Болят кисти, мышцы ног и спина: увеличенные лимфоузлы на шее — как узнать, что это за вирус

Симптомы, которые вы описываете, могут указывать на наличие вирусной инфекции, которая затрагивает как мышцы, так и лимфатическую систему. Боль в кистях и мышцах ног, а также увеличенные лимфоузлы на шее свидетельствуют о возможном воспалении, вызванном инфекционным процессом или другим состоянием, требующим медицинской оценки.

Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и получения соответствующего лечения, так как важно выяснить точную причину ваших симптомов. Самолечение может усложнить ситуацию, поэтому консультация специалиста является необходимостью.

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) — это ощутимое при пальпации увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. Эти узлы представляют собой небольшие, похожие на фасоль структуры, которые служат фильтрами для лимфатической жидкости. Лимфа — это прозрачная жидкость, состоящая из воды, лейкоцитов, белков и жиров, которые были отфильтрованы из кровеносных сосудов в промежутки между клетками.

Лимфа проходит через лимфатические узлы, которые функционируют как специфические пункты фильтрации, где происходит обработка и уничтожение поврежденных клеток, инфекционных патогенов и раковых клеток. У здоровых людей часто можно прощупать несколько небольших узлов. Увеличенные лимфатические узлы, которые обнаруживаются при пальпации, могут указывать на наличие заболевания.

Лимфаденит обозначает воспалительный процесс, проявляющийся болевыми ощущениями или такими симптомами, как покраснение и чувствительность в увеличенных лимфатических узлах.

Возможные причины и признаки

Инфекция верхних дыхательных путей Признаки: Увеличены только лимфоузлы на шее, болезненные ощущения минимальны или отсутствуют вовсе. Наблюдаются боль в горле, насморк или кашель.

Инфекция тканей зубов Признаки: Воспалены лимфоузлы на одной стороне шеи и наблюдается больной зуб.

Мононуклеоз Признаки: Увеличение с обеих сторон, преимущественно в шейной области, реже под мышками или в паху. Лихорадка, боль в горле и выраженная усталость. Обычно встречается у подростков или молодежи.

Туберкулез с вовлечением лимфатических узлов Признаки: Чаще всего наблюдается отек лимфоузлов в шейной области или над ключицей. Иноде лимфатические узлы воспалены или выделяют гной. Часто встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ (сразу после заражения — первичная инфекция) Признаки: Генерализованная лимфаденопатия. Обычно лихорадка, недомогание, сыпь и боль в суставах. Часто у лица с известным инфицированием ВИЧ или факторами риска ВИЧ (укол иглой, использованной другим лицом или сексуальная активность с высокой степенью риска).

Заболевания, передающиеся половым путем (вирус простого герпеса, хламидии и сифилис) Признаки: За исключением вторичного сифилиса, наблюдаются только увеличенные лимфатические узлы в паховой области. Часто имеются симптомы, касающиеся мочевыводящей системы (болезненные ощущения при мочеиспускании) и выделения из уретры или влагалища. Иногда появляются язвы на репродуктивных органах. Для вторичного сифилиса характерны широко распространенные язвы на слизистых оболочках и обширная лимфаденопатия.

Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, болезнь кошачьих царапин) Признаки: Обычно наблюдается видимая травма или инфекция кожи вблизи увеличенного лимфоузла.

Токсоплазмоз Признаки: Увеличенные лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах с обеих сторон. Иногда наблюдаются симптомы, похожие на грипп, и увеличение печени и селезенки. Часто в анамнезе имеется контакт с кошачьими фекалиями.

Лейкозы (хронический, острый лимфолейкоз) Симптомы: Изменение уровня утомляемости, повышение температуры тела и потеря веса. При остром лейкозе наблюдаются часто увеличение кровоточивости и/или проявление кровотечений.

Лимфомы Симптомы: Безболезненное увеличение лимфатических узлов (как местное, так и общее). Узлы зачастую мягкие на ощупь и иногда объединяются. Часто возникают лихорадка, ночные поты и уменьшение массы тела.

Метастазирующие злокачественные опухоли (головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, или легких) Признаки: Один или несколько безболезненных лимфоузлов в области шеи. Лимфоузлы часто плотные, иногда не поддающиеся смещению.

Системная красная волчанка (СКВ) Признаки: Широко распространенная лимфаденопатия. В классических случаях наблюдаются болезненные, а иногда и отечные суставы. Могут возникать красные высыпания на носу и щеках, а также различные язвы на коже.

Саркоидоз Признаки: Безболезненная лимфаденопатия, которая может иметь обширный характер. Частыми симптомами являются кашель и/или одышка, лихорадка, общее недомогание, слабость мышц, снижение массы тела и суставные боли.

Болезнь Кавасаки Признаки: Болезненные увеличенные лимфатические узлы в области шеи у детей. Лихорадка, как правило, выше 39° C, сыпь на теле, явно видимые красные пятна на языке, шелушение кожи на ладонях, подошвах и вокруг ногтей.

Лекарственные препараты Признаки: Использование препарата, послужившего причиной, в анамнезе, сыпь, суставные и мышечные боли, лихорадка.

Имплантаты из силикона для груди Признаки: Увеличенные лимфатические узлы подмышечной областью у женщин, которые имеют имплантаты молочных желез.

Когда стоит посетить врача

Тревожные симптомы (основание для беспокойства):

• размер лимфатического узла 2,5 см или больше;
• лимфатический узел с гнойным содержимым;
• плотный на ощупь лимфатический узел;
• наличие факторов риска для ВИЧ или туберкулеза;
• повышенная температура или необъяснимая потеря веса.
• При возникновении сильной боли в области лимфатических узлов, выделении гноя или другого материала, необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Остальные могут запланировать визит к своему врачу в удобное для них время.
• Для людей, не имеющих тревожных симптомов и в целом хорошо себя чувствующих, прием может быть отложен примерно на неделю без значительного риска для здоровья.

Разновидности

Для определения типа лимфаденопатии особенно важно учитывать местоположение увеличенных лимфоузлов. Их размещение играет значительную роль в диагностике заболеваний, на фоне которых возникла данная патологическая реакция. В зависимости от их расположения можно выделить увеличение следующих типов лимфатических узлов:

Шейные лимфоузлы. Эти лимфоузлы чаще всего подвержены поражению при респираторных инфекциях, туберкулезе (особенно на поздних стадиях и при прогрессировании болезни), а также инфекционном мононуклеозе. Увеличение шейных лимфоузлов также наблюдается при метастазах злокачественных новообразований легких или щитовидной железы, а также является характерным признаком лимфогранулематоза и лимфомы.

Подчелюстные лимфоузлы. Подчелюстная лимфаденопатия может свидетельствовать о заболеваниях ЛОР-органов, глаз, нарушениях целостности кожного покрова в области головы и шеи. Кроме того, может указывать на хронический тонзиллит, наличие патологий стоматологического характера.

Подмышечные лимфатические узлы. Увеличение их объема может возникать при инфекциях, связанных с ранами, а также при бруцеллезе. Это состояние также наблюдается при меланоме на руках, раках молочной железы и может проявиться после установки силиконовых имплантов в грудь.

Надключичные лимфатические узлы. Обычно увеличение лимфоузлов в этой области сигнализирует о наличии опухолевого процесса в организме. Правый лимфоузел может быть поражен при раке легких или пищевода. Изменение состояния левого лимфоузла может указывать на онкологические заболевания в области таза, брюшной полости или забрюшинного пространства.

Паховые лимфатические узлы. Паховая лимфаденопатия может возникать при таких инфекциях, как гонорея, сифилис, шанкроид и других заболеваниях половой системы. Кроме того, это состояние часто встречается при лимфоме и онкологических заболеваниях органов таза.

Лимфоузлы других групп (околоушные, подбородочные, затылочные и др.) в патологические процессы вовлекаются реже. В ходе инструментального обследования возможно выявить увеличение размеров внутренних лимфатических узлов, к числу которых относятся селезеночные, внутригрудные, забрюшинные, бронхопульмональные и др.

Основные критерии оценки состояния лимфатических лимфоузлов

Размеры. Существует три степени лимфаденопатии, основой для которой служит диаметр пораженных лимфоузлов. Первая степень соответствует размерам от 0,5 до 1,4 см, вторая – от 1,5 до 2,4 см, а третья – 2,5 см и более.

Болезненность. Значительная боль чаще всего наблюдается при воспалении лимфатических узлов, особенно в случаях гнойных лимфаденитов. Образования, подвергшиеся злокачественному перерождению, обычно не вызывают болевых ощущений.

Плотность. Увеличенные и воспаленные лимфоузлы часто бывают мягкими. При нагноении можно обнаружить шевеление жидкости при пальпации. Для лимфом характерна плотная эластичность, тогда как метастатические образования, как правило, оказываются очень жесткими и каменистыми.

Количество. В одном участке могут затрагиваться как одиночные лимфатические узлы, так и сразу несколько (локальная лимфаденопатия). Более выраженный патологический процесс приводит к большему числу вовлеченных образований. Однако при метастазах чаще всего выявляется один узел, который значительно увеличен в размере.

Распространенность. Локальная лимфаденопатия характеризуется увеличением отдельных лимфатических узлов в рамках одной области. Региональная лимфаденопатия проявляется увеличением лимфоузлов в одной или двух соседних зонах. Выделяется генерализованная лимфаденопатия, при которой затрагиваются лимфатические ткани, находящиеся как минимум в трех областях.

Классификация

В зависимости от степени распространенности процесса различают:

• локальная форма (увеличение одного лимфоузла);
• регионарная форма (увеличение лимфоузлов в одной или двух соседних группах);
• генерализованная форма (увеличение более трех групп лимфатических узлов).
• шейная лимфаденопатия;
• надключичная;
• внутригрудная;
• подмышечная;
• паховая;
• бедренная;
• средостения;
• подколенная;
• висцеральная (органы брюшной полости) — эта форма труднее всего поддается выявлению, так как лимфоузлы в этой области не видны при обычном осмотре, а их увеличение может быть обнаружено только с помощью специальных диагностических методов, например, УЗИ.

По типу протекания процесса:

Увеличение лимфатического узла под челюстью с левой стороны может свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Признаки

Лимфатические узлы начинают увеличиваться, становятся чувствительными и неровными, наблюдается отек околышечных тканей. Внешне это проявляется в виде «шишек» с покраснением. Температура кожи над воспаленным узлом повышается. Также могут возникать слабость, озноб, головные боли. Возможно потеря массы тела, высыпания на коже, а также увеличение размеров селезенки и печени.

Далее присоединяются симптомы в зависимости от причины основного заболевания, области локализации процесса.

Лимфаденит шейных узлов характеризуется увеличением таких групп лимфатических узлов, как затылочные, подчелюстные, нёбные, подбородочные и околоушные, что проявляется ограничением подвижности и болезненностью этих узлов. Данное состояние можно обнаружить при обычном осмотре. Для более точного определения степени увеличения используется пальпация.

Лимфоглоточное кольцо, известное как кольцо Пирогова-Вальдейера, располагается в ротоглотке и состоит из скоплений лимфоидной ткани:

• парные небные миндалины;
• пара трубных миндалин;
• единственная глоточная миндалина;
• язычная миндалина, находящаяся у корня языка;
• лимфоидные валики на задней стенке глотки.

Ротовая полость является основным входом для инфекций. Лимфоглоточное кольцо выполняет защитную функцию, ограничивая распространение инфекционных процессов. При воспалении миндалин можно ощущать болезненность при глотании, пальпации и движении головой.

Лимфаденит зачастую встречается у детей, поскольку их иммунная система более реактивна. В ответ на воспалительные процессы в горле, стоматиты, гингивиты, а также инфекционные заболевания (такие как корь, краснуха и другие) часто развивается лимфаденопатия в области шеи и под челюстью.

У взрослых лимфаденопатия может быть спровоцирована злокачественными опухолями и метастазами (в области шеи это может быть злокачественная лимфома, лимфогранулематоз, рак языка, гортани или щитовидной железы). Поэтому при увеличении лимфатических узлов, помимо консультации терапевта, требуется дополнительное обследование у онколога.

Причины возникновения

Самые распространенные причины:

• Инфекции. Чаще всего воспаление лимфоузлов происходит на фоне различных инфекционных заболеваний, таких как ангина, скарлатина, стоматит, ОРВИ, грипп, туберкулез, бруцеллез и ветряная оспа.
• Травмы и операции. Различные травмы, хирургические вмешательства и другие повреждения лимфатических узлов могут стать причиной их воспаления.
• Аллергические реакции. Некоторые аллергены могут вызывать цепную реакцию воспалительных процессов.
• Онкологические заболевания. Лимфаденит может указывать на наличие злокачественных новообразований в лимфатической системе, особенно при лимфоме.
• Аутоиммунные заболевания. Воспаление лимфоузлов нередко наблюдается при системной красной волчанке и ревматоидном артрите.

В некоторых ситуациях не удается установить точную причину воспаления лимфоузла, и тогда ставится диагноз «лимфаденит неуточненный».

Классификация заболевания

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации предлагают различные классификации лимфаденита.

• Первичный. Проявляется при возникновении инфекции или иной причины воспалительного процесса прямо в лимфатическом узле. Обычно это происходит из-за внедрения бактерий или других патогенных организмов в тело через кожные повреждения или при заражении лимфатической системы определёнными вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барр.
• Вторичный. Проявляется при локализации инфекции или другой причинной возбудимости не в самом лимфоузле, а в других частях тела. В таком случае воспалительный процесс распространяется из первичного источника на лимфоузлы через лимфатические сосуды. Например, вторичный лимфаденит может возникнуть в результате инфекций в области глотки или зубов, а также при наличии онкологических заболеваний или нарушениях кроветворения.

По уровню интенсивности и продолжительности воспалительных процессов:

• Острый. Имеет резкое начало, быстрое развитие и выраженную воспалительную реакцию. Обычно острый лимфаденит сопровождается болевыми ощущениями, отеками, покраснением кожи, повышением температуры тела и другими воспалительными признаками. Источник: Лечение хронического тонзиллита и острого лимфаденита. Павлова К.В. Лекарственные средства и рациональная фармакотерапия. 2022. № 5-2. с.90-91.
• Хронический. Проявляется длительным и вялым течением с низкой степенью воспалительной активности. Чаще всего возникает на фоне нелеченного острого лимфаденита. Для хронического вида характерны два периода: обострения и ремиссии. В обострении клинические симптомы ярко выражены, тогда как в ремиссии они могут быть слабыми или отсутствовать, создавая иллюзию выздоровления.
• Рецидивирующий. Обозначается периодами ухудшения воспалительного процесса после временного облегчения. Как правило, рецидивы возникают на фоне хронической инфекции или воспаления в организме.

По характеру воспаления:

• Гнойный. Этот тип лимфаденита характеризуется образованием гниющей жидкости в лимфатическом узле. Это происходит из-за инфекции, вызванной различными бактериями, грибками или микроорганизмами. Обычно гнойный лимфаденит сопровождается выраженной болью, отечностью, покраснением кожи и повышением температуры.
• Серозный. Характеризуется накоплением серозной жидкости в пораженном лимфоузле, причем воспаление остается внутри его капсулы. Этот тип чаще наблюдается у детей.
• подчелюстной — обычно появляется вследствие заболеваний ротоглотки, зубов или горла;
• подмышечный — связан с инфекционными или онкологическими процессами в груди;
• паховый — возникает при кожных инфекциях и поражении кожных покровов;
• шейный — появляется при поражении глотки, ротовой полости, носа или ушных раковин Источник: Диагностика и терапия шейного лимфаденита. Скорляков В.В., Бабиев В.Ф., Кещян С.С., Стагниева И.В., Бойко Н.В. Молодой ученый. 2017. № 16. с.75-78 ;
• околоушный — обусловлен инфекциями, затрагивающими ухо или ротовую полость;
• затылочный — возникает на фоне заболеваний кожи или верхних дыхательных путей.

Диагностика увеличенных лимфоузлов

Диагностику воспалительных процессов в лимфатических узлах осуществляет отоларинголог или терапевт. В случае необходимости может понадобиться консультация инфекциониста, онколога или дерматовенеролога. Для опытного врача определение лимфаденита не составляет труда.

Установление диагноза возможно на основе характерных симптомов, общего осмотра и анализа анамнеза. Для подтверждения диагноза может потребоваться сдача общего и биохимического анализа крови, а также анализа мочи. Кроме того, обследование может включать:

• УЗИ. Обычно исследуют лимфатические узлы, что позволяет оценить структуру ткани и выявить гипер- и гипоэхогенные области. Возможно выполнение ультразвукового исследования щитовидной железы;
• Биопсию. Забор клеточного материала из пораженного лимфатического узла помогает отличить злокачественное образование с метастазами от воспалительного процесса;
• Лимфография. Рентгенологическое исследование лимфатической системы с использованием контрастного вещества. Это исследование помогает исключить наличие онкологических заболеваний и проследить путь лимфооттока.

Кроме того, осуществляется диагностика верхних дыхательных путей: для этого применяются риноскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Для обнаружения инфекционного процесса проводятся ПЦР, РИФ и ИФА. В случае подозрения на болезни щитовидной железы назначается сцинтиграфия с радиоактивным йодом. Важно, чтобы врач мог отличить воспаление от кисты, опухоли и последствий миозита.

Из-за наличия множества очевидных признаков выявить причины зачастую не составляет труда. Для того чтобы остановить патологический процесс, важно устранить источник инфекции. Пациент может узнать о лечении воспаления лимфоузлов на шее и связанных с ним симптомах во время консультации у врача. Необходимо записаться на прием к терапевту или отоларингологу.

Если воспаление проявляется менее заметно, то потребуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. К ним относятся:

Основные методы обследования воспаленных лимфатических узлов на шееМетод диагностики Время

Предварительно можно пройти самостоятельную самодиагностику на нашем сайте. Она позволит узнать, насколько серьезно первичное заболевание, а также то, к какому врачу следует записаться, чтобы вылечить лимфоузлы на шее.

Лечение воспаления лимфоузлов на шее

При инфекционной природе воспаления лимфоузлов на шее в первую очередь необходимо устранить возбудителя. В таком случае назначаются следующие группы препаратов:

• Антибиотики — угнетают активность бактерий;
• Противовирусные – борются с вирусными инфекциями;
• Противовоспалительные – понижают температуру, облегчают боль, способствуют улучшению общего состояния;
• Антигистаминные – уменьшают отечность, улучшают самочувствие;
• Дезинтоксикационные – способствуют выведению токсичных веществ, образованных микробами.

Ускорению процесса выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия и лазерная терапия. Важно, чтобы пациент придерживался полноценного питания и употреблял достаточное количество воды. Можно дополнительно принимать витаминные комплексы и микроэлементы.

В случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или развился гнойный лимфаденит либо аденофлегмона, назначается хирургическое вмешательство. Под общим или местным наркозом удаляются содержимое и окружающие ткани лимфоузла. В образовавшуюся рану устанавливается дренаж для отведения выделений. Спустя несколько дней дренаж удаляется, а рана зашивается. Удаленные ткани лимфоузла направляются на гистологическое исследование.

При хронической форме лимфаденита рекомендуется сделать иммунограмму – обследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы. При наличии показаний врач выпишет иммуномодуляторы. Они помогают поднять уровень интерферона в крови, что значительно облегчает работу лимфатических узлов.

Клинические симптомы лимфаденопатии

Основным проявлением лимфаденопатии является увеличение лимфатического узла, превышающее 1 сантиметр.

Однако лимфаденопатия может сопровождаться и другими симптомами, которые зависят от основного заболевания, приведшего к увеличению лимфоузлов. Это могут быть:

• повышение температуры тела от 37,2 до 39 °C;
• постоянное ощущение усталости и снижение работоспособности;
• катаральные симптомы (насморк, слезоточивость);
• обильное потоотделение;
• болезненные ощущения или дискомфорт в горле;
• резкое снижение массы тела;
• увеличение печени и селезёнки;
• лихорадка.

В некоторых случаях лимфатические узлы становятся больше, при этом отсутствуют другие признаки. Это может произойти после серьёзной инфекции, травмы или хирургического вмешательства. Порой это является нормальной особенностью организма у детей или людей с низким уровнем массы тела. Не исключено, что лимфоузлы могут быть ошибочно приняты за другие анатомические структуры (например, слюнные железы или подкожные образования), поэтому их следует оценивать только квалифицированному специалисту.

Лабораторные анализы

При лимфаденопатии назначают:

• анализ крови общего типа для исключения или подтверждения воспалительных процессов в организме;
• биохимический анализ крови для оценки состояния таких органов, как печень, почки, поджелудочная железа и жёлчный пузырь;
• анализ мочи общего типа, если есть подозрения на воспалительные процессы в системе мочевыделения.

Кроме того, выполняются лабораторные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты, туберкулёз и другие инфекции, а также анализы на маркеры аутоиммунных заболеваний.

Инструментальные исследования

Для диагностики проводят рентген или компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.

Назначается ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости, а в некоторых случаях — УЗИ лимфатических узлов. УЗИ позволяет 7 :

• различать лимфоузел и другие образования;
• анализировать его анатомическое строение;
• получить дополнительную информацию о лимфатических узлах: их количество, размеры и расположение.

Для уточнения кровоснабжения лимфоузла выполняется допплерография. Это помогает выяснить, был ли узел поражён недавно или в прошлом.

Биопсия представляет собой процедуру по забору образца ткани лимфатического узла для последующего микроскопического исследования. Биопсия назначается в следующих случаях 7 :

• если врач подозревает опухолевую природу образования;
• если после лабораторных и инструментальных исследований диагноз не установлен;
• если диагноз уже установлен, но лечение не приносит результатов.

При выявлении у пациента лимфаденопатии врач может направить на консультацию к узкому специалисту, например к гематологу 7 , ЛОР-врачу, фтизиатру и т. д.

Как лечат воспаление лимфоузлов

Лимфаденопатия является не самостоятельным заболеванием, а следствием другого основного патологического процесса, протекающего в организме, поэтому после обследования пациента, врач лечит причину, которая вызвала лимфаденопатию 6 :

• инфекционные заболевания. Для борьбы с бактериями применяются антибиотические препараты, против вирусов — противовирусные средства, а от грибковых инфекций — антимикотики. Если увеличение лимфоузлов связано с ВИЧ или туберкулезом, назначают специализированные медикаменты;
• аутоиммунные заболевания. Лечение осуществляется врачом-ревматологом и сосредоточено на основном заболевании, таком как ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
• опухоли. Лечение под контролем онколога, зависит от разновидности рака и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Если лимфаденопатия возникла из-за приема лекарств, врач корректирует схему их использования.