Боль в области компрессионного перелома позвоночника — почему лежать на мягкой поверхности становится некомфортно

После компрессионного перелома позвоночника пациент может испытывать боль при лежании на мягкой поверхности, особенно с той стороны, где произошел перелом. Это связано с давлением, оказываемым на поврежденные позвонки и прилегающие ткани, что может усугублять дискомфорт и приводить к воспалению.

Оптимальным решением может стать использование более жесткой поверхности для сна, что поможет снизить давление на пораженные участки и обеспечить большую поддержку позвоночнику. Также важно обсудить с врачом возможные методы лечения и реабилитации для минимизации боли и ускорения восстановления.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение

Данный тип перелома способен привести к инвалидности, полностью ограничивая подвижность и вызывая хроническую боль. Ниже рассмотрим ключевые признаки этого повреждения и способы его терапии.

На нижнюю часть спины в повседневной активности ложится значительная нагрузка. Поэтому компрессионные переломы становятся все чаще встречающейся травмой. Этот вид повреждения возникает, когда на позвонки воздействует избыточная сила, в результате чего они начинают трескаться и уменьшаются в высоте.

В особенно сложных ситуациях снижение высоты может превышать 50% от стандартного показателя. Такой перелом представляет опасность, поскольку может оставаться незамеченным и восприниматься как симптом других заболеваний. При этом костная ткань будет подвергаться повреждениям, износ будет накапливаться, и в будущем может произойти серьезное повреждение не только спинного мозга, но и нервных волокон, отвечающих за нормальную подвижность тела. Поэтому компрессионный перелом позвонка необходимо своевременно диагностировать и лечить, разрабатывая индивидуальный план терапии для каждого пациента.

Возможные причины травмы

Это может быть любая сильная нагрузка на позвоночник. К примеру, при неконтролируемых занятиях спортом, подъеме большого веса. Часто от повреждений страдают грузчики и строители, постоянно работающие с большими весами. В зоне риска – и представители других профессий. Заработать перелом можно и при неудачном падении.

При сильном воздействии на ягодицы нагрузка может также затрагивать позвоночник, что приводит к утрате целостности позвонков. Как острые, так и хронические травмы могут быть опасны, так как с течением времени их симптомы ухудшаются и мешают человеку вести полноценную жизнь.

• первая – высота позвонка уменьшается менее чем на одну треть;
• вторая – высота уменьшается более чем на половину;
• третья – позвонок укорачивается более чем на 50%.

Причины

Компрессионный перелом позвонка зачастую происходит из-за прыжка с высоты на прямые ноги или падения на ягодицы. Обычно при таких падениях происходит повреждение одного или нескольких позвонков отдельно, без дополнительных травм или заболеваний.

Однако травма может возникнуть В результате автомобильной аварии, на производстве или во время стихийного бедствия. В таких случаях, помимо переломов позвонков, могут быть выявлены черепно-мозговые травмы, переломы костей, тупые травмы живота, а также повреждения грудной клетки и мочевого пузыря.

При наличии у пациента заболеваний позвоночника компрессионный перелом может произойти даже при незначительном воздействии, например, при резком наклоне вперёд. Это связано с тем, что костная ткань теряет прочность и становится более уязвимой. Наиболее распространённой причиной патологических переломов является остеопороз. Также причины могут заключаться в наличии гемангиом и метастазов раковых опухолей в костной ткани.

Множественные переломы существенно снижают высоту передних сегментов позвоночника, из-за чего образуется горб и развивается старческий кифоз.

Степени повреждения

Травматологи и ортопеды разделяют переломы по их локации в отделах позвоночника. Чаще других повреждению подвержен нижнегрудной отдел, в месте перехода грудного в поясничный. Нечасто травмируется поясничный отдел, и еще реже – шейный. Из-за крепко сросшейся кости из пяти позвонков, практически невозможны переломы в крестцовом отделе.

Степень травмы устанавливается по изменению высоты позвонка:

• первая – снижение менее одной трети;
• вторая – снижение менее половины;
• третья – снижение более половины.

Перелом поясничных позвонков

Поясничная зона включает пять позвонков, каждый из которых подвержен травмам. В некоторых случаях повреждения могут затрагивать несколько позвонков, а в других — всего лишь один. Местоположение болевых ощущений будет зависеть от того, какой позвонок пострадал. При повреждении четвёртого и пятого позвонков у человека возникают боли в пояснице, которые могут отдавать в паховую область. Если же травму получили позвонки, находящиеся выше, то дискомфорт будет ощущаться в пояснице, но также может иррадиировать в верхнюю часть тела.

Перелом 1 поясничного позвонка

Первый позвонок в поясничной области считается самым подверженным повреждениям, и именно его тело чаще всего подвергается разрушению. Поэтому врачи обозначают данное место как «критическую точку». Если перелом не сопровождается повреждением спинного мозга и лечение было начато своевременно, то прогноз на полное восстановление является достаточно оптимистичным.

Поскольку на первый позвонок действует максимальная нагрузка, он более всего подвержен травмам как в результате остеопороза, так и при серьезных механических воздействиях.

Перелом 2 поясничного позвонка

Второй позвонок подвержен повреждениям немного реже, чем первый, однако, всё равно часто сталкивается с проблемами. Это объясняется тем, что на него оказывается почти такая же нагрузка, как и на позвонок, расположенный выше.

Снижение объёма тела позвонка более чем на 50% приводит к сегментарной нестабильности. Это означает, что серьёзное повреждение второго позвонка может вызвать «разбалансировку» всего сегмента. Гипермобильность может наблюдаться как у первого, так и у третьего позвонка. Если это состояние не подвергать лечению, оно может привести к дальнейшей дестабилизации как верхних, так и нижних отделов поясничной области.

Перелом 3 поясничного позвонка

Третий позвонок реже подвергается компрессионному перелому по сравнению с первым и вторым звеньями. Это связано с его анатомическим расположением. Обычно травмы третьего позвонка возникают вследствие прямого удара в области его нахождения.

Лечебный процесс проходит в условиях стационара. В зависимости от степени тяжести повреждения может оказаться необходимым хирургическое вмешательство. Неправильное лечение перелома в этой области может привести к спондилопатии, нестабильности, а Возникновению хронических болей.

Перелом 4 поясничного позвонка

Четвёртый позвонок ломается так же редко, как и третий. Чаще всего, в его теле образуются трещины, но иногда наблюдаются и переломы. Они обычно являются результатом компрессии, когда повреждены второй и третий позвонки.

Перелом 5 поясничного позвонка

Пятый позвонок находится в непосредственном контакте с крестцом и соединяется с его нижней частью. Обычно перелом пятого позвонка происходит при падении на ягодицы. В таком случае Возникают повреждения крестца. Боль чаще всего ощущается в поясничной области, но может также иррадировать в паховую зону. Врач назначает лечение, исходя из степени тяжести полученной травмы.

Диагностика компрессионного перелома позвонка

Врач может установить диагноз «компрессионный перелом» лишь после внимательного анализа состояния пациента. Это необходимо для различения данной травмы от других заболеваний, которые могут вызывать болевые ощущения в области спины.

Для точного определения диагноза требуется:

• Выслушать все жалобы пациента и ознакомиться с историей его болезни;
• Провести неврологическое обследование, которое включает проверку функционирования как спинного мозга, так и периферических нервов;
• Сделать рентген позвоночника в боковой и прямой проекциях. Это поможет определить, какой позвонок получил повреждение;
• Компьютерная томография может быть назначена для более глубокого анализа травмы, если рентгеновский снимок не предоставил достаточной информации;
• При наличии подозрений на повреждение нервных окончаний в результате перелома, требуется провести дополнительное обследование с использованием МРТ;
• Если на приём поступила женщина старше 50 лет с установленным диагнозом «компрессионный перелом позвоночника», ей обязательно назначают денситометрию. Это исследование позволит установить или опровергнуть наличие остеопороза.

Симптомы

Одной из характеристик переломов в грудной области выше десятого позвонка является ограниченная подвижность позвоночного столба. Поэтому такие переломы часто бывают стабильными и не приводят к неврологическим нарушениям. Это правило теряет свою силу в случае компрессионного перелома 12 грудного позвонка и его близлежащих структур, так как в этом участке позвоночник проявляет наибольшую подвижность. В связи с этим неврологические проявления возникают здесь значительно чаще.

• болезненные ощущения в области грудной клетки, спины или верхней части живота. Боль может иметь различную степень интенсивности, но обычно усиливается при дыхании, движениях и изменении положения тела. Часто ощущение боли носит волнообразный характер, с чередованием пиков боли и периодов облегчения. Возможно иррадиация боли в живот, пах, область между лопаток или в другие зоны. Значительное снижение болевых ощущений и даже их исчезновение может наблюдаться в лежачем положении;
• ограничение подвижности позвоночника из-за сильной боли и выраженного мышечного спазма;
• проблемы с дыханием;
• изменения в осанке, медленное образование патологического изгиба;
• отеки, синяки, потеря чувствительности в области повреждения;
• множественные переломы могут привести к шоковому состоянию: бледность и влажность кожи, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего наблюдаются:

• затрудненное дыхание, включая апноэ;
• любые нарушения сердечного ритма;
• головокружение, чувство тошноты;
• изменения в сознании;
• нарушения чувствительности в конечностях и теле.

Важно отметить, что клинические проявления травматических и патологических переломов имеют свои отличия. Патологический характер перелома можно заподозрить, если после легкого удара возникает боль в спине. Перелом в грудном отделе позвоночника, возникший на фоне заболеваний, может скрываться под болевыми ощущениями в сердце или в верхней части живота.

Первая помощь

Сразу после получения травмы сложно точно определить степень и характер повреждений, поэтому лучше всего осторожно транспортировать пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.

1. Разместите пострадавшего на жесткой горизонтальной поверхности. Не перемещайте его, если текущее положение безопасно.
2. Сразу вызывайте скорую помощь.
3. Не оставляйте его одного, не поднимайте, не переворачивайте, не давайте сесть, не предлагайте воду или еду.
4. Если отсутствует дыхание или сердцебиение, немедленно начните проводить сердечно-легочную реанимацию.
5. Транспортировка должна проводиться только на носилках. Пострадавший должен лежать на спине с мягким валиком из одежды под поясницей, чтобы сохранить правильное положение позвоночника.

При получении травмы требуется немедленно вызвать медицинскую помощь

Лечение

При диагностировании компрессионного перелома позвоночника лечение осуществляется в травматологическом или нейрохирургическом отделении. Рекомендуется соблюдать постельный режим на кровати с жесткими щитами, обеспечивающими ровную поверхность.

Для купирования боли применяют анальгетики, проводят блокады, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диалрапид в дозе 150 мг в сутки или 50 мг 3 раза в день до еды. При уменьшении боли дозу можно уменьшить до 100 мг в сутки. Курс лечения определяется врачом, длительность курса не менее 3х дней. Эффект наступает уже через 5-20 минут после приема препарата, что сопоставимо с инъекциями и в 4 раза опережает таблетированную форму. Время терапии составляет в среднем три дня, и подбирается исключительно лечащим врачом.

Представлено выполнение комплекса лечебной физической активности, направленного на поддержание мышечного тонуса и укрепление мышечного корсета.

Через 6 недель начинают использовать физиотерапию и массажные процедуры, а в процессе реабилитации после компрессионного перелома позвоночника требуется ношение специально подобранного корсета, который фиксирует спину и позвонки. В среднем, восстановление трудоспособности занимает около полугода 7 . В случаях серьезных, тяжелых или осложненных повреждений требуется проведение хирургических вмешательств в области позвоночника. Если спинной мозг или его корешки повреждены, выполняются операции с открытым доступом. Если же мозг не затронут, допустимы малотравматичные вмешательства, такие как вертебропластика или кифопластика.

При выполнении вертебропластики в зону поврежденного позвонка вводится костный цемент, который способствует укреплению тканей и предотвращает их разрушение. В процессе кифопластики сначала осуществляется коррекция формы позвонка с использованием специальных надувных камер, после чего они заполняются костным цементом. В случаях выраженной нестабильности позвоночника затронутые сегменты фиксируются с помощью пластин, винтов или стержней. Если позвонки подверглись разрушению, возможно применение костных трансплантатов, которые подготавливаются заранее. После оперативного вмешательства требуется длительный курс реабилитации.

Прогноз и профилактика

В случае переломов первой степени, при строгом следовании указаниям врача и своевременном начале лечения, есть вероятность полного выздоровления, особенно у молодежи. Однако при переломах второй и третьей степени могут возникнуть долгосрочные проблемы с позвоночником, болевой синдром и риск развития дегенеративных заболеваний. Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности, которые помогают предотвратить падения, серьезные травмы спины и катастрофические ситуации.

Диалрапид

Современное обезболивающее с сильным и быстрым эффектом. Идеально подходит для терапии острых болей и воспалений.