Что делать, если у 7-летнего ребенка с вальгусным плоскостопием болит большой палец

Если у ребенка 7 лет с вальгусным плоскостопием болит большой палец, рекомендуется обратиться к ортопеду для получения точного диагноза и назначения лечения. Важно выяснить причину боли, так как это может быть связано с неправильной обувью или повышенной нагрузкой на ноги.

Врач может порекомендовать специальные ортопедические обувь, стельки или упражнения для укрепления мускулатуры стопы. Кроме того, следите за режимом физической активности ребенка, чтобы избежать чрезмерных нагрузок и облегчить состояние.

Вальгусная деформация стопы у ребенка, упражнения, профилактика, к какому специалисту обратиться?

Многочисленные мамы серьезно тревожатся о здоровье ножек своих детей. Порой стопы выворачиваются внутрь, наблюдается плоскостопие (неужели это действительно так?!), а при ходьбе они “заваливаются” – вот распространенные опасения родителей малышей. Естественно, если у родителей возникают сомнения, важно обратиться к врачу-ортопеду или подиатру. Скорее всего, специалист с радостью развеет ваши беспокойства и убедит, что развитие ребенка идет в норме и соответствует его возрасту. В этой статье мы с помощью экспертов постараемся пролить свет на особенности роста детских стоп, определить, что считается нормой, а что нет, и как поддерживать здоровье ног у детей.

Стопы малыша – это отдельная Вселенная

Вальгусная деформация стоп представляет собой недуг сводов, при котором они располагаются в форме буквы Х, что создает крестообразное положение. При внимательном изучении пяток и пальцев можно заметить, что они повёрнуты наружу. У детей, как правило, речь идет не о деформации, а о плоско-вальгусной позиции стоп. Формирование стоп не происходит мгновенно, а занимает время в пределах первых 5-8 лет жизни.

Это связано с постепенным процессом формирования костной системы, мышц и нервной системы ребенка. У всех малышей примерно до 3 лет стопы плоские, их свод еще не сформирован – это абсолютная норма. Нормой является и вальгусная стопа – вплоть до 8 лет.

Какие факторы влияют на наличие плоской стопы и походку детей:

• Широкие и уплощённые суставы

• Несформировавшаяся мышечно-скелетная система

• Гибкий связочный аппарат стопы

• Выраженная жировая подушка на том месте, где у взрослого находится свод.

Для того чтобы стопы (и весь опорно-двигательный аппарат в целом) развивались правильно, необходимо выполнить несколько условий:

— Свобода движений суставов стоп и ног;

— Здоровое развитие мышечной структуры;

— Корректная координация между мышцами стопы и голени;

— Согласованное функционирование всех процессов под контролем нервной системы.

Ортопед-травматолог, подиатр, реабилитолог Кирилл Алексеевич Шлыков полагает, что детские стопы – куда более сложная и важная тема, чем принято считать, к тому же малоизученная. Он считает, что пока все системы стопы не сформируются, никакое лечение не требуется, только мягкая профилактика с помощью гимнастики, плавания и ношения анатомически правильной обуви. Очень часто врачи оценивают детскую стопу по критериям взрослой, чего делать нельзя, ведь детская стопа – это отдельный мир. Ее биомеханика очень сильно отличается от взрослой. Не понимая биомеханики движений, невозможно понять, с какого момента, возраста, при каком состоянии нужно начинать лечить ребенка.

“Понимание механизмов формирования вальгусной или варусной деформации позволяет воздействовать на первичные причины, приводящие к этим изменениям. Однако из-за недостаточных знаний о детской стопе, многие специалисты начинают применять весьма радикальные методы лечения вальгуса и плоскостопия на очень раннем этапе, например у детей в возрасте двух лет, основываясь на критериях, используемых для взрослых. – отметил Кирилл Шлыков. – Используются жёсткие orthopedические обуви или обувь с недостаточной мягкостью, что ограничивает свободное движение стопы, а также лечение с помощью жёстких ортезов, которые препятствуют естественным движениям.

Многим детям подобные вещи не только не нужны, но и могут причинить вред. Дети без серьезных заболеваний должны как можно чаще ходить босиком, носить обувь с мягкой подошвой и гибким задником. Обувь не должна ограничивать движения и не должна иметь лечебных целей. Важно вдохновлять ребенка на активный и здоровый образ жизни.

Когда требуется коррекция и какая именно?

В практике детского ортопеда Веры Сергеевны Качуриной самая частая жалоба родителей – на плоско-вальгусную постановку стоп. Однако этот термин уже устарел, а такое состояние принято называть доброкачественным мобильным плоскостопием у детей. И хотя это состояние доброкачественное, родителей оно сильно беспокоит: при нем у ребенка может быть нарушена походка, он сильно стаптывает обувь, а его пятка заваливается. Немудрено, что родители на приеме у врача просят советов по коррекции этой проблемы.

“Это как раз тот момент, когда индивидуальные ортопедические стельки могут оказать помощь, например, стельки медицинской системы ФормТотикс, – говорит доктор Качурина. – Персонально изготовленные стельки помогут исправить положение пятки, что позволит мышцам стопы и голеностопного сустава функционировать и развиваться в естественном режиме. Ношение таких стелек уменьшает дискомфорт и болезненные ощущения при ходьбе или беге.”

Когда еще следует использовать ортопедические стельки?

• При выраженном вальгусном положении пятки

• При повышенной подвижности суставов

• При наличии признаков дисплазии соединительных тканей

• При нарушениях мышечной функции

• В случае возникновения болей, к примеру, в области коленей или голеностопных суставов

• При наличии проблем с осанкой

Стоит обратиться к врачу

Когда малыш начнет делать первые шаги, нужно обязательно сводить его на прием к ортопеду. Осмотр и оценка походки покажут, есть ли какие-то проблемы или развитие идет гармонично. Если какие-то неполадки обнаружатся, их можно будет скорректировать с помощью стелек.

В дальнейшем рекомендуется посещать ортопеда каждые два года до начала школьного обучения (если нет особых причин для более частых визитов). После семи лет желательно проходить консультацию у врача каждый год, так как у школьников увеличение ортопедических проблем может происходить из-за малоподвижного образа жизни, нехватки регулярной физической активности, ношения тяжёлых рюкзаков, нарушений осанки и других факторов. Не забывайте обращать внимание на такие вопросы!

Детям школьного возраста с диагностированными ортопедическими проблемами рекомендуется использование индивидуальных стелек. Они оказывают положительное влияние не только в повседневной жизни, формируя правильные привычки походки и предотвращая чрезмерное напряжение в ногах и проваливание стоп, но также и в спортивной активности – для тех, кто занимается в различных секциях и спортивных школах. Стельки обеспечивают отличную амортизацию, снижают нагрузки на опорно-двигательный аппарат и поддерживают стопы в правильном анатомическом положении. Это значительно облегчает тренировки!

Гимнастика для стоп

Естественно, гимнастика для стоп у малышей остается важной! В дополнение к ортопедическим стелькам и комфортной обуви, постарайтесь в игровой манере вместе с ребенком выполнять лечебные упражнения. Простые движения, если заниматься ими регулярно, оказывают благотворное воздействие на связки и мышцы стопы.

Вот несколько примеров упражнений:

1. Разбросайте по полу небольшие предметы и предложите ребенку собрать их пальчиками ног в коробочку. Собирайте вместе с ним!

2. Представьте себя забавными животными и перемещайтесь по комнате, чередуя подходы: на пальцах, на пятках, а также на внешних и внутренних изгибах стоп;

3. Расстелите массажный коврик или, если его нет, разложите гладкие пуговицы, камушки, горох или фасоль, и дайте ребенку возможность по ним походить или побегать. А в теплый период как можно чаще позволяйте ребенку бегать босиком по траве или песку!

4. Попросите ребенка представить, что его пальцы ног – это гусеницы. Пусть он выполнит движения, напоминающие ползание этих насекомых;

5. Возьмите мячик (теннисный, а еще лучше массажный колючий) и научите ребенка катать его ступней. После того как он покатает его обеими ногами, нужно сжать мяч ступнями и подержать его между ними в течение 10-15 секунд.

Участие в данных мероприятиях, вместе с массажем и физиотерапевтическими процедурами, содействует укреплению и улучшению здоровья стоп у детей.

Классификация вальгусной деформации стопы

• Степень 1. Первый палец на ноге отклонен от своего нормального положения не более чем на 20 градусов.
• Степень 2. Большой палец ноги отклонен от естественного положения более чем на 20, но менее чем на 35 градусов.
• Степень 3. Палец отклонен более чем на 35 градусов.

Стадии прогрессирования вальгусной деформации стопы характеризуются уровнем искривления голеностопного сустава. Этот уровень устанавливается по положению пятки относительно оси голени. В норме их расположение идеально вертикально, не создавая угол. Однако при вальгусной деформации их взаимное положение изменяется. Выделяются всего 4 стадии этого прогрессирования:

• Стадия 1. Стопа начинает уплощаться. Угол отклонения пятки по отношению к оси голени составляет до 15 градусов.
• Стадия 2. При дальнейшем уплощении стопы угол отклонения пяточной кости от оси голени находится в пределах от 15 до 20 градусов.
• Стадия 3. Подошва почти полностью лишена изгиба, угол отклонения кости пятки от вертикали голени превышает 20 градусов, но не достигает 30.
• Стадия 4. Стопа становится полностью распластанной. Пятка отклоняется от оси голени на более чем 30 градусов.

Важно! Не следует путать вальгусную деформацию стопы с плоскостопием. При плоскостопии продольные и/или поперечные своды просто опускаются и становятся плоскими — деформация голеностопного сустава не наблюдается. В случае вальгуса изменяется положение пятки относительно оси голени. Это приводит к наклону свода к внутренней части стопы, что со временем может привести к уплощению.

В таких случаях говорят о плосковальгусных стопах.

Почему стопы деформируются

Вальгусная деформация стопы у детей возникает, когда кости передней части стопы теряют свою стабильность. Это приводит к изменению их расположения — первый палец смещается наружу, что влияет на положение соседних пальцев. В результате этого возникает увеличение сустава большого пальца ноги, который начинает выступать внутрь стопы. Кроме того, положение пятки относительно голеностопного сустава также меняется — пятка смещается наружу вместе с пальцами, а средняя часть ноги перемещается внутрь.

Медицине неизвестны точные причины потери костями стопы стабильности. Однако установлены факторы, влияющие на этот процесс. Вот что увеличивает риск развития вальгуса стопы у детей:

• Врожденное плоскостопие и другие нарушения костной и соединительной ткани.
• Ревматоидный артрит и приобретенные болезни соединительной ткани, приводящие к ее чрезмерной подвижности и рыхлости.
• Наследственные факторы. Если у родителей наблюдается вальгус, то вероятность его передачи детям возрастает.
• Постоянные нагрузки на стопы. У детей, занимающихся спортом на профессиональном уровне, риск развития вальгусной деформации увеличен.
• Использование неудобной и неправильно подобранной обуви (слишком тесной или чрезмерно мягкой).
• Недоношенность. Дети, родившиеся недоношенными, часто имеют недоразвитые органы и системы.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные плодом в утробе.
• Низкая масса тела при рождении.
• Генетические и нейромышечные расстройства (полинейропатия, детский церебральный паралич).
• Дисплазия, подвывих или вывих бедренной кости.
• Ожирение (избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на стопы).
• Рахит (данное заболевание ослабляет костно-мышечную структуру).
• Частые острые респираторные инфекции с осложнениями.
• Травмы конечностей (повреждения костей, хрящей, связок и мышц).
• Раннее начало хождения у детей — не следует ставить малыша на ноги, если он еще не готов идти самостоятельно. Это приводит к излишней нагрузке на слабые стопы.

Кроме того, установлено, что у девочек вальгусная деформация стоп встречается в 7–10 раз чаще, чем у мальчиков. Таким образом, женщины также относятся к группе риска ВДС.

Стандартные нарушения при слабости задней большеберцовой мышцы

• Вальгусная деформация большого пальца ноги (Hallux valgus) – смещение центра тяжести вперед и внутрь приводит к усилению нагрузки на первый плюснефаланговый сустав, что может вызвать воспалительные процессы, подвывихи и деформацию артикуляции. Основной признак данного состояния – это наличие «шишки» у внутренней стороны стопы, расположенной ближе к основанию первого пальца, которая со временем превращается в «косточку»;
• Пронация пальцев ног, когда подушечки направлены вбок, может стать причиной появления натоптышей с медиальной стороны – участков с повышенным ороговением кожи в зонах, подверженных постоянному механическому давлению. Это визуальный признак смещения центра тяжести;
• Гиперпронация стопы, при которой опора осуществляется на внутренний край;
• Вальгус деформации пяточной кости — это либо врожденный, либо приобретенный недостаток нижних конечностей, при котором ось стопы искривляется в форме буквы Х, происходит снижение высоты сводов, а пятка и пальцы поворачиваются наружу. Это состояние проявляет собой осевое отклонение в области нижней части ноги. При наличии подобной деформации ноги ребенка соприкасаются в области колен и расходятся в лодыжках, что напоминает «икс». Если наблюдается уплощение стопы, то речь идет о плоско-вальгусной деформации;
• Непостоянство голеностопного сустава. Из-за нарушения функций «берцовых щипцов» наблюдается снижение стабильности голеностопного сустава, особенно в положении на носках, что часто приводит к травмам связочного аппарата;
• Торсия коленного сустава может вызвать повреждения мениска, вывихи надколенника и травмы КСА коленного сустава.

Профилактика вальгуса

Развитие задней большеберцовой мышцы у детей имеет ряд весомых причин и плюсов. При недостаточной силе этой мышцы во время ходьбы наблюдается «завал» стопы внутрь, что приводит к плоскостопию и вальгусной деформации. В среднем человек проходит от 5 до 10 тысяч шагов в день, поэтому регулярные тренировки этой мышцы крайне необходимы. Они способствуют улучшению балансировки и координации движений.

Вот несколько ключевых упражнений, которые помогут укрепить данную мышцу:

1. Подъем на носки с разведением пяток.
2. Упражнение «укорочение стопы». Для выполнения этого упражнения необходимо удерживать свод стопы в «собранном» положении, при этом первый и пятый пальцы должны оставаться на полу и приближаться к пятке. Ребенку можно предложить представить, что он собирает песок на пляже с помощью пальцев ног, а также он может помочь себе, собрав пальцы в ладошку;
3. Подъем мелких предметов с пола при помощи стопы и их перемещение;
4. «Подметание» – техника, основанная на сгребании стопой с поверхности. Например, находясь на стуле, пятка стопы касается пола, а передняя часть стопы выполняет движения, подобные подметанию;
5. «Сжать мяч». В этом упражнении рекомендуется опереться о стену, встать на носки, затем свести стопы подошвами друг к другу и зажать теннисный мяч, стараясь его максимально сжать;
6. Приседания с правильным положением стоп.

Каждое упражнение повторить 15-20 раз и делается в 2-3 подхода. Самое главное необходимо заниматься гимнастикой регулярно 15-20 минут каждый день.

Дополнительно успешно используют стельки ФормТотикс, способствующие активации рецепторов стопы и стимулирующие мышечную активность. Сначала врач проводит тщательный общий осмотр, собирает анамнез и выясняет жалобы, после чего приступает к индивидуальному ортезированию.

Плоскостопие – причины

Существует множество факторов, способствующих вальгусному положению пяток и коленей. В первую очередь это может быть связано с состоянием тазобедренных суставов. У детей в этом возрасте отмечается высокая степень внутренней ротации в тазобедренных суставах, что приводит к выравниванию стоп.

Если внешний диапазон ротации не формируется должным образом и остается ограниченным, то это воздействует на положение коленей и стоп. Ортопедическая триада включает: внутреннюю ротацию бедренной кости, наружную ротацию большеберцовой кости, внутреннюю ротацию таранной кости, в то время как пятка остаётся в эверсии. Крайне важно определить первопричину этого состояния и установить правильный диагноз.

Деформации стоп у детей, такие как вальгус и плоскостопие, могут возникать из-за применения ходунков, а также из-за ведения ребенка за руки, когда он еще не готов к самостоятельной стоянке. Дополнительно к этому, причиной могут быть избыточный вес и низкая физическая активность. Генетические факторы и определенные заболевания также могут способствовать этим проблемам.

Вальгусная стопа у детей – лечение

Ключевым аспектом терапии вальгусной деформации стоп у детей является правильная физиотерапия. Физиотерапевты изначально оценивают осанку малыша – положение таза, а также тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Они проверяют диапазон движений в каждом суставе и силу мышц. Это позволяет выявить слабые места в двигательной системе ребенка, что может привести к цепным изменениям.

Ключевым элементом работы для большинства детей является увеличение наружной ротации в тазобедренных суставах. Основное внимание здесь уделяется работе над расслаблением напрягающих широкую фасцию бедра, приводящих мышц тазобедренного сустава, а также оценке наружных вращателей бедра — поиску ограничений, препятствующих их правильному функционированию. Бывает, что наружная ротация бедра имеет небольшой диапазон из-за строения тазобедренного сустава и инверсию, т. е. ротацию шеек бедра вперед.

Положение тазобедренных суставов часто связано с состоянием поясничного отдела позвоночника. Увеличенный лордоз и ослабленные мышцы брюшного пресса способствуют значительной внутренней ротации бедер.

Следующим важным аспектом для физиотерапевта будет укорочение задней связки нижних конечностей. При этом происходит чрезмерное напряжение, что приводит к сокращению подколенных сухожилий и трехглавой икроножной мышцы, в результате чего пятка приподнимается, разворачивается внутрь и приобретает вальгусное положение. Это вызвано формой пяточной кости.

В процессе лечения вальгусной деформации стоп у детей рекомендуется также использование ортопедических стелек. Они не являются основным элементом терапии, а выступают в качестве вспомогательного средства.

Если физиотерапевт определит, что необходимы ортопедические стельки, лучше приобретать специальные, индивидуально смоделированные.

Эти стельки призваны обеспечить правильное положение пятки, что позволяет эффективно функционировать продольному своду. Для адекватного развития стопа малыша должна свободно двигаться, осуществляя супинацию и пронацию. Она должна быть эластичной, способной как поднимать дугу, так и выравнивать ее при движении по неровным поверхностям.

Ключевым аспектом является реабилитация и персонализированная работа с физиотерапевтом. Процесс физиотерапии требует индивидуального подхода, так как это довольно сложная задача. Часто индивидуальную физиотерапию дополняют физическими упражнениями и рекомендациями для самостоятельного выполнения дома.

Причины деформации

Вальгусная деформация стопы у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае она формируется еще в период внутриутробного развития. Приобретенная форма этого состояния развивается под влиянием различных факторов, таких как:

• недоношенность;
• мышечная гипотония или дистрофия;
• врожденный вывих бедра;
• полиомиелит;
• дисплазия;
• внутриутробная гипотрофия;
• генетическая предрасположенность соединительных тканей.

У ребенка вальгусная стопа может развиваться на фоне других заболеваний. К наиболее распространенным из них относятся:

• ОРЗ;
• пневмония;
• сахарный диабет;
• бронхит;
• заболевания щитовидной железы.

Причинами возникновения дефектов стопы также могут быть нейромышечные заболевания, такие как детский церебральный паралич, полинейропатия, миодистрофия и полиомиелит. В дополнение к перечисленным заболеваниям, вальгусная деформация может развиваться под воздействием вторичных факторов. К таким факторам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• значительные травмы стопы или голени;
• избыточная масса тела.

Иногда деформация нижних конечностей и ступней возникает из-за раннего становления родителями малыша на ножки. Влечет подобного рода патологии ношение ребенком неудобной или некачественной обуви, которая отличается чрезмерной мягкостью и плохо фиксирует стопу.

Кто лечит данное состояние?

Помимо того, что вальгусная деформация стоп у детей выглядит не очень привлекательно и воспринимается как косметический недостаток, данное явление представляет собой негативный аспект для будущего развития малыша. Со временем оно может оказать дурное влияние на весь опорно-двигательный аппарат. Поэтому необходимо решить эту проблему как можно скорее. Прежде всего, нужно посетить педиатра. Он выслушает ваши замечания и порекомендует обратиться к следующим узким специалистам:

После приема врач должен будет выписать направление на инструментальные исследования. Чаще всего для этого используются: рентгенография ступней в 3-х проекциях и плантография.

Детская ортопедическая обувь

Для того чтобы избежать разнообразных осложнений, связанных с этой патологией, важно осуществить все необходимые лечебные мероприятия. Одним из наиболее эффективных методов является использование ортопедической обуви, которая подбирается индивидуально для каждого ребенка. Такая специализированная обувь предоставляет следующие преимущества:

• поддерживает правильное положение пальцев ног;
• надежно фиксирует пятку;
• позволяет разворачивать ноги, отклоняя мыс стопы наружу.

Все эти достоинства способствуют тому, что юный пациент быстрее преодолевает патологию и быстрее осваивает технику уверенной и правильной ходьбы. Ключевой особенностью ортопедической обуви являются прочные боковые вставки, специальные стельки и супинаторы, которые надежно фиксируют стопы. Кроме того, такие ботинки изготавливаются исключительно из натуральных материалов.

Выбор ортопедической обуви осуществляется опытным врачом. Он должен объяснить родителям нюансы ее использования. Длительное нахождение в ортопедической обуви может быть нежелательным, так как это может привести к ослаблению мышц. При небольших патологиях специалисты советуют использовать ортопедические стельки.

Эти стельки могут применяться даже здоровыми детьми в качестве профилактической меры.

Другие методы лечения

Доктор индивидуально подбирает курс лечения. Помимо использования ортопедической обуви, он может рекомендовать следующие методы для борьбы с вальгусной деформацией стопы:

• массаж конечностей;
• электрофорез;
• занятия плаванием;
• стимуляцию электрическими импульсами мышц голени и стоп;
• ножные ванночки;
• обертывание с использованием теплого воска;
• магнитотерапию.

Особенно важную роль в комплексе оздоровительных мероприятий занимает лечебная гимнастика. Специальные упражнения направлены на укрепление мышц и связок ступней. Они включают в себя захват пальцами ног мелких предметов, хождение по неровным поверхностям пр. Делать рекомендованные упражнения нужно каждый день.

Операция является последним методом лечения. Этот хирургический подход используется при значительных деформациях стопы у детей более старшего возраста. Современные технологии позволяют осуществлять операции без необходимости в гипсе или металлических конструкциях. Во время операции специалист корректирует угол между костями и правильно располагает связки. Уже на следующий день после процедуры ребенок может ходить самостоятельно.