повышает риск развития оппортунистических инфекций, что усугубляет состояние. Лечение в такой ситуации должно быть комплексным, направленным на поддержку всех затронутых органов и систем, с акцентом на терапию основного заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Продолжительность жизни при циррозе печени в случае сочетания гепатита С и ВИЧ

Цирроз печени представляет собой тяжелое заболевание, причины которого могут быть разнообразными, включая вирусные инфекции, такие как гепатит С и ВИЧ. Эти инфекции способны вызывать хроническое воспаление печени, со временем приводящее к циррозу. Заболевание характеризуется превращением здоровой ткани печени в рубцовую, что, в свою очередь, может снизить функциональные возможности органа и вызвать серьезные осложнения.

Определить, сколько лет сможет прожить человек с циррозом печени на фоне гепатита С и ВИЧ, представляет собой сложную задачу, поскольку прогноз зависит от множества факторов, включая степень повреждения печени, наличие осложнений, правильность и своевременность лечения, а также индивидуальные особенности пациента. Протечение заболевания у разных людей имеет свои особенности, и в более тяжелых случаях это может привести к сокращению продолжительности жизни.

Средняя продолжительность жизни при циррозе печени при гепатите С и ВИЧ

Воздействие гепатита С и ВИЧ на продолжительность жизни при наличии цирроза печени формируется под воздействием нескольких факторов. Главным из них является стадия цирроза на момент его выявления, так как запоздалое диагностирование заболевания приводит к ухудшению прогноза. Важную роль играет и возраст пациента: с возрастом организм меньше способен справляться с болезнью и восстанавливать поврежденную печень. Кроме того, значительное влияние на течение болезни оказывает состояние иммунной системы, а также наличие сопутствующих патологий, например, рака печени или других инфекций.

Факторы воздействияОжидаемая продолжительность жизни при гепатите С и ВИЧ

Стадия цирроза при установлении диагноза	Определяет прогноз и скорость развития болезни
Возраст пациента	С увеличением возраста пациента прогноз становится менее благоприятным
Иммунный статус	Влияет на наличие сопутствующих заболеваний и течение цирроза
Сопутствующие болезни	Способствуют осложнениям при лечении и ухудшают прогноз

Важно отметить, что эффективность лечения гепатита С и ВИЧ также имеет значительное влияние на срок жизни пациентов с циррозом печени. Современные препараты для лечения этих инфекций позволяют добиться ремиссии или даже полного излечения, что значительно улучшает прогноз. Однако, доступность и стоимость таких препаратов могут быть ограничены, особенно для пациентов с ВИЧ, что влияет на исход лечения и долгосрочные результаты.

У человека алкогольный церроз больные почка и вич как будет проходить болезнь

Острая почечная недостаточность возникает достаточно часто, преимущественно из-за острых инфекционных процессов или токсического влияния лекарств (например, тенофовира или амфотерицина B). ВИЧ-ассоциированная нефропатия является одной из основных причин хронических заболеваний почек и наблюдается чаще у пациентов африканского происхождения и с низким уровнем CD4-клеток.

Прогрессирование до конечной стадии болезни происходит быстрее, чем при большинстве других форм хронической почечной недостаточности, при этом размеры почек обычно остаются в норме.

(Слева) Бесконтрастная КТ органов брюшной полости, аксиальная проекция: у ВИЧ-положительного пациента выявлены увеличенные почки с потерей кортико-медуллярной дифференциации и уменьшение объема жировой клетчатки синуса лоханки, что позволяет предположить ВИЧ-ассоциированную нефропатию. (Справа) С помощью ШИК-реакции у ВИЧ-положительного пациента хорошо выявляется классическая картина ВИЧ-ассоцииро-ванной нефропатии с коллапсом клубочков Е и пролиферацией вышележащих подоцитов.

(Слева) УЗИ левой почки в продольной плоскости: у пациента с ВИЧ-ассоциированной нефропатией, подтвержденной на биопсии, выявлена увеличенная эхогенная почка с отсутствием признаков гидронефроза. (Справа) УЗИ правой почки в продольной плоскости: у этого же пациента выявлена пораженная увеличенная эхопенная почка. При ВИЧ-ассоциированной нефропатии обычно отмечают поражение обеих почек. Обратите внимание на увеличенную эхогенность почечной паренхимы по сравнению с прилежащей печенью и уменьшенную кортико-медуллярную дифференциацию.

ВИЧ-ассоциированная нефропатия может проявляться нефротическим синдромом, понижением скорости клубочковой фильтрации либо их сочетанием. Антиretroviralная терапия (APT) способна замедлить развитие ВИЧ-ассоциированной нефропатии.

Существует связь ВИЧ с иммунокомплексными заболеваниями почек и тромботической микроангиопатией. На фоне общего повышения ожидаемой продолжительности жизни благодаря APT возрастает значимость традиционных факторов, способствующих хроническим заболеваниям почек, таких как диабет, гипертензия и сосудистые осложнения. Результаты пересадки почки у пациентов, проходящих APT, довольно обнадеживающие.

У человека алкогольный церроз больные почка и вич как будет проходить болезнь

Н.А. Мухин, В.В. ФоминГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения и социального развития России, Москва

Обсуждаются поражение почек, в т. ч. связанное с высокоактивной антиретровирусной терапией, у больных ВИЧ-инфекцией; его клинические варианты (острая почечная недостаточность, канальцевые дисфункции), подходы к диагностике и профилактике.

ВИЧ-инфекция вызывает множество висцеральных симптомов, однако поражение почек занимает среди них особое место. Это обусловлено не только серьезностью состояния и его отрицательным влиянием на общее течение заболевания, но и тем, что повреждение почек, связанное с репликацией ВИЧ (так называемая ВИЧ-ассоциированная нефропатия), при более тщательном обследовании зачастую оказывается ятрогенным и может быть вызвано нежелательными эффектами антиретровирусных средств [1].

Повышенная частота почечных заболеваний, вызванных медикаментами, у пациентов с ВИЧ-инфекцией может быть отчасти обусловлена тем, что многие лекарства в определенной степени выводятся почками. В то же время начальная фильтрационная способность почек у таких больных часто оценивается недостаточно точно, поскольку у значительной части из них присутствует прогрессирующий недостаток мышечной массы, что существенно уменьшает полезность креатининемии как диагностического показателя.

Формулы, применяемые для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ; Cockroft–Gault, MDRD) у пациентов с ВИЧ, на данный момент не прошли соответствующей валидации. Поэтому корректировка дозировки многих антиретровирусных препаратов, основанная на уровне СКФ, часто делается на базе не совсем надежного опыта наблюдения за ограниченными группами пациентов. Также следует учитывать, что значительное снижение дозы определенного антиретровирусного средства, предпринимаемое для улучшения его «почечной» безопасности, может привести к снижению или даже полной утрате его терапевтической эффективности. В отношении ряда ингибиторов обратной транскриптазы (таких как ламивудин, тенофовир, ставудин) на сегодняшний день рекомендуется корректировка дозы и/или интервалов приема при уменьшении СКФ. В то же время модификация дозы абакавира для пациентов с ВИЧ и хроническими заболеваниями почек III стадии и выше не требуется [2].

Типы поражений почек, связанные с терапией ВИЧ-инфекции (см. табл. 1), главным образом включают острую почечную недостаточность, которая, как правило, возникает из-за поражения почечных канальцев. В целом, именно повреждения канальцев, в частности классический синдром Фанкони, можно считать наиболее распространенным почечным осложнением антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией.

Важно помнить, что ятрогенные повреждения почек у пациентов с ВИЧ могут возникать вследствие негативных взаимодействий между лекарственными средствами [3]. Эти взаимодействия, особенно характерные для ингибиторов протеазы ВИЧ (см. табл. 2), могут также привести к проявлению побочных эффектов, связанных с медикаментами, которые используются одновременно с антиретровирусными средствами. Поэтому мониторинг показателей, отражающих функцию почек, а также изменений в составе мочи, наряду с уровнем печеночных ферментов и креатинфосфокиназы, имеет особое значение для пациентов с ВИЧ, особенно с учетом общей склонности к полипрагмазии.

Острая почечная недостаточность представляет собой одно из самых неблагоприятных по прогнозу осложнений, связанных с ВИЧ-инфекцией, включая случаи, когда она возникает в результате применения медикаментов. Основным механизмом возникновения острого повреждения почек у пациентов с ВИЧ является поражение тубулоинтерстициальной структуры почек, включая ятрогенные факторы. В общем, в каждом случае острой почечной недостаточности, развивающейся у ВИЧ-инфицированных, необходимо учитывать возможность лекарственной этиологии [4].

До начала применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у пациентов с ВИЧ-инфекцией острое повреждение почек или острая почечная недостаточность в основном связано с выраженной иммуносупрессией и оппортунистическими инфекциями, что всегда значительно ухудшало прогноз [5]. В эпоху ВААРТ изменился спектр причин острого повреждения почек, риск которого остается высоким у пациентов с ВИЧ; среди новых факторов можно выделить значительное увеличение влияния медикаментов.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией острая почечная недостаточность встречается чаще, чем у людей из общей популяции. В одном из обсервационных исследований, в котором принимали участие 754 пациента с ВИЧ, наблюдаемых в университетских инфекционных клиниках, острое повреждение почек (увеличение уровня креатинина в крови, продолжающееся не менее двух дней: на 0,5 мг/дл — при исходном уровне < 2,0 мг/дл, на 1,0 мг/дл — при исходном уровне креатинина от 2,0 до 5,0 мг/дл и на 1,5 мг/дл — при исходном уровне креатинина > 5,0 мг/дл) наблюдалось с частотой 5,9 на 100 человеко-лет.

Случаи острого повреждения почек чаще наблюдались у мужчин африканского происхождения, а также у пациентов с коинфекцией HCV. Более 90% из этих больных проходили терапию ВААРТ: в данной группе регистрировалась несколько высокая частота случаев (6,4 на 100 человеко-лет), особенно в первый год лечения (19 на 100 человеко-лет) [6]. Эти результаты ясно указывают на необходимость тщательного мониторинга функции почек в процессе применения ВААРТ.

Таблица 1. Почечные нежелательные эффекты антиретровирусных препаратов у больных ВИЧ-инфекцией.

С.М. Уайат и другие (2006) [7] провели исследование частоты острого почечного повреждения среди пациентов с ВИЧ-инфекцией до и после применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). В обоих периодах острое повреждение почек было значительно более распространено у ВИЧ-позитивных по сравнению с общей популяцией (до введения ВААРТ частота составила 2,9 % против 1 % в общей популяции, отношение шансов – 4,62; в период ВААРТ – 6,0 % против 2,7 % в общей популяции, отношение шансов – 2,82). Время активного использования ВААРТ показало, что острое почечное повреждение стало независимой причиной летальности среди ВИЧ-инфицированных, и риск смерти увеличивался в 5,83 раза. Также существенно возросла госпитальная смертность среди ВИЧ-позитивных с острым повреждением почек, составив 27,0 % по сравнению с 4,5 % у пациентов с нормальными почками.

Изучение эпидемиологии и этиологической основы острой почечной недостаточности и острого повреждения почек проводилось в многочисленных исследованиях, основанных на различных методологических подходах, что создало определенные сложности для сопоставления полученных результатов. M.N.

Peraldi и соавторы (1999) [8] провели ретроспективный анализ данных 92 пациентов, инфицированных ВИЧ, страдающих от острой или быстро прогрессирующей почечной недостаточности; у 60 из них была проведена биопсия почки. Разнообразие этиологически-патогенетических механизмов быстрого ухудшения почечных функций у таких пациентов с ВИЧ-инфекцией было заметным: у 32 наблюдался гемолитико-уремический синдром, у 18 — острый канальцевый некроз ишемического или токсического происхождения, а у 6 пациентов — рабдомиолиз. Выявлялись случаи обструкции мочевыводящих путей экзогенного характера (2 пациента), связаные с препаратами (13 пациентов) или с канальцевой преципитацией парапротеина (1 пациент). Среди прочих причин острой почечной недостаточности выделялись ВИЧ-ассоциированная нефропатия (14 пациентов), острый интерстициальный нефрит (2 пациента) и различные формы гломерулонефрита (4 пациента).

Почечная недостаточность, как правило, проявлялась в тяжелой форме (клиренс креатинина при обращении за медицинской помощью был не более 12 мл/мин), и 18 % пациентов скончались в течение первых двух месяцев; наивысшая смертность наблюдалась среди больных с острым канальцевым некрозом ишемического-токсического характера. В дальнейшем [9] в одном из исследований изучались изменения в почках на основании данных аутопсии у пациентов с ВИЧ-инфекцией, с учетом периодов до начала и после внедрения терапии ВААРТ. На момент смерти 42 % ВИЧ-инфицированных пациентов показывали признаки почечной недостаточности. У больных, получавших ВААРТ, значительно чаще фиксировалось поражение почечного тубулоинтерстиция, а также наблюдалось большее количество случаев острого канальцевого некроза, хотя разница с группой, не использовавшей ВААРТ, не достигла статистической значимости. Кроме поражения почечного тубулоинтерстиция и острого канальцевого некроза, среди причин острой почечной недостаточности и повреждения почек у пациентов с ВИЧ Возрастает роль рабдомиолиза [10], который, как упоминалось ранее, может быть обусловлен лекарственными причинами, в частности, быть результатом нежелательных взаимодействий между лекарственными средствами.

Таблица 2. Нежелательные взаимодействия лекарственных средств с ингибиторами протеазы ВИЧ.

Исследования [13] показали, что у пациентов с ВИЧ-инфекцией риск возникновения острого почечного недостаточности увеличивается при уменьшении числа CD4-лимфоцитов и снижении стартового уровня клиренса креатинина. В работе N. Crum-Cianflone и др. (2010) [14] выявлено, что предрасполагающими факторами для острого ухудшения функции почек у таких больных могут быть пожилой возраст, низкий уровень CD4-лимфоцитов в крови и использование определенных противовирусных препаратов, в частности тенофовира.

При использовании данного препарата риск развития острого почечного недостатка увеличивался в 1,5 раза с каждым годом применения (р = 0,01). Среди пациентов, которым был назначен тенофовир, у 50 % зафиксировано снижение скорости клубочковой фильтрации (в среднем на 10,5 мл/мин/1,73 м²) за первые 2 года. Факторами, предсказывающими снижение СКФ у пациентов, принимавших тенофовир, стали женский пол, афроамериканская этническая принадлежность и уменьшение числа CD4-лимфоцитов в периферической крови. В настоящее время острое ухудшение фильтрационной функции почек, связанное с тенофовиром, приобретает особую значимость в связи с его частым применением в антиретровирусной терапии.

В специально организованных контролируемых клинических испытаниях уровень обнаружения признаков почечного повреждения, вызванного тенофовиром (гиперкреатининемия и/или гиперфосфатемия), не превышал 1–3 %, и практически не отличался от такового в группе пациентов, которые не принимали данный препарат [15–17]. Тем не менее, результаты постмаркетинговых клинических исследований показали, что частота почечного поражения, ассоциируемого с тенофовиром, оказалась выше.

В одном из подобных исследований, в котором участвовали 174 пациента с ВИЧ, было отмечено, что снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) наблюдалось у 38 % испытуемых, получавших тенофовир, по сравнению с 29 % в группе, не использующей этот препарат [18]. Несколько клинических испытаний, включая исследование SCOLTA [19], в которое вошли 754 пациента с ВИЧ, наблюдаемых в течение 19,5 ± 11,5 месяцев в 25 инфекционных клиниках Италии, выявили, что риск возникновения побочных почечных эффектов от тенофовира увеличивается на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также у людей с сопутствующими заболеваниями.

Последние– один из наиболее четких клинических факторов риска поражения почек, связанного с применением тенофовира. К их числу, по данным клинических исследований, относятся сахарный диабет, гиперурикемия, лимфома Беркитта [20], сепсис, гепато-ренальный синдром, дегидратация, исходно имеющиеся признаки поражения почек (протеинурия, снижение клиренса креатинина) [21], а также заболевания, требующие применения лекарственных препаратов с нефротоксическим потенциалом, например ванкомицина [22], или нестероидных противовоспалительных препаратов [23]. Поражение почек составляет до 50 % всех нежелательных явлений, наблюдавшихся при назначении тенофовира детям с ВИЧ-инфекцией [24]. Были предприняты целенаправленные попытки расшифровки молекулярно-генетических детерминант поражения почек, индуцируемого тенофовиром. В результате удалось показать, что риск нарушений функции почечных канальцев возрастает у носителей определенных вариантов генов, кодирующих канальцевые транспортные белки MRP2 и MRP4 [25].

Следует подчеркнуть, что варианты почечных повреждений, связанные с ВААРТ, не ограничиваются лишь ухудшением фильтрационной способности: также значительное клиническое значение имеет и дисфункция канальцев, в частности, в форме классического синдрома Фанкони [26]. Одним из наиболее стабильных лабораторных признаков, свидетельствующих о канальцевой дисфункции, индуцированной тенофовиром, является гипофосфатемия, частота которой у пациентов, получающих ВААРТ с тенофовиром, может превышать 30 % [27].

Клинические проявления синдрома Фанкони могут изначально быть неопределёнными (например, мышечная слабость или судороги). Из-за этого, при неправильной интерпретации и игнорировании необходимых лабораторных исследований, почечное происхождение этих симптомов часто устанавливается с запозданием. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лекарственный синдром Фанкони может сочетаться с нефрогенным несахарным диабетом и острым почечным недостатком [28], а также другими опасными состояниями, включая рабдомиолиз [29]. Кроме того, синдром Фанкони может развиваться под воздействием других антиретровирусных препаратов, таких как диданозин [30].

С практической точки зрения важно оптимизировать протокол наблюдения за признаками почечного повреждения, вызванного антиретровирусными средствами. В этом контексте ранние маркеры канальцевой дисфункции (например, аминоацидурия) не всегда доступны в рамках обычной клинической практики. Мониторинг функций фильтрации почек (креатининемия, расчетная СКФ) должен дополняться исследованиями маркеров канальцевого повреждения (глюкозурия, фосфатурия, а также, по возможности, экскреция аминокислот с мочой) [31, 32]. Экскреция канальцевых белков, таких как β2-микроглобулин, может быть одним из наиболее чувствительных и специфичных показателей лекарственного поражения почечных канальцев, согласно данным H. Catanada и др. (2006) [33], обладающего большей диагностической точностью по сравнению с креатининемией. Совершенствование диагностики канальцевой дисфункции, индуцированной лекарствами, у пациентов с ВИЧ-инфекцией является необходимым шагом для разработки безопасных режимов ВААРТ с точки зрения почечной функции.

Важным моментом является то, что риск возникновения нежелательных эффектов со стороны почек не служит основанием для отказа от ВААРТ. Более того, у большинства пациентов с ВИЧ-инфекцией, включая тех, кто страдает от ВИЧ-ассоциированной нефропатии, применение антиретровирусной терапии способствует улучшению функционирования почек [21]. Поэтому актуальность расширения показаний для использования антиретровирусных средств с низким риском повреждения почек возрастает. Например, для ВИЧ-инфицированных с хронической почечной недостаточностью нет необходимости в изменении дозировки абакавира [2]; исследования подтвердили [34], что снижение фильтрации почек не влияет на абсорбцию, распределение и выведение данного препарата. Абакавир в сочетании с ламивудином представляет собой единственный режим антиретровирусной терапии, безопасность которого в отношении почек была специально проанализирована в исследовании ASSERT.

[35]. В отличие от сочетания тенофовира с эмтрицитабином, комбинация абакавира и ламивудина не вызывала увеличения выделения ретинол-связывающего белка и β2-микроглобулина с мочой (более того, концентрация последнего в моче снизилась на 47 %). Таким образом, можно утверждать, что сочетание абакавира и ламивудина является более предпочтительным для ВИЧ-позитивных пациентов благодаря своей безопасной природе, особенно в контексте отсутствия токсического влияния на почечные канальцы. Это особенно актуально для тех больных, которые изначально имели проблемы с почками (например, у которых ранее наблюдались признаки почечного поражения на фоне проведения ВААРТ).

Особенности течения коинфекции ВИЧ и гепатита С

Коинфекция проявляется несколькими ключевыми аспектами:

1. Не только ВИЧ оказывает влияние на ускорение прогрессирования гепатита, но и гепатит отрицательно сказывается на ходе ВИЧ-инфекции. Данные из различных исследуемых групп пациентов демонстрируют, что лица с коинфекцией в среднем имеют более низкие уровни клеток CD4, чем те, кто не страдает вирусными гепатитами. Хотя механизм данного явления не полностью понятен, предполагается, что это может быть связано с внепеченочными иммунными нарушениями, вызванными HCV. Существует мнение, что хронический гепатит уменьшает общую стойкость организма.
2. У пациентов с ВИЧ наблюдается более высокая вирусная нагрузка HCV. Исследования в лабораториях показывают, что вирионы гепатита С у таких людей находятся не только в крови, но и в естественном лубриканте и сперме. Повышенное содержание вируса в биологических жидкостях существенно увеличивает риск передачи инфекции во время половых контактов.
3. Существует информация о том, что пациенты с коинфекцией часто страдают от различных психических расстройств. Наиболее распространены депрессии и иные расстройства настроения. Психические нарушения значительно ухудшают качество жизни, а также могут снизить приверженность к лечению. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются проблемы с памятью, мышлением или даже развитие деменции.
4. ВИЧ-инфекция может ухудшить эффективность антивирусной терапии гепатита С. Пациенты с 1 и 4 генотипами реже всего достигают устойчивого вирусологического ответа. Кроме того, они испытывают большие трудности в переносимости лечения и чаще сталкиваются с побочными эффектами терапии HCV.
5. Лечение HCV у пациентов, страдающих от ВИЧ, может привести к уменьшению количества CD4. В некоторых случаях это снижение может составлять более 50%. У таких пациентов возрастает вероятность появления оппортунистических инфекций.

Ранняя диагностика как гепатита С, так и ВИЧ способствует снижению неблагоприятных последствий, связанных с инфекцией.

Методы профилактики коинфекции

Для предотвращения заражения гепатитом С лицам, инфицированным ВИЧ, следует придерживаться следующих мер безопасности:

1. Отказаться от использования инъекционных наркотиков, а если это невозможно, применять только стерильные иглы, инструменты и воду.
2. Использовать средства защиты при любых сексуальных контактах.
3. Посещать только проверенные медицинские учреждения, салоны красоты и парикмахерские с лицензией.
4. Свести к минимуму контакт с чужой кровью.

Алкогольная зависимость с большей вероятностью приведет к смерти или проблемам с печенью у людей с ВИЧ

В новом исследовании, проведенном в Швейцарии, анализировались показатели смертности и заболевания печени у людей, инфицированных ВИЧ, в зависимости от их алкогольных привычек. В отличие от других форм потребления алкоголя, лица с ВИЧ, страдающие от зависимости, сталкивались с более серьезными проблемами с печенью и имели более высокие уровни смертности.

Ученым удалось сделать вывод, что нет никакой разницы в результатах для людей с ВИЧ, которые контролируемо употребляли легкие алкогольные напитки или практиковали опасное употребление алкоголя (без запоя).

Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году приблизительно 5% всех летальных исходов в мире были связаны с алкоголем. В Швейцарии, где проводится это исследование, предполагается, что одна из десяти смертей обусловлена злоупотреблением спиртными напитками. Алкоголь занимает второе место среди причин развития терминальной стадии заболеваний печени (после вирусного гепатита) и приводит к 30-40% случаев смертности от цирроза печени в странах с высоким уровнем дохода.

Существуют некоторые данные, указывающие на то, что влияние алкоголя на здоровье более значительно для людей с ВИЧ, чем для тех, кто не инфицирован. Хотя вредные последствия злоупотребления алкоголем для ВИЧ-позитивных пациентов хорошо задокументированы, меньше известно о том, как различные модели потребления алкоголя (общее количество, частота употребления и объем алкоголя за один раз) влияют на эти риски. Данное исследование добавляет к растущему числу доказательств, что различные привычки алкогольного потребления сопряжены с разными рисками, связанными с заболеваниями печени и смертностью, акцентируя внимание на важности оценки характеристик употребления алкоголя в рамках медицинского обслуживания.

Данное исследование входит в состав Швейцарского когортного исследования ВИЧ, являющегося непрерывным национально репрезентативным проектом, охватывающим почти 80% всех людей, живущих с ВИЧ, в Швейцарии, которые получают лечение. Участниками были лица, имеющие ВИЧ, которые прошли оценку алкогольной зависимости и посетили как минимум один контрольный визит в период с января 2013 года по апрель 2020 года.

Всего в исследование были включены 11849 участников, средний срок наблюдения составил почти семь лет. Средний возраст участников составил 46 лет; чуть менее трех четвертей из них были мужчинами, а почти половина всех участников идентифицировалась как геи. Чуть более трех четвертей участников имели белую расовую идентичность.