Что делать, если у ребенка болит бедро и поднимается температура: причины и возможные судороги

Если у ребенка болят тазобедренные суставы и поднимается температура, это может указывать на различные состояния, такие как воспаление, инфекция или даже травма. Важно немедленно обратиться к врачу для диагностики, так как своевременная помощь может предотвратить серьезные последствия.

Судорога, в свою очередь, представляет собой непроизвольное сокращение мышц, которое может возникать по разным причинам, включая недостаток электролитов, обезвоживание или длительные физические нагрузки. При таких симптомах следует также проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы определить причину и адекватно ее лечить.

​Фебрильные судороги: диалог педиатра и эпилептолога

А.М. Пивоварова, кандидат медицинских наук, Е.И. Шабельникова, кандидат медицинских наук, З.К. Горчханова, кандидат медицинских наук, ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, город Москва

Ключевые слова: фебрильные судороги, эпилептические приступы, эпилепсия, лихорадка Keywords: febrile seizures, epileptic seizures, epilepsy, fever

Обзор. В данном материале представлены ответы на ключевые вопросы, касающиеся фебрильных судорог: какова их частота, какие факторы способствуют их возникновению, существует ли высокий риск превращения в эпилепсию и от чего он зависит, какие действия должны предпринять родители при появлении фебрильных судорог, каковы прогноз и вероятность повторных случаев, и насколько важно лечение в данной ситуации и т.д.

Уже в 400 году до нашей эры Гиппократ отмечал фебрильные судороги, которые возникают у детей при высокой температуре. Он подметил, что это явление типично для самых маленьких детей, обычно не старше 7 лет, а у старших детей и взрослых такие судороги встречаются реже.

Что такое фебрильные судороги и при каких условиях они возникают?

Фебрильные судороги представляют собой состояние, которое связано с возрастом и чаще всего возникает у людей с генетической предрасположенностью к судорожным эпизодам, вызываемым повышенной температурой тела.

Согласно международной классификации, фебрильные судороги не являются эпилепсией.

Это состояние возникает при повышенной температуре тела (от 38°С и выше при ректальном измерении). Как правило, приступы начинают проявляться в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и имеют эпилептический механизм происхождения.

Есть ли польза у высокой температуры?

Лихорадка у детей не так пугающа, как может показаться родителям. На самом деле это реакция иммунной системы на проникновение в организм чуждых агентов: вирусов, бактерий, токсинов и других. В большинстве случаев лихорадка имеет кратковременный характер и проходит самостоятельно в течение 2—4 дней.

Важно не путать лихорадку с тепловыми заболеваниями, которые могут привести к повышению температуры, такими как тепловой удар. В этом случае температура тела может достигать критических значений до 45 градусов, что представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.

Высокая температура на фоне инфекционного заболевания:

• затрудняет размножение патогенных микроорганизмов;
• усиливает иммунный ответ;
• содействует более быстрому выздоровлению.

Однако это не значит, что следить за температурой во время болезни не нужно. У каждого ребенка своя реакция на лихорадку. Если одни дети хорошо переносят повышенные отметки, то у других на фоне высокой температуры возникают фебрильные судороги и другие осложнения. Именно поэтому педиатры рекомендуют пристально следить за самочувствием малыша, если температура его тела поднялась выше 38 градусов.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги — это доброкачественные приступы, возникающие на фоне лихорадки при повышении температуры тела до 38 градусов и выше. На этом фоне происходит нарушение активности нейронов головного мозга, что и приводит к судорогам.

Наиболее часто данное заболевание наблюдается у детей в возрасте от полугода до шести лет. Максимальное количество случаев приходится на 1.5 года. Чаще всего фебрильными судорогами страдают мальчики. Заболевание, как правило, имеет хороший прогноз и, как правило, проходит с течением времени.

Причины фебрильных судорог

Точные причины возникновения фебрильных судорог у детей остаются неясными. Одним из объяснений считается несоершенство центральной нервной системы. Кроме того, специалисты полагают, что данное состояние может иметь наследственную предрасположенность. Чаще всего эпизоды наблюдаются у детей, чьи родители в своем детстве испытывали подобные проблемы.

Судороги могут быть вызваны разными факторами, способствующими повышению температуры тела. К ним относятся:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологии дыхательных путей;
• прорезывание зубов;
• реакция на вакцинацию;
• обезвоживание;
• эндокринные расстройства и прочее.

У большинства детей фебрильные судороги возникают в течение первого дня после повышения температуры тела до 38 градусов и выше.

Симптомы фебрильных судорог

При субфебрильных судорогах ребенок теряет сознание, у него возникают приступы, которые проявляются в виде подергиваний или напряжения тела. Это безвредное состояние, которое не вызывает никаких изменений в ЦНС и не указывает на серьезные проблемы. У большинства детей судороги проходят самостоятельно.

В девяти случаях из десяти субфебрильные припадки проявляют доброкачественный характер, но в оставшемся 10% есть риск возникновения атипичных или тяжелых судорог.

К характерным признакам простых субфебрильных судорог относятся:

• длительность не более 15 минут;
• отсутствие повторного появления приступов в течение 24 часов;
• редкие случаи;
• недостаток эпилепсии в семейном анамнезе;
• нормальное физическое и психическое развитие ребенка;
• наличие подобных судорог у ближайших родственников.

Атипичные субфебрильные судороги характеризуются следующими признаками:

• длительность более 15 минут;
• частые повторения в течение одного дня;
• появление на фоне детского церебрального паралича, моторной или психоречевой задержки развития.

Также атипичные судороги часто возникают у детей, наследственность которых отягощается эпилепсией.

Для того чтобы избежать субфебрильных судорог, важно контролировать температуру тела ребенка в период заболевания. Кроме того, если происходят приступы, следует обратиться за консультацией к педиатру.

В каком возрасте появляются судороги у детей при высокой температуре

Судороги зачастую проявляются в период повышения температуры и наиболее часто возникают при температуре 38-40 °C. Исследования показывают, что у детей с наследственной предрасположенностью фебрильные судороги могут проявляться при более низких значениях температуры. Родители, которые впервые сталкиваются с судорогами у своего ребенка на фоне высокой температуры, обычно испытывают сильное волнение и не знают, как действовать в такой ситуации.

Советы детского невролога для родителей по оказанию первой помощи ребенку с фебрильными судорогами: • сохранять спокойствие, избегая паники; • расстегнуть воротник одежды и снять с груди обтягивающую одежду; • положить ребенка на бок, чтобы голова была повернута в эту сторону; • не пытаться разжать челюсти с помощью любых предметов; • измерить температуру тела; • не давать внутрь никакие препараты; • внимательно следить за состоянием ребенка во время приступа.

Несмотря на то, что фебрильные судороги возникают из-за высокой температуры, важно не допускать чрезмерного охлаждения ребенка.

Практика показывает, что применение холодных обертываний, спиртовых или уксусных обтираний, а также использование вентиляторов не приносит значительной пользы и может вызывать дискомфорт, что негативно сказывается на развитии приступа.

Важно знать и помнить, что в большинстве случаев течение фебрильных судорог доброкачественное, вероятность их трансформации в тяжелые формы эпилепсии в целом невелика (2-5%).

При развитии гипертермических судорог необходимо вызвать скорую помощь

Это особенно важно в следующих ситуациях:

• если продолжительность судороги exceeds 10 минут;
• при повторных судорогах с потерей сознания;
• при первом приступе, зафиксированном у детей младше 6 месяцев;
• при наличии неврологических проявлений (долгое нарушение сознания, постприступный паралич и др.).

Дети, перенесшие фебрильные судороги, должны находиться под наблюдением детского невролога:

• через месяц после приступа,
• затем дважды в год.
• В рамках обследования детский невролог назначает электроэнцефалографию (ЭЭГ) после перенесенного приступа, а затем – один раз в год.

Профилактика у детей , чтобы не повторились судороги при высокой температуре

Риск возникновения повторных приступов фебрильных судорог достаточно высок. Следовательно, профилактическим мерам следует уделять особое внимание. Решение о необходимости назначения противосудорожных средств принимает врач — детский невролог.

Родители же могут предотвратить судорожный приступ при лихорадке, не допуская повышения температуры. Следует помнить, что ребенку, у которого могут быть фебрильные судороги, необходимо применять жаропонижающие средства при повышении температуры до 37,5 °С.

Как помочь ребенку при фебрильных судорогах

Если у вашего малыша возникли фебрильные судороги на фоне высокой температуры, родителям важно оставаться спокойными и оказать ему поддержку:

• оставаться рядом,
• положить ребенка на бок,
• обеспечить безопасность, чтобы он не травмировался,
• зафиксировать время начала и продолжительность приступа.

Не следует ограничивать движения и помещать что-либо в рот, в том числе лекарства.

После эпизода судорог детям требуется жаропонижающее средство для снижения температуры тела. Если судороги продолжались не более пяти минут, дополнительных мер не требуется. В случае более долгого приступа, следует вызвать скорую помощь и мониторить дыхание ребенка. Врач может administer противосудорожные медикаменты для прекращения судорог.

После приступа, особенно первого, необходимо обратиться к врачу (к педиатру, а при необходимости и к узким специалистам) для поиска причины.

И помните, при повторном заболевании ребенка внимательно следите за температурными показателями. Если приступ продолжается более пяти минут, возникают рвота или дыхательные затруднения, незамедлительно вызывайте врача!

• Низкая температура у ребенка: причины и действия
• Что предпринять при высокой температуре и рвоте у ребенка
• Причины повышения температуры у ребенка без других симптомов

Меры профилактики

Если у родителей уже есть информация о такой особенности у их ребенка, крайне важно не допускать повышения температуры до уровня лихорадки. Температура начинает падать после 37,5-37,8 °C. Дети, которые имели фебрильные судороги, должны находиться под контролем педиатра и невролога по месту жительства. Педиатр следит за общим состоянием и развитием ребенка, а также за наличием симптомов различных соматических заболеваний, в то время как невролог отвечает за проведение корректного обследования и исключение заболеваний центральной нервной системы. Обычно квалифицированное медицинское наблюдение помогает предотвратить развитие фебрильных судорог в будущем.

Еще одной важной задачей неврологов, я считаю, является общение с родителями такого пациента. Им нужно правильно и четко объяснить специфику своей ситуации, какие последствия это состояние может иметь для их малыша, а главное — как правильно себя вести и что делать при возникновении фебрильных припадков. Теперь, я надеюсь, вы будете готовы, если вдруг столкнетесь с данной проблемой.

Алимхан Арсланович Кабардиев, специалист в области неврологии.

Развитие гипертермических судорожных кризов

У большинства детей, госпитализированных из-за гипертермических судорог, осложнения не наблюдаются. Однако стоит учитывать вероятность повторных случаев при повторном резком повышении температуры. У одних малышей судороги могут возникнуть всего один раз, в то время как у других может быть один, два или даже больше рецидивов.

При тяжелых гипертермических судорогах врач может рекомендовать длительный прием противосудорожных препаратов, назначая их 2-3 раза в сутки. Это делается с целью предотвращения возможности рецидивов.

Необходимые меры при гипертермическом кризе у ребенка

Если есть подозрение на гипертермический криз у ребенка, его следует уложить на бок, при этом голова также должна находиться в таком положении. Важно убедиться, что у малыша нет ничего во рту. Если родители осведомлены о том, что их ребенок склонен к подобным судорогам, им необходимо предотвратить резкий скачок температуры, заранее принимая меры, например, давая жаропонижающие средства при малейшем повышении температуры.