Через сколько времени действует Кеторол от зубной боли

Кеторол, как обезболивающее средство, начинает действовать в среднем через 30-60 минут после приема. Эффект может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, дозировки и формы препарата.

При применении Кеторола для облегчения зубной боли важно помнить, что он может временно устранить симптом, но не решает основную проблему. Поэтому при возникновении зубной боли рекомендуется обратиться к стоматологу для выяснения причины и получения соответствующего лечения.

Эффективность и безопасность кеторола при болевом синдроме в клинике амбулаторной хирургической стоматологии

НПВС (негормональные противовоспалительные средства) занимают лидирующие позиции в клинической практике. Они широко используются в хирургической стоматологии благодаря своей способности эффективно снимать боль, уменьшать воспаление и понижать температуру. Механизм действия кеторола, представляющего собой один из препаратов этой группы, заключается в подавлении активности фермента циклооксигеназы, что тормозит образование простагландинов. Эти вещества являются основными медиаторами воспалительной реакции, способствующими появлению отеков, экссудации в тканях и повышению чувствительности болевых рецепторов к таким медиаторам, как гистамин и брадикинин, что уменьшает болевой порог. Несмотря на появление новых НПВС за последние годы, кеторол продолжает выделяться благодаря своему выдающемуся аналгезирующему эффекту, сопоставимому с мощными наркотическими анальгетиками. Однако, в отличие от них, кеторол не действует на опиоидные рецепторы, что исключает угнетение дыхательных функций, нарушения кишечной моторики, седативное действие, а также не вызывает эйфории и зависимости.

При пероральном приеме максимальное содержание кеторола в крови достигается через 30—60 минут. Он хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, при этом биодоступность препарата после орального приема составляет 80—100%. Основной метаболизм кеторола происходит в печени с образованием конъюгированных и гидроксилированных форм, которые затем выводятся почками.

В моче можно обнаружить до 92% введенной дозы препарата, при этом 40% находятся в виде метаболитов, а 60% представляют собой неизмененное соединение. Около 6% от введенной дозы выводится с калом. Средний период полувыведения препарата составляет 5,3 часа, однако у пациентов старше 65 лет и у больных с проблемами почек этот показатель может возрасти в 1,5—2 раза.

Результаты применения кеторола в хирургических отделениях кафедры стоматологии общей практики Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования продемонстрировали, что помимо известных анальгезирующих эффектов, этот препарат также обладает противовоспалительными свойствами, которые в первую очередь проявляются в снижении отека тканей. Развитие реактивного коллатерального отека в послеоперационном периоде является важным фактором, способствующим возникновению болевого синдрома. Сильный анальгезирующий эффект и противовоспалительное действие кеторола делают его подходящим средством для устранения боли в хирургической стоматологии.

Цель исследования: оценить эффективность кеторола в купировании болевого синдрома после хирургических вмешательств в стоматологии в условиях амбулаторной практики.

Материал и методы

В исследование были включены 40 пациентов (18 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 19 до 50 лет, не имеющих сопутствующих заболеваний, которые проходили лечение в хирургическом стоматологическом кабинете. Распределение пациентов по возрасту и полу представлено в таблице 1.

Таблица 1. Распределение пациентов по полу и возрасту

В ходе лечения пациентам были проведены стандартные операции в амбулаторных условиях: 21 — цистэктомия и цистотомия с резекцией верхушки корня, 12 — удаление ретинированных и дистопированных зубов, 7 — установка имплантов. Информация о распределении пациентов в зависимости от объема проведенных операций представлена в таблице 2.

Таблица 2. Распределение пациентов по объему выполненного вмешательства

Оперативное вмешательство проводилось с применением местной анестезии. Первый прием кеторола (одна таблетка по 10 мг) был осуществлён сразу после операции, когда анестетик всё ещё действовал. Наибольшее проявление болевого синдрома наблюдалось через 1—2 часа по завершении вмешательства. Все пациенты, принимавшие кеторол, не отмечали увеличения уровня боли в этот период.

После амбулаторного вмешательства пациенты не находятся под врачебным наблюдением и должны самостоятельно следить за уровнем боли. В связи с этим, при возникновении болевого синдрома им была рекомендована повторная доза кеторола в размере 10 мг, но не выше 40 мг в сутки. Средняя суточная дозировка составила 20 мг.

Курс приема кеторола у пациентов не превышал 2 дней. Эффективность обезболивания оценивалась субъективно по 5-балльной шкале, где 0 — отсутствие боли, 1 — слабая боль, 2 — умеренная, 3 — сильная, 4 — нестерпимая. Результаты исследования продемонстрировали, что эффективность обезболивания у всех пациентов, применявших кеторол после стоматологических вмешательств, была оценена ими как «хорошая» и «адекватная» в 100% случаев.

Через 2 дня после операции пациентам рекомендовали проводить ванночки ротовой полости с использованием ополаскивателя-антисептика Синквель Плюс, который содержит 0,2% раствор хлоргексидина (оптимальная концентрация для использования в стоматологии в до- и послеоперационный период). Доказано, что необходимый бактерицидный эффект проявляется при достаточной концентрации хлоргексидина (0,2%), а при более низкой концентрации наблюдается лишь бактериостатическое действие, что может привести к образованию резистентных штаммов.

Составляющий компонент Синквель Плюс — хлорид цинка — усиливает бактерицидное действие хлоргексидина. Этот ополаскиватель не требует разбавления, не содержит спирта и оснащен специальным дозатором, что делает его удобным в использовании. На основе представленных данных, Синквель Плюс может быть рекомендован со 2-го дня после хирургических вмешательств и использоваться в течение 5—7 дней.

Исследование не выявило побочных эффектов на фоне приема кеторола. Послеоперационный период протекал без аномалий. Кровотечения из области послеоперационной раны у пациентов также не наблюдалось. Мы предполагали отсутствие побочных реакций, поскольку пациенты принимали препарат в среднем по 20 мг на протяжении не более 2 дней. В ходе приема кеторола участникам не потребовалось дополнительных условий пребывания в медицинском учреждении и наблюдения.

Таким образом, кеторол обеспечивает выраженный аналгезирующий эффект, который превышает по интенсивности аналгезию других НПВС, и он достаточно прост и удобен в использовании. При краткосрочном применении кеторол не вызывает побочных эффектов и может быть рекомендован в качестве анальгетика для амбулаторной хирургической стоматологии.

Общее описание Кеторола

Препарат доступен в двух формах — в виде инъекций и таблеток. При возникновении зубной боли пациентам обычно назначают таблетированную форму лекарства. Кеторолак является нестероидным препаратом, обладающим значительным противовоспалительным действием.

Благодаря своим характеристикам он эффективно смягчатьs боль, устраняет жар и воспаление, возникающее из-за поврежденного зуба и десны. Эти эффекты достигаются благодаря быстрому подавлению биосинтеза простагландинов, которые ответственны за возникновение болевых ощущений и воспалительного процесса.

Кеторол в ампульной форме

Кеторол при зубной боли

Важно! Подобным эффектом обладают и другие препараты, такие как Кетанов и Аспекард, которые также могут использоваться для устранения сильной зубной боли, однако они имеют прямое воздействие на почки, что следует учитывать в процессе терапии.

Как правильно использовать Кеторол при зубной боли?

Не рекомендуется принимать Кеторол более одной недели, поскольку он может негативно влиять на организм, особенно на желудочно-кишечный тракт, почки и печень. особенно осторожно следует использовать препарат тем, у кого есть заболевания этих органов. Чтобы достичь максимального эффекта от применения при зубной боли, пациенту нужно принимать по 10 мг препарата.

Суточная доза Кеторола не должна превышать 40 мг. В исключительных случаях возможно увеличение дозы до 90 мг, но лишь в присутствии оправданных показаний и не дольше суток. При этом необходимо учитывать даже минимальные проблемы с печенью, почками и желудочно-кишечным трактом.

При беременности прием медикамента возможен только после консультации с врачом, если нет возможности применения иных, более безопасных средств. В этом случае следует выбирать самые минимальные дозы Кеторола.

Важно! Пожилым пациентам рекомендуется принимать Кеторол каждые 8 часов, поскольку их системы уже могут быть истощены и повышается вероятность осложнений. После 65 лет суточная доза не должна превышать минимально терапевтическую дозу.

Виды обезболивающих препаратов

Существует множество обезболивающих. Одни направлены на снятие воспаления, другие просто блокируют боль, не влияя на ее первопричину. Есть также комбинированные средства, содержащие несколько активных компонентов. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство для облегчения зубной боли и понять его механизм действия, нужно ознакомиться с классификацией данных препаратов.

НПВС — противовоспалительные и анальгезирующие

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые эффективно снимают боль, понижают температуру и уменьшают отек при наличии воспалительных процессов. Именно эти лекарства наилучшим образом подходят для лечения зубной боли. Основные из них:

• Ибупрофен. Обладает мягким действием, подходит для умеренной боли, имеет интервал применения 6–8 часов. Один из самых популярных выборов при воспалении десен или после удаления зуба.
• Кеторолак. Мощный препарат для устранения сильной и острой боли, который быстро облегчает состояние, однако длительное его применение нежелательно из-за нагрузки на желудок и почки. Отпускается по рецепту врача.
• Нимесулид. Эффективен при болях, сопровождающихся отеком и воспалением, широко используется при пульпите и после хирургических вмешательств. Также отпускается по рецепту.
• Ибуклин. Сочетает в себе ибупрофен и парацетамол. Это эффективное средство при сильной боли, температуре или общем недомогании. Запускает действие довольно быстро — обычно через полчаса после приема.

Тем не менее, у этих препаратов имеются противопоказания. НПВС обычно не назначают при язвенной болезни, патологиях почек или на начальном этапе беременности. Поэтому выбор обезболивающего следует делать с учетом своего самочувствия, а не наобум.

Анальгетики — просто блокируют боль

Если воспалительных процессов нет, но присутствует боль, вызванная раздражением нерва или механической травмой (например, после стоматологического лечения), можно использовать анальгетики, например, парацетамол. Хотя он менее эффективен при остром болевом синдроме, его можно применять, когда использование НПВС затруднено, например, в период второго и третьего триместров беременности или при заболеваниях желудка.

Анальгетики часто отмечаются как недорогие средства против зубной боли. Они широко представлены в аптеках, но имеют менее выраженный эффект, особенно в случае воспаления.

Комбинированные препараты

Некоторые медикаменты содержат сразу несколько элементов, например, анальгетик, спазмолитик и кофеин (как, например, в пенталгине). Такие средства помогают не только при зубной, но и при головной или мышечной боли.

Комбинированные препараты стоит использовать, если боль не связана с гнойными воспалениями, или при отсутствии эффекта от монотерапии.

Эти группы представляют собой основные препараты для обезболивания зубной боли. Важно помнить: наиболее эффективным будет то средство, которое подходит именно вам, а его выбор должен осуществлять специалист.

Топ-5 анальгетиков

Предлагаем вашему вниманию обзор популярных медикаментов, которые часто рекомендуются при зубной боли. Все эти обезболивающие доступны в аптеках, но у каждого препарата имеются свои ограничения.

Ибупрофен (Нурофен)

Одно из самых безопасных НПВС. Облегчает умеренную боль, снижает воспаление, действует на протяжении 6–8 часов. Подходит при кариесе, воспалении десен и после удаления зубов, может использоваться взрослыми и детьми с 6 лет (в соответствующей дозировке).

Противопоказан: при язвенной болезни, серьезных заболеваниях печени и почек.

Кеторолак (Кеторол, Кетанов)

Мощное средство для ликвидации острой боли, начинает действовать быстро — в течение 20–30 минут. Эффективен при резком, пульсирующем болевом синдроме, однако продолжительность применения не должна превышать 3–5 дней во избежание возможных осложнений. При этом имеются пациенты, на которых препарат может не оказывать эффекта, особенно если они использовали его часто в течение жизни. В таком случае лучше применить другую группу препаратов — целекоксиб (целебрекс).

Противопоказан: при гастрите, язвах, беременности и детям младше 16 лет.

Нимесулид (Найз, Нимесил)

Умеренно сильный препарат, эффективно снимающий отек и воспаление, особенно в области десен. Может приниматься как одноразово, так и курсами, по назначению врача, однако следует применять с осторожностью.

Противопоказан: при заболеваниях печени, беременности и детям до 12 лет.

Ибуклин

Сочетание ибупрофена и парацетамола. Это средство удобно применять, если у вас есть боль, сопровождаемая температурой или общим недомоганием. Оно подходит для снятия воспаления после стоматологических процедур, таких как лечение или удаление зуба, и обычно воздействует на желудок мягче, чем одиночные НПВС.

Пенталгин

Это комбинированное лекарство включает несколько активных веществ: анальгетики, спазмолитик и кофеин. Оно помогает при комплексной боли, например, когда челюсть стягивает, болит голова и возникает дискомфорт в шее. Можно использовать его периодически, без необходимости в длительном курсе. Имейте в виду, что он может вызывать сонливость, поэтому не рекомендуется сочетать его с алкоголем.

Перед тем как принимать любое средство, стоит внимательно ознакомиться с инструкцией: даже самые эффективные лекарства от зубной боли могут быть опасны при определенных противопоказаниях или отсутствии точного диагноза. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, беременных женщин и пожилых пациентов.

Общие показания

Кроме лечения зубной боли, как «Кетанов», так и «Кеторол» имеют множество других показаний. К ним относятся:

• интенсивная головная боль;
• почки колики;
• вывихи;
• переломы;
• мышечные боли;
• радикулит.

Эти препараты назначают для лечения остеопороза, подагры, болезни Бехтерева, невралгий. Такие показания обусловлены их противовоспалительными свойствами. Они также эффективны в послеоперационный период и при терапии онкологических заболеваний.

Особенности применения при стоматологических заболеваниях

Теперь разберем, как правильно использовать «Кеторол» при зубной боли. Эти советы также применимы и к «Кетанову». Пользователей интересует, как быстро начинает действовать «Кеторол» при проблемах с зубами. Это может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Поскольку «Кеторол» является аналогом «Кетанова», его эффект ощущается примерно через 30-40 минут после приема. Обезболивающее действие сохраняется на протяжении 4-6 часов.

Способы применения этих медикаментов практически не отличаются. Для облегчения острых симптомов обычно достаточно одной таблетки. Как правило, лекарства принимаются один или два раза в день. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток, и ее назначение должно определяться только врачом в особых ситуациях.

Каждую таблетку следует запивать большим количеством воды. Принимать пищу рекомендуется не раньше чем через полчаса после приема. Что касается длительности употребления «Кетанова» при зубной боли, обычно это не превышает семи дней, то же самое относится и к «Кеторолу».

Правильный выбор дозировки

Специалисты выделяют определенные ограничения на применение «Кеторола».

Противопоказания:

Эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение. Беременность. Период лактации. Возраст младше 16 лет. Выраженная почечная недостаточность. Застойная сердечная недостаточность. Бронхиальная астма. Перед и во время масштабных хирургических вмешательств. Гиперкалиемия. После операции по аортокоронарному шунтированию. Непереносимость и дефицит лактозы. Обострение болезни Крона. Проблемы со сворачиваемостью крови.

Особое внимание к рискам стоит уделить в ходе хирургических вмешательств, так как препарат может угнетать агрегацию тромбоцитов, что влечет за собой повышенный риск кровотечений.

Кеторол: побочные эффекты и взаимодействие с другими средствами

При использовании препарата могут возникнуть такие заболевания пищеварительной системы: гастралгия, ощущение наполненности желудка, язвы и эрозии, спазмы и жжение в верхних отделах живота, острый панкреатит, увеличение печени.

Риск возникновения подобных состояний возрастает у пациентов старше 65 лет, у которых в анамнезе имеются гастроэнтерологические заболевания.

С боку системы мочеотделения могут наблюдаться: гемолитико-уремический синдром, смена частоты мочеиспускания и снижение объема выделяемой мочи, почечная недостаточность. Стороны органов чувств могут реагировать ухудшением слуха, шумом в ушах, зрительными нарушениями. Нервная система может проявляться головными болями, резкими изменениями настроения, галлюцинациями, сонливостью, головокружением, ригидностью мышц шеи и спины.

Проблемы со стороны дыхательной системы (ринит, бронхоспазм, отек гортани, одышка) возникают достаточно редко. В редких случаях наблюдаются повышение артериального давления, обмороки, носовые или ректальные кровотечения, сыпь, пурпура, крапивница, увеличение массы тела.

У пациентов с нарушениями функции почек может наблюдаться повышение уровня креатинина в крови (до значений 19-50), что связано с уменьшением фильтрации. Поскольку метаболиты выводятся через почки, контроль лабораторных показателей является обязательным.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении обезболивающего с другими медикаментами важно учитывать принципы их взаимодействия:

Совместное применение с наркотическими анальгетиками усиливает эффект обезболивания. Комбинирование с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС повышает риск нежелательных эффектов и осложнений.

При параллельном приеме с солями лития «Кеторолак» становится более токсичным вследствие увеличения концентрации в плазме.

Синергия с варфарином и гепарином увеличивает риск появления кровотечений. Ингибиторы ЦОГ-2 в сочетании с «Кеторолом» могут изменить защитные свойства желудочной слизистой.

Врач должен учитывать особенности взаимодействия различных медикаментов, особенно у пожилых пациентов.

Особые указания:

Препарат не рекомендуется для профилактического применения. «Кеторол» противопоказан перед и во время крупных оперативных вмешательствах. Согласно инструкции, лекарство должно использоваться только по назначению врача. При высоком риске развития геморрагий необходимо подобрать индивидуальный режим дозирования. При длительном лечении других заболеваний следует применять обезболивающее с осторожностью.

Аналогичные препараты

По механизму действия к аналогам этого препарата относятся «Кетанов» и «Кеторолак». Однако врачи подчеркивают, что «Кеторол» часто применяется в послеоперационном периоде. Отзывы пациентов подтверждают: это средство эффективно, облегчая болевые ощущения.

Подводя итоги, можно сказать, что «Кеторол» — это эффективное средство, показанное при выраженных болевых синдромах. Обезболивающее применяется в минимальных дозах, чаще всего 10 мг при легкой боли и 15 мг инъекционно в тяжелых случаях. Главный принцип — краткосрочное применение, не превышающее 5-7 дней.

Клинический опыт и отзывы показывают, что «Кеторал» действительно помогает справиться с болью, однако его использование требует строгость в соблюдении инструкций. Для минимизации рисков осложнений доза должна подбираться индивидуально. При должном контроле это лекарство способно поддерживать состояние пациента, сохраняя качество жизни, даже при острых болях.