Что делать, если неожиданно возникла боль в правом плече после упражнений: как правильно мазать

Если в правом плече возникло резкое неприятное ощущение, первое, что стоит сделать, – это дать суставу покой и избегать нагрузок. Для облегчения состояния можно использовать мази с противовоспалительным эффектом, такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогут снизить боль и отёк.

Кроме того, важно следить за тем, чтобы не допустить ухудшения проблемы. Если боль не проходит или усиливается, рекомендуется обратиться к врачу для более детального обследования и назначения правильного лечения.

Почему болит плечо?

Три кости, составляющие плечевой пояс — это лопатка, ключица и плечевая кость — соединяются через четыре сустава. Это позволяет нам выполнять движения рукой в трех плоскостях: вперед-назад, вверх-вниз, а также приводить и отводить руку. Однако важно отметить, что ни в одном из суставов отсутствуют внутрисуставные связки. Так что же удерживает сустав в нужном положении? Плечевой сустав поддерживается мощной околосуставной опорой. По своей конструкции плечо напоминает палатку: для того чтобы она могла функционировать, ей нужны мачты, колышки и фиксаторы. Мышцы и связки в области плеча выполняют такую же роль, как и штыри и веревки для палатки. Что же может привести к боли в плече?

Перегрузка

Во время движения плеча головка плечевая кости и лопатка поднимаются, в то время как ключица движется назад. Все эти действия должны происходить синхронно, иначе возникает риск травмы — например, растяжения или разрыва. Чтобы повредить плечо, вовсе не обязательно выполнять опасные действия, такие как выбивание дверей или падение; в повседневной жизни мы можем систематически подвергать плечо небольшим травмам.

Какие действия могут привести к травмам плеча?

• резкий взмах рукой при попытке сохранить равновесие;
• встряхивание одежды;
• монотонная работа с поднятыми руками, особенно когда они находятся в согнутом и скрученном положении (например, у стоматологов и спортсменов);
• подъсение, толкание или перемещение тяжестей;
• набор текста на смартфоне или ноутбуке.

Когда подростки или молодые люди набирают текст на смартфоне или компьютере, у них перегружаются мышцы шеи, плечевого пояса и рук. Перегрузка вызывает боль в левом или правом плечевом суставе, иногда в обоих, в зависимости от того, какая рука перегружена больше 6 .

Артроз

Артроз — это процесс разрушения внутрисуставных элементов: на первых позициях идут изменения в суставном хряще, затем затрагивается кость, ранее покрытая хрящом. Пациенты отмечают ограничение движений в плечевом суставе и болезненные ощущения при отведении руки назад или вращении.

Артроз плеча может возникать:

• после перенесенных травм;
• на фоне других заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит либо подагра.

«Замороженное плечо» (капсулит)

Суставная капсула сохраняет смазочную жидкость в суставе и амортизирует движения. Когда капсула повреждается — это состояние называется капсулитом — диапазон движений в плечевом суставе ограничивается, и плечо «замерзает». При капсулите возникает боль, которая может мешать ночью спать и усиливается при движении руки.

Часто «замороженное плечо» наблюдается после:

• травм;
• сахарного диабета;
• острого нарушения мозгового кровообращения;
• туберкулеза легких или опухолевых процессов.

Субакромиальный импинджмент-синдром

Этот диагноз расшифровывается так: под акромиальном отростком лопатки (субакромиально) происходит «столкновение» (импиджмент) головки плечевой кости с акромионом (отростком лопатки) 10 . Чем это опасно? При определенном движении рукой в узкой щели сдавливаются сухожилия одной из плечевых мышц. Ущемление вызывает боль, микротравмы и воспаление сухожилий (тендинит) 10 .

Импинджмент-синдром часто встречается у людей, вынужденных работать с поднятыми руками. Также на его развитие влияют возрастные изменения в суставе.

Шейный остеохондроз

При остеохондрозе межпозвонковые диски теряют свою объемность и разрушаются, из-за чего расстояние между позвонками уменьшается. «Садящийся» позвонок или выпирающий межпозвонковый диск (грыжа) могут сжимать нервы, идущие к плечу, что приводит к болевым ощущениям по ходу нервных волокон. Боль может проявляться как «жгучая» или «стреляющая» и может отдавать в ключицу, плечо, предплечье и пальцы рук. Порой ощущаются «мурашки» в руке.

Риск возникновения шейного остеохондроза повышается, если вы:

• занимаетесь физически тяжелой работой;
• ведете малоподвижный образ жизни;
• работаете в неудобной для шеи позе;
• делаете резкие некомфортные движения шеей, например, при внезапной остановке транспорта.

Что делать при боли в плече?

Вам важно как можно быстрее обратиться к травматологу для исключения переломов и разрывов. Первая помощь предполагает прикладывание льда к поврежденному месту и прием болеутоляющего. Обратите внимание, что ноющая боль в плече может быть отраженной — из-за проблем с сердцем, желудком или легкими. В таких случаях необходимо иное лечение.

Если боль в плече длится долго, попытайтесь вспомнить, была ли травма, а также уточните, какое именно движение вызывает дискомфорт в суставе — отведение, поднятие или вращение. Эта информация поможет врачу более точно установить диагноз. Возможно, потребуется выполнить ультразвуковое обследование (УЗИ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления источника боли и оценки состояния сустава.

❗ При острой боли пару дней постарайтесь обойтись без нагрузок на больное плечо. Затем нужно постепенно активировать плечевой сустав 15 .

Чтобы облегчить дискомфорт в плече, врач может назначить медикаментозные средства и немедикаментозные методы терапии.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Пока существует болевой синдром в плечевом суставе, реабилитационные мероприятия не проводятся, поэтому на первом этапе врачи назначают анальгетики.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это класс медикаментов, который сочетает анальгезирующее и противовоспалительное действие. НПВС занимают лидирующую позицию в терапии многими патологиями, вызывающими боль в плече. Эти лекарства могут быть применены в форме таблеток, инъекций, гелей или мазей.

Таблетки Мотрин® содержат нестероидный противовоспалительный препарат напроксен. Его обезболивающее и противовоспалительное действие связано с блокадой фермента циклооксигеназы, которая стимулирует синтез простагландинов — именно эти вещества вызывают боль и воспаление 16 . Таблетки Мотрин® можно использовать взрослым при мышечной и суставной боли, боли при растяжениях и ушибах, боли из-за сдавления нервов и воспаления околосуставных тканей 16 . Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов 17 .

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура (ЛФК) способствует активации плеча, если в движениях имеются ограничения, улучшая обмен веществ в затронутом суставе и увеличивая объем движений. Но необходимо соблюдать два основных правила. Первое — необходимо ограничить любые активные движения, которые вызывают боль. Второе — выполнять все движения под контролем инструктора, который поможет вам осуществлять маятникообразные движения в больном суставе с использованием здоровой руки или гимнастической палки.

Стоит отметить, что для капсулита применяется другая терапевтическая стратегия. Несмотря на наличие боли в суставе в острый период, рекомендуется не ограничивать движения, а продолжать максимально допустимую нагрузку с использованием специализированных устройств.

Мануальная терапия

Правильными техниками растяжки мышц мануальный терапевт может помочь снять мышечные спазмы, тем самым облегчая болевые ощущения в плечевом суставе.

Кинезиотейпирование

Эластичные ленты, изготовленные из хлопка, крепятся на коже с таким расчетом, чтобы стабилизировать плечо или восстанавливать тонус расслабленных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению обмена веществ в тканях, снижению воспалительных процессов и мышечных спазмов. Используемые методы могут включать электронейростимуляцию, светолечение, электромагнитное излучение, ультразвуковые волны и лазерное воздействие.

Операция

Хирургическое вмешательство нужно, если мышцы или связки плеча травмированы. Например, иногда на отростке лопатки образуется костный нарост — остеофит 10 . Пока он есть, сухожилие будет травмироваться в узком пространстве между акромионом и головкой плечевой кости 10 . Операция помогает удалить остеофит и восстановить травмированное сухожилие, устранив причину боли и последствия ущемления сухожилия 10 .

Диагностика

На первой встрече врач собирает информацию о жалобах: когда появилась боль, какие обстоятельства ей предшествовали, были ли травмы, а также наличие заболеваний внутренних органов. Важно выяснить, когда и при каких условиях возникли симптомы, их развитие и зависимость от внешних факторов.

После опроса врач проводит внешний осмотр: осматривает кожу, выявляет видимые изменения конфигурации сустава, определяет объем обстановки активных и пассивных движений. При пальпации суставной области специалист обнаруживает болезненные точки.

Для установления причины болей в плечевом суставе и определения плана лечения могут быть назначены дополнительные исследования:

• Рентгенография. На снимках анализируются контуры сустава, костные структуры, выявляются вывихи и переломы.
• Компьютерная томография (КТ) предоставляет более детальное изображение, позволяющее с высокой степенью точности оценить травматические, воспалительные или опухолевые изменения в суставной области.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает состояние околосуставных мягких тканей и позволяет выявить кровоизлияния, воспалительные признаки, дегенеративные процессы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) визуализирует как костные, так и мягкие структуры сустава, что помогает выявить тендинопатию, разрывы суставной губы и другие состояния.
• Пункция сустава выполняется при наличии отека. Жидкость отправляется на лабораторные исследования для микробиологического и цитологического анализа.
• Биопсия синовиальной оболочки осуществляется в случае ревматологических заболеваний или опухолевых процессов.
• Артроскопия — метод визуализации суставных структур с помощью гибкой трубки с камерой, также может сочетаться с биопсией или терапевтическими процедурами.
• Лабораторные анализы крови для выявления специфических маркеров различных заболеваний и признаков воспаления.

Степени растяжения связок плечевого сустава

Степени тяжести растяжения связок плечевого сустава:

• Растяжение связок плечевого сустава первой степени: связки в суставе растянулись, но не разорвались. Это наименьшая степень растяжения, вызывающая незначительную боль и отек без ограничения движений;
• Растяжение связок плеча второй степени: часть связок разорвана, что вызывает сильную боль, отек и может привести к умеренному ограничению подвижности;
• Растяжение связок плеча третьей степени: связки полностью разорваны. Это самая серьезная форма растяжения, сопровождающаяся острой болью и значительным отеком, и может потребовать хирургического вмешательства для восстановления функциональности плечевого сустава.

Диагностика растяжения связок плечевого сустава

Основные методы диагностики растяжений связок плечевого сустава включают:

• ортопедическое обследование для выявления видимых симптомов растяжения связок и проверки диапазона движения и стабильности суставов;
• рентгенографию плеча для исключения переломов костей;
• магнитно-резонансную томографию для определения степени растяжения или разрыва связок;
• УЗИ плечевого сустава для выявления любых типов повреждений связок.

Прогноз восстановления

Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных возможностей организма к восстановлению, степени повреждения тканей и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Так, факторы, такие как сахарный диабет или болезни щитовидки, могут замедлить процесс восстановления, тогда как адекватное питание и обеспечение организма необходимыми витаминами, белками и минералами могут способствовать ускорению реабилитации. У разных пациентов сроки восстановления могут значительно варьироваться, но у тех, кто не имеет сопутствующих заболеваний и до травмы вел активный образ жизни, время восстановления может сократиться на 25-50%.

При растяжениях связок плечевого сустава процесс восстановления в большинстве случаев занимает 10-14 дней. Однако в более серьезных ситуациях облегчение может ощущаться только на 2–4 неделе лечения. Если происходит полный разрыв связок, период восстановления может занять до полугода.

Следует отметить, что полностью избежать травм в будущем практически невозможно, но укрепить связки могут практически все. Для этого полезно включать в рацион продукты, содержащие марганец (в орехах и бобовых, зеленых листовых овощах и цельнозерновых); омега-3 (в рыбе); серу (в брокколи, луке, белокочанной и цветной капусте, чесноке, яйцах и мясе птицы); витамин А (в капусте, моркови, брокколи и шпинате); и витамин С (в киви, красном перце и цитрусовых).

Важно заниматься лечебной физкультурой, а также соблюдать безопасную технику выполнения упражнений.

Способы лечения

Лечение боли в плечевом суставе осуществляется двумя способами – консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение включает: ● использование обезболивающих мазей и таблеток (врач, как правило, назначает нестероидные противовоспалительные средства); ● назначение антибиотиков (в случае гнойных воспалительных процессов); ● ношение ортопедических изделий для снижения нагрузки на сустав и более быстрого восстановления.

Интервенционное лечение включает: ● инъекции в сустав (блокады) с препаратами на основе глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты под контролем УЗИ или рентгеновского аппарата; ● Внутрикостные блокады для улучшения питания и функционирования сустава – также проводятся под аппаратом; ● Инъекции собственной плазмы, содержащей тромбоциты (PRP-терапия), для активации защитных и противовоспалительных механизмов организма в пораженном суставе; ● Радиочастотная денервация (РЧД) или радиочастотная абляция (РЧА) сустава – применяется для долгосрочного обезболивания плечевого сустава и подготовки к реабилитации. Эта процедура позволяет избежать хирургического вмешательства, проводить реабилитацию и лечебную физкультуру без боли и в комфортных условиях, а также применяется в случаях, когда операция была проведена, но не обеспечила достаточного уровня обезболивания.

Физическая реабилитация включает: ● активные и пассивные тренировки, занятия с реабилитологом для восстановления функции сустава; ● лечебную физкультуру; ● массаж; ● физиотерапию: для уменьшения боли в области плеча, отечности и воспалительных процессов, а также для расслабления напряженных мышц или активизации ослабленных мышц – используется высокоиндуктивная магнитотерапия (SIS); ● кинезиотейпирование. Этот метод помогает разгрузить плечевые мышцы и восстановить микроциркуляцию с помощью наложения специальной ленты на участки плечевого сустава и мышц.

Хирургическое вмешательство: Если консервативное лечение оказалось безуспешным или ситуация запущенная, специалисты принимают решение о хирургическом лечении. В случае тяжелых гнойных воспалительных процессов хирурги вскрывают очаг, удаляют гнойное содержимое. При опухоли производится ее иссечение. При злокачественных новообразованиях пациентам, помимо радикального лечения, назначают химио- или лучевую терапию. После операции человек проходит реабилитационный период.

Обращайтесь к специалистам Института лечения боли для диагностики и лечения боли в плечевом суставе

Недостаток полноценного лечения может привести к обездвиженности сустава и невозможности двигать рукой. Попытки самостоятельно лечиться могут затянуть процесс, и воспаление может распространиться на окружающие ткани. В таких случаях лечение может занять много времени. Если вы испытываете дискомфорт или болезненные ощущения в области плеча, рекомендуется обратиться к специалистам Института лечения боли. Они проведут необходимые исследования и назначат корректное лечение.

Опыт других людей

Анна, 32 года, домохозяйка: «После того как у меня стрельнуло в правом плече, я сразу запаниковала. Начала искать, что можно сделать. Вспомнила, что у меня есть мазь с охлаждающим эффектом. Нанесла её на больное место и потом обернула пледом. Это помогло немного облегчить боль. Но я поняла, что нужно не только мазать, но и аккуратно растягивать руку, чтобы не усугубить ситуацию.»

Иван, 28 лет, офисный работник: «У меня тоже была проблема с плечом после тренировок. Я залез в интернет и узнал, что надо мазать не только обезболивающими средствами, но и применять противовоспалительные гели. Купил средства с диклофенаком, и, правда, полегчало. Но для профилактики я стал делать гимнастику для суставов, чтобы впредь избежать таких моментов.»

Петр, 45 лет, инженер: «Мне в правом плече стрельнуло после того, как я поднимал тяжелую коробку. Сразу думал, что всё плохо. Начал мажать мазью с ментолом, но через пару дней боль не прошла. Пошел к врачу, он посоветовал теплые компрессы и элос-аппарат для лечения. Мазь помогала, но основное лечение – это, конечно, отдых и забота о пояснице.»

Вопросы по теме

Как правильно выбрать мазь для местного лечения боли в плечевом суставе?

При выборе мази для лечения боли в плечевом суставе важно учитывать причину боли. Если это связано с травмой или перенапряжением, часто рекомендуются противовоспалительные средства, такие как диклофенак или ибупрофен в форме гелей. Если боль не связана с воспалением, можно обратить внимание на разогревающие мази, которые активизируют кровообращение и помогают расслабить мышцы. Важно также проконсультироваться с врачом для исключения серьезных заболеваний и получения рекомендаций по подходящим средствам.

Что делать, если боли в плече не проходят даже после применения мази?

Если мазь не принесла облегчения и боль в плече продолжается более нескольких дней, стоит обратиться к врачу. Это может быть признаком более серьезного заболевания, например, ротаторной манжеты или артрита. Специалист может назначить дополнительные обследования, такие как УЗИ или МРТ, чтобы определить причину боли. В таком случае важно не затягивать с визитом к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и незапланированной реабилитации.

Можно ли заниматься физическими упражнениями при боли в плечевом суставе?

Занятия физическими упражнениями при боли в плечевом суставе требуют осторожности. Если боль легкая и не сопровождается сильным дискомфортом, можно попробовать продолжать тренировки, но стоит избегать резко нагрузочных движений и упражнений, которые усиливают боль. Важно прислушиваться к своему организму и при возникновении резкой боли прекратить занятия. Идеальным решением будет консультация с тренером или врачом по поводу адаптации тренировочной программы в соответствии с состоянием плеча.