Близорукость: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Близорукость представляет собой заболевание глаз, интенсивно развивающееся на фоне наследственной предрасположенности. Условия и факторы, связанные с генетикой, могут оказывать влияние на развитие этого недуга, особенно при усиленных зрительных нагрузках. Основным признаком миопии является затуманивание изображений, находящихся на расстоянии. Существуют разные немедикаментозные методы коррекции зрения, которые можно использовать при стабильной форме близорукости. Лекарственные средства, применяемые для лечения миопии, могут действовать на спазмы аккомодации, сосудистые структуры глаза и обменные процессы. В наиболее серьезных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Что такое близорукость?

Близорукость, также известная как миопия (термин происходит от греческих слов myo – «щурю» и ops – «глаз»), характеризуется искажением преломления света в глазной оптической системе, из-за чего фокусировка происходит перед сетчаткой, а не на ней. Люди с близорукостью начинают испытывать трудности с восприятием объектов на далеком расстоянии. Это заболевание является наиболее распространённым и затрагивает каждый третий случай обращения к офтальмологу. Для коррекции близорукости применяются очковые линзы с отрицательными диоптриями, тогда как при дальнозоркости используются линзы с положительными диоптриями.

В зависимости от степени выраженности выделяют несколько форм близорукости:

• Слабая (до 3,25 диоптрий),
• Средняя (от 3,25 до 6 диоптрий),
• Высокая (более 6 диоптрий).

В зависимости от времени появления и факторов, способствующих развитию, миопия делится на четыре группы:

1. 1. Врожденная — диагностируется у новорожденных. Связана с изменениями, происходящими в утробе матери, и обнаруживается у детей до 3 лет, часто в средней и высокой степени. Эта форма сопровождается органическими нарушениями в зрительной системе и синдромом «ленивого глаза», когда один глаз не участвует в процессе видения.
2. 2. Ранняя приобретенная — чаще всего возникает у дошкольников, что связано с изменениями в склере и склонностью к быстрому прогрессированию.
3. 3. Школьная приобретенная — наиболее распространенная форма, возникающая из-за неблагоприятных условий гигиены, наследственной предрасположенности и слабо выраженной аккомодации. Обычно степень миопии не превышает 3 диоптрий, и болезнь протекает без осложнений.
4. 4. Поздняя приобретенная — чаще всего наблюдается у взрослых, возникает в результате неудобных рабочих условий (долгая работа за компьютером, кропотливое чтение и др.). Механизм ее формирования напоминает «школьную» миопию.

В зависимости от динамики заболевания выделяются следующие виды миопии:

• Стационарная,
• Медленно прогрессирующая,
• Быстро прогрессирующая (более 1 диоптрии в год).

За последние десять лет случаи близорукости среди студентов возросли более чем на 50%. Это связано с увеличением нагрузки и популяризацией различных электронных устройств. Чаще всего миопия у детей наблюдается в возрасте от 7 до 12 лет, поскольку в это время повышается необходимость в зрительной активности на близком расстоянии. В юном возрасте степень миопии достигает максимальных значений, а в возрасте от 20 до 40 лет она стабилизируется. В первом классе миопию обнаруживают у 8% учеников, в старших классах этот показатель увеличивается до 30%, а в гимназиях достигает 50%. При этом тяжесть миопии также растет, и у 12% пациентов степень достигает -6 диоптрий.

Новорожденные обычно имеют дальнозоркость. С ростом ребенка увеличивается и размер его глазного яблока, которое к 9-12 годам приобретает округлую форму. Формирование глазного яблока зависит от влияния внешних факторов и генетических особенностей. При его удлинении расстояние от зрачка до сетчатки увеличивается, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой. Поэтому близорукие люди видят объекты нечеткими и размазанными.

Близорукость, или миопия, — это распространённое расстройство зрения, при котором человека беспокоит хорошее видение близких объектов, но возникают сложности с восприятием далеких. Врачи указывают на то, что эта проблема может развиваться из-за генетических причин, а также в результате чрезмерной нагрузки на глаза, как например, работа за компьютером в течение длительного времени или чтение.

Лечение близорукости включает коррекцию с помощью очков или контактных линз, а в некоторых случаях используется хирургическая коррекция, такая как лазерная хирургия. Специалисты акцентируют внимание на регулярных осмотрах у офтальмолога для своевременного обнаружения и коррекции ухудшения зрения. Кроме того, рекомендуется проводить профилактические меры, такие как отдых для глаз и выполнение специальных упражнений, что может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Осложнения миопии

Хроническая близорукость способна привести к следующим осложнениям:

• Катаракта,
• Глаукома,
• Дегенеративные изменения в сетчатке,
• Косоглазие,
• Необратимое ухудшение остроты зрения вплоть до слепоты, что может привести к утрате трудоспособности.

Избыточное удлинение глазного яблока негативно сказывается на состоянии сосудистой оболочки и сетчатки. Эти ткани обладают меньшей эластичностью по сравнению со склерой. При достижении определенного предела растяжимости начинает развиваться патология, нарушается клеточное питание, ухудшается микроциркуляция крови, что в свою очередь ведет к осложнениям.

Симптомы заболевания

Главным признаком близорукости является затрудненное восприятие удаленных объектов. Дальность, на которой человек видит четко, зависит от степени миопии. Например, при миопии -3 диоптрии объекты становятся нечеткими уже на расстоянии 1,5 метров. Взрослые обычно легко замечают ухудшение зрения.

Оптический объект при миопии

Некоторые косвенные признаки, которые могут указывать на это заболевание, включают:

• Прищуривание глаз для улучшения четкости изображений, что приводит к сужению глазной щели, созданной веками;
• Стремление приближать книги и другие предметы;
• Ухудшение зрения в условиях низкой освещенности или вечером;
• Появление «мушек» или «нитей» в поле зрения;
• Слабо выраженное пучеглазие;
• Частое желание тереть глаза;
• Явное или скрытое косоглазие;
• Синеватый оттенок белка глаз;
• Быстрая утомляемость при работе, требующей напряжения глаз, постоянное ощущение усталости;
• Регулярные головные боли и боли в глазах.

При выявлении вышеуказанных симптомов важно обратиться к офтальмологу для диагностики. Эти признаки могут помочь в выявлении заболевания у детей, так как они часто не жалуются родителям о ухудшении зрения, считая это явление нормальным. В случае наличия отягощенной наследственности рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в год).

Близорукость, или миопия, — это довольно частое зрительное расстройство, когда человек может хорошо рассмотреть близкие предметы, но замечает трудности с восприятием удаленных объектов. Многие отмечают с возрастом ухудшение зрения, и у них возникают сложности с четким различением предметов на расстоянии. Основные факторы, способствующие близорукости, включают наследственную предрасположенность, длительное напряжение глаз от чтения или работы за компьютером.

Методы лечения миопии могут быть разнообразными. Наиболее распространенные способы — это ношение очков или контактных линз, которые позволяют скорректировать зрение. За последние годы становятся все более популярными хирургические процедуры, такие как LASIK, которые могут существенно улучшить зрение и уменьшить зависимость от оптики. Важно регулярно проходить обследование у офтальмолога, чтобы вовремя выявить изменения в зрении и выбрать оптимальные методы коррекции.

Причины

В офтальмологии выделяют три ключевые причины развития близорукости:

• Генетическая предрасположенность. Это связано с наследственными характеристиками глаза, такими как рефракторная сила роговицы, длина глазного яблока, глубина передней камеры, а также параметры хрусталика.
• Слабые прочностные характеристики склеральной ткани.
• Аккомодация — способность глаз адаптироваться к различным условий фокусировки. Длительная нагрузка на глаза приводят к повышенному внутриглазному давлению, натяжению сосудистой оболочки, застою, уплощению хрусталика и продолжительному увеличению его рефракционной силы, что формирует миопическое искажение. В ответ на чрезмерное напряжение активируются механизмы компенсации, приводящие к удлинению оси глаза. Процесс формирования устойчивой аккомодации при приобретенной миопии занимает обычно от 2 до 6 лет.

По типу наследования миопию также можно делить на три класса:

• Миопия легкой и средней степени наследуется по доминантному признаку. Если один из родителей страдает от близорукости, вероятность того, что это заболевание проявится у их детей, составляет 50%. Эта патология передается через поколения.
• Миопия высокой степени, как правило, передается по рецессивному признаку, при этом ребенок может родиться с близорукостью в семье с здоровыми родителями. Если оба родителя имеют близорукость, то заболевание будет наблюдаться у всех их детей. Этот способ наследования также связан с миопией, сопровождающейся ночной слепотой. Рецессивный тип наследования встречается более часто среди родственных браков.
• Врожденная миопия у младенцев может быть вызвана как генетическими факторами, так и недоношенностью. Близорукость также наблюдается у некоторых системных заболеваний, включая синдром Дауна, альбинизм, синдром Марфана и иные, а также у наследственных дистрофий сетчатки.

Аутосомно-рецессивный механизм наследования наблюдается у 55% случаев миопии, и для него характерны раннее начало, быстрая прогрессия и возможность осложнений. В случаях доминантного наследования нарушения зрения чаще всего проявляются в более позднем возрасте, редко достигая высокой степени, и имеют более благоприятный прогноз. В близкородственных браках заболевание часто сочетается с другими офтальмологическими расстройствами, а также глухонемотой и неврологическими проблемами. Наследственная близорукость, передающаяся рецессивным способом, в каждом новом поколении выражается более тяжело. Девочки, как правило, сталкиваются с проявлениями миопии раньше мальчиков (в среднем в 6–10 и 9–13 лет соответственно).

Склера, являющаяся оболочкой глаза, представляет собой разновидность соединительной (фиброзной) ткани, составленной из клеток и волокнистых структур, заключенных в смесь белков и полисахаридов. Основным компонентом волокон является коллаген, обеспечивающий опорную функцию склеры благодаря своей прочности и упругости. При высокой нагрузке на глаза склера реагирует двумя путями: мгновенным упругим восстановлением формы и более длительным вязким процессом. В условиях длительных нагрузок в склере накапливаются остаточные деформации, что приводит к снижению ее прочностных свойств. У пациентов с миопией средней и высокой степени обратимость упругих деформаций коллагеновых волокон уменьшается более чем на треть, что в свою очередь вызывает необратимое растяжение глазного яблока и прогрессирование близорукости.

К факторам, способствующим развитию миопии, относятся:

• ослабление организма в результате частых инфекций,
• недостаток витаминов и плохое питание,
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена,
• недостаток физической активности и пассивный образ жизни,
• раннее использование электронных устройств,
• суровые климатические условия,
• долгое времяпрепровождение за компьютером и в условиях искусственного освещения,
• повышение внутриглазного давления,
• дефицит ультрафиолета зимой, что ослабляет цилиарную мышцу и снижает прогулки на свежем воздухе,
• чтение в положении лежа,
• плохое освещение,
• родовые травмы новорожденных в шейной области, приводящие к периферической недостаточности,
• осложненное течение беременности у матери.

Также отмечается высокая распространенность близорукости у людей, перенесших следующие заболевания:

• рахит (миопия выявляется в пять раз чаще),
• расстройства опорно-двигательного аппарата,
• хронические заболевания органов дыхания и пищеварительной системы,
• ожирение,
• корь,
• скарлатина,
• нарушения в эндокринной системе,
• дифтерия,
• хронический тонзиллит,
• ревматические заболевания,
• патологии соединительной ткани,
• вирусный гепатит,
• туберкулез,
• аллергические недуги,
• воспаление в чашечно-лоханочной системе почек.

Немедикаментозное лечение близорукости

Своевременное лечение близорукости позволяет остановить ее прогрессирование. Врачи-офтальмологи традиционно рекомендуют для немедикаментозной коррекции зрения носить очки или контактные линзы. Если близорукость на самой ранней стадии вызвана спазмом аккомодации, применяют очки с неполной коррекцией — до 0,6-0,8 диоптрий. Для взрослых при приобретенной близорукости коррекция осуществляется до 0,8-1,0 диоптрий. При прогрессировании миопии рекомендуется использовать очки с полной коррекцией. Когда степень близорукости не превышает 1 диоптрию, а также в случаях неосложненной «школьной» близорукости, очки применяются только при выполнении работы на дальнем расстоянии. Постоянное ношение может усугубить существующие проблемы со зрением.

При снижении аккомодации корректирование осуществляется с меньшим значением — на 0,75–2,0 диоптрии слабее полной остроты зрения. Существует несколько типов очков:

• С монофокальными линзами для коррекции зрения на дальние расстояния.
• Бифокальные очки, состоящие из двух разных оптических материалов с различными диоптриями, предназначенные для ближнего и дальнего расстояний. Используются при прогрессирующей близорукости и слабой аккомодации.
• Мультифокальные (прогрессивные) линзы, имеющие третью зону для перехода между основными зонами.

У детей показанием для коррекции миопии с помощью очков являются:

• снижение остроты зрения обоих глаз до менее 0,7,
• быстрая утомляемость при зрительной нагрузке,
• расходящееся косоглазие,
• тенденция к расхождению глаз наружу (расходящиеся визуальные оси),
• уже диагностированная врожденная близорукость.

В случаях медленно прогрессирующей миопии также используются ортокератологические контактные линзы, изготовленные из материалов высокой газопроницаемости, помогающие нормализовать форму и оптические характеристики роговицы. Эти линзы носят только ночью, улучшение остроты зрения обычно наблюдается уже на следующий день, а максимальный эффект достигается в течение 1-4 недель.

Различные методики упражнений для коррекции зрения также имеют свою эффективность:

• использование оптических тренажеров «Зеница» для взрослых и детей,
• тренировка аккомодации по Аветисову – Мац (физиологический массаж аккомодационной мышцы),
• оптическое микрозатуманивание по Дашевскому,
• метод дивергентной дезаккомодации по Дашевскому,
• метод «раскачки» по Волкову – Колесниковой,
• метод расслабляющего воздействия на цилиарную мышцу с помощью офтальмомиотренажера «Визотроник»,
• различные аккомодотренажеры, которые можно использовать в домашних условиях (например, «Оксис», «Ручеек» и другие).

Аккомодотренажер «Ручеек»

Пациентам с миопией рекомендуется проходить курсовое лечение иглорефлексотерапией несколько раз в год и делать массаж шейно-воротниковой зоны. Из немедикаментозных аппаратных методов коррекции близорукости, не требующих хирургического вмешательства, применяют:

• лазерную бесконтактную стимуляцию цилиарной мышцы с использованием инфракрасного луча,
• электростимуляцию,
• магнитотерапию,
• электро- и магнитофорез с растворами хлорида кальция, фенилэфрина, рибофлавина, Эмоксипина,
• электрорефлексотерапию,
• цветоимпульсную терапию и другие методики.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение миопии осуществляется курсами с использованием следующих групп медикаментов:

1. 1. М-холинолитики, которые влияют на цилиарную мышцу — глазные капли Тропикамид, Циклопентолат.
2. 2. Альфа-адреномиметики, стимулирующие радиальные волокна цилиарной мышцы — фенилэфрин (капли Ирифрин, Неосинефрин, Мидримакс и другие).
3. 3. Препараты, способствующие улучшению клеточного метаболизма — метилэтилпиридинол (Эмокси-оптик, Виксипин, Эмоксипин и другие).
4. 4. Средства, расширяющие сосуды (Галидор, Эндурацин, Нигексин, Ниацин, никотиновая кислота в таблетках и ампулах, Трентал).
5. 5. Препараты, способствующие восстановлению коллагеновых волокон склеры (Актовегин, Солкосерил, внутримышечно).
6. 6. Ретинопротекторы для защиты сетчатки (Ретиналамин, Эмоксипин).
7. 7. Средства, снижающие проницаемость сосудов и укрепляющие склеру — глюконат кальция, рутин и аскорбиновая кислота.

Также рекомендуется принимать витаминные комплексы, содержащие витамины A, E, D, группы B, а также микроэлементы такие как кальций, цинк, селен, медь и железо. Выбор и назначение лекарств осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Хирургическое лечение

При прогрессировании миопии возможно применение различных хирургических методов коррекции, направленных на склеру, роговицу или хрусталик:

• Лазерная коагуляция сетчатки при выявлении её дефектов (дистрофия, разрывы). Операция проходит под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом для детей.
• Склеропластика для взрослых и детей старше 8 лет. Для укрепления склеры могут использоваться донорские или синтетические материалы. Сначала операцию проводят на одном глазу, затем через полгода на втором.
• Кератопластика — замена роговицы.
• Замена хрусталика на искусственный.

При наличии прогрессирующей миопии осуществляется последовательное укрепление склеры. Данная методика лечения уменьшает скорость усугубления близорукости в четыре раза и снижает риск возникновения осложнений на 75%.

Опыт других людей

Я всегда думал, что близорукость – это что-то, с чем живут всю жизнь. У меня зрение начало портиться в школе, и я быстро привык к очкам. В университете мне рекомендовали лазерную коррекцию, но я долго сомневался. В итоге решился на операцию, и сейчас вижу прекрасно без очков. Главное – это найти хорошую клинику и квалифицированного врача.

— Анна, 28 лет

С близорукостью столкнулся еще в детстве, и очки стали для меня обыденностью. Я не мог без них играть в футбол или заниматься другими активными видами спорта. Несколько лет назад попробовал контактные линзы, и это поменяло мою жизнь. Важно найти правильные линзы и следить за гигиеной, чтобы не возникали проблемы с глазами.

— Сергей, 32 года

У меня близорукость была с детства, и я всегда мечтал о лазерной коррекции. Однако после консультации врачи посоветовали сначала попробовать специальную гимнастику для глаз и правильное освещение при учебе. В итоге ситуация чуть улучшилась, и я чувствую, что не такие уж ужасы близорукости – главное правильно ухаживать за глазами.

— Марина, 25 лет

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать развитию близорукости?

Близорукость или миопия может развиваться по множеству причин. Генетическая предрасположенность играет значительную роль: если один или оба родителя страдают от близорукости, вероятность ее развития у детей увеличивается. Также факторы образа жизни, такие как длительное время, проведенное за экраном компьютера или мобильных устройств, недостаток естественного света и отсутствие физической активности, могут способствовать ухудшению зрения. Неправильная оптика и недостаточная освещенность в местах учёбы также могут усугублять ситуацию.

Какое влияние имеет правильное освещение на зрение?

Правильное освещение играет ключевую роль в сохранении здоровья глаз и предотвращении ухудшения зрения. Недостаток света может привести к напряжению глаз, что, в свою очередь, может усложнить восприятие текста или изображения. Рекомендуется использовать мягкое, но достаточное освещение при чтении или работе за компьютером. Также стоит учесть, что свет, поступающий сзади, может создавать блики на экранах и вызывать дополнительные нагрузки на глаза.

Можно ли предотвратить ухудшение зрения при близорукости?

Профилактика близорукости возможна, хотя и не всегда гарантирует полную защиту от ее развития. Важно следить за правильным режимом работы и отдыха для глаз: применять правило 20-20-20, то есть каждые 20 минут работы за компьютером делать перерыв на 20 секунд и смотреть на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (примерно 6 метров). Также полезно заниматься физической активностью и проводить время на улице, что способствует улучшению общего состояния здоровья и, соответственно, здоровья глаз.