Что делать, если ударился локтем о стол и возникла сильная боль в руке

Если вы ударились локтем об стул и почувствовали сильную боль, это может быть следствием механического повреждения мягких тканей, нервов или суставов в области локтя. Часто такая боль связана с сдавливанием нерва, который проходит в этой зоне, что приводит к дискомфорту и онемению в руке.

Важно внимательно отнестись к таким травмам. Если боль не проходит в течение длительного времени или усиливается, стоит обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений, таких как вывих или перелом. Помните, что даже кажущаяся незначительной травма может потребовать внимания.

Ушиб локтевого сустава

Ушиб локтевого сустава происходит из-за удара, давления или воздействия, направленного по оси, вбок, вдоль фронтальной или сагиттальной плоскости. В результате могут возникать как изолированные повреждения отдельных частей сустава, так и комбинированные. В частности, это может затрагивать синовиальную оболочку, фиброзную капсулу, суставной хрящ и окружающую костную ткань.

Признаки ушиба локтевого сустава:

В случае травматического поражения параартикулярных тканей наблюдаются участки некроза и кровоизлияния, а Выделение химически активных соединений, таких как гистамин, серотонин и брадикинин, которые играют ключевую роль в возникновении патологических изменений. В последние годы растет интерес к воздействиям простагландинов Ei и Ег, что происходит при повреждениях мягких тканей. Эти соединения увеличивают проницаемость сосудов, усиливают болевой синдром и способствуют отечности. Кроме того, простагландины Ei и Eia активизируют процессы синтеза коллагена, что приводит к образованию рубцовой ткани после травматических повреждений.

Отмечают высокую реактивность локтевого сустава, приводящую даже после незначительной травмы к избыточному развитию в месте повреждения рубцовой ткани или оссификатов. Причина этого — особенности кровообращения и иннервации локтевого сустава.

Клинические симптомы ушиба параартикулярных тканей локтевого сустава проявляются в виде локальной болезненности, отека и наличия гематом. Функциональные возможности сустава могут быть нарушены в результате значительных кровоподтеков в прилегающих мышцах.

Ушибы локтевого сустава зачастую сопровождаются гемартрозом, который возникает в результате кровоизлияния из поврежденной фиброзной капсулы и синовиального слоя. Кровь, скапливаясь, растягивает капсулу сустава, сжимая капилляры, что приводит к ухудшению питания хрящевой ткани и гибели части хондроцитов. Это, в свою очередь, вызывает разрушение хрящевого слоя и, в конечном счете, может привести к деформирующему артрозу, поскольку процессы регенерации хондроцитов недостаточны для восстановления поврежденной области.

Основным клиническим признаком гемартроза является боль. Контуры локтевого сустава становятся нечеткими, а окружность сустава увеличивается по сравнению со здоровой конечностью. Позиция конечности вынуждена: локтевой сустав находится в согнутом состоянии под углом 110-120°. Как активные, так и пассивные движения затруднены и сопровождаются болевыми ощущениями. В области пространства плечелучевого сустава наблюдается выступание капсулы.

Среди характерных рентгенологических особенностей выделяются положительные признаки передних и задних жировых подушек. В норме они не видны: задняя подушка располагается в углублении локтевого отростка, а передняя — в венечной ямке. Эти подушки выполняют функцию амортизаторов, предотвращающих чрезмерные сгибательные и разгибательные движения в суставе. При наличии жидкости в суставе жировые подушки смещаются к капсуле, что делает их видимыми на рентгеновском снимке.

Лечение Ушиба локтевого сустава

При ушибах локтевого сустава возможны повреждения хрящевой ткани суставных поверхностей, субхондральные кровоизлияния. Сочетание компрессионных сил с ротационным компонентом приводит к тангенциальной отслойке участков хряща, дающих начало образованию внутрисуставных тел. Ведущим симптомом при различных внутрисуставных повреждениях является гемартроз.

Таким образом, пункция локтевого сустава одновременно выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию. Процедура проводится через задненаружную поверхность сустава, используя промежуток между головкой лучевой кости и головчатым возвышением. Точка для проведения пункции находится в центре треугольника, образованного верхушкой наружного надмыщелка плеча, серединой головки лучевой кости и верхушкой локтевого отростка. В процессе пункции пациент сидит, а рука согнута в локтевом суставе под углом 90°, при этом кисть опирается на стол. Такое положение конечности значительно упрощает выполнение процедуры, поскольку способствует максимальному раскрытию щели плече-локтевого сустава.

При гемартрозе производится удаление крови, затем полость сустава промывается раствором новокаина, а Вводятся кортикостероидные препараты. Конечность фиксируется с помощью мягкой повязки для обеспечения покоя. Гидрокортизон и аналогичные кортикостероиды способствуют снижению отека синовиальной оболочки, замедляют развитие фибробластов и облегчают болевой синдром. С первого дня рекомендуется выполнять активные движения пальцами кисти, что способствует рассасыванию отека и кровоизлияний в области локтя.

Как при гемартрозе, так и при ушибах локтевого сустава без гемартроза целесообразно назначение индометацина. Данный препарат обладает аналгезирующим и противоотечным действием, блокирует синтез простагландинов и имеет антиостеогенную активность. Необходимо ежедневно накладывать компрессы с индометациновой мазью или аэрозольным препаратом «Elmetocin» до полного облегчения симптомов острых состояний.

Причины и признаки

Когда человек падает, он естественным образом защищает себя, подставляя руку, что часто приводит к её травмированию. Это одна из самых распространенных причин повреждений. Наибольшему риску подвержены как дети, так и пожилые люди. Это связано не только с внешними условиями, но и с недостаточной координацией. Дети и лица старше 50-60 лет, получившие ушиб локтя, зачастую обращаются к хирургам и травматологам.

Однако травмы не всегда происходят в результате падения. В повседневной жизни имеются различные обстоятельства, при которых можно получить серьезный ушиб локтя, случайно ударившись о мебель или дверь. Кроме того, при выполнении профессиональных обязанностей может произойти удар в область локтя снаружи. Еще одной причиной травмы является сдавление руки, например, при автомобильной аварии, и такие повреждения часто не являются единичными.

Что именно страдает при травме? Локтевая зона включает сустав, образованный тремя костями, окруженный капсулой и околосуставными сумками. К поверхность костей прикреплены связки и сухожилия, в специализированных каналах проходят локтевой и лучевой нервы, а также артерии и вены, в то время как локоть снаружи покрыт слоем подкожного жира и кожей. Все эти структуры пронизаны сетью нервных пучков и кровеносных сосудов. Их повреждение и формирует характерную клиническую картину ушиба локтевого сустава.

Локтевая область чаще всего получает повреждения при падении.

Главным отличием этой травмы от других видов повреждений локтя является то, что затрагиваются лишь сосуды мягких тканей, в то время как кости, хрящи, капсулы, связки и сухожилия остаются неповрежденными. Кровь из поврежденных капилляров разливается по межтканевым пространствам, проникает в жировую клетчатку и дерму, а в случае серьезных ушибов способна даже попадать в суставную сумку, смешиваясь с синовиальной жидкостью, что может сказаться на работоспособности всей верхней конечности.

Ушиб локтевого сустава имеет характерные клинические проявления, которые можно описать следующими симптомами:

• острая боль в области сустава, которая может усиливаться при воздействии на лучевой или локтевой нерв и распространяться на определенные участки предплечья и кисти;
• заметные кровоизлияния разных габаритов, появляющиеся в течение нескольких минут после получения травмы;
• усиливающееся отечное состояние поврежденной области, напоминающее опухоль мягких тканей;
• уменьшение работоспособности сустава.

Появление болевого синдрома объясняется нарушением целостности мягких тканей, содержащих нервные рецепторы. Образующийся сигнал по нервным проводникам поступает в головной мозг пострадавшего, где происходит его распознавание. В результате пациент ощущает резкую и достаточно сильную боль сразу же после травмы локтевого сустава.

Первым признаком ушиба локтя является интенсивная боль.

Другие проявления травмы начинают развиваться спустя некоторое время после повреждения. Кровь быстро проникает в подкожную жировую ткань и кожу, что ведет к изменению цвета кожи и образованию гематомы, более известной как синяк. В это же время происходит увеличение образования межтканевой жидкости, что и обуславливает появление отека в области локтя. Вследствие этого травмированная область увеличивается и деформируется. Естественно, что из-за сильной боли пострадавший инстинктивно старается беречь руку, а отечность и, в некоторых случаях, значительная гематома препятствуют нормальной подвижности сустава.

Диагностика травмы и ее опасность

Что предпринять при травме локтя у пострадавшего? Обычно диагностика не вызывает значительных трудностей, однако важно, чтобы пациент как можно скорее обратился за медицинской помощью. Круглосуточное обслуживание хирургов и травматологов осуществляется в специально оборудованных травматологических пунктах, которые имеются в больших городах. В небольших населенных пунктах помощь при травме можно получить в приемных отделениях больниц и поликлиниках, а в деревнях и селах – в фельдшерских пунктах. Если травма произошла на производстве, первая помощь предоставляется медиками предприятия.

При незначительных ушибах, когда болевые ощущения умеренные, отек минимален, и локтевой сустав сохраняет способность сгибаться и разгибаться, диагностика ограничивается беседой и осмотром. Врач, установив факт травмы, связывает его с повреждением и, проведя осмотр локтя, определив степень кровоизлияния и функциональность сустава, устанавливает окончательный диагноз и назначает нужное лечение. Однако в случаях серьезного ушиба локтевого сустава данных диагностических мероприятий может не хватить.

Когда пациент испытывает значительную боль, сустав сильно деформирован и отекшая, а любое движение вызывает дискомфорт, крайне важно провести инструментальную диагностику на раннем этапе. Обычно это включает рентгенографическую проверку, в некоторых случаях могут быть необходимы компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов диагностики можно отличить простой ушиб мягких тканей от более серьезных травм и выявить наличие переломов, вывихов, отломов суставных отростков, а также повреждений капсулы, связок или сухожилий. Следует отметить, что своевременное выявление этих состояний может помочь избежать серьезных последствий.

При повреждении кровеносных сосудов возникает гематома

Однако даже при ушибе мягких тканей локтя, если другие структуры остаются неповрежденными, могут развиться серьезные осложнения. В первую очередь это состояние, известное как гемартроз, когда кровь из поврежденных сосудов проникает в суставную полость и скапливается там. Чем больше скапливается крови, тем сложнее происходит обмен жидкостью и ее выведение из полости сустава.

Какие риски сопряжены с гемартрозом? Попадание значительного объема крови в локтевой сустав нарушает питание гиалинового хряща, который покрывает костные поверхности и обеспечивает свободное движение в суставе. Часто сгусток крови может инициировать асептическое воспаление в суставной полости. Это приводит к постепенной смерти хондроцитов, разрушению хрящевой ткани и образованию остеофитов (костных выростов) на ее месте. В конечном итоге такие изменения могут привести к деформирующему артрозу локтевого сустава, частичной или полной утрате его функций и инвалидизации пациента.

Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение травмы. Однако не всегда удается сделать это сразу после удара по локтю, и именно поэтому каждому стоит знать основы оказания первой помощи.

Симптомы ушиба руки

Болевой синдром при такой патологии может быть слабым, умеренным или сильным. Неприятные ощущения усиливаются при прикосновении к поврежденным тканям. Возможно усиление боли во время движений, если затронуты суставные компоненты, связки и мышцы. Обращают на себя внимание внешние признаки — покраснение и отечность.

• увеличение сустава на фоне отека или гематомы
• ограничение движения в правой или левой руке
• снижение чувствительности, покалывание в тканях

Различить эту травму от перелома можно по отсутствию внешних деформаций и резких нарушений движений. Ушибы локтевого и плечевого суставов наблюдаются чаще, чем другие виды травм.

Как диагностировать

Специалист легко распознает данное патологическое состояние, основываясь на внешних признаках и результатах беседы с пациентом. Он проводит осмотр плечевой области, предплечья и дистальных частей конечности, исключая другие возможные повреждения. Необходимо уточнить детали травмы. Для исключения наличия переломов, разрывов связок и других осложнений могут понадобиться дополнительные обследования.

• рентгенография
• ультразвуковое исследование
• компьютерная или магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография является высокоэффективным методом дальнейшей визуализации, позволяющим точно установить природу и степень повреждения тканей. Этот метод демонстрирует состояние костей, связок, сосудов и других анатомических структур.

Поражения сухожилий и связок

При воспалении сухожилий наблюдается отек и болезненность, после чего, когда воспаление утихает, начинаются дегенеративные изменения. Болевые ощущения в локте усиливаются при длительном выполнении повторяющихся движений, во время раборьбы руки или при захвате объектов. Латеральный эпикондилит часто встречается у теннисистов. Боль может ощущаться как ноющая или колющая, иррадиируя в область предплечья и плеча.

Люди, много занимающиеся теннисом, также могут сталкиваться с медиальным эпикондилитом. Эта проблема затрагивает гимнастов, швей и всех, кто ежедневно совершает однообразные движения рукой. Пациенты отмечают дискомфорт на внутренней стороне локтя, боль при сгибании и слабость в руке.

В результате дегенеративных изменений в сухожилиях, известных как тендинит, боль на начальном этапе ощущается только при физическом напряжении. Со временем болевые ощущения в локте становятся более интенсивными, появляется отек. Люди испытывают болезненные приступы, и во время движений можно услышать хруст в суставе.

Воспалительные болезни локтевого сустава и кости

К воспалительным патологиям относятся:

Боли являются постоянными и усиливаются при физической активности. Кроме выраженной боли отмечается значительный отек и повышение местной температуры. В случае присоединения инфекции может развиться гнойный артрит, который представляет собой наиболее серьезную форму заболевания. В данном случае к симптомам добавляются повышение температуры тела и признаки интоксикации.

1. Гематогенный остеомиелит.

Процесс поражения происходит через кровеносную систему. Боль возникает постепенно и может сопровождаться общими признаками интоксикации, такими как повышение температуры тела и слабость. Болевые ощущения становятся особенно интенсивными при любых нагрузках на конечность.

1. Остеомиелит, который возник в результате травм и хирургических операций. Симптомы схожи с проявлениями гематогенного остеомиелита, но они непосредственно связаны с моментом получения травмы или проведения операции.

Ушиб плечевого сустава

Симптомы

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе.

Может развиться гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при подобных травмах руки наблюдается повреждение суставного хряща – его небольшие фрагменты откалываются и попадают в полость сустава, создавая свободные внутрисуставные тела.

Диагностика

При ушибе данной зоны необходимо в первую очередь отличать его от перелома хирургической шейки плеча, особенно у пациентов пожилого возраста. В случае ушиба движения в суставе ограничены незначительно или в умеренной степени, тогда как при переломах пациент не способен поднять или отвести руку в сторону. При постукивании по локтю в случае перелома возникает боль в области плеча, в то время как при ушибе таких неприятных ощущений нет. Отсутствие крепитации и патологической подвижности может указывать на ушиб, однако не исключает возможность перелома, так как при вколоченных повреждениях эти симптомы также отсутствуют. Для установления окончательного диагноза рекомендуется проводить рентгенографическое исследование плечевого сустава.

Лечение

Лечение ушибов проводит медицинский персонал, который обладает специализацией в области травматологии и ортопедии. Руку фиксируют с помощью косыночной повязки, настоятельно рекомендуя применять холод для снижения отека и уменьшения кровоизлияний. В случае болевых ощущений могут быть назначены анальгетики. С третьего дня пациентам обычно выдается направление на УВЧ-терапию. В домашних условиях рекомендуется использовать сухое тепло и осторожно обрабатывать сустав рассасывающими мазями.

Пункции сустава из-за ушибов рук необходимы крайне редко, так как объем жидкости обычно незначителен и может рассасываться сам по себе. Период нетрудоспособности варьируется от 1-2 недель при незначительных ушибах до 3-4 недель в случае серьезных повреждений с нарушением целостности хрящевой ткани.

Ушиб плеча

Ушиб плеча чаще всего возникает в результате прямого удара. У пациента наблюдаются все характерные признаки ушиба: отечность, синяки и болевые ощущения. Разграничить ушиб от перелома плеча достаточно просто: при переломе диафиза наблюдаются нарушения оси сегмента (иногда сопровождающиеся его укорочением), значительная деформация, а также патологическая подвижность, костный хруст и почти полная невозможность выполнять активные движения. В случае ушиба все перечисленные симптомы отсутствуют, движения остаются возможными, но немного ограниченными. Рентгенографическое исследование плеча не показывает изменений.

Лечение осуществляется в травматологическом пункте. Применяются косыночные повязки, холодные компрессы, а затем согревающие процедуры. Назначают ультразвуковую терапию, а при необходимости могут выписать обезболивающие средства. Обычно все симптомы травмы исчезают в течение 1-3 недель. В редких случаях результатом ушиба руки может стать оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, во время которого в ее ткани образуются небольшие участки окостенения.

При серьезных ушибах, которые сопровождаются повреждением надкостницы, в дальней перспективе могут образоваться экзостозы.

Ушиб руки с вывихом

Ушиб руки также может привести к вывиху. Чаще всего вывихи происходят в локтевых суставах, особенно это касается костей предплечья. Поскольку локтевой сустав состоит из различных структур, при ушибе могут быть травмированы следующие его части:

• Головка лучевой кости;
• Обе кости предплечья;
• Локтевая кость (может произойти изолированный вывих);
• Кости предплечья вместе с трещиной или переломом шейной части лучевой кости;
• Локтевой отросток.

При ушибе руки, учитывая анатомические особенности строения локтя, может возникнуть гемартроз — кровоизлияние в сустав, а также деформация сустава и выраженная отечность. Особое беспокойство вызывает затруднение в движении пальцев, что может указывать на повреждение нервных окончаний в области локтя. Первая помощь при этой травме схожа с оказанием помощи при обычных ушибах, однако после применения повязки и холода важно обратиться к врачу для дальнейшей помощи.

Ушиб руки с переломом

Перелом чаще всего бывает закрытого типа, редко со смещением.

Признаки ушиба руки с наличием перелома:

• Сильная и нарастающая боль сразу после удара;
• Быстрое увеличение отека;
• Появление синяков;
• Острая боль при сгибании и разгибании.

Что делать в качестве первой помощи при ушибе руки с переломом:

• Обеспечить фиксацию и неподвижность (использовать шину из доступных твердых материалов, предварительно обернув травмированную область тканью);
• Приложить холод к поврежденному месту — компресс, лед или любой холодный предмет;
• Если возможно, предоставить пострадавшему обезболивающее;
• Как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если нет подручных средств для создания шины, аккуратно прижмите руку к туловищу и зафиксируйте ее бинтом.