На 39 неделе и 4 дня беременности женщина находится на финишной прямой перед родами. Этот срок считается терминальным, и подготовка к родам становится ключевой задачей. В этот период важно обратить внимание на состояние здоровья, вспомнить о правильном питании и активности, а также обеспечении психологического комфорта.
Фетальное развитие практически завершено, и малыш готов к рождению. У женщин часто наблюдаются предвестники родов, такие как сокращения Braxton Hicks, изменения в характере шевелений и общее беспокойство. Поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет значительную роль в успешном проходе этого важного этапа жизни.
Календарь беременности, 39 неделя
На 39-й неделе беременности самые ожидающие женщины начинают с нетерпением ждать наступления родов, ведь многие новорожденные уже готовы к появлению на свет. Чаще всего девочки стремятся родиться чуть пораньше, в то время как мальчики, как более стойкие представители, предпочитают подождать, пока наступит положенный срок.
Ребенок, готовясь к родам, принял позицию, сгруппировавшись и прижав колени к подбородку. Из его тела почти полностью ушли пушковые волосы, оставшись лишь в складках кожи. Ногти на ручках и ножках стали достаточно длинными, заметно выделяясь за пределы пальчиков.
На данный момент малыш полностью сформирован и ждет своего момента, чтобы продемонстрировать, как он умеет самостоятельно дышать, кричать, моргать и двигаться. Некоторые дети начинают показывать свои навыки еще до рождения — нехватка кислорода может привести к тому, что меконий (первородный стул) попадает в околоплодные воды. При родах меконий может оказаться в дыхательных путях малыша. Если новорожденный покрыт зеленоватой слизью, а в амниотической жидкости обнаруживаются следы первородного стула, акушеры примут меры по очищению дыхательных путей и бронхов ребенка от мекония.
За неделю до родов вес малыша составляет около 3,2 килограмма, а его рост — чуть выше 50 сантиметров. Ребенок продолжает набирать вес, получая все необходимые вещества и кислород через пуповину, соединяющую его с плацентой. К моменту родов диаметр плаценты достигает 20 сантиметров, а вес варьируется от 1,5 до 2 килограммов. Несмотря на ограниченность в движениях, на 39-й неделе существует вероятность обвития ребенка пуповиной.
Небольшое количество антител от матери проникает в кровь малыша через плаценту, тем самым активируя его иммунную систему. Эти антитела исчезнут из организма ребенка спустя полгода после его рождения. Все системы детского организма сформированы и ждут своего часа.
Зная о признаках начала родовой деятельности, каждая женщина должна внимательно отслеживать свое состояние. К предвестникам, которые говорят о скором начале родов, относятся:
- отход околоплодной жидкости;
- тянущие боли внизу живота и пояснице;
- регулярные сокращения матки;
- уменьшение промежутков между схватками;
- кровянистые выделения и выход слизистой пробки;
- незначительное снижение веса у женщины;
- учащение и разжижение стула;
- повышение аппетита;
- занятия по подготовке гнезда, проявление инстинкта «гнездования».
На 39-й неделе давление на мочевой пузырь женщины достигает максимума за всё время беременности, что также добавляет ей дискомфорта на фоне волнения перед родами.
Шейка матки на протяжении всей беременности оставалась плотной, длиной более 2 сантиметров, а её отверстие закрыто. В первой половине 37-39 недели она начинает немного размягчаться, ее длина составляет 1-2 сантиметра. Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормой. Если раскрытие превышает 2 пальца, это говорит о её созревании и готовности организма к родам, но не гарантирует, что они начнутся в ближайшие часы. Время между полным созреванием шейки и началом регулярных схваток может составить от нескольких дней до недели.
Перед родами голова плода фиксируется в тазу, что облегчает прохождение через родовые пути. Однако у женщин, рожавших ранее, голова может не устанавливаться в тазовых костях, но прохождение через родовой канал всё равно зачастую проходит без затруднений.
На предродовом приеме врач может подтвердить состояние шейки матки и установить головку ребенка — это осуществляется либо через живот, либо при влагалищном осмотре.
Будущей маме стоит рассмотреть возможность партнерских родов, которые становятся все более популярными. Партнеры могут находиться вместе в предродовой и родовой палатах, предоставляя женщине поддержку в этот важный момент. Многие пары, пережившие партнерские роды, говорят о положительном опыте.
Ощущения будущей мамы
Матка достигла внушительных размеров — около 40 см от шейки до дна, однако ее рост больше не наблюдается. Рождающийся ребенок продолжает расти, а объем околоплодных вод постепенно уменьшается, что может создавать впечатление, что он активно шевелится. На 39-й неделе ложные схватки продолжают беспокоить женщину.
Ложные схватки менее болезненны и нерегулярны, с течением времени дискомфорт не усиливается и исчезает сам собой. У малыша происходит опущение, что может вызывать давление в области промежности с возможными резкими болями. Если дискомфорт не проходит долгое время, это может указывать на раскрытие шейки матки — рекомендуется обратиться в больницу.
Если на этой неделе вы заметили слизь на белье, это может означать, что пробка, закрывающая шейку матки, начинает отходить. Это выделение может быть густым и содержать кровяные прожилки. Тренировочные схватки, опускание живота и отхождение слизистой пробки считаются предвестниками родов и могут проявляться как у первородящих, так и у повторнородящих, но могут происходить на разных сроках, и не все женщины испытывают эти ощущения до начала родов.
На 39-й неделе ребенок весит около 3,2 кг, его рост составляет 50,7 см. Эти параметры могут варьироваться в зависимости от наследственности, пола плода и числа предыдущих беременностей: последующие дети обычно крупнее первых, а мальчики, как правило, больше девочек.
Несмотря на то что все необходимые вещества и кислород поступают через плаценту, пищеварительная система малыша уже сформирована, и в его кишечнике образовавшийся меконий готовится к выходу в первые дни после рождения. Не стоит беспокоиться о его виде — в норме он будет темным и маслянистым. Ребенок существенно чувствителен к эмоциональному состоянию матери: он испытывает те же эмоции, что и вы. Гормоны стресса или радости проникают в его кровь, и его активность возрастает во время ваших переживаний. Поэтому постарайтесь сохранить спокойствие и получать как можно больше положительных эмоций.
Анализы и УЗИ
- тазовое предлежание плода;
- низкое расположение или незрелость плаценты;
- недостаток или избыток околоплодных вод;
- сложное обвитие пуповины.
Итоги исследований влияют на решение о способе родоразрешения. В случай необходимости может понадобиться экстренное кесарево сечение.
Что происходит с плодом на 39 неделе?
На 39-й неделе беременности малыш полностью подготовлен к жизни вне утробы.
Девочки
Тело весит от 2890 до 3450 граммов.
Средний рост составляет 50,2–50,7 см.
Дыхательная система готова к независимому дыханию.
Мальчики
Вес варьируется от 3060 до 3600 граммов.
Рост составляет в среднем 50,2–50,7 см.
Дыхательная система также готова к внеутробному дыханию.
Ребенок активно шевелится, что может быть чувствительно и даже болезненно для мамы, но частота его движений понижается, так как в матке уже практически нет пространства для маневров.
Важно
Не забывайте следить за частотой шевелений — они должны составлять не менее 10-12 за 12 часов. Малыш может иметь свои ритмы: в течение дня, когда мама занята, он может отдыхать, а ночью, когда мама хочет поспать, он становится более активным. Такой ритм не указывает на то, что после рождения ребенок будет плохо спать. Если его шевеления становятся слишком частыми и почти постоянными, стоит проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о кислородном голодании.
Анализы и УЗИ
УЗИ на этом сроке проводится только по врачебным указаниям, например, если требуется уточнить положение плода. Все необходимые исследования уже были проведены, продолжается лишь мониторинг сердечно-сосудистой активности ребенка с помощью кардиотокографии (КТГ). Результаты КТГ оценивает врач по шкале, где нормой считается 8–10 баллов.
Время после родов: восстановление, укрепление мышц, физическая активность, методы контрацепции
С приближением момента рождения малыша стоит обсудить личное здоровье после родов, включая вопросы восстановления и укрепления мышц промежности, увеличение физической активности и контрацепцию в период грудного вскармливания.
Даже в последние дни беременности полезно поддерживать активность. Как организовать время, какой темп выбрать и какие упражнения делать — все это нужно обсуждать на приеме у специалиста.
Физическая активность оказывает положительное влияние на здоровье, включая здоровье беременной. Необходимо помнить, что даже простая ходьба благоприятно сказывается на обмене веществ, нормализует режим «сон-бодрствование» и улучшает настроение. При отсутствии противопоказаний активность важна как во время беременности, так и сразу после родов, сочетая аэробные и анаэробные нагрузки.
Вопросы, связанные со становлением лактации
Темы, касающиеся установления лактации, часто волнуют молодых родителей сразу после появления малыша на свет. Обсудить эти вопросы с врачом стоит заранее. Также полезно найти педиатра, который будет следить за состоянием ребенка после родов, чтобы задать ему важные вопросы о первых днях жизни новорожденного.
ФАКТОРЫ РИСКА
На сроке беременности 38-39 недель старайтесь избегать простудных заболеваний. Иммунитет у будущей мамы ослаблен, и это увеличивает вероятность заболеваний, которые могут проходить тяжело и вызвать серьезные осложнения. Если вы все же заболели, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к специалисту.
На 39-й неделе предусмотрен визит к гинекологу. Доктор проверит сердечный ритм малыша, оценит готовность шейки матки к родам и выполнит стандартные процедуры:
- Измерение артериального давления;
- Взвешивание;
- Оценка высоты дна матки.
Как обычно, потребуется сдать анализы крови и мочи.
УЗИ на 39-й неделе, как правило, не назначают, однако могут быть индивидуальные показания для его проведения. В ходе ультразвукового обследования врач осмотрит плод, будет оценивать его физиологические параметры и степень развития. Обязательно исследуется размер и состояние матки, зрелость шейки, а также количество и качество околоплодных вод. Ключевым параметром является зрелость плаценты, чаще всего на этом сроке она третьей степени.
УЗИ также поможет определить положение пуповины. Иногда фиксируется обвитие шеи плода одно, два или более раз. Внутри матки это, как правило, не является опасным, так как ребенок получает кислород через кровь, а не легкие.
Проблемы возникают только в случае сильного обвития, так как это может нарушить нормальную циркуляцию крови у плода. Подобные ситуации требуют особого внимания со стороны гинеколога, но чаще всего, если пуповина не слишком длинная и не затягивает шею, ребенок рождается без осложнений естественным путем. Лишь в случае возникновения трудностей на первом этапе родов может потребоваться экстренное кесарево сечение.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Проводите время на свежем воздухе, чтобы обеспечить поступление кислорода к организму малыша. Для снятия болевых ощущений выполняйте дыхательные упражнения, а если ваше самочувствие позволяет, продолжайте занятия гимнастикой для беременных.
На последних неделях беременности важно следить за рационом. К 38-39 неделям матка опускается, и, скорее всего, у вас увеличивается аппетит, однако избегайте переедания, чтобы не перегружать организм перед родами. Ваше ежедневное меню должно включать продукты, богатые белком: рыбу, каши, творог, кефир и простоквашу.
Также не забывайте об углеводах. Чтобы поддерживать уровень энергии, можете позволить себе десерты, но выбирайте натуральные продукты без вредных добавок. Важно добавить в рацион клетчатку: ваш стол должен включать овощи, фрукты и продукты из муки грубого помола.
На 38-39 неделе многие будущие матери могут ощутить «синдром гнездования» — возникает желание сделать ремонт или хотя бы переставить мебель, приобрести новые вещи и решить множество дел. Прежде чем начинать крупные проекты, тщательно обдумайте свои желания. Эмоциональный фон может сильно меняться, и то, что вам нравилось сегодня, завтра может вызвать раздражение.
Попробуйте смоделировать будущий интерьер на компьютере, обсудите свои идеи с дизайнером и только потом приступайте к работе. Не переоценивайте свои физические возможности: лучше поручить все задачи специалистам, друзьям или членам семьи.
Если вы планируете шопинг на 39-й неделе, имейте в виду, что малыши растут очень быстро, и в итоге у вас может оказаться множество неиспользованных вещей. Купите только самое необходимое, а для друзей и близких подготовьте список подарков, чтобы они не ломали голову над тем, что вам приобрести.
На 39-й неделе беременности, если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет противопоказаний, интимная близость не противопоказана. Секс не причинит вреда плоду, так как он защищен слизистой пробкой, а амниотическая жидкость оберегает его от толчков. Половая жизнь способствует размягчению шейки матки благодаря сперме, что полезно для процесса родов. Тем не менее, не забывайте о предосторожностях, так как родовые схватки могут начаться в любой момент.
Медицинское наблюдение
Все анализы сданы, обследования проведены, документы оформлены. Тем не менее, не забывайте о регулярных посещениях вашего врача. Срок беременности уже значительный, поэтому важно тщательно контролировать сердечную деятельность малыша, артериальное давление и выделения из половых путей.
Когда ситуация идет не так, как ожидалось, будущие родители могут запаниковать. Поэтому стоит обсудить возможные экстренные ситуации.
- Подтекание околоплодных вод. Это может произойти, если плодный пузырь поврежден. При этом воды не вытекают сразу, а медленно подтекут. Женщина может заметить, что выделений становится больше, чем обычно, при этом других симптомов, таких как боль или зуд, нет. Обычно выделения прозрачные и не имеют запаха. Подтекание околоплодных вод требует внимательного наблюдения за состоянием как матери, так и ребенка, так как увеличивается риск инфекций и гипоксии плода. Если у вас есть подозрение на подтекание, купите в аптеке специальный тест, который изменит цвет при контакте с околоплодными водами. Если ваши опасения подтвердятся, немедленно обратитесь к врачу.
- Кровянистые выделения из половых путей. Объем выделений имеет значение: незначительные прожилки крови могут встречаться во время «созревания» шейки матки и часто проходят без болей. Однако если выделения обильные и сопровождаются болью, это может быть признаком отслойки плаценты. В таком случае срочно обратитесь к врачу.
- Повышение температуры тела. У некоторых женщин температура может быть немного повышенной в течение беременности, однако если она превышает 37,5 градусов, важно обратиться к врачу. Такое повышение может быть следствием как вирусных, так и бактериальных инфекций, а также аутоиммунных заболеваний. Если температура выше 38 градусов, можно приниматься жаропонижающее; если до 38, лучше не принимать никаких препаратов и обратиться к врачу.
- Изменения в выделениях из половых путей. Их характеристики могут варьироваться на протяжении беременности. В норме они должны быть молочного или слегка бежевого оттенка без запаха или с легким кисловатым ароматом. Гнойные или пенистые выделения с резким запахом могут указывать на воспалительные процессы, что требует немедленного лечения.
- Головные боли и рвота. Головная боль во время беременности, особенно в третьем триместре, должна вызывать тревогу. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой и может указывать на поздний токсикоз или преэклампсию. Не принимайте обезболивающие самостоятельно и обязательно проверьте артериальное давление.
- Слабая или редкая активность плода. На 39-40 неделе, когда в матке становится тесно и вод меньше, движения малыша могут стать менее интенсивными. Однако они должны быть регулярными. Если за 5 часов вы не чувствуете шевелений, это повод обратиться в больницу. Не стесняйтесь обращаться за помощью, лучше перепроверить, чем упустить что-то важное. Избыточная активность также может сигнализировать о нехватке кислорода.
С увеличением срока беременности возрастает и риск развития различных состояний. Не бойтесь показаться чрезмерно заботливыми или мешать другим, если что-то вас беспокоит. Если любые симптомы вызывают у вас тревогу, обращайтесь в приемное отделение больницы — врачи всегда готовы помочь и проконсультировать вас.