Что делать, если сустав на ноге сильно болит и нога опухла от жидкости

Если сустав на ноге болит и наблюдается отечность, это может указывать на воспаление или травму. В первую очередь, важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения. Не стоит затягивать с визитом, так как это может привести к осложнениям.

До консультации специалиста можно попробовать обеспечить конечности покой и прикладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и боль. Однако само диагностирование и лечение должен проводить только медицинский профессионал.

Бурсит стопы: симптомы и методы лечения

Бурсит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий одну или несколько суставных сумок, которые являются частью околосуставных тканей. Это заболевание проявляется накоплением экссудата, который может быть гнойным или серозным. Он может возникать как в острой форме, так и иметь хронический или рецидивирующий характер. Признаки бурсита включают отек и гиперемию в зоне поражения, болезненность и ограниченность движений сустава.

Чаще всего выраженные изменения наблюдаются в крупных суставах, однако воспаление может затронуть и другие суставы. Это приводит к частичному или полному ограничению подвижности, что способно существенно ухудшить качество жизни и оказать влияние на психоэмоциональное состояние пациента.

Синовиальная сумка (бурса) представляет собой маленькую полость, заполненную жидкостью с тем же названием, и окруженную защитной оболочкой. Она располагается в местах, где подвижные элементы находятся в близком соседстве и испытывают наибольшие нагрузки во время движений. Основная функция этой сумки – минимизировать трение и обеспечить защиту суставов и сухожилий.

Что такое бурсит стопы

Бурсы играют роль амортизаторов, смягчая движения и защищая от повреждений. Наиболее уязвимыми являются стопы, как испытывающие на себе максимальное давление. Один из характерных симптомов бурсита – болезненная шишка в зоне поражения. Без лечения нарушается ее подвижность, постепенно формируется деформация, ухудшается походка. Чаще всего встречается ахиллобурсит, при котором воспаляется подкожная пяточная бурса.

Воспаление синовиальной сумки возникает под влиянием следующих факторов:

1. Травмы, сопровождающиеся нарушением кожи. В сустав проникают условно-патогенные микроорганизмы, что обычно происходит при ослаблении иммунной системы.
2. Передача инфекционных агентов из других очагов инфицирования в бурсу осуществляется через кровеносные и лимфатические сосуды. Источниками отечности и болевых ощущений в области голеностопа, пятки или стопы могут быть гайморит, тонзиллит, холецистит, туберкулез, бруцеллез, гонорея и сифилис.
3. Чрезмерные физические нагрузки, характерные для танцоров, спортсменов и любителей обуви на высоком каблуке.
4. Избыточная масса тела — каждый лишний килограмм значительно увеличивает нагрузку на ноги.
5. Ревматоидный артрит, подагра и другие суставные заболевания, при которых соли накапливаются в тканях, окружающих суставы.
6. Врожденные и приобретенные деформации — плоскостопие, косолапость, вальгус, шпора на пятке.
7. Различные нарушения кровообращения в нижних конечностях.

В группу повышенного риска попадают люди с сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическими заболеваниями после химио- и радиотерапии, спортсмены и пожилые пациенты. Часто это заболевание выявляется у людей с алкоголизмом, а также с болезнями почек и печени.

Причины воспаления в суставе колена

Воспаление коленного сустава не всегда обусловлено повреждением хрящевой ткани или структуры самого сустава. Причиной могут стать изменения в работе мышечно-связочного аппарата (например, миозиты) или нарушения в нервной системе. Воспалительный процесс может начаться не в суставе, а в кости, как это бывает при остеомиелите. Как правило, такие состояния сопровождаются некротическими изменениями в костной и хрящевой ткани.

Тем не менее, наибольшее распространение имеют «воспалительные» боли, которые возникают из-за структурных и функциональных нарушений именно в коленном суставе.

Их могут вызывать:

• травмы;
• инфекционные болезни;
• метаболические и эндокринные расстройства (подагра, диабет, гормональные нарушения);
• аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• сосудистые заболевания нижних конечностей (варикоз, тромбы);
• влияние вибрации или других факторов, вызывающих микротравмы;
• неправильный рацион (особенно, с недостатком витаминов А, В, С, Е);
• избыточная масса тела;
• чрезмерные физические нагрузки (например, при подъеме тяжестей или занятиях спортом);
• отравления;
• хронические стрессы;
• переохлаждение или перегрев;
• ношение неудобной обуви.

Даже если источник заболевания расположен, скажем, в мягких тканях, воспалительный процесс способен «перекочевать» на сустав, подобно лесному пожару, даже из-за небольшой гематомы. Вот почему так важно своевременно лечить любые воспаления и травмы, связанные с суставами (такие как суставная капсула, мениски, связки, нервы, кости, коленная чашечка), а также системные инфекции (холецистит, пневмония, уретрит, эндометрит) при первых признаках.

Воспаление сустава колена при артрозе

Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, влияющее на суставной хрящ и поверхности костей. Если не принимать меры, это может привести к сращению и полной утрате подвижности сустава, что в свою очередь может вызвать инвалидность.

Коленный сустав является одним из самых подверженных артрозу, так как испытывает значительные нагрузки ежедневно. Даже при отсутствии занятий бегом или прыжками, продолжительное время работы в некомфортной позе или малоподвижный образ жизни увеличивают риск возникновения данного заболевания.

Явные симптомы воспалительного процесса при артрозе коленного сустава, такие как отечность, повышение температуры кожи, покраснение и ограничение подвижности, обычно проявляются уже на второй стадии болезни.

Поэтому рекомендуется обратиться к врачу при появлении болевых ощущений и дискомфорта в колене после физической активности, которые уменьшаются в состоянии покоя — в этом случае противовоспалительные препараты для суставов колена будут наиболее действенными.

Воспаление сустава колена при артрите

Артрит коленного сустава — это воспалительный процесс, возникающий в суставной сумке вследствие травмы, инфекции или по другой причине, которая нарушает обмен веществ в колене.

Помимо ощущения дискомфорта и ограниченной подвижности, артрит может сопровождаться общей усталостью, повышением температуры тела и отеками. Кожа на колене становится чувствительной и горячей, появляются покраснения. В отличие от болей, связанных с артрозом, болевой синдром при артрите усиливается в состоянии покоя — достигая пика ночью и к утру, а Во время длительной неподвижности.

Для диагностики артрита необходимо выяснить его причины. Врач может назначить рентгенографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, а также общий и биохимический анализы крови, и пункцию синовиальной жидкости.

Воспаление сустава колена при бурситах и тендинитах

Бурсит представляет собой воспалительный процесс в суставной сумке, содержащей синовиальную жидкость, который часто возникает из-за травмы, инфекции или подагры. Основным признаком бурсита является выраженная боль при движении в пораженном суставе. Колено заметно увеличивается в размерах и может вызывать болевые ощущения при прикосновении. Для точного определения бурсита, помимо врачебного осмотра, может понадобиться ультразвуковое исследование или анализ синовиальной жидкости.

Уже упомянутые причины могут вызывать и тендинит — воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилия. Для него характерна острая или жгучая боль во время и после движения, скованность в суставе, напряженность мышц и связок. Отек с образованием характерного “узла” — характерный, но необязательный симптом этой патологии.

Если не лечить бурсит и тендинит, они могут перерасти в периартрит — воспаление мышц, сухожилий и связок вокруг коленного сустава, вызывающее болезненные ощущения при любых нагрузках на сустав.

Воспаление сустава колена при хондропатиях и поражения мениска

Хондропатия представляет собой общее название для группы заболеваний, которые связаны с нарушениями обмена веществ в хрящевой ткани. Часто причиной хондропатий становятся патологии, влияющие на синтез коллагена, а также анатомические особенности, такие как врожденные или приобретенные деформации надколенника. В результате недостаточности хрящевой ткани и неправильного распределения нагрузки суставной хрящ начинает подвергаться разрушению. В полость сустава могут проникать мышечные волокна и связки, что приводит к их травмированию, образованию кровоизлияний и возникновению воспалительного процесса. Хондропатия сопровождается ощущением трения при сгибании колена, болями при нажатии и отечностью сустава.

Чрезмерные сгибающие или разгибающие движения, а Вывороты в коленном суставе могут вызвать воспалительные процессы в мениске, что приведет к его последующей дегенерации. При повреждении мениска наблюдаются резкие боли, отечность, ограниченная подвижность сустава, хруст и чувство наличия инородного предмета в колене во время движения.

Стадии воспаления сустава колена

Каждый воспалительный процесс проходит через три этапа:

• альтерация — это непосредственное повреждение;
• экссудация — формирование отеков в тканях;
• пролиферация — процесс размножения клеток и восстановление пораженных тканей.

В случае коленного сустава этот процесс имеет свои особенности. Хрящевая ткань обновляется очень медленно, даже если обмен веществ вокруг сустава нормальный. При воспалении восстановление поврежденного хряща в коленном суставе может произойти лишь частично или, особенно у пожилых людей, вовсе не произойти.

Поэтому стоит выделить также 3 стадии воспалительного процесса в коленном суставе:

1 стадия: легкие болевые ощущения и скованность движений, утром требуется «разогреться», больные ощущают, что суставы онемели из-за неудобного положения во сне.

2 стадия: наблюдаются отеки, болезненность усиливается, особенно после физической активности, температура кожи над суставом повышается.

3 стадия: подвижность сустава значительно ограничена, пациенты испытывают боль как при движении, так и в покое, выполнение повседневных дел без приема мощных обезболивающих оказывается невозможно.

Воспаление в коленном суставе может быть как острым (от 3 дней до 3-х недель), так и хроническим (свыше 3-х недель). Оба эти состояния нуждаются в незамедлительном лечении и устранении причин.

Интенсивное воспаление в коленном суставе проявляется болевыми ощущениями (иногда это могут быть слабые — тянущие или распирающие, а порой резкие, стреляющие), мышечными спазмами, отечностью, покраснением кожи в области сустава и локальным увеличением температуры. Часто поражённый сустав трудно полностью сгибать или разгинать. Пациентам становится сложно находиться в вертикальном положении долгое время, возникает чувство жесткости или необходимость оберегать колено.

Типы отечности суставов

Избыточная влага в суставах снижает эластичность кожи, провоцирует воспаления в конечностях и может привести к частичной или полной потере подвижности. Отеки могут быть как локальными, так и асимметричными (воспаление может охватывать обе стороны), а также они могут проявляться в остром или хроническом виде.

Локальная отечность суставов

Местные отеки образуются в конкретных участках и возникают в результате нарушений кровообращения, обмена веществ, несбалансированного питания, расстройств в солевом, белковом и водном балансах, при голодании, аллергиях, избыточном весе и продолжительном пребывании на ногах. Такие поражения могут наблюдаться как у людей с различными заболеваниями, так и у совершенно здоровых. В некоторых случаях суставы могут отекать после длительного использования медикаментов — антибиотиков, гормонов, эстрогенов, андрогенов, а также антигипертензивных средств.

Общая отечность суставов

Асимметричные отеки могут появляться в различных частях тела и возникают не только из-за заболеваний, но и под воздействием одежды, ремней, обуви, пуговиц, носков, резинок и постельного белья. Даже при легких проявлениях возможно отсутствие симптомов, однако это все равно требует диагностики и лечения. Явные признаки включают покраснение и растяжение кожи, а также образование ямок и углублений, например, на лодыжке.

Острая и хроническая отечность суставов

При остром проявлении симптомов они становятся ощутимыми и сохраняются на протяжении определенного времени. В случае хронического течения — симптомы появляются с регулярностью и могут вновь возникнуть спустя некоторое время после терапии.

Методы диагностики

Диагностика симптома начинается с осмотра пациента и составления анамнеза. В него входят сведения о больном и его здоровье, о перенесенных и имеющихся болезнях, о времени возникновения отеков, их характере и продолжительности. Следующий этап — оценка состояния пациента: выраженность воспаления, цвет и фактура отекшей конечности, внешний вид мягких тканей.

Рекомендуемые процедуры включают плазмотерапию и фармакопунктуру. Мануальная терапия, остеопатия, а также занятия лечебной физкультурой значительно улучшат ваше общее состояние и здоровье.

Другие способы диагностики:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• тест на уровень гормонов;
• ЭКГ, эхокардиография, УЗИ суставов.

В клиниках ЦМРТ для определения причин отечности суставов применяются следующие методики:

Причины бурсита стопы

Бурсит стопы — это собирательное название группы воспалительных процессов, которые локализуются в той или иной синовиальной сумке. Чаще всего поражаются структуры плюсневых суставов, а также пяточной кости, ахиллова сухожилия. Однако механизм развития почти идентичен, независимо от точной локализации патологического процесса.

Патогенез развития нарушения

Бурсит стопы и ног возникает под воздействием одного или нескольких неблагоприятных факторов. Чаще всего данное расстройство развивается под влиянием таких обстоятельств:

• вальгусная деформация — отклонение первого пальца стопы, считающееся распространенной причиной воспаления синовиальной сумки из-за неправильного положения ноги во время ходьбы и неравномерного распределения нагрузки на нижние конечности;
• косолапость — трудности с постановкой ноги, которые не связаны с вальгусной деформацией;
• плоскостопие: воспаление возникает по аналогичным причинам, связанным с неправильным распределением механической нагрузки во время опоры и движения;
• ревматоидный артрит — воспалительный процесс аутоиммунного характера, который постепенно распространяется из первичного очага;
• Подагра чаще всего вызывает воспаление в области большого пальца ноги; при его продолжительном или серьезном воспалительном процессе вероятность поражения синовиальных сумок суставов значительно возрастает;
• другие метаболические расстройства, способствующие накоплению солей в синовиальных сумках стопы (например, хондрокальциноз и подобные заболевания).

Основой патологического процесса всегда является воспаление, которое может быть как инфекционным (септическим), так и неинфекционным (асептическим). В зависимости от типа воспаления врач назначает соответствующее лечение. Важно определить точное место и форму патологии. Развитие процесса может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Как правило, сроки формирования запущенного состояния велики, что связано с хроническим течением заболевания (в большинстве случаев).

Факторы возможного риска

Ключевую роль в развитии патологического процесса играют факторы, способствующие возникновению воспаления в синовиальной сумке. К таким факторам относят:

• проблемы с позвоночником, включая остеохондроз и межпозвоночные грыжи, так как это ведет к неравномерному распределению нагрузки на суставы ног;
• возраст старше 50 лет, так как люди в этом возрастном диапазоне чаще страдают от воспалительных заболеваний синовиальной сумки, став жертвами хронических недугов;
• избыточный вес, так как он ускоряет износ суставов нижних конечностей, включая стопы;
• артроз различных суставов, который является фактором повышенного риска из-за дегенеративных процессов, способствующих истиранию хрящевых тканей и локальному воспалению;
• уменьшение объема жировой клетчатки вокруг бурсы, что приводит к значительному снижению уровня защиты от механических и других внешних воздействий;
• чрезмерные физические нагрузки, негативно влияющие на состояние суставов и всего опорно-двигательного аппарата;
• перенесенные травмы, включая повреждения стопы и пальцев;
• наличие у человека очагов инфекции, даже если они находятся на удалении (это общий риск появления воспалительных процессов и инфекций в суставах любой локализации);
• использование неудобной обуви, что особенно актуально для женщин.

Причины бурсита подлежат оценке под контролем квалифицированного ортопеда-травматолога. Очень важно определить источник проблемы. Потому как в противном случае не останется ничего, кроме симптоматической коррекции. Для помощи пациенту, восстановления нормальной функции конечности этого недостаточно.

Классификация и виды патологического состояния

Воспаления синовиальной сумки делятся на несколько категорий. Поскольку речь идет о собирательной группе, большую роль играет локализация нарушения. Выделяют:

• бурсит костей плюсны стопы;
• бурсит сустава между плюсной и фалангами;
• поражение области пятки;
• бурсит сумки, находящейся рядом с ахилловым сухожилием (поражение в области пятки).

Наиболее часто воспаление затрагивает область первого пальца; бурсит косточки большого пальца стопы редко наблюдается в изоляции. Обычно ему сопутствует деформация вальгуса.

Другой подход к классификации данного состояния — это оценка степени распространенности патологии. Чаще всего страдает либо левая, либо правая стопа. У леворуких пациентов наблюдается преобладание бурсита на левой стопе, тогда как праворукие чаще сталкиваются с бурситом на правой стопе.

Чаще всего воспалительное заболевание имеет хроническое течение. Симптомов минимум, они проявляется периодически, от случая к случаю. Но возможны и другие варианты. Так, существует острая форма воспаления. Чаще всего такой бурсит стопы инфекционный или подагрический, но возможны варианты.

Подострая форма проявляется выраженной клинической картиной воспаления, но не столь ярко, как при остром течении.

Заболевание классифицируется по причинам возникновения. Выделяют травматические, асептические и септические (инфекционные) формы нарушений. Описание патологического процесса осуществляется врачом, который также отвечает за диагностику, выбор адекватной терапии и контроль за результатами лечения.

Диагностика

Установлением причин отека суставов занимаются специалисты в области ревматологии. При необходимости пациентов направляют к травматологам-ортопедам, инфекционистам, эндокринологам и другим узким специалистам. Врач проводит опрос пациента, осуществляет внешний осмотр: анализирует форму сустава, цвет, температуру кожи, выполняет пальпацию и оценивает амплитуду движений. В зависимости от результатов первичного объективного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография. Это основной метод исследования, проводимый в двух проекциях. На рентгенограммах можно заметить изменения в контурах суставных окончаний костей, сужение суставной щели, краевые дефекты, участки разрушения и остеолиза.
• Сонография. Используется для анализа состояния мягких тканей. Помогает обнаружить выпот, кровоизлияния и очаги кальцификации в структурных элементах вокруг суставов. Позволяет оперативно выяснить причину отечности.
• КТ и МРТ. Выполняются на заключительном этапе обследования при неясных результатах рентгенографии и УЗИ. Дают возможность более детально рассмотреть и различить воспалительные, опухолевые и травматические изменения, а также точно определить масштабы и местонахождение патологического процесса.
• Пункция сустава. Рекомендуется при синовите и гемартрозе. Собранная жидкость отправляется на бактериологическое, цитологическое и иммунологическое анализы для уточнения характера болезни.
• Артроскопия. Применяется для подробного визуального исследования сустава и забора биопсийного материала. Биопсию проводят в случаях подозрения на аутоиммунный артрит, туберкулезные инфекции или опухолевые процессы. В некоторых случаях диагностическая артроскопия включает в себя выполнение лечебных процедур.
• Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить воспалительные процессы и эозинофилию, обусловленную аллергией. На основании результатов биохимических и серологических анализов (определение ревматоидного фактора, СРБ, ЦИК) можно подтвердить наличие аутоиммунных заболеваний.

Функционирование суставов

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Чтобы снизить отечность, важно обеспечить отдых и приподнятое положение пораженной конечности. В случае травмы ногу следует зафиксировать с помощью шины, а на руку наложить косыночную повязку. Рекомендуется также использовать холод и принимать обезболивающие препараты. Если же речь идет о нетравматических поражениях с незначительной симптоматикой, можно на короткое время применить местные обезболивающие и противовоспалительные средства. Наиболее острые боли, нарастающее опухание и ухудшение общего состояния требуют немедленного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Пациентам с травматическими повреждениями вправляют вывихи, репонируют переломы, накладывают гипсовые повязки, скелетное вытяжение. Остальным больным рекомендуют охранительный режим, подобранный с учетом особенностей заболевания. Медикаментозная терапия включает следующие средства:

• Антибиотики. Используются при артритах инфекционной природы. Сначала назначаются препараты с широким спектром действия, затем осуществляется корректировка лечения антибиотиками с учетом чувствительности патогена. В серьезных случаях рекомендуется сочетание двух различных лекарств.
• НПВС. Способствуют уменьшению болевых ощущений и снижению воспалительных процессов. Чаще всего применяются в виде таблеток и инъекций на короткий срок из-за потенциально негативного воздействия на слизистую желудка, функции печени и почек. Использование гелей и мазей возможно на продолжительных курсах.
• Кортикостероиды. Обладают выраженным противовоспалительным действием и являются ключевыми в лечении коллагенозов. При необходимости могут быть комбинированы с иммуносупрессорами.
• Хондропротекторы. Способствуют улучшению питания хрящевой ткани и её восстановлению через активизацию синтеза протеогликанов. Применяются внутримышечно, орально или непосредственно вводятся в суставную полость.
• Витаминно-минеральные комплексы. Помогают в исправлении обменных сбоев, укрепляют иммунную систему и повышают эффективность лекарственного лечения заболеваний суставов.

К числу других медикаментов относятся гормональные препараты для коррекции эндокринных нарушений и химиотерапевтические средства для лечения опухолей. Лечебную терапию дополняют физиотерапевтические процедуры: УВЧ, лазерная терапия, магнитная терапия, электрофорез и другие методики. Пациентам назначают массаж и лечебную физкультуру. Также проводятся внутрисуставные и околосуставные блокады.

Хирургическое лечение

Подход к хирургическому лечению определяется характеристиками патологии:

• Травматические повреждения: открытое вправление вывихов, остеосинтез внутрисуставных переломов, пластика связок.
• Инфекционные артриты: артротомия и дренирование сустава, иссечение туберкулезного очага, реконструктивные вмешательства.
• Опухоли и опухолеподобные образования: удаление гигромы, иссечение кисты Бейкера, резекции трубчатых костей, ампутации, экзартикуляции.

В случаях контрактур и анкилоза, вызванных патологическими изменениями в суставе, проводится артродез или артропластика. При необходимости выполняется эндопротезирование.