Что делать при ощущении распирания после лапароскопического удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря лапароскопическим методом пациенты могут ощущать распирание в области живота. Это связано с тем, что операция, даже минимально инвазивная, вызывает изменения в работе органов, а также может привести к образованию газа в брюшной полости, что и вызывает подобные ощущения.

В большинстве случаев ощущения распирания являются временными и со временем проходят по мере восстановления организма. Однако, если симптомы сохраняются или усиливаются, важно обратиться к врачу для исключения возможных осложнений.

Тяжесть, распирание и боли вверху живота после лапароскопии (жкб)

Шесть дней назад была выполнена операция по удалению желчного пузыря (лапароскопия), и на четвертый день меня выписали. Врачи сообщили, что процедура прошла в штатном режиме, без каких-либо осложнений. В те дни, что я провела в больнице, живот не беспокоил (только немного болели швы и область вокруг пупка при вставании с кровати, так как были нагрузки). Обезболивающее вводили раз в день перед сном.

Однако дома возникли чувства тяжести и распирания, и в верхней части живота ощущается боль. Периодически бывает отрыжка воздухом. Не могу понять причины. Сегодня это стало более выраженным. Может, дело в неправильном питании или что-то еще.

Несмотря на то что в лечебном учреждении питание носило более разнообразный характер (три раза в день), оно происходило реже. Я употребляю пищу каждые три часа: овсяный суп (овсянка, картошка, морковь), куриные котлеты на пару (курица, яйцо, овсянка, манка), овсяная и гречневая каша, а также чай или компот из кураги. 1. Какие могут быть причины для этой тяжести, распирания и болей? 2. Можно ли принимать какие-либо обезболивающие и средства против вздутия и тяжести?

Бывают ли боли после лапароскопической операции на желчном пузыре?

В ранний послеоперационный период наблюдаются кратковременные и менее интенсивные боли по сравнению с обычной операцией в полости.

Важно! Увеличение болевых ощущений с течением времени может указывать на возникновение осложнений или других проблем со здоровьем. Не разрешается самостоятельно использовать обезболивающие средства! Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины «постлапароскопического» болевого синдрома;

• проколы и надрезы на стенке живота — для установки манипуляторов;
• раздражение области под диафрагмой газом — во время создания пневмоперитонеума;
• микротравмы в брюшной полости — при резком растяжении брюшины происходит повреждение нервов и сосудов.

Пневмоперитонеум — это введение углекислого газа в брюшную полость.

Типичны локализованные боли после лапароскопии желчного пузыря в области спины, правого плеча. Их интенсивность с течением времени очень быстро уменьшается. Максимальная выраженность болевого синдрома — в первый-второй день после ЛХЭ.

Сколько длится послеоперационный период?

Длительность нахождения пациента в реанимационном отделении или в палате интенсивной терапии определяется адекватностью его выхода из состояния наркоза, особенностями проведенной ЛХЭ, наличием осложнений и патологий.

Лапароскопия желчного пузыря: реабилитационный период в медицинском учреждении:

• запрещено переворачиваться, покидать кровать, пить, разрешается только увлажнять губы;
• питье в небольших количествах каждые 1–2 часа — не газированная вода, легкий бульон, слабо заваренный чай, использование минеральной воды и травяных настоев согласовывается с лечащим врачом;
• питание — полужидкие овощные пюре, каши, кисели;
• физическая активность — подниматься и передвигаться можно и необходимо, но осторожно.

Внимание! Вставать с постели нужно под присмотром медсестры, родственника. После длительного нахождения в горизонтальном положении возможны головокружения, обмороки.

Со временем меню становится разнообразнее:

• продукты на основе кисломолока;
• печеные и вареные фрукты и овощи;
• куриное и говяжье мясо, приготовленное на пару или отваренное.

Послеоперационный период на больничной кровати может ограничиться 2–7 днями — при обычном течении.

Реабилитация после лапароскопии

Как проходит и сколько длится?

После удаления данного органа и окончания действия анестезии у пациента могут возникать болезненные ощущения в месте хирургического вмешательства. Поэтому в первые дни после операции медицинский персонал administerирует прописанные врачом анальгетики, что помогает уменьшить дискомфорт. Процесс заживления хирургических швов сопровождается ослаблением болевого синдрома. В случае появления одновременно с болью тошноты, рвоты и повышения температуры необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это может указывать на наличие заболеваний и воспалительных процессов в других органах.

В некоторых случаях после удаления желчного пузыря может развиться рубцовая грыжа. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями, рвотой, тошнотой и запорами. Появление грыжи может быть связано с некачественными материалами, использованными во время лапароскопии, или с возможными осложнениями. Нередко причиной этого является сам пациент, который игнорирует диету и не использует бандаж.

Обо всех проблемах со здоровьем после операции нужно сообщить врачу

Если у пациента наблюдается кровотечение или выделения из хирургического шва, высокая температура или отсутствие эффекта от обезболивающих средств, ему может понадобиться экстренная госпитализация.

После операции на раны накладываются специальные наклейки «Тегадерм». Но принимать душ можно будет только через 2 суток. При этом мыть раны мылом или гелем для душа нельзя. Раны обрабатываются самостоятельно раствором йода без перевязок. Принимать ванну можно через 5 дней после снятия швов.

После оперативного вмешательства с использованием наркоза происходит повреждение тканей, что требует времени для восстановления организма и его функций. Обычно реабилитационный период составляет от 7 до 28 дней. На второй день пациент уже может свободно передвигаться и выходить на прогулку. Однако в течение недели ему рекомендуется находиться в домашних условиях, поскольку может возникать общая слабость и утомляемость.

На протяжении примерно года следует избегать тяжелых физических нагрузок. Это может спровоцировать образование грыжи и расхождение швов. Часто Возникают и другие нежелательные последствия.

Физические упражнения можно заменить на легкие пробежки и утреннюю гимнастику. Это улучшит работу органов пищеварительной системы и облегчит отхождение желчи. Но их можно выполнять только через 2 месяца после операции и при хорошем самочувствии. Пешие прогулки помогают справиться с желчным застоем в течение всего периода восстановления после лапароскопии.

Рацион питания

Отнеситесь к указанным советам серьезно, ведь организму в этот период потребуется помощь

Отвар шиповника или негазированную минеральную воду можно пить только через сутки после операции. До этого времени смачивают рот больного водой или полоскают горло травяным раствором. На второй день после операции разрешается выпить кисель, чай или кефир.

На протяжении всего процесса восстановления важно соблюдать определённую диету. В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется употребление супов-пюре, приготовленных на воде или бульоне.

В качестве второго блюда можно предложить паровой белковый омлет, картофельное пюре или нежирную отварную рыбу. Для сладкого блюда подойдёт фруктовое желе или свежевыжатый яблочный сок.

Через неделю разрешается есть нежирные кисломолочные продукты, каши-размазни, телятину, индейку, курятину, морковное и кабачковое пюре, пудинг, творожник, запеканку, желе, кисель. Пища должна быть отварной, запеченной и приготовленной на пару. Но от жареной картошки, маринадов и копченостей, солений, консерв нужно навсегда отказаться.

Использование специй становится недопустимым. Необходимо соблюдать режим гидратации и избегать слишком горячей или холодной пищи. Исключены густые бульоны, острый красный перец, сладкие угощения, газированные напитки, а также хлеб и изделия из муки грубого помола.

Правила поведения в постоперационном периоде следует знать каждому, кто столкнулся с данной проблемой. Сейчас таких людей становится все больше. Сейчас лапароскопия превращается в обыденную операцию, напоминающую удаление аппендицита.

Диета во время реабилитации

Желчный пузырь служил резервуаром для желчи, производимой печенью, и она выбрасывалась в тонкий кишечник. После хирургического удаления этого органа желчь поступает в кишечник постепенно, что увеличивает время, необходимое для переваривания пищи. Чтобы ускорить процесс пищеварения, важно придерживаться рекомендаций по диетическому питанию.

При выборе «правильных» продуктов процесс переваривания пищи будет проходить быстрее, что предотвратит возникновение рефлюкса, повышенное газообразование, а также брожение и гниение в кишечнике. В первые дни разрешено употреблять только каши, легкие супы, кисломолочные изделия, нежирное отварное мясо, овощные пюре и бананы. После выписки из стационара пациент также обязан соблюдать диету.

Рекомендуется стол N  5

Не рекомендуется употреблять жареные и жирные продукты, копчености, острые специи, консервы, маринованные блюда, сладости, сливочное масло и яйца, а также пить кофе и алкоголь. Процесс восстановления пищеварения ускорится не только при соблюдении диеты, но и при регулярном режиме питания. В течение месяца после выписки из медицинского учреждения следует организовать 5–6-разовое питание.

Пищу нужно есть маленькими порциями каждые 3 часа. Желательно кушать в одно и то же время, чтобы желчь вырабатывалась к определенному времени. Перед едой (за 10–15 минут) рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы железа начала работать.

Медикаментозное лечение

Поскольку удаление желчного пузыря проводится в крайнем случае, то велика вероятность, что воспаленный орган повлиял на функции других органов. Часто в послеоперационный период клиника усиливается, поскольку организм еще не адаптировался к новым условиям. В зависимости от осложнений врачом будут назначены необходимые медикаменты.

При наличии рефлюкса назначаются антирефлюксные медикаменты, а при образовании эрозий на слизистой оболочке желудка используются препараты, способствующие снижению кислотности желудочного сока и защитные средства для стенок органа. Лечение медикаментами после удаления желчного пузыря, как правило, не требуется. Для улучшения пищеварительных процессов обычно рекомендуются ферментные препараты, такие как Мезим, Фестал или Панкреатин.

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты. Для улучшения выведения желчи по согласованию с врачом могут применяться желчегонные травы. Полезен свекольный сок (сначала его нужно разбавлять водой), отвар из кукурузных рылец и пижмы, а также из бессмертника, корней ревеня и тысячелистника. Для стимуляции желчеотделения можно воспользоваться следующим методом. До завтрака выпить стакан теплой минеральной воды без газа (Ессентуки 17), лечь на правый бок и приложить к печени теплую грелку на 30–40 минут.

Как ощущается вздутие живота?

Симптоматика метеоризма варьируется по степени выраженности, исходя из основного заболевания, вызывающего эту проблему.

Пациент ощущает вздутие как совокупность нескольких состояний:

• ощущение переполненности и распирания в области живота, даже после небольших порций пищи;
• дискомфорт в подложечной области;
• вздутие живота и кишечника;
• урчание в желудке (борборигмы);
• увеличенное образование газов, частый выход газов через кишечник (флатуленция);
• тошнота, возможноя рвота;
• закрепление и понос, чередующиеся между собой и не исчезающие;
• частая отрыжка воздухом;
• болезненные ощущения в области живота.

При накоплении газов в кишечнике происходит его вздутие, что приводит к сжимающему и растягивающему воздействию на стенки. Это вызывает возбуждение парасимпатических рецепторов, которые отправляют сигналы к аксонам спинного мозга. В результате информация о болевых импульсах доходит до головного мозга. Отмечаемая боль ощущается не в области живота, а в грудной клетке, что схоже с ощущениями при стенокардии.

Специалисты различают боли при вздутии живота от обилия газов под диафрагмой. Подобная аномалия возникает у пациентов, которые слишком долго носят тесное белье или имеют проблемы с осанкой. Боль справа в области поясницы и под ребрами указывает на изгиб кишки между печенью и диафрагмой.

Как лечить вздутие живота?

Метеоризм лечить сложно, поскольку вызван он аэрофагией неосознанного типа. В некоторых случаях возможно повышенная чувствительность к объему накопленных газов в кишечном тракте. Для снятия аэрофагии необходимо не курить и не пользоваться жевательными резинками. При болезнях верхнего отдела желудка развивается повышенное образование слюны и, как следствие, вздутие живота.

Антациды и газировка исключаются, если вызывают отрыжку. Также необходимо избегать неусвояемых углеводов в продуктах. Из рациона исключаются все кисломолочные продукты, если есть непереносимость лактозы.

Прежде чем приступить к терапии вздутия живота, следует установить наличие частой отрыжки. Применяются методы релаксационной терапии и биологическая обратная связь, которые помогают скорректировать цикл появления неприятных ощущений и отрыжки, вызванной аэрофагией. Все медикаменты в данном случае не показывают значительной эффективности.

Симетикон

Симетикон представляет собой медикаментозное средство, способное разрушать мелкие газовые пузырьки в тех случаях, когда иные антихолинергические препараты не продемонстрировали желаемого результата. При диспепсии и ощущении переполнения в верхней части живота использование антацидов может дать заметный эффект.

Активированный уголь

Древесный уголь активированного типа может снизить количество образованных газов и запах, но его использование может пачкать одежду и слизистые во рту, поэтому пациенты не очень любят его принимать. Хлорофилл в таблетках может снизить запах и чаще выбирается пациентами. Флатус, метеоризм и вздутие живота только частично лечится. Недостатком активированного угля считается поглощение нужных минералов и витаминов, полезных микробов.

Смекта

Смекта представляет собой средство с симптоматическим эффектом, применяемое при хронической диарее. Этот медикамент действует как абсорбент. Для взрослого пациента рекомендовано принимать по три пакетика в сутки на протяжении недели. Удивительно, но одним из побочных эффектов Смекты может быть метеоризм.

Полифепан

Инна Лавренко

Полифепан представляет собой адсорбирующее средство, применяемое при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вздутии живота и поносе. Рекомендуется принимать таблетки перед приемом пищи, не более 16 шт. в сутки. Этот препарат обычно хорошо переносится и не вызывает нарушения баланса микрофлоры. Однако его использование противопоказано при гастрите, атонии кишечника, а В период обострения язвы и заболеваний двенадцатиперстной кишки.

Альмагель

Альмагель состоит из магния и алюминия (гидроксиды), может уменьшить вредное воздействие желудочного сока в случаях заболеваний ЖКТ, связанного с его повышением. Доказано обезболивание местного типа, слабительное, адсорбирующее и желчегонное действие. Альмагель может быть назначен взрослым в течение 12 дней.

Мотилиум

Мотилиум применяется при выраженном вздутии живота, так как способствует улучшению моторики кишечника и предотвращает рвоту, а также облегчает чувство переполненности и снижает отрыжку. Основное действующее вещество – домперидон, который относится к группе нейролептиков и активирует выработку гормона пролактина. В связи с этим, возможными побочными эффектами являются аменорея, галакторея и гинекомастия. Препарат противопоказан при беременности, нарушениях функции почек и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Режим физической активности

Хотя лапароскопическая операция сопровождается повреждением тканей, большинство пациентов чувствует себя в норме уже на третьи сутки после резекции ЖП. Через неделю можно гулять на улице и даже управлять автомобилем. Но все равно физические нагрузки должны быть сведены до минимума в период реабилитации. В течение месяца после лапароскопии формируется рубец апоневротического мышечного слоя брюшной стенки, поэтому запрещены любые виды упражнений, вызывающие напряжение пресса.

Людям, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря, советуют заниматься пешими прогулками, так как это помогает избежать застоя желчи.

По истечении месяца врачи разрешают начинать выполнять ежедневные упражнения и гимнастические комплекса, но использование тяжёлого спортивного оборудования по-прежнему запрещено. Следует также завершать тренировки при первых симптомах усталости, головокружения и болевых ощущениях. Увеличивать продолжительность занятий и количество подходов следует медленно и осторожно.

Медицинские специалисты не рекомендуют заниматься интенсивной физической активностью, включая спорт, на протяжении года после операции, чтобы избежать риска возникновения пупочной грыжи.

Восстановительная диета

Восстановительная диета включает в себя только теплые каши и пюре, а также готовое нежирное мясо, мелко нарезанное. В качестве напитков рекомендуется пить воду, травяные чаи и цикорий. Через неделю после операции можно перейти на диету номер 5, которая содержит следующие рекомендации:

• прием пищи должен быть частым (5–6 раз в день);
• блюда не должны подвергаться жарке;
• мясные продукты следует выбирать диетические (куриное, индейка, крольчатина, говядина);
• не допускается потребление бобовых, грибов, дрожжевых изделий и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию;
• из рациона исключаются консервы, алкоголь, острые соусы, заправки, специи, сладкая выпечка, торты, пирожные, шоколад, копчености, маринады, какао, черный чай и кофе;
• потребление сахара следует ограничить до 25 г в сутки, а соли — до 5 г;
• хлеб желательно употреблять только в подсушенном виде (в количестве до 200 г в день);
• предпочтительно выпивать перед сном стакан нежирного кефира;
• из сладостей допускаются мед, пастила, варенье, желе, муссы, а также сухое галетное и овсяное печенье;
• не рекомендуется употреблять кислые овощи и фрукты.

Следует придерживаться данной диеты, чтобы избежать избыточной секреции, которая может привести к отрыжке и изжоге. Важно акцентировать внимание на употреблении овощей, фруктов, круп и нежирных молочных продуктов. Врачи советуют есть по установленному графику. Однако после удаления желчного пузыря желчь не накапливается и сразу поступает в двенадцатиперстную кишку. Поэтому при возникновении дискомфорта «под ложечкой» стоит перекусить кефиром, яблоком или чаем с печеньем, даже если это не соответствует заранее установленному режиму.

Врачи советуют постоянно придерживаться диеты № 5, поскольку она основана на главных принципах здорового питания. Это лучшее профилактическое средство против заболеваний печени, желудка и поджелудочной железы.