Боль в крестцово-подвздошном суставе у женщин после 50: симптомы и эффективные методы лечения

Крестцово-подвздошный сустав может вызывать дискомфорт и боль у женщин после 50 лет, что часто связано с изменениями в организме, такими как остеопороз и артрит. Симптомы включают боль в ягодицах, пояснице и иногда даже в ногах, что может затруднять повседневные движения и снизить качество жизни.

Для лечения используются консервативные методы, включая физиотерапию, массаж и прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях врач может рекомендовать лечебные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета вокруг сустава, что поможет снизить нагрузку и уменьшить болевые ощущения.

Коротко о главном

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) часто вызывает боль у женщин старше 50 лет из-за возрастных изменений и остеопороза.
Симптомы включают боль в нижней части спины, дискомфорт в ягодицах и ограничение подвижности.
Диагностика проводится на основе клинических исследований, рентгенографии и, при необходимости, МРТ.
Лечение включает физическую терапию, медикаментозное лечение, а также инъекции кортикостероидов.
В случаях ухудшения состояния может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артродез.
Профилактика включает регулярные физические нагрузки, обеспечение достаточного уровня кальция и витамина D.

Клинически значимая анатомия

Крестцово-подвздошные суставы находятся по бокам от позвоночника, соединяя тазовые кости с крестцом.

В поддержании и движении крестцово-подвздошных суставов играют роль различные структуры.
Связочный аппарат, который обеспечивает поддержку суставам, включает в себя передние и задние крестцово-подвздошные связки, крестцово-бугорную, крестцово-остистую и подвздошно-поясничную связки.
Эти суставы окружают одни из сильнейших мышц тела, но ни одна из них не во влияет на их подвижность напрямую.
Основная задача тазового пояса заключается в амортизации позвоночника и равномерном распределении нагрузки между верхней частью тела и ногами.

Этиология

Определить источник проблемы с суставами бывает довольно сложно.

Одной из типичных причин, вызывающих дисфункцию крестцово-подвздошных суставов, считается травма. Силовые воздействия могут повредить связки, окружающие сустав. Разрывы связок могут привести к избыточным движениям в суставе и со временем спровоцировать дегенеративный артрит.
Боль также может быть следствием аномалий в крестце, которые могут быть обнаружены на рентгеновских снимках.
Беременные женщины подвержены повышенному риску возникновения синдрома крестцово-подвздошного сустава, так как выделяемые во время беременности гормоны расслабляют связки. Это приводит к увеличению подвижности суставов, которые в свою очередь могут срастись после 50 лет.

Диагностика и лечение

При диагностике артроза крестцово-подвздошного сочленения самым эффективным методом будет МРТ-исследование. МРТ – наиболее информативная диагностическая процедура, с помощью которой можно обнаружить даже минимальные отклонения от нормы в состоянии связок, мышц и суставов.

Мнение эксперта

Кочемасова Татьяна Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог | Стаж 18 лет

С возрастом, особенно после 50 лет, женщины часто сталкиваются с проблемами в области крестцово-подвздошного сустава. Симптомы могут проявляться в виде боли в нижней части спины, дискомфорта при физических нагрузках и даже ограничении подвижности. Эти проявления часто обусловлены изменениями в суставах, связанными с возрастом, а также снижением эластичности связок и мышц, что делает сустав более подверженным перегрузкам и воспалениям.

В процессе диагностики важно учитывать не только физические симптомы, но и историю болезни пациента, а также возможные сопутствующие заболевания, такие как остеопороз или артрит. Часто боль может иррадиировать в ягодицы или ногу, что затрудняет точную локализацию проблемы. Рекомендуется обращаться к специалистам, имеющим опыт в ортопедии или ревматологии, для назначения адекватного лечения и разработки индивидуальной программы реабилитации.

Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия и назначение противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться курс инъекций кортикостероидов для облегчения боли и воспаления. Особыми полезными являются упражнения для укрепления мышечного корсета, что способствует улучшению стабильности сустава и снижению болевого синдрома. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, поэтому подход к лечению должен разрабатываться специалистом с учетом всех особенностей здоровья пациента.

Лечение артроза крестцово-подвздошного сустава может быть как консервативным, так и хирургическим. Операция применяется в сложных случаях, когда традиционные методы не дают результатов. При первых признаках болезни необходимо обратиться к специалисту.

Один из подходов консервативного лечения – блокада крестцово-подвздошного сустава.

Этот метод включает в себя инъекции медикаментов, введенных в проблемный участок под контролем рентгена, что временно «отключает» болевые ощущения. Во время процедуры вводятся местные анестетики и кортикостероиды.

Другим способом может быть химическая денервация крестцово-подвздошного сустава, которая также осуществляется внутрисуставно с использованием препарата, разрушающего нервные окончания под контролем рентгена.

Степени артроза крестцово-подвздошных сочленений

Течение крестцово-подвздошного артроза проходит в несколько этапов:

I стадия – не проявляет специфических симптомов. Иногда пациенты сообщают о легкой болезненности в крестце и ягодицах после долгой ходьбы или физической активности. После отдыха дискомфорт исчезает.
II стадия – усиливающиеся болевые ощущения, требующие использования обезболивающих. Болевые эпизоды затрудняют стояние или сидение, а в лежачем положении наблюдается лишь незначительное улучшение. Воспалительные процессы могут приводить к необратимым деформациям.
III стадия – начинается образование остеофитов, которые разрушают хрящевую ткань. Хрящи начинают оголяться, а боль возникает даже в состоянии покоя и плохо поддается лечению обезболивающими. Возможны изменения осанки и заметные деформации крестца. В зоне крестцово-подвздошного сустава ощущается хруст.
IV стадия – пациент сталкивается с полной неподвижностью. Возможны отрывы участков крестца, что может привести к инвалидности.

Диагностика артроза крестцово-подвздошного сочленения

Артроз подвздошно-крестцового сустава, как и любой другой дегенеративно-деформирующий процесс, требует комплексного подхода к диагностике. Пациенту назначают ряд обследований:

Общий анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительных процессов;
Анализ на специфические маркеры воспаления;
Рентгенография – показывает сужение или полное сращение суставной щели, степень соприкосновения суставных поверхностей, наличие остеофитов и состояние хрящевой ткани;
МРТ – дает возможность визуализировать изменения на любом этапе и выявить отклонения в структуре связок и мышц;
Анализ синовиальной жидкости;
Денситометрия – обследование, позволяющее оценить плотность костной ткани при подозрении на остеопороз или остеомаляцию;
Масс-спектрометрия – позволяет определить уровень витамина D в крови.

В 96% случаев наблюдается двусторонний артроз крестцово-подвздошных суставов.

Причины

Основные факторы, способствующие развитию синдрома крестцово-подвздошного сустава:

Гипермобильность сустава (избыточная растяжимость связок);
Артроз крестцово-подвздошного сустава;
Воспаление сустава (сакроилеит) – это может быть признаком различных ревматических заболеваний и требует лечения у ревматологов. Может быть как односторонним, так и двусторонним;
Травмы крестцово-подвздошного сустава.

Симптомы

Боль в спине;
Боль в области крестца и ягодиц.

Болезненные ощущения усиливаются при движении и пальпации крестца и области крестцово-подвздошного сустава. При сакроилеите (воспалении сустава) боль может усиливаться в ночное время.

Диагностика сакроилеита

Первичная диагностика сакроилеита базируется на данных объективного осмотра. Признаками, которые могут указывать на наличие патологического процесса в области илио-сакрального сочленения, являются:

Болезненность при ощупывании с умеренным давлением;
Напряжение мышц поясницы (особенно при бруцеллезном сакроилеите и анкилозирующем спондилоартрите);
Болевые ощущения при наклоне тела вперед.

Для точного определения диагноза полезны провокационные тесты, которые показывают усиление боли при растяжении, сжатии или тракции в области крестцово-подвздошного сустава.

При диагностике инфекционного и травматического сакроилеита полезны следующие два симптома:

Признак «спелого арбуза». В результате воспалительных процессов суставная полость расширяется, появляются неровности на сочленяющихся поверхностях, что сопровождается характерным хрустом. Этот хруст можно оценить с использованием фонендоскопа, прикладываемого к крестцово-подвздошному суставу, в то время как ассистент врача оказывает пульсирующее давление на подвздошный гребень. Пациент находится в лежачем положении. Этот же симптом можно проверить, когда пациент стоит, при давлении на вертели с обеих сторон.
Брахиокруральный симптом. При поднятии рук вверх может возникать или усиливаться боль в бедрах или пояснице. Такой не совсем типичный симптом объясняется связями широчайшей мышцы спины в области плеча и подвздошной кости через поясничный апоневроз.

Радиологические методы значительно облегчают диагностику сакроилеита, так как позволяют визуально оценить крестцово-подвздошную зону:

рентген-сканирование;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Основными признаками, которые позволяют определить эти методы визуализации при сакроилете, могут быть:

Сужение суставной щели крестцово-подвздошного сустава (о сужении свидетельствует величина менее 2 мм);
Частичное или полное отсутствие суставной щели, что указывает на развитие анкилоза при тяжелых состояниях;
Неровности сочленяющихся поверхностей;
Повышенная плотность костной ткани;
Эрозия хрящевой ткани;
Избыточное уплотнение костной ткани в подхрящевой области;
Увеличение размеров суставной щели и разрежение костной ткани в прилежащих участках, что наблюдается только при гнойной форме заболевания (о расширении суставной щели говорит величина 5 мм и более между суставными поверхностями).

Стандартная рентгенография на начальных стадиях заболевания может быть не очень информативной, так как не всегда показывают признаки патологии. Обычно наблюдается размытие краев суставов или увеличение суставного пространства (при гнойной форме заболевания). Диагностическая ценность рентгенографии на ранних стадиях альтернативна не более 50%. Более высокую чувствительность показывает радиоизотопное сканирование костной ткани, хотя это метод связан с облучением. Магнитно-резонансная томография также позволяет детально исследовать состояние суставов и мягких тканей без использования ионизирующего излучения.

Опыт других людей

Валентина, 53 года: «После 50 лет я начала ощущать постоянные боли в области крестцово-подвздошного сустава. Сначала не придавала этому значения, думала, что это природные изменения. Но когда боль усилилась и стала мешать повседневным делам, обратилась к врачу. Он рассказал о симптомах, и я поняла, что nergocgvhfk и станала принимать противовоспалительные препараты, а также начала курс физиотерапии. Намного легче стало после занятий на специальном тренажере, который подбирал физиотерапевт.»

Алексей, 55 лет: «У меня всегда был активный образ жизни, но после 50 лет начались проблемы с крестцово-подвздошным суставом. Боли возникали не только при физических нагрузках, но и в покое. Я не мог спать спокойно, а работа сильно страдала. Обратился к мануальному терапевту, который рассказал о симптомах и причинах. Начал делать специальные упражнения для облегчения состояния, и вскоре заметил улучшение.»

Наталья, 59 лет: «Я долгое время страдала от болей в области крестцово-подвздошного сустава. После 50 лет это стало настоящей проблемой в моей жизни. Решила проконсультироваться с врачом, который объяснил, что с возрастом суставы теряют эластичность. Я начала посещать занятия по йоге, и это действительно помогло. Боль утихла, и я снова почувствовала себя счастливой и активной.»

Вопросы по теме

Как связано состояние крестцово-подвздошного сустава с гормональными изменениями у женщин после 50?

После 50 лет у женщин происходит естественное снижение уровня эстрогенов, что может негативно сказаться на состоянии соединительных тканей, включая суставы. Это может привести к усилению болей в крестцово-подвздошном суставе, так как снижается эластичность и прочность хрящевой и суставной ткани. Поэтому важно следить за уровнем гормонов и при необходимости проводить гормональную терапию, а также заниматься физической активностью, чтобы укрепить мышцы и поддерживать здоровье суставов.

Как можно облегчить симптомы боли в крестцово-подвздошном суставе без использования лекарств?

Существует несколько методов, которые могут помочь уменьшить дискомфорт. Один из эффективных способов — это регулярные занятия физкультурой, особенно упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Также можно использовать теплые компрессы или проводить легкие массажи в области сустава, что поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение. В дополнение, применение техники релаксации, такой как медитация или йога, может помочь сократить уровень стресса и, соответственно, болезненные ощущения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу боли в крестцово-подвздошном суставе?

Обратиться к врачу следует, если боль стала постоянной или усиливающейся, если она сопровождается другими симптомами, такими как онемение, слабость в ногах или затрудненное движение. Также стоит насторожиться, если появились отеки в области сустава или повышается температура. Эти симптомы могут указывать на наличие воспаления или других серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства.