Что делать, если при удаленном желчном пузыре два дня нет стула

Если у вас возникли проблемы с туалетом в течение двух дней после удаления желчного пузыря, важно обратиться к врачу для оценки вашего состояния. Это может быть связано с изменением работы пищеварительной системы, и специалист сможет дать рекомендации по улучшению ситуации.

Попробуйте увеличить потребление жидкости и добавить в рацион больше клетчатки, чтобы улучшить перистальтику кишечника. Однако основное внимание уделяйте рекомендациям врача, так как самообращение может привести к осложнениям.

Роль желчного пузыря в организме

Желчный пузырь представляет собой важную составляющую пищеварительной системы, обычно его размер варьируется от 6 до 12 см в длину и около 4–5 см в ширину. Этот орган выполняет роль хранилища для желчи, концентрированной и постоянно производимой печеночными клетками, называемыми гепатоцитами.

Среди основных функций желчного пузыря можно выделить сбор, временное хранение, а также абсорбцию, концентрацию и выброс желчи. Говоря иначе, в этом органе происходит:

• всасывание влаги из печеночной желчи,
• накопление желчных кислот,
• выброс этих кислот в строго определенные дозы после еды.⁠

Во время этого процесса гладкая мускулатура пузыря сокращается, что позволяет желчи поступать в двенадцатиперстную кишку порциями. В кишечник она выполняет множество важных задач:

• превращает процесс пищеварения с желудочного на кишечный, нейтрализуя деятельность ферментов желудочного сока;
• идет в процесс смешивания жиров;
• стимулирует активность липазы, помогающей расщеплять жиры;
• способствует всасыванию витаминов, растворимых в жирах, солей кальция и аминокислот;
• усиливает действие микроскопических желез слизистой, производящих защитную слизь;
• не допускает размножение патогенной микрофлоры;
• стимулирует пристеночное пищеварение с участием ферментов, выделяемых железами intestinal wall, и активирует перистальтику тонкого кишечника.⁠

Однако при этом следует учитывать, что для хорошего пищеварения необходимо 2 обязательных условия: нормальная сократительная функция желчного пузыря и стабильность количественного и качественного соотношения компонентов желчи.

При каких заболеваниях желчного пузыря возможно задержка стула

Основной фактор, приводящий к возникновению так называемого желчного запора, заключается в недостаточной секреции желчи в кишечник. Это связано с нарушением моторной функции желчного пузыря и, соответственно, изменением биохимического состава желчи.

Существует несколько заболеваний билиарной системы, способных спровоцировать задержку стула:

Функциональные нарушения могут быть результатом сбоя работы печеночных и пузырных сфинктеров (мышечных колец) и ослаблением сократительной активности органа;

Также они могут обусловливаться воспалительными процессами, возникающими под воздействием кишечной палочки, кокков, протея, лямблий или вируса гепатита;

Развитие многофакторной патологии, которое возникает из-за нарушения баланса компонентов желчи, повышенной секреции холестерина или билирубина и пониженной выработки желчных кислот;

Представляет собой последствие удаления желчного пузыря и перестройки в работе желчевыделительной системы.

Причины и механизмы развития запора

Существует множество факторов, способствующих развитию запоров:

1. Нарушения моторной активности толстой кишки. Изначально эти изменения могут проявляться в виде гипермоторики, в дальнейшем же отмечается ослабление перистальтики и мышечного тонуса толстой кишки.
2. Снижение позывов к осуществлению опорожнения кишечника.
3. Анатомические нарушения в толстой кишке или соседних органах, которые затрудняют нормальное движение каловых масс.
4. Несоответствие объема кала и крипты толстой кишки.

Давайте подробнее рассмотрим различные причины запоров.

Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:

• внешние факторы, подавляющие естественные позывы к дефекации: неблагоприятные условия (например, в поездке), сбои в режиме сна и отдыха, особенности характера (трудности во время посещения общественных туалетов или пребывания в гостях и т.д.).
• Питательные привычки: недостаточное содержание растительных волокон в рационе, определенные продукты (такие как сыр и аналогичные).
• Малоподвижный образ жизни или необходимость соблюдать постельный режим из-за болезни, что приводит к ослаблению мускулатуры, включая пресс и гладкую мускулатуру кишечника, что и вызывает гиподинамические запоры.
• Гормональные расстройства: недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, заболевания гипофиза, сахарный диабет, а также повышенное количество прогестерона во время беременности.
• Долговременное применение определенных медикаментов. Использование очистительных клизм и слабительных может также способствовать запором.
• Страх боли при наличии геморроя или трещин может привести к затруднениям с актом дефекации и, соответственно, запорам.

Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими факторами:

• опухоли в кишечнике;
• рубцевание и, как следствие, сужение просвета кишки;
• врожденные аномалии формы (удлинение, резкие сужения, нарушения фиксации кишки и т.д.).

Осложнения хронического запора

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.

В дальнейшем могут возникнуть:

• геморрой;
• интоксикация организма, проявляющаяся в виде тошноты и рвоты;
• воспаление толстой кишки;
• задержка мочи и нарушения почечной функции из-за давления со стороны прямой кишки на мочевой пузырь;
• атония или «ленивый» кишечник, приводящие к невозможности самостоятельно опорожниться из-за частого применения клизм и слабительных;
• кишечная непроходимость механического характера и перитонит – наиболее серьезные осложнения, требующие срочного хирургического вмешательства.

Запор, безусловно, представляет собой состояние, требующее внимательного отношения и незамедлительного обращения к врачу.

Что делать, если начались проблемы с мочеиспусканием после удаления желчного пузыря?

Недавно у меня была операция по удалению желчного пузыря и после этого у меня проблемы с мочеиспусканием, то есть я стал чаще ходить и терпеть не могу вообще, когда хочу в туалет, это раз. Второе — у меня началось преждевременная эякуляция, как я думаю, это у меня после катетеризации. Помогите пожалуйста?

Ответ предоставлен

Ваш вопрос прокомментировал Александр Конев, терапевт

Вам нужно просто попасть на прием к урологу, в Вашем случае через интернет никак помочь нельзя. Надо провести осмотр, сдать анализы, установить причину проблемы, а потом уже подбирать терапию, если понадобиться. Сделать это через интернет, сами понимаете — невозможно при всем желании.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не дают желаемого эффекта

Рассмотрим актуальный вопрос: что следует делать в случае появления неприятных ощущений в области живота? Разумеется, выпить таблетку! Для большинства из нас это решение представляется «очевидным». Однако человек, который «чрезмерно» заботится о своем самочувствии, а уж тем более, осведомлённый о нем «в избытке», может показаться странным. С точки зрения окружающих, у него просто не хватает забот!

Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики. И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины. Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли? Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует.

Дело в том, что в 60% случаев причина боли кроется в спазмах.

Что такое спазм?

Это неоправданное сокращение клеток гладкой мускулатуры органов, связанных с пищеварением.

Проявления воспалительных процессов, таких как гастрит, энтерит, колит, язва, отравления и воздействие патогенных микроорганизмов, а также инородные тела в желудочно-кишечном тракте (например, детали игрушки в желудке или камни в желчном пузыре), нарушения баланса необходимых витаминов и минералов, приводят к дискомфорту органов пищеварения и вызывают болезненные спазмы.

Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин, такие как перитонит – это воспаление брюшины, которое может происходить не только из-за разрыва аппендикса, но и в результате «неправильного» лечения гинекологических заболеваний. Камень, который вышел из желчного пузыря, также может заблокировать желчный проток.

Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Каковы последствия, если «лечить» хронический гастрит анальгетиками? Обезболивающие препараты подобного действия наносят вред слизистой желудка и другим органам пищеварительной системы. При принятии нестероидных противовоспалительных средств всего в течение недели, у каждого пятого пациента может развиться язва желудка. У одного из семидесяти может начаться желудочно-кишечное кровотечение. А что, если такие пациенты будут также использовать анальгетики для снятия боли?

Даже «безобидные» средства для купирования боли имеют свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные и другие анальгетики следует принимать только под контролем врача! Превращение их в ежедневные препараты может быть опасным. Вопрос: как долго можно «самолечиться» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот? В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

• Первая ступень – легкая боль. Что предпринять: при необходимости, принять спазмолитическое средство. Однако: – если боль возникает однократно, после употребления некачественной или непривычной пищи, или из-за нарушения питания, – одна ситуация. А если дискомфорт периодически повторяется, особенно в утренние часы, после стрессов или даже на голодный желудок – это совсем другая проблема. Лучше обратиться к врачу как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Третья ступень – интенсивная боль! Или усиливающаяся боль. Если дискомфорт становится невыносимым, это может быть следствием тех самых 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звать скорую помощь!

Пять принципов, которые важно помнить каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут.

К тому же, количество врачей крайне ограничено не только для лечения, но и для профилактики и образовательных мероприятий по здоровью. Именно поэтому французская компания SANOFI инициировала образовательную программу – «Боль, которую опасно обезболивать», при поддержке гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков создал дополнительную памятку для пациентов – пять ключевых принципов действий в случае болей в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Наиболее рекомендуемым препаратом при болях в животе является спазмолитик. Если у вас наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры желудка или кишечника, после его приема дискомфорт должен уменьшиться. При острых состояниях, требующих экстренной операции, спазмолитики не скроют интенсивность боли, что даст возможность врачу определить, что именно произошло и какие шаги предпринимать далее.

• Принцип 3. Анальгетики при болях в животе могут быть опасны! Их прием категорически нежелателен! Эти лекарства не устраняют причину болей – они лишь блокируют передачу сигналов о проблемах в организме. Головной мозг не получает информации о возникновении неполадок. Врач также не сможет получить нужную информацию, ведь боль замаскирована, что затрудняет диагностику.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. В случае сильной боли в abdomen, если она усиливается или не проходит, если температура поднята, давление снижено, присутствует тошнота и/или рвота, а также головная боль – незамедлительно вызывайте скорую помощь!

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с базового вопроса: что предпринять, если в области живота возникли неприятные ощущения? Многие сразу подумают о том, чтобы выпить таблетку! Для большинства этот ответ кажется «очевидным». Однако, человек, который чрезмерно заботится о своем здоровье или знает об этом «слишком много», может показаться странным окружающим. С точки зрения многих, ему просто нечем заняться!

По статистике, 45% россиян, столкнувшись с болью, сразу берутся за болеутоляющие. В то время как лишь 28% принимают спазмолитики. За последние полгода у каждого шестого человека возникали боли в abdomen, причем чаще страдают женщины. Чем может быть опасен анальгетик при болях в брюшной области?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе.

Воспалительные процессы, такие как гастрит, колит, язва или отравление, могут вызывать дискомфорт, а также присутствие инородного тела в пищеварительном тракте (например, деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), недостаток необходимых элементов, таких как витамины и микроэлементы. Все это приводит к тому, что органы, отвечающие за переваривание пищи, начинают реагировать болезненно и сжимаются.

Анальгетики не воздействуют на основную причину боли, они лишь блокируют передачу нервных импульсов, поэтому не устраняют спазмы. Кроме того, как уже упоминалось, эти препараты могут скрыть болевые ощущения, и врач может не получить полной картины состояния пациента. Или же ситуация будет понята слишком поздно. Важно помнить, что 40% abdominal болей (4 случая из 10) являются признаками, при которых необходимо вызывать скорую помощь!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток.

Если вы примете анальгетик, врачу будет сложно понять, что именно стало причиной недомогания. Это приведет к тому, что драгоценное время, в которое могла быть проведена необходимая экстренная операция, будет потеряно. Спазмолитики также не помогут уменьшить те болевые ощущения, которые вызывает острый холецистит, разрыв аппендикса или перфорация язвы – боль останется.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит? Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками?

У «безопасных» средств для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты и другие анальгетики следует использовать только под наблюдением врача! Применять их на постоянной основе опасно. Кстати, как долго можно «лечить себя» болеутоляющими?

Что делать, если возникли боли в животе? В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, известный академик и главный гастроэнтеролог России, разработал пошаговый алгоритм, который описывает действия при abdominal боли:

• Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Вторая ступень – если боль достаточно сильная и/или продолжается долго. Что делать: обязательно примите спазмолитик. Даже если после этого болевые ощущения уменьшатся или уйдут, незамедлительно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые должен знать каждый

Боль в abdomen – это особый вид боли. Ее природа не учитывается универсальными средствами для снятия боли. Наши соотечественники, приступая к «эффективным» поликлиникам (по нормам Минздрава, на 70 тысяч граждан должен приходиться один гастроэнтеролог), принимают таблетку, пытаясь решить проблему. Почему это опасно, им никто не объяснит.

Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одной из причин болей в животе является спазм – сокращение гладких мышц пищеварительных органов под влиянием неблагоприятных факторов. Поэтому препараты, направленные на уменьшение болевого синдрома, можно считать лишь первой помощью. Необходимо выяснить, что именно вызывает боль, т.е. в каком состоянии находятся желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. Анальгетики при abdominal болях – это не безопасное решение! Их нельзя применять ни при каких обстоятельствах! Они не устранят продукты воспалительного процесса, а лишь блокируют сигнализацию о проблемах в организме. Головной мозг не получит информацию, и врачи тоже будут не в курсе происходящего, так как болевые ощущения будут скрыты, и правильная диагностика станет затруднительной.

• Принцип 4. Если спазмолитик не устранил боль за 2–3 часа, немедленно обращайтесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Причины

Воспаление желчного пузыря может быть спровоцировано различными факторами. На развитие этого заболевания влияют неправильное питание, голодание, злоупотребление алкоголем и фаст-фудом. Также острый холецистит может возникнуть из-за:

• Желчнокаменной болезни;
• Дуоденита;
• Болезни Крона;
• Язвы двенадцатиперстной кишки;
• Целиакии;
• Сахарного диабета;
• Синдрома короткой кишки.

Также спровоцировать развитие воспаления могут инфекции, которые проникли в орган. Возбудителями могут быть стрептококки, лямблии, кишечные палочки. В таких случаях заболевание прогрессирует стремительно. К основным симптомам острого холецистита присоединяются расстройства стула, сильные головные боли. В кале человека можно заметить примеси слизи.

Методы лечения

Пациент с признаками воспаления желчного пузыря помещается в хирургический стационар. После всестороннего обследования врачи принимают решение о наиболее подходящих методах лечения. Заболевание может быть устранено как консервативными мерами, так и оперативным вмешательством. Важно, чтобы пациент обязательно получал следующие препараты:

• Антибиотики;
• Спазмолитические средства;
• Обезболивающие;
• Жаропонижающие.

Если врачи решили проводить консервативное лечение, то пациенту будет назначена строгая диета. В первые два дня человеку не разрешается совсем ничего есть. При этом он может пить несладкий чай и рисовый отвар. Чтобы жидкость хорошо усваивалась, ее дают больному маленькими порциями.

Если состояние улучшается, на третий день ему разрешают употребление каш, приготовленных на воде, овощных супов и киселей. Молочные продукты, рыбу и мясо можно включать в рацион только на пятые сутки диеты.

Хирургическое вмешательство требуется, если симптомы острого холецистита не проходят, а консервативное лечение не приносит результатов. Удаление желчного пузыря может проводиться двумя способами: традиционным и лапароскопическим. В первом случае хирург выполняет разрез в передней стенке брюшной полости, во втором – делает несколько небольших отверстий, через которые вводятся видеокамера и инструменты.

Первая помощь

При появлении первых признаков заболевания необходимо вызвать «скорую помощь». Улучшить состояние пациента могут только специалисты. Они быстро поставят диагноз, определят необходимость госпитализации. В первую очередь они проведут лечение симптомов острого холецистита, чтобы облегчить состояние больного.

Перед операцией человеку будут введены обезболивающие средства, а также препараты, снижающие мышечный тонус. Самостоятельно принимать такие лекарства строго воспрещается, так как это может повлиять на правильность диагностики.

До прибытия медицинских работников, которые окажут первую помощь при остром холецистите, человек должен ограничить свою физическую активность. Ему лучше лечь на правый бок, приложив к нему теплую грелку. До прибытия бригады «скорой помощи» нужно:

• Употреблять много жидкости небольшими глотками;
• Воздерживаться от еды;
• Избегать теплых ванн.