Через сколько времени гепатит B перестаёт быть заразным для окружающих

Гепатит B может стать не заразным для окружающих, если вирус в крови полностью исчез. Это может произойти при достижении ремиссии заболевания или после успешного лечения. Важно отметить, что сам по себе вирус может сохраняться в организме на протяжении длительного времени, даже если симптомы отсутствуют.

Передать вирус гепатита B можно через кровь, поэтому защитные меры и регулярные обследования крайне важны для контроля состояния. Наиболее надежным вариантом с точки зрения предотвращения инфекций является отсутствие вирусной нагрузки и наличие положительных результатов анализов на отсутствие вируса в организме.

Гепатит B

Гепатит B представляет собой воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита B. Инфекция может протекать в острой форме (интенсивной и кратковременной) или в хронической (долговременной).

При хроническом течении гепатита В существует значительный риск летального исхода из-за цирроза и рака печени.

Вирус распространяется через контакт с инфицированными биологическими жидкостями, такими как кровь, слюна, вагинальные выделения и семенная жидкость. Возможно передача от матери к новорожденному.

Гепатит В поддается профилактике при помощи безопасной и эффективной вакцины. Ее обычно вводят ребенку вскоре после рождения с ревакцинацией спустя несколько недель. Вакцина обеспечивает почти стопроцентную защиту от вируса.

Гепатит В является серьезной проблемой здравоохранения на глобальном уровне. Наиболее тяжелое воздействие этой инфекции наблюдается в Западной части Тихого океана и в Африканском регионе Всемирной организации здравоохранения, где количество случаев хронического гепатита составляет 97 миллионов и 65 миллионов соответственно. В Регионе ВОЗ Юго‑Восточной Азии зафиксировано 61 миллион инфицированных гепатитом В, 15 миллионов в Восточном Средиземноморье, 11 миллионов в Европе, и 5 миллионов в странах Америки по данным ВОЗ.

Передача инфекции

В районах с высоким уровнем эндемичности гепатит В чаще всего передается от матери к ребенку в процессе родов (перинатальный путь) или через горизонтальную передачу (контакт с инфицированной кровью), особенно между зараженными и незараженными детьми в возрасте до пяти лет. У новорожденных, инфицированных от матерей, или детей, которые заразились до достижения пятилетнего возраста, часто развивается хроническая форма инфекции.

Гепатит B может передаваться через уколы иглой, при нанесении татуировок и пирсинге, а также при контакте с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями, такими как слюна, менструальные и вагинальные выделения, а также семенная жидкость. Инфекция может также распространяться при повторном использовании зараженных игл и шприцев или колюще-режущих предметов как в медицинских учреждениях, так и в повседневной жизни, особенно среди людей, использующих инъекционные наркотики. Вирус гепатита B может также передаваться половым путем, в основном среди невакцинированных индивидуумов с несколькими сексуальными партнерами.

Хронический гепатит B возникает менее чем у 5% людей, заразившихся в зрелом возрасте, и около 95% среди тех, кто инфицировался в младенчестве или раннем детстве. Это подчеркивает важность повышения уровня вакцинации среди детей грудного и младшего возраста.

Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. В течение этого времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию при попадании в организм человека, который не защищен вакциной. Продолжительность инкубационного периода гепатита B колеблется от 30 до 180 дней. Вирус обнаруживается в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В, особенно при заражении в младенчестве или детстве.

Как происходит инфицирование?

Главные источники вируса:

• осложнённые острым гепатитом В – 4-6% случаев,
• лица с хроническим гепатитом В и вирусные носители – основная масса случаев передачи инфекции.

Наиболее рискованными для распространения инфекции являются носители.

К группе риска относятся дети (особенно в возрасте до одного года), медицинские сотрудники, работники секс-индустрии и наркозависимые, пациенты, проходящие гемотрансфузию или трансплантацию, а также члены семей больных хроническим гепатитом В.

Вирус гепатита В проявляет высокую стойкость в условиях окружающей среды. Он способен сохраняться до 7 дней вне человеческого организма при температуре воздуха на предметах и поверхностях, может оставаться жизнеспособным до 3 месяцев в крови при комнатной температуре, а в высушенной плазме – до 25 лет. Вирус выдерживает кипячение в течение 30 минут, сухой жар (+160°C) в течение часа и остается активным даже после обработки 80% этиловым спиртом.

Инкубационный период (время от момента проникновения вируса в организм до появления первых проявлений болезни) составляет от 1 до 6 месяцев.

Путь передачи инфекции – парентеральный, то есть инфицирование происходит при взаимодействии с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (или носителя). В зависимости от снижения содержания вируса их можно упорядочить следующим образом: кровь, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко, слюна, слезы, пот, фекалии, суставная и спинномозговая жидкости. Вирус проникает через повреждения кожи, такие как порезы, царапины, проколы, а также через слизистые оболочки.

Главные способы передачи:

• половой – при незащищенных интимных связях,
• от матери к ребенку во время родового процесса или с грудным молоком,
• использование общих предметов личной гигиены, загрязненных кровью больного или носителя вируса гепатита В: бритвы, зубные щетки, маникюрные инструменты,
• через процедуры, не относящиеся к медицине – пирсинг, татуировка, иглоукалывание,
• применение инъекционных наркотиков,
• в медицинских учреждениях – в процессе проведения медицинских процедур при игнорировании норм безопасности.

Гепатит В не передается через пищевые продукты или воду, предметы столового обихода, при объятиях, поцелуях, рукопожатиях, а также не проходит при кашле, чихании или укусе насекомых.

Гепатит В

Причины

Инфекция возникает от человека, страдающего острым или хроническим гепатитом В. В период обострения заболевание концентрация вируса в крови достигает критического уровня: в одном миллилитре может находиться 1.000.000.000.000 вирусных частиц. Даже капли такой крови достаточно для заражения множества людей. Гепатит В распространяется не только через кровь, но и через другие биологические жидкости: слюну, влагалищные выделения и сперму. Поэтому основными путями передачи инфекции являются контакт через кровь и половые связи. Кроме того, вирус может передаваться от матери к ребенку в процессе родов.

Вирус гепатита В обладает высокой стойкостью к внешним условиям. Он может сохраняться в засохшей крови, на лезвии бритвы или игле в течение нескольких недель. Если вирус попадает на поврежденные участки кожи или слизистые оболочки, существует вероятность заражения. Врачам часто затруднительно выяснить, каким образом пациент был инфицирован. Например, можно получить гепатит В, наступив на иглу от шприца на пляже или держась за поручень в общественном транспорте.

К группе повышенного риска относятся: наркотически зависимые лица, те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, медицинские сотрудники, пациенты, которым требуется гемодиализ или трансфузия крови, осужденные, а также родственники людей, инфицированных гепатитом В. Даже одно нарушение правил безопасного секса, использование общих колюще-режущих предметов (таких как маникюрные наборы или бритвы), или введение наркотиков с помощью чужого шприца могут стать причиной заражения вирусом гепатита В.

Важно проявлять особую внимательность в парикмахерских (в процессе маникюра и педикюра), а В салонах пирсинга и татуировки, и стоматологических кабинетах.

Тем не менее, важно осознавать, что вирус не может проникнуть через целостные кожные и слизистые покровы. Это указывает на то, что гепатит В не передается контактным способом в быту. Заразиться этим вирусом невозможно через общение или пищу. Таким образом, для людей вокруг, инфицированный гепатитом В не представляет угрозы. Он не нуждается в социальной изоляции.

Существуют данные о том, что влияние гепатита В на организм зависит от возраста инфицированного и метода передачи вируса. Переход в хроническую стадию болезни чаще наблюдается при заражении естественным путем. Кроме того, формирование хронического гепатита чаще наблюдается у молодежи: выявлена закономерность – чем ранее происходит заражение вирусом гепатита В, тем выше риск перехода в хроническую форму. Вероятность развития хронической инфекции значительно возрастает у детей: она составляет 25-50% для детей в возрасте от 1 до 5 лет, а у новорожденных, инфицированных в период родов, достигает 90%. Поэтому крайне важно придерживаться графика вакцинации в детском возрасте.

Симптомы гепатита В

Инфекция вирусом гепатита B чаще всего вызывает острое течение заболевания, известного как острый гепатит В. Однако у людей с ослабленным иммунитетом или у новорожденных, инфицированных при родах, острый гепатит может отсутствовать, что приводит к развитию хронической формы заболевания с малозаметным течением.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.

Заболевание начинается с повышения температуры, появления головной боли, общего недомогания и болезненных ощущений в теле. Симптомы развиваются постепенно и на начальной стадии могут быть схожи с признаками ОРЗ. Через несколько дней наблюдается снижение аппетита, возникает желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, моча становится тёмной, а кал – обесцвеченным. Как правило, после проявления желтухи состояние пациентов улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, симптомы уменьшаются.

В большинстве случаев, при наличии адекватного иммунного ответа, острый гепатит В заканчивается полным выздоровлением (в 90% случаев). При бессимптомном, безжелтушном течении данное заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический гепатит В проявляется увеличением печени, болевыми ощущениями или чувством тяжести в области правого подреберья, а также разнообразными диспепсическими симптомами. Реже наблюдаются желтуха, зуд кожи и субфебрильная температура. Пациенты отмечают снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, нестабильный стул, общее недомогание, повышенную потливость и пониженную работоспособность. Хронический гепатит В приводит к постепенному разрушению клеток печени и образованию соединительной ткани на их месте, что вызывает цирроз. В результате печень начинает утрачивать свои функции – такие как детоксикация, синтез белков, образование желчи и другие.

Осложнения гепатита В

При активном прогрессировании хронического гепатита В, когда уровень трансаминаз в печени постоянно возрастает, вероятность перехода заболевания в цирроз может составлять более 20%. В то же время, у 10% пациентов с циррозом может развиться первичный рак печени. Если человек с хроническим гепатитом В также употребляет алкоголь, риск быстрого появления неблагоприятных последствий этого заболевания значительно увеличивается.

Смертельные исходы при остром гепатите В могут происходить из-за развития фульминантной (молниеносной) формы, при которой клетки печени уничтожаются за короткое время, что вызывает тяжелую острую печеночную недостаточность. Фульминантные формы заболевания встречаются довольно редко.

Если гепатит В переходит в цирроз, существует вероятность смерти пациента от осложнений, связанных с этим заболеванием.

Ваши действия

Если вы обратили внимание на симптомы гепатита у вас или у ваших близких, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Гепатит В представляет собой серьезное заболевание. Поэтому крайне важно строго следовать указаниям медицинского специалиста. Кроме того, соблюдение диетического режима и полный отказ от алкоголя играют ключевую роль в процессе лечения.

Терапия

Что может сделать специалист

Для выявления гепатита В врач, как правило, проводит детальное собрание анамнеза и осуществляет всесторонний осмотр пациента. Если возникает подозрение на заболевание, назначаются биохимическое исследование крови (при гепатите в периферической крови наблюдается увеличение уровня печеночных ферментов), анализ на маркеры гепатита В (HBsAg, анти-HBc IgM, общий анти-HBc, HBeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК), а также УЗИ органов брюшной полости и другие диагностические процедуры.

Лечением гепатита В следует заниматься комплексно, учитывая стадию и тяжесть заболевания.

Терапия любой формы гепатита включает в себя специальное питание, в котором следует ограничить потребление жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. Алкоголь следует полностью исключить.

При остром гепатите В назначают только поддерживающую и детоксикационную терапию, целью которой является выведение токсинов и восстановление печеночной ткани. Противовирусные препараты не применяются.

Для лечения хронического гепатита В применяют противовирусные средства группы альфа-интерферонов и нуклеозидные аналоги (ламивудин, адефовир). Эти медикаменты существенно замедляют размножение вирусов и препятствуют их сбору в печени. Терапия может длиться от полугода до нескольких лет. Кроме того, при гепатите В также могут быть назначены гепатопротекторы для защиты клеток печени и средства, воздействующие на иммунную систему (например, задаксин).

Тем не менее, достичь полного выздоровления (освобождение организма от вируса) при хроническом гепатите В с использованием современных подходов удается лишь в 10-15% случаев. Главная цель врача заключается в том, чтобы сделать все возможное, чтобы пациент попал в эту группу успешных случаев. Если болезнь находится на ранней стадии, то есть цирроза нет, то противовирусная терапия помогает восстановить функции клеток печени.

Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.

Профилактика гепатита В

Лица, прошедшие вакцинацию или перенесшие гепатит В, находятся под защитой от данного вируса.

Для предотвращения заражения и развития заболевания самым надежным средством является вакцинация. В настоящее время все новорожденные получают вакцину от гепатита В по установленному графику (0-1-6 месяцев жизни).

Иммунизация взрослых из групп повышенного риска обязательна (включая членов семей пациентов с хроническим гепатитом В, медицинских работников, студентов медицинских факультетов, сотрудников, работающих с кровяными компонентами, а также больных на гемодиализе и тех, кто получает препараты крови и т.д.). Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем взрослым, так как ранее данная процедура не входила в обязательный график прививок.

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях может понадобиться повторная вакцинация.

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Вирус гепатита В не передается через контакты в быту. Для людей вокруг пациента он не представляет опасности. Узнайте больше о путях передачи гепатита В (Б).

Гепатит В имеет высокую степень заразности. Он также обладает высокой стойкостью в окружающей среде и может сохраняться там до семи дней.

В мире насчитывается более 2 миллионов человек с гепатитом В, а количество носителей вируса составляет около 350 миллионов. Каждый год от этого заболевания умирает 1 миллион человек. Активная форма вирусного гепатита В диагностируется у 4 миллионов человек ежегодно.

В развитых странах в основном страдает взрослое население. Дети до 9 лет находятся под защитой вакцины, которую они получают по законодательству в течение первых часов после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.