Аномальное содержание неуточненных ферментов в сыворотке: что это означает

Аномальное содержание неуточненных ферментов в сыворотке крови может указывать на различные патологии, такие как повреждение органов, воспалительные процессы или заболевания метаболизма. Эти ферменты, являясь маркерами, могут отражать состояние печени, поджелудочной железы или сердечно-сосудистой системы.

Важно отметить, что выявление повышенных уровней ферментов требует дальнейшей диагностики и консультации специалиста, так как увеличение их концентрации не всегда свидетельствует о конкретном заболевании и может быть связано с временными или физиологическими изменениями в организме.

Общий анализ крови АлАТ и АсАТ: подготовка

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ или АСТ) и аланинаминотрансфераза (АлАТ или АЛТ) представляют собой внутриклеточные ферменты, которые играют ключевую роль в обменных процессах организма. Их основное назначение заключается в участии в метаболизме аминокислот. Показатели АСТ и АЛТ в биохимическом анализе крови, как правило, увеличиваются при заболеваниях печени и нарушениях работы сердечной мышцы. Давайте подробнее рассмотрим каждый из этих ферментов.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансферазу также можно встретить под такими названиями, как L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза и aspartate aminotransferase (AST).

АСТ находится в клетках печени, сердца, почек и мышечной ткани. Это внутриклеточный фермент, который действует как катализатор химической реакции, в ходе которой образуются две важные аминокислоты: глутаминовая и щавелевоуксусная. При повреждении указанных клеток фермент выбрасывается в кровь. Поэтому увеличение активности АСТ в сыворотке крови служит показателем нескольких патологических процессов. Особенно значимые изменения в уровнях фермента можно наблюдать при повреждении миокарда и болезнях печени.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза Встречается под названиями глутамат-пируват-трансаминаза и alanine aminotransferase (ALT).

АЛТ функционирует как катализатор химической реакции, в ходе которой a-кетокислота трансформируется в аминокислоту. Максимальная концентрация этого фермента зафиксирована в печени и почках. В меньшей степени АЛТ присутствует в сердечной мышце, селезенке, легких, скелетных мышцах, поджелудочной железе и эритроцитах. Этот фермент располагается внутри клеток, и при значительном повреждении клеток он выходит в кровь. Увеличение уровня АЛТ служит специфическим индикатором разрушения печеночной ткани.

Показания к исследованию АСТ и АЛТ

Ключевые причины для назначения исследований АлАТ и АсАТ заключаются в диагностике заболеваний печени и мониторинге их терапии. Данные тесты используются в рамках комплексной диагностики следующих заболеваний:

• цирроз печени;
• гепатиты;
• пухоли печени;
• панкреатит;
• холецистит;
• билиарная болезнь.

Показатели АСТ и АЛТ Включаются в стандартный биохимический профиль при профилактических обследованиях и во время обследования доноров крови.

Этот анализ используется для оценки функций печени перед планируемыми хирургическими вмешательствами и перед назначением мощных лекарственных средств.

Определение концентрации АСТ является дополнительным методом диагностики при заболеваниях сердца:

• миокардитом;
• инфарктом миокарда;
• стенокардией;
• хронической недостаточностью сердца.

R74 Отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке, МКБ-10

Отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке (R74)

Код R74 «Отклонения от нормы уровня ферментов в сыворотке» является элементом системы буквенно-цифровых кодов Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Код R74 включается в группу, относящуюся к блоку R70–R79 «Отклонения от нормы, обнаруженные при анализе крови без установленного диагноза». Этот блок входит в Класс XVIII «Симптомы, признаки и аномалии, выявленные в ходе клинических и лабораторных исследований, не относящиеся к другим категориям».

Одним из параметров биохимического анализа крови человека является измерение активности ферментов плазмы, в частности аланинаминотрансферазы (АлАТ или АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ или АСТ). Эти ферменты имеют ключевое значение в обмене одних из наиболее значимых аминокислот — аланина и аспарагиновой кислоты. Обычно они находятся внутри клеток, и только небольшое количество попадает в кровь.

Таким образом, при различных недугах, сопровождающихся некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови отмечается увеличение концентрации этих ферментов. Поскольку АЛТ и АСТ присутствуют в разнообразных тканях (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и функционируют в одних и тех же системах, анализ изменений этих показателей имеет исключительно важное значение для диагностики множества заболеваний.

Сначала обратим внимание на аланинаминотрасферазу, или АЛТ. Этот фермент в норме присутствует, преимущественно, в печени, что делает его важным показателем для оценки ее состояния. Различия в норме уровня АЛТ в крови между мужчинами и женщинами составляют: для мужчин предел составляет до 45 Ед/л, а для женщин — до 34 Ед/л. Эти различия в верхней границе нормы обусловлены рядом факторов, такими как большая нагрузка на печень и наличие большего объема мышечной массы у мужчин, к примеру.

Важно понимать, что в плазме крови аланинаминотрансфераза — случайная «примесь», которая попадает туда при распаде клеточных структур. Именно поэтому повышение уровня данного фермента расценивают как крайне тревожный признак — это чаще всего это происходит при массированном некрозе гепатоцитов либо других клеток, содержащих большое количество АЛТ (клетки поджелудочной железы, например).

Таким образом, главными факторами увеличения концентрации данного фермента в крови являются различные формы гепатита (вирусные и токсические), алкогольные повреждения печени, а также злокачественные образования этого органа — как первичные (карциномы и гепатомы), так и вторичные в виде метастазов. Кроме того, умеренное увеличение уровня аланинаминтрансферазы фиксируется при патологиях поджелудочной железы (панкреатит), воспалительных процессах в мышечной ткани (миозиты), а также при обширных ожогах и некрозах мышц.

Следует отметить, что данный коэффициент имеет смысл вычислять лишь при значительном увеличении (более чем в несколько раз) общего содержания ферментов в плазме крови. Преобладающее увеличение уровня АСТ является основным биохимическим индикатором инфаркта миокарда.

Исходя из вышеизложенного, становится очевидным важное диагностическое значение повышения уровня этих ферментов в плазме крови. Однако также стоит отметить значимость снижения активности АСТ и АЛТ в плазме крови. Дело в том, что уровень этих ферментов зависит от количества клеток, в которых они находятся. Если их количество уменьшается, то и активность ферментов в крови снижается.

Таким образом, резкое уменьшение уровней АСТ и АЛТ наблюдается на терминальных стадиях цирроза печени и при различных острых заболеваниях печени. В данном случае большинство гепатоцитов подвергается некрозу, прекращая выброс ферментов. В диагностике резкое снижение активности АСТ и АЛТ рассматривается как неблагоприятный показатель, указывающий на полное и необратимое разрушение печени, не подлежащее регенерации. Также стоит отметить, что значительное снижение уровней и активности трансаминаз в плазме крови может быть вызвано общим истощением организма или нехваткой витамина В6 (пиридоксина).

Дело в том, что пиридоксин функционирует как вспомогательное вещество (кофермент) для АСТ и АЛТ, и при его недостатке нарушаются синтез, выделение и эффективность этих ферментов. Чаще всего гиповитаминоз В6 возникает из-за дисбактериоза кишечника после курса антибиотиков, поскольку значительная часть этого витамина вырабатывается симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в таком случае поможет использование пробиотиков и прием витаминных комплексов.

АЛТ и АСТ в анализе крови

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это два фермента печени: показатель уровня этих ферментов в крови используется при диагностике нарушений работы этого органа.

Трансаминазы, в частности аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), располагаются в цитозоле клеток печени. Эти ферменты обычно присутствуют в сыворотке крови в незначительных количествах.

Лабораторные тесты:

№ Название

Подписывайтесь на наши рассылки

и будьте первыми, кто узнает о самых интересных и выгодных предложениях

Имейте в виду, что существуют противопоказания. Рекомендуется консультация врача.