Если воспаление горла не проходит долгое время, важно обратиться к врачу для диагностики и исключения серьёзных заболеваний. В некоторых случаях причина может быть бактериальной инфекцией, требующей антибиотиков, или вирусной инфекцией, при которой лечение направлено на облегчение симптомов.
В качестве первой помощи можно попробовать полоскания раствором соли, питьё тёплого чая с медом и лимоном, а также использовать увлажнители воздуха. Однако самолечение может быть опасным, поэтому консультация с врачом обязательна.
Хроническая боль в горле: что предпринять?
В нашу клинику каждый день приходят пациенты, испытывающие постоянные боли в горле. Болезни глотки считаются одними из самых сложных и имеют множество причин в области оториноларингологии. Чтобы поставить правильный диагноз, требуется провести комплекс различных диагностических мероприятий.
Симптомы хронической боли в горле на первый взгляд очень схожи: это может быть хронический тонзиллит или фарингит. Тем не менее, различные причины могут приводить к похожим клиническим проявлениям. Ни один квалифицированный врач не сможет установить причину воспалительного процесса без дальнейшего исследования. А препараты, назначенные без понимания этиологии болезни, зачастую оказываются неэффективными.
Факторы, вызывающие хроническую боль в горле
- Бактериальные инфекции. Основным патогенным микроорганизмом, который вызывает боли в горле, является бета-гемолитический стрептококк группы А. Данный возбудитель способен провоцировать осложнения, такие как частые рецидивы боли в горле, паратонзиллярные абсцессы, нефриты, артриты, миокардиты (осложнения могут проявляться через 20-30 лет после острого состояния). Чтобы исключить стрептококковую инфекцию на поверхности миндалин, используется Стрептатест (экспресс-метод диагностики на наличие гемолитического стрептококка), который проводят в клинике за 5 минут. Для оценки общего состояния и наличия стрептококковой интоксикации рекомендуется сдать биохимический анализ крови (антистрептолетицин О, ревматоидный фактор, уровень С-реактивного белка). Для исключения других патогенных микроорганизмов необходимо сделать посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. Часто выявляется наличие Staphiloccocus aureus или синегнойной палочки. Зная конкретного возбудителя и его чувствительность, возможно проведение лечения с применением фагов, избегая системной антибактериальной терапии.
Причины болевых ощущений при глотании
- Вирусные инфекции. Существует множество хронических вирусных инфекций, которые могут приводить к длительной боли в горле, включая герпетические инфекции (Цитомегаловирус, Вирус Эпштейн-Барр, ВПГ 6 типа). Практически каждый из нас сталкивался с ними в течение жизни. Заболевание чаще всего проходит остро, однако вирус остается в организме на всю жизнь. При ослаблении иммунной системы может происходить его размножение. Как это определить? ПЦР-тесты на слюне часто оказываются неинформативными (достоверность 70-80%), тогда как ИФА-анализ крови (определение антител) является более надежным. Антитела к вирусу Эпштейн-Барр включают Ig М (капсидные) в острый период первичного инфицирования (инфекционный мононуклеоз), и Ig G (капсидные и ядерные), которые могут повышаться на протяжении жизни, указывая на возможную хроническую инфекцию. Аналогично, к Цитомегаловирусу существуют антитела Ig М и G; значительное увеличение титра Ig G к ЦМВ указывает на активную инфекцию. Соответствующие антитела Ig G к ВПГ 6 типа обнаруживаются гораздо реже.
- Грибковые инфекции. Эти инфекции чаще возникают у людей, страдающих от длительных заболеваний, после курса антибактериальных препаратов или у пациентов с ослабленным иммунитетом (прием цитостатиков, гормонов, химиотерапии, туберкулез, ВИЧ и т. д.). Для диагностики возбудителя можно осуществить посев из зева, чтобы выявить грибок и его чувствительность к противогрибковым препаратам.
В завершение, хочу поделиться клиническим примером:
В феврале 2018 года в нашу клинику с жалобами на дискомфорт в горле и ощущение инородного тела обратилась пациентка А, 18 лет. Эти симптомы начались в августе 2017 года. Девушка проходила консультации у врача-оториноларинголога и получала местное лечение, включая полоскания с антисептиками и рассасывающие пастилки, но эффект был временным. Врачи заподозрили фарингоневроз и предложили консультацию невролога.
При эндоскопическом осмотре глотки была выявлена розовая, чистая слизистая полости рта с гиперемией передних небных дужек. Миндалины были второго степени, спаяны, рубцово изменены, в лакунах обнаружены казеозные массы. Задняя стенка глотки была розовой и сухой.
Пациентке был поставлен диагноз: хронический тонзиллит и хронический фарингит.
После проведения обследования были получены результаты анализов, которые показали наличие Streptococcus pyogenes, повышенный титр антистрептолизина О-350 и уровень С-реактивного белка – 6,4, а также значительное повышение Ig G к вирусу Эпштейн-Барр — 500. В результате были определены возбудители заболевания, выявлены стрептококковая инфекция и хроническая персистирующая инфекция Эпштейн-Барр.
Для пациентки была назначена этиотропная терапия, состоящая из 5 промываний лакун миндалин и 10 процедур физиолечения с использованием К-лазера, что дало хороший результат.
Таким образом, становится очевидным, почему самостоятельное лечение, как правило, не приносит нужного эффекта.
Наши специалисты помогут вам правильно диагностировать и лечить заболевания ротоглотки.
Какова нормальная частота простуд у детей?
Иммунная система маленького ребенка напоминает чистый лист, который ему предстоит заполнить в течение жизни. Новорожденный получает антитела от матери, но лишь против ограниченного числа инфекций. Каждая встреча с новым вирусом или бактерией ведет к болезненным последствиям, что способствует формированию иммунитета. Вакцинация служит защитой от ряда инфекций, однако невозможно привиться против всех патогенов. Поэтому маленький ребенок будет болеть достаточно часто, особенно при взаимодействии с другими детьми в детском саду или начальной школе.
Частые случаи ОРЗ у маленьких детей не следует считать отклонением от нормы. Без контакта с микробами не произойдет формирование сильной иммунной системы. Для детей до 6–7 лет прием легких ОРЗ до 10–12 раз в год является допустимым, что составляет примерно ежемесячное заболевание. Однако существуют определенные признаки, при наличии которых стоит обратиться к врачу:
- ОРЗ всегда проходят с выраженными симптомами, высокой температурой и болями в горле;
- ангины наблюдаются каждые 2–3 месяца;
- долгий процесс выздоровления от ОРЗ с возможными осложнениями, такими как бронхит, поражение гортани (ларингоспазм), уха (отит), или придаточных пазух носа (гайморит).
Подобное состояние организма при ОРЗ может свидетельствовать о пониженном иммунитете или наличии хронических воспалительных процессов в дыхательных путях.
Причины частого воспаления горла у детей
Частая боль в горле у детей в основном связана с хроническим воспалением в различных участках дыхательной системы. Это воспаление протекает волнообразно, и не завершается окончательно, активизируясь под действием различных факторов, что и вызывает болезненные ощущения.
Хронический тонзиллит
Хроническое воспаление миндалин (тонзиллит) является распространенным заболеванием у детей до 5 лет, так как они выступают в роли первого щита против инфекций. Основные причины тонзиллита — это бактерии и грибки, вирусы же вызывают заболевание значительно реже.
При тонзиллите у ребенка наблюдается постоянная боль в горле, которая может длиться месяц и более. Эти симптомы возникают в результате регулярного контакта миндалин с инфекционными агентами, недостаточной диагностики и отсутствия полноценного лечения. При осмотре можно заметить увеличившиеся, рыхлые и покрасневшие миндалины. Бактериальные и грибковые инфекции могут покрывать поверхность миндалин налетом.
Хронический фарингит
Фарингит возникает на фоне вирусных и бактериальных инфекций, реже — вследствие постоянного механического раздражения слизистой. При этом заболевании у ребенка часто наблюдается першение в горле, а слизистая задней стенки глотки выглядит красной и рыхлой. Обострения происходят после переохлаждения или употребления холодных продуктов и напитков.
Хронический ларингит
Хронический ларингит (воспаление гортани) может возникать из-за частых и тяжелых ОРВИ, регулярных переохлаждений или аллергических реакций. При ларингите в период ремиссии у ребенка постоянное ощущение «першения» в горле и легкий кашель. Осмотр гортани показывает покраснение и отек слизистой оболочки. Воспаление гортани у детей особенно опасно, поскольку может вызвать ларингоспазм.
Отек слизистой оболочки, вызванный токсинами микробов, может приводить к сужению просвета гортани, что приводит к приступу удушья. Обострения ларингита вызывают ОРЗ, ангины и острые тонзиллиты.
Хронический аденоидит
Этот тип воспаления глоточных миндалин характерен для детей младшего и среднего возраста. Причинами служат частые ОРЗ и их осложнения, переохлаждения, кариес и несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Воспаленные аденоиды могут перекрывать отверстия в носоглотке, что приводит к гнусавости голоса ребенка.
При хроническом аденоидите горло ребенка воспалено постоянно, так как нарушается основная функция аденоидов — защита от инфекций. Аденоиды теряют способность противостоять микробам, становятся источником хронической инфекции. При осмотре ЛОР-врача можно увидеть увеличенные, красные и рыхлые глоточные миндалины, которые могут полностью перекрыть вход в глотку.
Заболевания полости рта
Длительное воспаление горла у ребенка может быть связано с хронической инфекцией в полости рта. Кариозные зубы являются наиболее частым источником этой проблемы. У детей молочные зубы подвержены кариесу при недостаточной гигиене и злоупотреблении сладким.
Бактерии, вызывающие кариес, могут переходить на слизистую глотки, что приводит к тонзиллитам и ангинам. Хронические стоматиты и пародонтиты также могут объяснить длительное воспаление горла у ребенка.
Заболевания пищевода
Слизистая оболочка глотки может раздражаться не только из внешних источников, но и из-за внутренних причин. Например, при рефлюкс-эзофагите содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод и затем в глотку, раздражая её слизистую и вызывая воспаление. Хронический рефлюкс-эзофагит может объяснить частую красноту горла у детей, даже при отсутствии других симптомов ОРЗ.
Неблагоприятные экологические условия
Першение, кашель и сухость в слизистой могут беспокоить детей, находящихся в условиях загрязненной окружающей среды. Пыль, смог и выхлопные газы могут вызывать раздражение глотки и гортани. Сухая жара или морозная погода также могут вызывать дискомфорт в полости рта и глотке, при этом осмотр не покажет покраснения или отека, а температура останется в пределах нормы.
Аллергические реакции
Появление слизи в горле, кашель и чихание у ребенка могут указывать на аллергическую реакцию на окружающую среду. Скорее всего, такие симптомы вызывают пыльца растений, домашняя пыль или шерсть животных. При осмотре можно обнаружить легкое покраснение и отек слизистой.
Слабый иммунитет
Иммунитет человека разделяется на общий и местный. Каждая слизистая оболочка имеет свои защитные факторы против инфекций, что называют местным иммунитетом. Уменьшение этих защитных факторов делает слизистую более восприимчивой к бактериям и вирусам, что может вести к частым воспалительным заболеваниям.
Почему возникает боль в горле?
Боль, возникающая при глотании, может быть связана с воспалением или механическими повреждениями слизистой горла. Воспалительный процесс приводит к отеку тканей, повышению сенситивности и раздражению нервных окончаний, что делает глотание болезненным.
- Острая боль появляется внезапно и часто сопровождается другими инфекционными признаками.
- Хроническая боль сохраняется более двух недель и может сигнализировать о хроническом воспалении.
- Односторонняя боль может указывать на локализованный процесс, например, дренируемый абсцесс или травму.
- Если боль в горле возникает несколько раз в месяц, стоит обратиться к врачу для получения консультации.
Когда нужно обратиться к врачу
- Интенсивная боль в горле продолжается более недели и не уходит.
- Наличие дополнительных симптомов: высокая температура, сыпь, увеличенные лимфоузлы, заложенность ушей.
- Затруднено дыхание или открывание рта.
- Сочетание болей в горле и головной боли, общая слабость.
- Потеря голоса без видимых на то причин.
Что же делать при боли в горле? В первую очередь, следует обратиться к терапевту для первичного осмотра. Он проведет обследование и при необходимости направит к оториноларингологу (ЛОР-врачу), инфекционисту или аллергологу.
Боль в горле: когда необходимо посетить врача?
Если вы начали ощущать дискомфорт в горле, при этом температура не повышается и нет очевидных тревожных симптомов, можно попробовать справиться с проблемой с помощью домашних средств (например, теплых напитков или полоскания). Однако если через два дня не удается улучшить состояние, стоит записаться на приём к врачу. Не стоит заменять профессиональную медицинскую помощь собственными средствами и самостоятельно подбирать лекарства.
Категорически запрещено использовать антибиотики без назначения врача. Если ваше состояние вызвано вирусом (в частности, обычная простуда, часто сопутствующая фарингиту, является вирусной инфекцией), то антибиотики не окажут помощи, а наоборот, могут ослабить ваше здоровье, уничтожив полезные микроорганизмы.
В то же время, на фоне вирусной инфекции могут активизироваться патогенные бактерии. В такой ситуации может потребоваться применение антибактериальных средств. Только специалист сможет верно определить причину недуга, выставить диагноз и подобрать надлежащее лечение. Кроме того, только ЛОР-врач может установить, что боль в горле вызвана заболеваниями других органов.
Необходимо обратиться к врачу, если:
- боль в горле не исчезает в течение двух дней при лечении в домашних условиях;
- боль очень сильная, затрудняя глотание или открывание рта;
- боль сопряжена с резким повышением температуры;
- дискомфорт в горле сопровождается появлением сыпи на коже;
- недомогание и болевые ощущения в горле часто возвращаются. Обычно пациенты отмечают, что боль становится хронической, что может указывать на наличие хронического тонзиллита или фарингита.
К какому специалисту обращаться при болях в горле?
В случае острого воспаления с температурой вызывайте врача на дом (обычно выезжают терапевт или педиатр, если болен ребенок). Также можно записаться на прием к ЛОР-врачу в любую из поликлиник сети «Семейный доктор».
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат эффективное лечение.