Боль в левом бедре и ноге после спинальной наркоза: причины и рекомендации

После спинальной наркозы может возникать ряд неприятных ощущений, включая боль в области бедра и отдачу в ногу. Это может быть связано с тем, что анестетик вызывает временные изменения в чувствительности и функции нервов, что иногда приводит к дискомфорту. Часто такие боли проходят самостоятельно по мере восстановления.

Если дискомфорт сохраняется или усиливается, стоит обязательно обратиться к лечащему врачу. Специалист сможет оценить состояние и предложить подходящее лечение или рекомендации для облегчения боли, так как в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование.

Спиральная анестезия. После ударов «током» Болит нога и бедро

Добрый день, у моего отца две недели назад была проведена спинальная анестезия для операции по удалению пупочной грыжи. Анестезиолог пять раз не смог правильно установить катетер, в результате обе ноги сильно дергались и возникало ощущение электрического удара. Ноги не были забинтованы. В настоящее время у отца постоянно ноет нога и бедро, а врачи лишь разводят руками, утверждая, что это скоро пройдет, и что он уникальный случай.

Сейчас он почти не спит, используя димедрол, который позволяет спать максимум 1,5 часа за ночь (он засыпает и словно проваливается в глубокую яму). Мы получили результаты анализов, сделанных врачом-неврологом (мы его пригласили), в шейном отделе имеется какая-то проблема (точно не уточнили, так как на данный момент он находится в хирургии, и это не в компетенции врача). Будут назначены капельницы по предписанию невролога. Пожалуйста, помогите! Мы выехали из удаленного села, проехав 700 км в Новосибирск, и если нас выпишут с проблемами, то вряд ли кто-то сможет помочь. Куда нам обратиться? Какие могут быть последствия? Справится ли он с этим или нет?

Похожие и рекомендуемые вопросы

Бьёт током в ноги от стопы до бедра Уважаемый доктор! Наша проблема началась 7 лет.
Онемение правой конечности После небольшого стресса я стал ощущать дискомфорт на правом бедре.
Боль в ноге, онемение, затрудненное движение. На протяжении месяца я испытываю необычную боль в ноге, точнее.
Боль в ногах спереди Здравствуйте, доктор!

У меня время от времени, приблизительно раз в 3-4 недели, возникают боли в ноге. Недавно к этому добавилась боль в пояснице, которая отдает в ногу, начиная с колена. Также ощущаю дискомфорт в правой руке, поскольку ощущение похоже на удар электрическим током.

Перенесенная электротравма 380 вольт имеет последствия для здоровья. Последние два месяца чувствую, как будто меня бьет током в ногах, особенно когда долго нахожусь на ногах. Боли в пояснице усиливаются при длительном стоянии. На протяжении длительного времени испытываю боли в ноге, затрагивающие бедро, колено и поясницу.

Чувствую боль в ноге от области бедра до колена, что связано с сидаличным нервом. Ночью стали появляться боли по задней стороне ног, начиная от ягодиц и заканчивая пятками.

Доктор утверждает, что я в порядке, хотя мне действительно плохо. Сначала опишу свою ситуацию, а затем задам вопрос. В субботу.

У меня уже долгое время болит правая нога от бедра до колена.

Удар током. Простите за, возможно, странный вопрос, но после рассказов знакомых о различных.

Боль в левой ноге от бедра до колена. У меня была проблема с поясницей.

Боль в паху, отдающая в ногу. Около трех месяцев назад у меня началась боль в паху, которая отдает.

Болит нога от бедра до стопы. Вчера я неудачно повернулась.

Стрельнуло в спине. Теперь.
Боли в ногах от бедра до стопы У меня болят ноги от бедра до стопы, больно надавить.

Новые данные о послеоперационных болях при спинальной и общей анестезии

После операции на тазобедренном суставе болевой синдром оказался более выраженным при использовании спинальной анестезии по сравнению с общей. Также тип анестезии повлиял на количество анальгетиков, назначаемых в послеоперационный период.

В исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine, анализировались данные о 1 600 хирургических вмешательствах по восстановлению шейки бедра у пациентов старше 50 лет, проведенных в 46 медицинских учреждениях США и Канады. Итоги показали, что пациенты, прошедшие спинальную анестезию, испытывали более выраженные болевые ощущения в течение первых суток после операции. В более поздние сроки уровень боли практически не отличался. Кроме того, после спинальной анестезии пациентам требовалось больше опиоидных анальгетиков в течение 2 месяцев после операции по сравнению с теми, кто перенес операцию под общей анестезией. Автор исследования, профессор Марк Нойман из Пенсильванского университета, отметил, что спинальная и общая анестезия активно применяется в медицинской практике на протяжении последних десятилетий, но ни разу не проводилась оценка их влияния на послеоперационный болевой синдром и удовлетворенность пациентов после хирургических вмешательств.

Классификация анестезии

Многокомпонентная анестезия (общий наркоз или общее обезболивание) представляет собой контролируемую, токсичную медикаментозную кому. Это состояние сопровождается временным отключением рефлексов, утратой болевой чувствительности, отключением сознания и расслаблением скелетных мышц.

Местная анестезия может принимать различные формы: терминальная, эпидуральная, инфильтрационная, спинальная, проводниковая, каудальная, плексусная, внутривенная под жгутом и внутрикосная. К методам региональной анестезии относятся плексусная, спинальная, внутрикосная, проводниковая, эпидуральная, внутривенная под жгутом и каудальная анестезия.

Региональная анестезия характеризуется выключением проводимости в сплетении нервов или конкретном нерве, достижением эффекта обезболивания с сохранением дыхания и сознания пациента. Данный вид анестезии может стать единственно возможным методом обезболивания, если больной находится в пожилом возрасте или имеет тяжелые сопутствующие соматические патологии.

Показания к применению анестезии в спину

Общая анестезия применяется при серьезных хирургических вмешательствах, при больших объемах стоматологического лечения (установка нескольких имплантатов, множественное удаление зубов и т.д.). В таких случаях местную анестезию не применяют из-за небольшой продолжительности эффекта.

К другим показаниям для использования общей анестезии можно отнести:

• наличие аллергических реакций на препараты местной анестезии;
• появление рвоты во время стоматологических процедур;
• существующий панический страх перед стоматологическим лечением.

Что касается местной спинальной анестезии, она применяется при операциях на участках тела ниже пупка (исключая частичную или полную ампутацию ног).

К показаниям спинального метода обезболивания относятся:

• необходимость уменьшения болевых ощущений во время операций на нижних конечностях и в области промежности;
• уменьшение вероятности удушья или тромбообразования в глубоких венах при хирургическом вмешательстве на нижних конечностях (например, при переломах шейки бедра у пожилых пациентов);
• наличие острых и хронических легочных заболеваний;
• ишиас, связанный с седалищным нервом;
• корешковый синдром в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника;
• уменьшение мышечного тонуса во время операций на тонком кишечнике (что облегчает процесс для хирурга);
• необходимость обеспечения расслабления гладких мышц в стенках сосудов у пациентов с умеренной сердечной недостаточностью (за исключением тех, у кого есть артериальная гипертензия или стеноз сердечных клапанов).

Спинальная анестезия часто используется во время кесарева сечения, ручного удаления плаценты и в процессе оперативного извлечения плода естественным путем. Такой метод обезболивания значительно снижает риск воздействия медицинских препаратов на новорожденного. Кроме того, спинальная анестезия дает возможность женщине оставаться в сознании, слышать первый крик своего ребенка и сразу после родов перейти в общую палату.

Спинальная анестезия часто используется во время кесарева сечения.

Однако иногда она не позволяет полностью устранить болевые ощущения у роженицы, и тогда женщину переводят на общий наркоз.

Видео: «Сравнение спинальной и эпидуральной анестезии»

Инфо-справка

1. Постпункционная головная боль развивается в течение 7 дней после люмбальной пункции и проходит в течение 14 дней. Головная боль носит пульсирующий характер, может начаться в лобной и затылочной области, которая может стать генерализованной, усиливается в течение 15 минут после возвращения в вертикальное положение, исчезает или проходит в течение 30 минут после возвращения в положение лежа. Боль может распространяться в область шеи и плеч и может быть связана с ригидностью шеи. Движения головы усиливают боль, а любые маневры, повышающие внутримозговое давление, такие как кашель, чихание, напряжение или сжатие глаз, также могут ухудшить симптомы. Другие сопутствующие симптомы включают боль в пояснице, тошноту, рвоту, головокружение и шум в ушах;

2. Факторы, повышающие риск развития боли: женский пол, наличие головной боли в истории болезни, возраст от 20 до 50 лет; использование игл с острым концом, способствующих травмированию.

3. Диагностика: анамнестические данные о люмбальной пункции + типичная клиническая картина постуральной головной боли; в случае подозрения на утечку ликвора — КТ-миелография или цистернография;

4. Дифференциальная диагностика: опухоли головного мозга, внутричерепная гипотензия.

5. Симптоматическая терапия: НПВП, Ацетаминофен; кофеин (500 мг в/в) при необходимости противорвотные: Метоклопрамид, Ондансетрон. немедикаментозные подходы: постельный режим в течение 12-24 ч, внутривенное введение жидкости, при постуральной головной боли рекомендуется лечь в удобное положение.При более длительной головной боли, умеренной или тяжелой, возможно использование эпидурального патча с кровью.

Рекомендации врача невролога

При спинальной анестезии есть вероятность выхода ликвора через прокол в спиномозговых оболочек, поэтому рекомендуется в день операции лежать, и, если головная боль возникает на второй или третий день операции, также, по возможности лежать.

Необходимо следить за положением головы и не опускать подбородок к груди, так как это может привести к напряжению оболочек спинного мозга и способствовать усилению болевых ощущений.

У некоторых пациентов дискомфорт может проявиться на 2-3 день. Основное лечение включает симптоматическую терапию и повышение водного баланса путем увеличенного употребления жидкости, что составляет примерно 30 мл на килограмм массы тела в день, или через капельницы, если пациент находится в стационаре.

Применение нестероидных противовоспалительных средства (НПВС) должно быть сопровождено блокаторами протоновой помпы, такими как Омез в дозировке 20 мг дважды в день.

В случае появления рвоты можно использовать успокоительные и седативные препараты совместно с метоклопрамидом или церукалом в виде таблеток или инъекций.

Если вы не можете справиться с ситуацией самостоятельно, следует обратиться в стационар.

Пока объем спиномозговой жидкости и ее давление не нормализуется, будут беспокоить боли, само по себе такое состояние ничем критичным не является.

Задержка мочи

Растяжение мочевого пузыря в послеоперационной фазе вызывает неудобства у пациентов и, если его не устранить, может привести к серьезным осложнениям, включая постоянное повреждение мышцы детрузора. Спинальная анестезия сказывается на процессе мочеиспускания, блокируя афферентные нервные волокна, что делает пациента не способным ощущать растяжение мочевого пузыря или необходимость в мочеиспускании. Процедура катетеризации мочевого пузыря не является безопасной; она сопряжена с риском повреждения мочеиспускательного канала и более серьезных осложнений, включая инфекции и гематологические проблемы, которые могут затронуть область операции.

Определённые хирургические факторы риска могут способствовать повышению вероятности задержки мочи. К таковым относятся аноректальная и паховая хирургия, операции на тазобедренном суставе, абдоминальные вмешательства, а также инструментальные роды и гинекологические операции. Анализ характеристик пациентов продемонстрировал, что мужчины старше 50 лет наиболее подвержены задержке мочи.

Гематологические осложнения

Спинальная гематома после спинальной анестезии является серьезным осложнением, которое требует раннего хирургического вмешательства для предотвращения постоянного неврологического повреждения.

Основные факторы риска для данного осложнения:

• возраст старше 65 лет,
• женский пол,
• пациенты, использующие медикаменты, влияющие на свертываемость крови,
• сложности в проведении блокады и установка постоянного эпидурального катетера.

Подозрение на наличие гематомы часто возникает при неожиданном увеличении времени действия моторного блока или задержке в процессе восстановления. Нейрохирургическое вмешательство должно быть проведено в течение восьми часов после выявления эпидуральной гематомы для восстановления двигательных способностей без риска неврологических последствий.

Лечение ночной боли в тазобедренном суставе

Все медикаменты, представленные в аптеках, не только могут быть неэффективными, но и зачастую представляют опасность для суставов и различных органов человеческого тела. При длительном применении нестероидных противовоспалительных средств существует риск возникновения гастропатии (изменений слизистых оболочек органов пищеварения), что значительно увеличивает вероятность появления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также язвенного колита. Процесс кроветворения может нарушаться, что дополнительно ухудшает течение артроза и других болезней. Поэтому продолжительное лечение этими препаратами строго не рекомендуется, особенно при наличии болей в животе.

Если ночью возникает тянущая боль в тазобедренном суставе, мануальная терапия может дать реальную помощь. Она сосредотачивается на устранении главной причины болевого синдрома, а не только на облегчении симптомов заболевания.

Для улучшения состояния пациента медики применяют следующие подходы:

• Массаж терапевтического характера, который помогает восстановить эластичность мышц и снять избыточное статическое напряжение, мешающее нормальному кровообращению.
• Специально разработанная лечебная гимнастика с комплексами упражнений, направленная на активизацию работы мышц, страдающих от дистрофии в результате недостатка движения, что содействует нормализации состояния костей.
• Остеопатические процедуры могут быть необходимы для стабилизации положения головки бедренной кости, колена и ступни при наличии нестабильности, также проводятся сеансы, направленные на облегчение болевого синдрома.
• Акупунктура рассматривается как действенный метод активации внутренних резервов организма и восстановления поврежденных тканей суставов. Вдобавок, используется фармакопунктура, при которой в биологически активные точки вводятся минимальные дозы медикаментов, что значительно усиливает фармакологическое действие и ускоряет процесс восстановления.
• Кинезиотерапия применяется для укрепления мускулатуры и суставов опорно-двигательного аппарата, при этом могут фиксироваться не только таз, но и коленный сустав, голень, стопа, а также шейный отдел позвоночника.

Одновременно с физиотерапией подбирается курс препаратов, особенно, когда заболевание часто обостряется и вылечить его полностью не удается только немедикаментозными методами. Помимо перорального приема, при определенных нарушениях назначаются внутрисуставные инъекции. В сложных случаях для устранения патологии может назначаться хирургическое лечение и малоинвазивные процедуры. При отсутствии лечебных мероприятий сильная боль становится причиной полного обездвиживания сустава и, как следствие, инвалидизации.

Как спать при болях в тазобедренном суставе

Посещая специалиста, вы можете получить ценные советы о том, как избежать усиливающихся болей в ночное время. Дискомфорт в области тазобедренного сустава может значительно нарушить качество сна. Неправильная поза тела и давление на пораженные суставы зачастую усиливают боль и затрудняют процесс засыпания. Тем не менее, правильная подготовка ко сну в вечернее время может обеспечить более комфортный отдых. Вот несколько рекомендаций, которые помогут улучшить качество сна:

• Положите подушку или ск рулон одеяла между ног, чтобы снизить давление на больной сустав. Это поможет уменьшить нагрузки на таз и облегчит болевые ощущения.
• Если дискомфорт в тазобедренном суставе мешает вам спать на боку, попробуйте лечь на спину. Уложите подушку под колени, чтобы зафиксировать суставы в позиции, уменьшающей нагрузку на них.
• Когда человек использует слишком низкую или высокую подушку, это может увеличить нагрузку на спину и суставы. Подберите подушку, которая будет поддерживать шею и голову в естественном положении.
• Если боль в тазобедренном суставе мешает спать на одной стороне, попробуйте разместить тело так, чтобы вес распределялся равномерно по обеим сторонам.
• Старайтесь избегать длительного сидения или стояния перед сном. Прогулка или лёгкие растяжки помогут снять напряжение.
• Если боль постоянно беспокоит во сне, стоит обратиться к врачу для получения консультации и установления причины болей. Специалист может предложить дополнительные методы терапии или советы по облегчению боли в тазобедренном суставе.