Боль в правом подреберье перед менструацией после холецистэктомии: причины и рекомендации

Боль в правом подреберье перед менструацией после холецистэктомии может быть связана с несколькими факторами. Во-первых, изменения в гормональном фоне женщины могут влиять на сокращения желчного пузыря, а после его удаления эти процессы могут вызывать дискомфорт в области печени и желчных протоков, так как они продолжают функционировать без резервуара для хранения желчи.

Во-вторых, во время менструации может усилиться кровоток в органах малого таза, что также может приводить к увеличению давления и раздражению соседних областей, включая правое подреберье. Если болевые ощущения становятся регулярными и интенсивными, стоит обратиться к врачу для исключения других возможных причин дискомфорта.

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок

Хирургическое удаление желчного пузыря является распространенной процедурой, которая не требует сложных манипуляций. Лапароскопическим операциям подвергаются 50-60% населения земного шара. Основные причины: острый холецистит, желчекаменная болезнь (ЖКБ) и дискинезия желчевыводящих путей.

Эта процедура необходима для улучшения работы печени, устранения воспалительных процессов и борьбы с инфекциями. Перед удалением желчного пузыря пациенты могут испытывать колики с иррадиацией боли в правом подреберье. После вмешательства этот симптом, как правило, исчезает. Однако что делать, если дискомфорт сохраняется? Боль в голове, ноге или правом подреберье – это признаки, вызывающие беспокойство?

Экстракция желчного пузыря является значительным испытанием для организма. Первоначальные болевые ощущения могут возникать из-за спайки кожи, процесса восстановления стенок кишечника и печени. Организм адаптируется к функционированию без этого важного резервуара. Если дискомфорт сохраняется более семи дней, то существует несколько возможных причин.

• Дисфункция сфинктера Одди. Желчный пузырь вырабатывал тонизирующие вещества для сфинктера, обеспечивая его сжатие и расслабление в нужные моменты. После удаления желчного пузыря прекращается производство этих веществ. Желчь попадает в кишечник непрерывно, постепенно стекает в пищеварительный тракт. Это приводит к раздражению стенок кишечника, которые постоянно остаются в кислой среде, увеличивая вероятность возникновения инфекций, раздражения и расстройства кишечника. Болевые ощущения локализуются в правом подреберье, в области двенадцатиперстной кишки и в начале тонкого кишечника, а Внизу живота. Они могут возникать после еды, после длительных перерывов между приемами пищи или ночью. При хронической дисфункции сфинктера Одди возможны воспаления тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
• Холангит. Это воспаление желчных путей, вызванное инфекцией, проникающей из кишечника, поджелудочной железы или крови. Основной причиной могут служить камни в желчном пузыре, а также токсоплазмоз. Холецистит часто развивается при наличии камней, и после операции по удалению желчного пузыря инфекция может остаться в желчных протоках, занесённая камнями в организм. Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, которое может передаваться от животных. После проведённой процедуры человек становится более подверженным этому заболеванию, так как иммунная система ослабляется, и возникает общее недомогание.
• Оперативное вмешательство, синдром после холецистэктомии. Каждый человек по-разному переносит хирургические процедуры. Сильный стресс и психологические проблемы могут вызвать неправильное сращение, а также сбои в обмене веществ в желудочно-кишечном тракте. Хирургические спайки на желчных путях и образование рубцов на тонких тканях желчных протоков и слизистой кишечника. Психологическое напряжение может приводить к запорам и вздутию, что затрудняет процесс заживления.

Синдром после холецистэктомии

Осложнения после операции

Операция по удалению желчного пузыря распространённая, поэтому проводится тщательно, быстро. Осложнения не пугают пациентов после удаления, потому что случаются крайне редко. Но вероятность получить осложнение существует.

• Кровоизлияние. Это осложнение чаще всего возникает из-за неосторожных движений, нарушения постельного режима в течение первой недели или чрезмерной физической активности в течение месяца после операции. Кровь может появляться из области раны на брюшной стенке, в месте, где ранее находился жировой пакет, или из пузырной артерии при соскальзывании клипсы, установленной хирургом для остановки внутреннего кровотечения. Последний случай легко определить, так как кровь будет обнаружена в дренажной системе, прикреплённой к зоне операции.
• Выделение желчи. Попадание желчи в брюшную полость вызывает нестерпимые боли, поскольку свежие раны контактируют с желчью, что создает кислую среду. Данное явление возникает при хирургическом вмешательстве в системе желчевыведения. Чаще всего осложнение связано с ошибками медицинского персонала. Желчь выделяется из области желчного пузыря. Она может иметь значительные изменения из-за воспалительного процесса. Также могут возникать боли в области спины.

Выделение желчи в полость живота

После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины

Холецистэктомия — это процесс удаление желчного пузыря. У небольшого числа пациентов в период от 3 до 6 месяцев после операции может появиться постхолецистэктомический синдром.

Эти проявления могут быть вызваны следующими факторами:

1. Наличием патологий в желчных протоках:

• наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);

• сужение желчных протоков.

2. Разнообразные заболевания печени (желтуха, гепатит).

3. Наличие кисты в области органа.

4. Раздражение тонкого (толстого) кишечника.

6. Язва в желудке или двенадцатиперстной кишке.

7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.

8. Обменные расстройства у пациента.

9. Дисфункция общей микрофлоры кишечника у пациента.

10. Невыполнение диетических рекомендаций после операции может привести к болям в правом боку после удаления желчного пузыря.

Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.

Как правило, данная процедура осуществляется с помощью лазера, но, несмотря на низкий уровень травматичности, после вмешательства все равно наблюдаются повреждения мягких тканей, что вызывает у организма реакцию в виде воспаления. Кроме того, для создания достаточного пространства при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента искусственно увеличивается за счет введения углекислого газа.

Эти обстоятельства могут вызвать появление дискомфорта после операции.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: симптомы и проявления

Наиболее распространённой проблемой после операции по удалению желчного пузыря является боль в желудке. Обычно такие симптомы сопровождаются:

• чувством тошноты, особенно в утренние часы;

• изменениями в клинических анализах крови и мочи;

Постхолецистэктомический синдром. Автор статьи: врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна

Вам удалили желчный пузырь. Как Вы должны себя вести? Должны ли продолжать соблюдать диету? А если – да, то – какую? Прошло много или мало времени после операции удаления желчного пузыря, и вновь Вам пришлось посетить поликлинику или лечь в больницу по поводу возобновления болевых приступов, какого-то дискомфорта в животе или других расстройств.

Ваш недуг получил название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – синдром, возникающий в результате удаления желчного пузыря.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является наиболее распространенной операцией на органах брюшной полости. Большинство пациентов после операции отмечают положительные результаты, однако у 2-5 процентов наблюдаются послеоперационные холедохолитиазы (ПХЭС). Было замечено, что чем дольше пациент болен перед операцией и чем больше было приступов, тем чаще после хирургического вмешательства проявляются боли и другие дискомфортные ощущения. Результаты операции в краткосрочной и долгосрочной перспективе оказываются более успешными, если удаление желчного пузыря выполняется на ранних стадиях без осложнений, в ситуации ремиссии воспалительного процесса и по плану. Экстренные вмешательства при холецистите у пациентов с запущенными формами заболевания часто приводят к большему количеству случаев ПХЭС.

Таким образом, постхолецистэктомический синдром представляет собой синдром функциональных изменений в работе желчевыводящей системы после хирургического вмешательства. Это состояние характеризуется тем, что рецидивирующие боли, которые беспокоили пациента до холецистэктомии, а также диспепсические расстройства (непереносимость жирной пищи, диарея, вздутие живота и другие) продолжают проявляться и после операции.

Причин возникновения этой патологии много. Прежде всего, следует помнить, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии. Определяется литогенная желчь с низким холатохолестериновым коэффициентом.

Нарушение тока желчи ведет к сбоям в пищеварительном процессе, затруднениям в усвоении жиров и других липидов. Изменение химического состава желчи способствует микробной колонизации двенадцатиперстной кишки, тормозит рост и функционирование нормальной кишечной микрофлоры, а также нарушает печеночно-кишечную регуляцию желчных кислот и других компонентов желчи.

Под воздействием аномальной микрофлоры желчные кислоты подвергаются деконъюгации, что вызывает повреждения слизистой двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, способствуя, наряду с бактериальным обсеменением, развитию дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита и колита. При этом общий объем желчных кислот в организме уменьшается.

Дуоденит характеризуется наличием дуоденальной дискинезии, функциональной недостаточностью двенадцатиперстной кишки, а также рефлюксом содержимого в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Также могут развиваться реактивный панкреатит и гепатит.

Постхолецистэктомический синдром может быть вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта, возникающими вследствие длительного течения желчнокаменной болезни и продолжающимися после хирургического вмешательства. К ним относятся хронический панкреатит, холангит, дуоденит и гастрит.

Таким образом, синдром отсутствия желчного пузыря является истинным ПХЭС и возникает из-за нарушения функции регулирования давления в билиарной системе, а также накопления желчи. К этому может способствовать рефлекторное и, возможно, гуморальное влияние на сфинктеры. Однако может Возникать обструктивный вариант ПХЭС, который связан с образованием камней в желчных протоках. Пациенты с ПХЭС жалуются на тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, отрыжку горечью. Порой боли могут усиливаться приступообразно и сопровождаться общей слабостью, учащенным сердцебиением, потливостью. Признаки ПХЭС могут проявляться в различное время после операции, их характер непостоянен, причем периоды ухудшения сменяются ремиссией.

Главное при ПХЭС – обеспечить дробное питание. Частые приемы пищи (4-5 раз в день) в небольшом количестве в одни и те же часы способствуют лучшему оттоку желчи, тем самым препятствуя ее задержке. Прием большого количества пищи, особенно при нерегулярном питании, может привести к появлению боли и других расстройств.

Во время резкого ухудшения здоровья необходимо обеспечить максимальный щадящий режим для пищеварительной системы: в первые два дня болезни разрешается употребление только теплой жидкости. Это могут быть сладкий чай, разбавленные пополам водой фруктовые и ягодные соки, а также отвар из шиповника. В течение суток можно выпить не более двух стаканов, при этом следует пить маленькими глотками.

По истечении двух дней разрешается вводить в рацион протертую пищу в ограниченных количествах. Это слизистые и протертые крупяные супы – овсяные, рисовые, манные, а также протертая каша из этих круп, желе, муссы и кисели. Постепенно можно добавлять нежирный некислый творог, нежирное мясо и рыбу.

Приготовление блюд осуществляется в протертом виде, используя паровую варку или отваривание в воде. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями. По прошествии 5-6 дней можно перейти на диету № 5 а, которую следует соблюдать на протяжении 3-4 недель. Этот рацион включает 100 г белков, 80 г жиров, 350 г углеводов, а также 4-6 г поваренной соли. Объем свободной жидкости составляет 1,5-2 л. Общая масса суточного меню составляет 3 кг, а калорийность достигает примерно 2800 ккал.

Ограничиваются в диете механические и химические раздражители. Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, резко стимулирующие секреторную функцию желудка, поджелудочной железы, усиливающие желчеотделение и раздражающие печень. Пищу готовят в воде или на пару, протирают. Температура холодных блюд не ниже 15 градусов, горячих – не выше 62 градусов С.

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ: хлеб пшеничный, приготовленный накануне, супы, сваренные на слизистом отваре с измельченными крупами или с овощами, или на овощных отварах из мелко нарезанных овощей – картошки, моркови, кабачков, тыквы, а также из разваренных круп – риса, манной, овсяной круп или макарон (в супы можно вводить яично-молочную смесь, приготовленную из сырого яйца и равного объема молока, которые заправляют сливочным маслом или сметаной), нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, суфле или пюре, нежирную рыбу и птицу преимущественно в рубленом виде, но мягкие сорта и куски разрешается иногда подавать целиком, готовя их в воде или на пару. Вареные и протертые овощи: картофель, кабачки, тыква, морковка, свекла, цветная капуста в виде пюре, суфле или запеканок, каши варят на воде с добавлением молока в протертом виде, допускаются пудинги, яйца добавляют в блюда, готовя белковые паровые омлеты, молоко можно употреблять как в чистом виде, так и в блюдах в зависимости от индивидуальной переносимости, свежий некислый творог можно есть в натуральном виде или в таких блюдах, как запеканки, суфле, пудинги, сыр неострый: российский, ярославский, а сметану используют в небольших количествах, кисель, протертый компот, желе, запеченные яблоки и груши, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов, сахар, мед, фруктовая карамель, мармелад; при хорошей переносимости разрешается по 100 г. спелой клубники, земляники, малины в день, соки яблочный, вишневый, клубничный разбавляют горячей водой в равных пропорциях, допускается небольшое количество зелени петрушки и укропа, соус бешамель с маленьким добавлением сметаны (муку не обжаривают), фруктовые и ягодные соусы, чай, суррогатный кофе с молоком, отвар шиповника. Сливочное масло добавляют в готовое блюдо не более 30 г. в день, растительное при хорошей переносимости.
• ИСКЛЮЧАЕТСЯ: свежий белый и ржаной хлеб, слоеное тесто с добавлением масла, жирные виды мяса (баранина, свинина), птицы (утка и гусь) и рыбы, блюда из жареного и тушеного мяса, колбасы, копченые изделия, консервация, печень, почки, мозги, жареная и соленая рыба, рыбные консервы, творог с высоким содержанием жира и повышенной кислотностью, острый сыр, жиры с высокой температурой плавления – бараний, говяжий, свиной, бобовые, паста, пшено, перловка, рыхлые каши, грибы, квашеная капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель, мясные и рыбные бульоны, холодные закуски, кислые и богатые клетчаткой фрукты, шоколад, мороженое, халва, кремовые десерты, пряности, какао, крепкий кофе, газированные напитки и алкоголь.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ № 5 А.

• Завтрак: омлет на пару из двух яиц, манная каша с молоком, чай с молоком.
• 2-й завтрак: яблочное пюре.
• Обед: овсяный суп слизистой консистенции, паровая мясная котлета, гречневая каша, процеженный компот. Полдник: протертый домашний творог.
• Ужин: паровые рыбные котлеты, картофельное пюре, чай.
• На ночь: кефир, 200 г белого хлеба, 30 г сахара, 20 г сливочного масла.

Если у Вас есть непереносимость растительного масла, вам следует его исключить. При выраженном ожирении важно контролировать калорийность пищевых продуктов. Учитывайте блюда и ингредиенты, которые вам не подходят, и исключайте их из рациона. Это могут быть молоко, жиры или яйца.

Ваше самочувствие и состояние после операции на желчных путях во многом будут зависеть от вашей настойчивости в соблюдении диетологических рекомендаций.

Лечение ПХЭС с помощью медикаментов основывается на симптомах и клинических проявлениях заболевания и должно проводиться исключительно врачом. В терапию включаются спазмолитические средства, препараты, способствующие нормализации моторики желудочно-кишечного тракта и функции сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки, а также адсорбирующие деконъюгированные желчные кислоты, уменьшающие воспаление слизистой 12-перстной кишки, подавляющие патогенную микрофлору, гепатозащитные средства и ферменты. Для уменьшения повышенной возбудимости сфинктеров желчных путей применяются психотерапия, седативные и спазмолитические препараты, а также физиотерапевтические процедуры, такие как тепловые аппликации, электрофорез с новокаином и сульфатом магния, диатермия, индуктотермия и УВЧ-терапия на область печени. Кроме того, лечение на курорте с курсами минеральных вод способствует улучшению состояния пациентов.

Показатели нормы для послеоперационного периода

Холецистэктомия может выполняться как традиционным, открытым способом, так и менее инвазивным, лапароскопическим методом. Лапароскопическая операция требует меньше воздействия на ткани, обеспечивает более быстрое восстановление и цельное заживление швов, что исключает риск формирования грыжи.

В течение первого месяца после операции могут наблюдаться боли в области лопатки, в месте разреза, в животе и в правом подреберье. Возможно возникновение болевых ощущений в брюшной полости и правом боку на протяжении примерно 30 дней из-за введенного углекислого газа, который хирурги применяют для улучшения визуального обзора и увеличения пространства в брюшной полости.

Правильный захват пузыря лапароскопом необходим для того, чтобы избежать повреждений соседних органов и тканей во время удаления. Трудно точно предсказать, как долго будет сохраняться болевой синдром, однако при строгом следовании всем указаниям врача он может исчезнуть в течение трех дней. Врачи отмечают, что небольшая физическая активность, такая как легкая прогулка, может помочь в облегчении боли.

Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.

Это происходит по причине нарушения работы пищеварительной системы, которая после удаления желчного пузыря функционирует с повышенной нагрузкой. Пищевая масса в кишечнике должна достаточно расщепляться благодаря желчи. Желчный пузырь обеспечивал накопление этого вещества и его выделение во время приема пищи, направляя его в двенадцатиперстную кишку. После холецистэктомии желчь поступает в кишечник постоянно. Поэтому в период восстановления крайне важно придерживаться всех рекомендаций по диете и режиму питания.

Однако, если болевые ощущения усиливаются, это становится причиной для беспокойства. Увеличение интенсивности болей часто связано с нарушением установленного распорядка дня, режима питания и отдыха, а также с чрезмерными физическими нагрузками.

После хирургического удаления желчного пузыря могут возникать побочные эффекты, проявляющиеся в виде болей в правом подреберье, в разных частях живота, а В области лопаток. Болевые ощущения могут быть обусловлены осложнениями, возникшими в процессе операции, ошибками при проведении манипуляций, постхолецистэктомическим синдромом или обострением хронических заболеваний пищеварительной системы.

Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии

Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:

• Недостатки в качестве швов;
• Ненадлежащая санитарная обработка разреза брюшной полости при удалении желчного органа;
• Повреждения и искривления соседних с желчным пузырем органов и тканей.

Осложнения могут возникнуть из-за аномалий в структуре билиарной системы. На начальном этапе лапароскопии обследование органов может выявить дефекты сосудов или тканей печени, что создает необходимость в срочном хирургическом вмешательстве. Интенсивные болевые ощущения под рёбрами (ощущение боли в желчном пузыре) могут быть связаны с некачественными швами на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в области живота, возникающие при инфицировании раны, являются следствием недостаточной санитарной обработки разреза. Боль в области лопаток может указывать на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы осложнений

• Дискомфорт и болезненность в области пупка и правого бока живота;
• заживление швов сопровождается воспалением, отечностью и покраснением;
• повышение температуры до фебрильных значений;
• лихорадочные симптомы, выраженный озноб и признаки интоксикации.

После удаления желчного пузыря при правильно выполненной холецистэктомии шов заживает довольно быстро. Если боль в области рёбер продолжает беспокоить и отдает в правую часть живота, медики могут заподозрить наличие сужений и спазмов в холедохе. Конкременты или их осколки могут раздражать билиарные протоки, а также желчь, которая не попадает в желчный пузырь, а направляется сразу в кишечник. В некоторых случаях в протоках возникают свищи, через которые желчь проникает в брюшную полость.

Пациенты могут испытывать следующие неприятные ощущения:

Почему возникает боль из-за хронических заболеваний?

У больных, перенесших удаление желчного пузыря, часто наблюдаются обострения заболеваний поджелудочной железы, кишечника и печени. Наиболее сложным периодом считается первые полгода после операции по холецистэктомии. В это время усугубляются давно существующие болезни, а Возникают новые, затрагивающие органы ЖКТ. После удаления желчного пузыря особенно страдают двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. Почему болит желудок после удаления желчного пузыря?

Наиболее выраженные симптомы и болевые ощущения проявляются при следующих заболеваниях:

• панкреатит, сопровождающийся воспалительными процессами в поджелудочной;
• образование спаек в желчных протоках;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• гепатиты;
• остатки камней в холедохе и желчнокаменная болезнь (если операция проводилась при наличии камней в желчном пузыре);
• дуодениты;
• все виды дискинезий желчных протоков.

№ 4

Мы ощущаем горечь во рту и жжение в горле и груди из-за проникновения желудочного сока в пищевод. Порой сбой в движении жидкостей начинается еще на уровне желчевыводящей системы. Это состояние называется РЕФЛЮКС.

Главной причиной рефлюксов считается ослабление клапанов и нарушение их функциональности. Ткани сфинктеров подвергаются изменениям, увеличивается давление в соседних системах (сообщающихся сосудах). Все это можно предотвратить, избавившись от вредных привычек (курение, алкоголь, переедание), которые чрезмерно нагружают клапаны лишней работой.

Изжога после удаления желчного пузыря связана с общими нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и билиарной системы.

Устранить временные забросы желудочного сока в пищевод можно с помощью:

1. Использование высокой подушки (подъем части матраса). Во время сна клапаны расслабляются, и желчь или желудочный секрет могут перемещаться в обратном направлении.
2. Соблюдение сбалансированной диеты с частыми приемами пищи.
3. Употребление воды (она способствует выведению части секрета).
4. Применение специализированных медикаментов.

Регулярная изжога на протяжении нескольких месяцев является серьезным основанием для консультации с врачом и начала соответствующего лечения.

№5

Помимо эмоциональных трудностей, возникающих до и после хирургического вмешательства, существуют и физиологические причины ухудшения самочувствия. Желчь отвечает за переработку жиров, а малоконцентрированная желчь после операции не в состоянии эффективно справляться с этой задачей.

Какие проблемы могут возникнуть из-за нехватки жиров:

1. Нарушается структура клеточных мембран (включая мембраны нейронов);
2. Снижается стабильность гормональной системы.

Первый пункт: мы теряем защитные свойства клетки, способность быть целостной. Отсюда, внешние признаки: ломкость волос, ногтей, сухая, раздражительная кожа, плохо заживающие ранки, царапинки. Ослабевают связи между нейронами (их оболочки составляют особые жирные кислоты): это грозит потерей концентрации, внимания, памяти.

Второй аспект: психологическая устойчивость напрямую зависит от уровня гормонов. Наличие полезных жиров способствует не только стрессоустойчивости, работоспособности и качественному сну, но и помогает поддерживать фигуру в форме. Без достаточного поступления необходимых жирных кислот мы постоянно ощущаем голод, а процесс насыщения затягивается.

Таким образом, без желчного пузыря жиры не усваиваются должным образом. Результаты этого явления хорошо видны, как говорится, на лице и ощущаются в виде физической слабости.