Боли в правом подреберье при гепатите С: что это может означать

Боли в правом подреберье у человека с многолетним заболеванием гепатитом С могут свидетельствовать о различных изменениях в печени, включая воспаление, фиброз или цирроз. Эти состояния могут приводить к растяжению капсулы печени и возникновению дискомфорта.

Важно обратиться к врачу для диагностики, так как подобные симптомы могут указывать на необходимость мониторинга и, возможно, лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Регулярные обследования и анализы помогут определить текущее состояние печени и выбрать соответствующую терапию.

Гепатит C

Хронический вирусный гепатит C (HCV) — это инфекционное заболевание печени, обусловленное вирусом гепатита C. Этот вид гепатита негативно сказывается на клетках печени, приводя к их воспалению, которое может оставаться бессимптомным в течение многих лет. В организме вирус активно размножается, и на хронической стадии существует риск развития серьезных последствий, таких как цирроз и рак печени.

Гепатит C является одной из наиболее опасных форм гепатита, что связано как с потенциальным развитием патологий, так и с особенностями течения данной болезни. Обычно симптомы гепатита C не проявляются, что делает процесс заражения скрытым и малозаметным.

Почему хронический вирусный гепатит C называют «Ласковым убийцей»?

Клинические проявления этого заболевания не выражены. Зачастую человек может относить симптомы гепатита Ц к банальному переутомлению.Чувствуя снижение работоспособности, постоянную слабость и усталость, человек может и не подозревать, что в его организме размножается смертоносный вирус.

Важно! Если вы замечаете указанные симптомы, необходимо обратиться к гепатологу для диагностики.

Симптомы гепатита C:

• чувство усталости, вялость и сонливость
• пониженная работоспособность и высокая утомляемость
• эмоциональная нестабильность, раздражительность, иногда агрессивное поведение
• снижение или полная потеря аппетита
• непереносимость жирной еды, горечь во рту, тошнота, изжога, отрыжка с горечью
• головные боли и боли в суставах
• проблемы со сном
• учащенное потоотделение
• длительное повышение температуры тела в диапазоне 37,1-37,9 градусов
• зуд на коже
• желтушность кожи и белков глаз из-за увеличенной концентрации билирубина в крови, сосудистые звездочки
• ощущение переполненности и тяжести в области желудка, метеоризм
• смена диарей и запоров
• недовольство в правом подреберье
• увеличение размеров печени и селезенки.

Не забывайте, что человек может быть носителем гепатита С не подозревая об этом. Лишь квалифицированный специалист по вирусным гепатитам способен поставить этот диагноз. Симптомы хронического вирусного гепатита C зависят от срока болезни и степени воспалительного процесса в тканях печени.

Изменения в печеночной ткани не всегда выявляются при традиционном УЗИ печени. Только комплексное и всестороннее обследование всего желудочно-кишечного тракта может дать врачу сведения о начинающихся изменениях в печени у пациента.

Хронический вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С — это гепатит, вызываемый вирусом гепатита С (HСV). Вирус гепатита С имеет 7 видов, называемых генотипами: 1,2,3,4,5,6,7. Генотип определяется один раз, и в течении заболевания он не меняется.

Основным источником вирусного гепатита C выступает человек, страдающий острой либо хронической формой данного заболевания. В большинстве случаев пациенты не осознают, что могут представлять угрозу для других, так как у большинства острых случаев вирусного гепатита C наблюдается бессимптомное течение, и правильный диагноз не ставится, а больные с хроническим гепатитом ощущают себя совершенно здоровыми на протяжении многих лет.

Инфекция происходит, когда кровь или другие биологические жидкости с содержанием крови зараженного вирусным гепатитом C попадают в кровь или на слизистые оболочки здорового человека. По информации Всемирной организации здравоохранения, наиболее частое инфицирование происходит при следующих условиях:

• в случаях (медицинского и несоответствующего применения) нестерильного оборудования, загрязненного материалом, содержащим вирус гепатита С (в ходе стоматологических процедур, хирургических вмешательств, татуирования, пирсинга, маникюра, педикюра), а также при повторном использовании одноразовых шприцев, игл и других медицинских и немедицинских инструментов;
• при переливании инфицированной крови, гемодиализе, трансплантации органов;
• во время родов, когда новорожденный может заразиться от инфицированной матери (это происходит значительно реже, чем с вирусным гепатитом В);
• при грудном вскармливании (также гораздо реже, чем с вирусом гепатита В);

Передача вируса гепатита С возможно Во время половых контактов, однако это случается реже.

Группам риска чаще всего угрожает заражение:

• пациенты медицинских учреждений;
• пациенты, нуждающиеся в нескольких переливаниях крови или пересадке органов;
• новорожденные от матерей, страдающих感染ции;
• люди, проживающие с больным хроническим гепатитом С (при оказании медицинской помощи, даже при малейшем повреждении кожи, обязательно использовать одноразовые перчатки);
• медицинские работники, игнорирующие правила безопасности;
• лица, имеющие сексуальные контакты с высоким риском без презервативов (в условиях кровянистых выделений, менструации);
• лица с нерегулярными сексуальными отношениями без средств профилактики;
• лица, использующие инъекционные наркотики.

С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 4 недель до 6 месяцев (инкубационный период). У значительной доли пациентов (согласно определенным данным — у 75%) болезнь развивается без проявления желтухи. Чаще всего ее возникновению предшествуют астеновегетативный или артралгический синдром.

Больных беспокоит неадекватная физической или умственной нагрузке слабость, недомогание. Могут быть боли в суставах, повышение температуры. Гораздо реже встречаются тошнота, рвота, боль в животе и послабление стула. Желтуха обычно возникает через 5-7 дней. Вначале появляется желтушное окрашивание склер, слизистых, затем кожи.

Задолго до развития желтухи возможно изменение окраски мочи (цвета пива). Обесцвечивание стула наблюдается не у каждого пациента, как правило, после появления желтого оттенка на коже. В острый период болезни у больных возникают слабость и снижение аппетита. Тяжелая форма заболевания встречается нечасто.

Симптомы, такие как выраженная желтуха, геморрагический синдром (кровоточивость десен, маточные кровотечения, кожные кровоизлияния), частая рвота, боли в животе, сонливость и нарушения сознания, указывают на данное заболевание. У некоторых пациентов может развиваться печеночная недостаточность, которая является главной причиной смерти людей с острым вирусным гепатитом С. Следовательно, запоздалая диагностика и отсутствие соответствующего лечения могут привести к серьезным последствиям. У большинства пациентов (60-85%) острый вирусный гепатит С переходит в хроническую форму. Поскольку острый гепатит часто не распознается, заболевание выявляется на стадии хронического гепатита или цирроза, что побудило некоторых специалистов называть вирус гепатита С «ласковым убийцей».

Если острое воспаление печени не проходит в течение шести месяцев, оно классифицируется как хроническое. Чаще всего к этому моменту симптомы острого гепатита (если они имелись) исчезают, и пациент ощущает себя полностью здоровым. Диагностировать заболевание печени можно только с помощью специальных лабораторных анализов. Это состояние может сохраняться на протяжении многих лет.

За это время у каждого четвертого больного хроническим вирусным гепатитом С успевает развиться цирроз печени. Больные редко обращаются за медицинской помощью в связи с заболеванием печени и на ранних стадиях у большинства гепатит диагностируют случайно при проведении обследования в связи с другими заболеваниями.

Тем не менее, хронический гепатит может проявляться как периодической, так и постоянной (реже) необъяснимой слабостью, неприятными ощущениями в области правого подреберья, повышением температуры (обычно не превышающей 37,2-37,5 °C) и желтушным окрашиванием склер (что может усугубляться употреблением алкоголя). На момент первичной диагностики (обычно спустя около 10 лет после инфицирования) симптомы, указывающие на поражение печени, наблюдаются не более чем у 25% пациентов (имеются в виду увеличение печени или селезенки, а также желтуха).

Хронический вирусный гепатит С порой становится причиной заболеваний других органов и систем организма. В таких случаях речь идет о внепеченочных проявлениях данной инфекции. К числу таких проявлений можно отнести: гломерулонефрит, эссенциальную криоглобулинемию, васкулиты (узелковый периартериит, синдром Рейно), артриты, позднюю кожную порфирию, тиреоидит, синдром Сьегрена, красный плоский лишай, язву роговицы и многие другие состояния. Конечно, у этих заболеваний могут быть и другие источники (не только хроническая инфекция, вызванная вирусами гепатита).

В последние 10-15 лет лечение хронического вирусного гепатита С существенно продвинулось. Современные терапевтические методы нацелены на полное избавление от вируса (то есть на излечение пациента от этой болезни).

Тем не менее, результаты терапии пациентов с 1-м генотипом вируса, а также при использовании устаревших схем лечения (которые, к сожалению, применяются гораздо чаще из-за их низкой стоимости и отсутствия государственной программы финансирования), остаются довольно далекими от идеала. В связи с этим у некоторых пациентов появляется закономерный вопрос: «Имеет ли смысл проходить лечение вообще?» Важно помнить, что хотя причина заболевания известна и лечение на первый взгляд нацелено на устранение возбудителя, гепатит все же считается хроническим заболеванием.

Сравнивая с другими заболеваниями, такими как стенокардия или гипертония, окончательная или единственная причина возникновения которых остается неясной, лечение стремится перевести болезнь из стадии обострения в стадию ремиссии. В контексте хронического гепатита С это подразумевает нормализацию уровня сывороточных трансаминаз и исчезновение маркеров репликации (вирусной РНК), пусть даже на ограниченный период времени. То есть, основной задачей лечения гепатита является длительная профилактика цирроза печени. Эта стратегия заключается в том, чтобы сделать так, чтобы хронический гепатит прогрессировал как можно медленнее, чтобы цирроз не развился и не стал состоянием, сокращающим продолжительность жизни пациента. Поэтому в большинстве случаев лечение способствует достижению главной цели — длительной профилактике цирроза печени, предоставляя шанс пациентам дождаться появления более современных и эффективных средств для лечения хронического вирусного гепатита С.

Поскольку эффективность терапии хронического вирусного гепатита С ограничена, успех лечения во многом зависит от правильного отбора пациентов. Если будет использоваться наиболее современная и высокоэффективная терапия пегилированным интерфероном альфа 2а и пегилированным интерефероном альфа 2b и рибавирином, любой пациент, инфицированный 2-м или 3-м генотипом вируса и не имеющий противопоказаний к лечению является кандидатом на терапию.

При инфекциях, вызванных 1-м генотипом, выделяется категория пациентов с устойчиво нормальными или почти нормальными показателями сывороточных трансаминаз (АЛТ, АСТ), а также с минимальной или незначительной активностью гепатита и отсутствием фиброза по данным биопсии (поэтому биопсия является обязательной для данной группы). У таких больных гепатит, если и следует курсом прогрессирует, то очень медленно, и риск формирования цирроза остается на минимальном уровне.

С другой стороны, результаты терапии у таких пациентов существенно ниже, чем у тех, у кого наблюдается высокая активность трансаминаз. Обычно такие больные не подлежат лечению. В случае, если пациент с инфекцией 1-го генотипа не соответствует ранее упомянутым критериям, нужно проводить терапию. Если предполагается, что пациент получит не оптимально эффективное лечение, отбор для терапии осуществляется по тем же принципам, что и для первого генотипа, однако генотип не учитывается (основываются на уровне сывороточных трансаминаз и данных биопсии печени).

Как можно заразиться вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С присутствует в значительных количествах в крови и других биологических жидкостях человека, который заразился. Инфекция чаще всего происходит в тех случаях, когда инфекционная кровь попадает в кровоток или на повреждённые участки кожи (слизистые оболочки) другого человека.

Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные иглы или другие инструменты. В домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей с другими членами семьи. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.

Гепатит С может передаваться через половые контакты, а также от зараженной матери к ее ребенку в процессе беременности или при родах.

Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?

1) Избегать нанесения татуировок, пирсинга и проведения необоснованных косметических процедур, а в случае их выполнения обращаться в лицензированные учреждения, где специалисты прошли обучение безопасным методам работы и применяют одноразовые или стерилизованные многоразовые инструменты.

2) В домашних условиях использовать исключительно свои бритвы, маникюрные и педикюрные инструменты, зубные щетки, полотенца и другие предметы личной гигиены, исключая их общее использование с другими членами семьи.

3) Для профилактики передачи инфекций половым путем использовать барьерные средства защиты, такие как презервативы.

4) Перед планированием беременности женщинам рекомендуется провести обследование на наличие вируса гепатита С.

Диагностика гепатита С

Скрининг на наличие вируса гепатита С основан на выявлении антител (anti-HCV). Если обнаружены anti-HCV, следует обязательно провести анализ на РНК ВГС (рибонуклеиновая кислота — генетический материал — вируса гепатита С). Её обнаружение в крови говорит о репликации (размножении) вируса гепатита С. В случае если анализ на РНК ВГС недоступен, допустимо провести тест на антиген вируса С (HCVcAg).

Существование anti-HCV в сочетании с РНК вируса гепатита С (или HCVcAg) наблюдается как у пациентов с хроническим, так и с острым гепатитом С. Уровень РНК ВГС (или HCVcAg) у людей с острым гепатитом С может значительно варьироваться, доходя до неопределяемого значения. Следовательно, для пациентов с неопределяемой РНК ВГС (или HCVcAg) рекомендуется повторный анализ на РНК ВГС (или HCVcAg) через 12 и 24 недели после отрицательных результатов, чтобы определить клиренс вируса (самостоятельное выздоровление от острого гепатита С) или подтвердить формирование хронического повреждения печени.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, хронической формой гепатита С в мире страдает около 150 миллионов человек.

У вируса гепатита С существует несколько генотипов, и их определение необходимо лишь в тех случаях, когда планируется противовирусная терапия.

Для определения состояния печени применяют исследования крови — общий и биохимический анализы с печёночными пробами и протромбиновым временем (оценивает свёртываемость крови). Цель исследований состоит в определении биохимической активности заболевания и функции печени. Особое значение это имеет на стадии цирроза печени.

Пациентам проводят ультразвуковое исследование органов брюшины, а в исключительных ситуациях может понадобиться биопсия печени (забор образца ткани для анализа).

Лечение гепатита С

Основная задача лечения гепатита C заключается в устранении вируса, что позволяет предотвратить возникновение серьезных осложнений, таких как выраженный фиброз, цирроз печени и рак печени. В результате терапии качество жизни пациентов с гепатитом С заметно улучшается, также снижается риск передачи инфекции среди населения.

На сегодняшний день противовирусное лечение рекомендуется всем лицам с хроническим гепатитом С, поскольку оно отличается высокой эффективностью и безопасностью.

Для лечения хронического гепатита С используются противовирусные средства прямого действия, которые «препятствуют» активности различных белков вируса С и блокируют его размножение. Выбор медикаментов и продолжительность терапии зависят от стадии заболевания печени, то есть от уровня фиброза, наличия цирроза и сопутствующих патологий (включая хронические заболевания почек).

Диагноз гепатит С устанавливается только после подтверждения наличия вируса в крови.

У вируса гепатита С есть различные генотипы (разновидности). Противовирусные препараты могут быть пангенотипными (эффективны вне зависимости от разновидности вируса), а могут воздействовать только на определённый генотип. Лечебную схему выбирает врач с учётом параметров пациента. В Российской Федерации действует программа государственной поддержки лечения хронического гепатита С.

Врач может дополнить основную терапию гепатотропными средствами, которые доказали свою эффективность. Наиболее часто рекомендуется препарат, содержащий урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан), для улучшения качества желчи и лечения холестаза, если он имеет место у пациента.

Лечение гепатита С немыслимо без организованного питания. Рекомендуется придерживаться диеты средиземноморского типа. При наличии сопутствующих заболеваний желчного пузыря целесообразно использовать лечебную диету Стол №5 по Певзнеру. Важно исключить жареные и жирные блюда, острые, копчёные продукты, соленья и маринады. Основу рациона должны составлять блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы, а также крупы, овощи, разрешённые фрукты и молочные продукты с низким содержанием жира.

Разрешается употребление отваренных овощей (таких как тыква, кабачки, цветная капуста), запечённых яблок, а также компотов из сушёных фруктов. Рекомендуется выбирать нежирные сорта мяса и рыбы, которые можно готовить на пару, например, в виде тефтелей или котлет. В рацион стоит включить творог с жирностью 2-5 %, а также свежие кисломолочные напитки. Питание должно быть дробным — небольшими порциями 5-6 раз в день.

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Симптомы гепатита С у женщин аналогичны мужским, однако их проявления зачастую менее выражены благодаря защитным свойствам половых гормонов, таких как эстрогены. Молодые женщины, как правило, переносят болезнь легче, чем пожилые. Кроме того, женщины в большей степени заботятся о своем здоровье: согласно статистике, они чаще обращаются к врачам и охотнее проходятся анализы.

На хронической стадии заболевание печени может влиять на свертываемость крови, что, в свою очередь, может привести к изменениям в длительности менструаций и усилить проявления варикозного расширения вен нижних конечностей.

В Международной клинике Медика24 есть все необходимые ресурсы для эффективного лечения и восстановления. Каждая программа разрабатывается индивидуально на основе международных стандартов диагностики и терапии.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

Серьезные нарушения в работе печени могут привести к таким проблемам, как гинекомастия и эректильная дисфункция. Алкогольные напитки и неправильное питание играют ключевую роль в формировании цирроза печени. Нежелание заботиться о собственном здоровье может привести к тяжелым последствиям. Признаки цирроза, такие как варикоз вен пищевода и скопление жидкости в полостях, могут появиться раньше, чем ожидается.

Гепатит С обусловлен инфекцией вирусом, который считается одним из наиболее опасных патогенов. Он представляет собой крайне угрожающий агент, воздействующий на печень. Основная характеристика гепатита С заключается в его способности быстро трансформироваться из острого состояния в хроническое, что происходит примерно в 80% случаев. Хроническая форма данного заболевания нередко приводит к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Как болит печень при гепатите С?

Боль, возникающая в основном в правом подреберье, часто указывает на воспаление печени, связанное с гепатитом С. Она обладает рядом характерных признаков, среди которых:

• Чувство распирания в зоне воспаления.
• Тянущая, ноющая боль.
• Ощущение тяжести.

Болевые ощущения часто возникают из-за употребления жареной и жирной пищи, что увеличивает нагрузку на гепатобилиарную систему. Это может привести к увеличению размеров органов, растяжению капсулы и возникновению дискомфорта. При вирусной инфекции наблюдаются общая слабость, ломота в мышцах и суставах, а также субфебрильная температура (до +37,5°C). В случае острого течения вирусной инфекции может появиться желтуха, вызванная повышением уровня билирубина. Этот пигмент выходит из поврежденных гепатоцитов в кровоток, что приводит к желтушному окрашиванию кожи и слизистых.

Дискомфорт в правом подреберье не является характерным признаком вирусного воспаления.

Боли в правом подреберье могут быть вызваны другими факторами, при этом они обладают такими характеристиками:

• Сильная приступообразная боль называется печеночной коликой, и ее возникновение связано с обострением желчнокаменной болезни, когда камень перемещается в желчевыводящих путях, вызывая резкий спазм их стенок.
• Интенсивная боль в правом подреберье, усиливающаяся при наклонах и дыхании, является результатом невралгии (асептического воспаления периферических нервов) или остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также может быть связана с поражением корешков спинного мозга с правой стороны.

Если есть подозрение, что развился гепатит С, болит печень – что делать?

Появление дискомфорта области правого подреберья является сигналом к посещению врача. Зависимо от характера боли, врач назначает дальнейшее обследование, которое включает инструментальные и лабораторные методики диагностики.

Сохраните данную статью, чтобы она не пропала:

Обращаем ваше внимание, что использование материалов нашего сайта подразумевает ваше согласие с нашим отказом от ответственности. Информация представлена исключительно для ознакомления и не является рекламной. Проконсультируйтесь с врачом, если есть противопоказания.