Что делать при сильных болях при дегенеративном правостороннем S-образном сколиозе позвоночника 3 степени

Дегенеративный правосторонний S-образный сколиоз позвоночника 3 степени может вызывать сильные боли из-за изменения в структуре позвонков и нарушении нервной проводимости. Важно обратиться к врачу для получения консультации и разработки индивидуального плана лечения, который может включать в себя физическую терапию, обезболивающие препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Кроме того, стоит обратить внимание на изменение образа жизни: регулярные занятия гимнастикой, упражнения на растяжку и укрепление мышечного корсета помогут улучшить состояние и снизить болевые ощущения. Помните, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому лучше всего получить профессиональную помощь.

Сколиоз 3 степени: причины, симптомы, можно ли вылечить

Сколиоз третьей степени представляет собой опасное заболевание, которое сложно поддается терапии и влияет на функционирование критически важных систем организма. На данном этапе диагностика данного состояния осуществляется довольно часто.

Сколиозу присваивается третья степень, когда угол искривления позвоночника составляет от 25 до 50°. В этом случае наблюдаются значительные деформации в костных структурах позвоночника, происходит сжатие жизненно важных органов, а Возникают проблемы с кровообращением. При сколиозе третьей степени можно заметить значительные изменения в фигуре пациента. Кроме того, заболевание негативно сказывается на общем состоянии здоровья, и его лечение представляет собой непростую задачу.

Причины заболевания

• неправильная осанка во время занятий, трудовой деятельности и отдыха;
• травмы спины и их последствия;
• выявленный сколиоз второй степени без должного лечения;
• пожилой возраст пациента, когда в результате окостенения позвонков возникает искривление.

Сколиоз третьей степени обладает ярко выраженными симптомами, которые должны насторожить пациента:

• Внешние признаки: явная асимметрия тела, наклон плеч, изменения формы грудной клетки и прочее.
• Патологии работы внутренних органов: при сколиозе 3 степени могут наблюдаться нарушения в функционировании критично важных систем организма.
• Болевые ощущения: ощущаются в пораженных районах позвоночника из-за деформации костных структур и травм.

Виды сколиоза

В зависимости от типа деформации выделяют несколько форм искривления позвоночника:

• С-образный сколиоз, который имеет одну дугу искривления, подразделяется на левосторонний и правосторонний, в зависимости от направления отклонения позвоночника относительно центральной линии. Обычно это наблюдается в поясничном или грудном отделах. Правосторонний сколиоз встречается чаще, чем левосторонний, при этом позвоночник отклоняется вправо от центра. Часто С-образный сколиоз грудного отдела формируется у школьников из-за недостатка внимания к ровной осанке при сидении за партой.
• S-образный сколиоз представляет собой искривление позвоночника в прямом профиле, где наблюдаются две разнонаправленные дуги изгиба. К примеру, в грудном отделе позвоночник может отклоняться вправо, а в поясничном — влево.
• Z-образный сколиоз — это редкая и наиболее тяжёлая форма болезни, при которой в позвоночнике формируются три кривые дуги.

В зависимости от местоположения основной кривой сколиоз делится на:

S-образное искривление позвоночника развивается постепенно, однако без соответствующей терапии оно может усугубляться. Существует 4 степени S-образного сколиоза, которые оцениваются по градусам отклонения от центральной оси:

• 1 О I степени сколиоза говорят, когда отклонение искривляющейся дуги составляет от 1 до 10 градусов. Вторая дуга искривления на данном этапе еще не проявляется. С точки зрения терапии, первая степень сколиоза имеет наилучший прогноз.
• 2 При II степени сколиоза угол искривления основной дуги варьируется от 11 до 25 градусов. Начинает формироваться вторая, компенсаторная дуга, которая пока не сильно заметна. При обследовании пациента специалисты могут заметить сутулость и умеренную асимметрию лопаток, которая проявляется при наклоне вперед.
• 3 На III стадии сколиоза главный изгиб имеет угол искривления в пределах от 26 до 50 градусов. Угол отклонения дополнительной дуги составляет примерно 25 градусов. При осмотре пациента заметна значительная асимметрия грудной клетки и проявляется реберный горб.
• 4 IV стадия сколиоза является самой тяжелой и необратимой формой данного заболевания, которая часто приводит к инвалидности. Угол искривления главного изгиба превышает 50 градусов. При визуальном обследовании пациента наблюдается выраженная асимметрия надплечий и лопаток в позиции стоя, а Выраженный реберный горб. Пациент испытывает постоянные боли и ограничения подвижности. На IV стадии искривление позвоночника влияет на функционирование почти всех внутренних органов и зачастую требует хирургического вмешательства.

Причины развития сколиоза

Сколиоз наибольшее распространение получает среди детей и подростков. Это объясняется тем, что процесс формирования скелета завершается приблизительно к 20–25 годам, и в это время позвоночник остается достаточно гибким, что делает его уязвимым к деформациям и нарушениям осанки. Основные факторы, способствующие развитию этого заболевания, включают:
• Недостаточную физическую активность, приводящую к ослаблению мышечного корсета
• Неправильный подъем тяжестей
• Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник во время физической активности, работы, либо при использовании тяжелого рюкзака или сумки на одном плече
• Дегенеративные изменения в позвоночном столбе, связанные с возрастом
• Рахит — заболевание, возникающее у младенцев, вызванное нехваткой витамина D, что проявляется нарушениями минерализации и формирования костей
• Полиомиелит — вирусное заболевание, поражающее спинной мозг. Оно проявляется ослаблением мышц конечностей и тела, что в дальнейшем может привести к деформации скелета.
• Туберкулез костей — часто затрагивает грудной отдел позвоночника.
• Остеопороз — это недуг, при котором наблюдается аномально быстрое разрушение костной ткани.
• Миопатия — наследственное заболевание, которое вызывает нарушение осанки из-за неправильного формирования мышечной ткани.
• Существует множество других неврологических и генетических недугов.
• долгое пребывание в одной позе в течение дня
• избыточный вес
• перенесенные травмы позвоночника
• чрезмерные физические нагрузки

Более тяжелые формы болезни проявляются:

Симптомы и признаки сколиоза

Хроническая боль при сколиозе

Происхождение боли при сколиозе — боль исходит из следующих анатомических структур

• Фасетные суставы в области грудных и поясничных позвонков
• Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков
• Сдавление или раздражение спинальных корешков в грудных и поясничных участках позвоночника может приводить к болям при сколиозе.

Радикулярная боль, возникающая при сколиозе, часто проявляется как хроническая боль, которая распространяется из нижней части спины в ноги. Причинами этой боли являются:

• Раздражение корешка
• Защемление нервного корешка в области фораминального отверстия

Радикулопатия — это тип корешковой боли, сопровождающийся такими симптомами:

• Ощущение покалывания
• Потеря чувствительности
• Слабость в одной из нижних конечностей (ноге)

Основные причины болевого симптома в спине при сколиозе следующие:

• Спазмы мышц, расположенных вдоль позвоночника.
• Артропатия суставов.

Симптомы

• Угол искривления сколиоза составляет от 26 до 40 °
• Возможен наклон головы вперед, асимметрия плеч или бедер
• Одежда может непропорционально облегать тело
• Часто одна лопатка располагается выше другой, может образовываться «реберный горб»
• Болевые ощущения могут быть как присутствующими, так и отсутствующими
• Пациент может ощущать усталость после физической нагрузки
• Пациент часто жалуется на «неуклюжесть»
• Боли в спине могут возникать, в основном между лопатками и в области грудной клетки

Пациент с диагнозом сколиоз третьей степени отмечает одышку и снижение дыхательной активности. Сколиоз третьей степени приводит к деформации в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Искривление грудного отдела позвоночника при умеренно-тяжелом сколиозе сдавливает легкие и уменьшает объем легких, что вызывает одышку.

Воздействие на снижение функциональных возможностей легких

• Гипоксия. Пониженный уровень кислорода в крови.
• Диспноэ — это ощущение недостатка воздуха, о котором сообщают пациенты.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз сколиоза III степени, специалист проводит осмотр пациента и предлагает пройти необходимыe обследования, такие как рентген и МРТ. Эти методы позволяют ему оценить степень искривления, характеристики патологии и место локализации. В медицинском центре также осуществляется диагностика внутренних органов, включая спирометрию, ультразвуковое исследование сердца и ЭКГ.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подробнее

К какому врачу обратиться

При появлении боли в спине и грудной клетке следует обратиться к врачу-ортопеду. Он поставит точный диагноз и подберет индивидуальный курс лечения.

Врач высшей категорииШантырь Виктор ВикторовичСпециализация: Ортопед • Травматолог, стаж 43 годаОтзывы: 2Кандидат медицинских наукКученков Александр ВикторовичСпециализация: Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач, стаж 26 летОтзывы: 1Главный врач ЦМРТ Санкт-ПетербургБулацкий Сергей ОлеговичСпециализация: Ортопед • Травматолог, стаж 17 лет

Отзывы: 1Кандидат медицинских наукХачатрян Игорь СамвеловичСпециализация: Ортопед • Хирург • Флеболог, стаж 11 летОтзывы: 13Главный врач ЦМРТ Москва

Тремаскин Аркадий ФедоровичСпециализация: Ортопед • Травматолог, стаж 10 летОтзывы: 6Соловьев Игорь ВалерьевичСпециализация: Травматолог • Ортопед • Невролог, стаж 10 летОтзывы: 18

Цыганов Дмитрий ПавловичСпециализация: Травматолог • Ортопед, стаж 4 годаОтзывы: 2

На третьей стадии сколиоза необходимо комплексное лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массажи, физиотерапевтические процедуры и использование корсетов. Если у пациента обнаруживаются нарушения в работе внутренних органов, заметные деформации, ухудшающие качество жизни, а также сильные боли, которые не поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами, в таком случае требуется хирургическое вмешательство. Во время операции применяются металлические устройства, предназначенные для уменьшения компрессии, которые соединяют деформированные структуры. Такие конструкции устанавливаются подросткам старше 14 лет и взрослым.

В курс лечения при сколиозе 3 степени входят витамины группы B и миорелаксанты. Они снимают боль и мышечные спазмы, улучшают подвижность пораженного участка позвоночника.

Для иборьбы сколиоза 3 степени врач индивидуально разрабатывает программу лечебной физкультуры. Пациенту следует выполнять упражнения, которые не ведут к дополнительной нагрузке на спину. Запрещены резкие движения, кувырки и подъем тяжелых предметов. Лечебная гимнастика должна выполняться ежедневно.

Курсы массажа направлены на укрепление мышц и снятие мышечных зажимов. В сочетании с гимнастическими упражнениями массаж помогает устранить спазмы и связанные с ними боли. Для повышения эффективности массажных процедур рекомендуется использовать втирания стероидов и анальгетиков. Согревающие мази способствуют улучшению кровообращения.

Ортопедические бандажи и корсеты являются распространенными средствами для выравнивания позвоночника и его поддержки во время сидения и ходьбы. Регулярное ношение корсета помогает устранить болевые ощущения и замедлить развитие патологических изменений. В период реабилитации ношение корсета также способствует поддержанию восстановленного правильного положения позвоночника.

Улучшить кровообращение в деформированных участках и стимулировать обменные процессы помогают фонофорез и электрофорез. Благотворно воздействуют на состояние пациента со сколиозом солевые и радоновые ванны, прогревания, грязелечение и парафинолечение.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях развития патология не проявляется очевидно. Первые признаки возникают, когда S-образный сколиоз грудопоясничной зоны позвоночника достигает 2 степени. Эти признаки включают:

• постоянная сутулость, тенденция вытягивать шею вперед, опускать голову при движении;
• различное расположение лопаток и треугольников талии;
• образование небольшого мышечного уплотнения у ребер с одной стороны тела (правосторонний S-образный сколиоз сопровождается образованием мышечного валика слева, а левосторонний – наоборот).

С развитием искривления позвоночника к этим симптомам добавляются и другие:

• асимметрия плеч и таза;
• изменение стиля ходьбы;
• образование горба, отклоняющегося влево или вправо (он заметен при наклоне вперед из положения стоя);
• увеличение объема мышечного валика;
• возрастание утомляемости при физической нагрузке, ходьбе, сидении и стоянии;
• болевые ощущения в области живота;
• проблемы с кровообращением;
• приступы одышки, затрудненное дыхание;
• аритмия сердца;
• сбой в деятельности органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Если из-за сильного искривления позвоночника происходит ущемление спинномозговых корешков или оказывается воздействие на спинной мозг, могут развиваться неврологические расстройства: нарушенная чувствительность, парез, паралич, проблемы с функциями органов малого таза.

Если возникают подобные симптомы, следует обратиться к ортопеду. Специалист проведет обследование, в ходе которого сможет заметить внешние проявления искривления позвоночника. В случае их обнаружения обязательно назначается рентгенография в нескольких проекциях. Полученные снимки не только подтверждают наличие S-образного искривления позвоночника, но и позволяют точно измерить углы наклона дуг, тем самым определяя степень искривления.

При наличии изменений в работе внутренних органов или неврологических расстройствах могут быть назначены МРТ или КТ. Пожилым пациентам рекомендуется пройти денситометрию для диагностики остеопороза.

Лечение S-образного сколиоза

Наиболее благоприятным с точки зрения полного выздоровления считается S-образный сколиоз 1 и 2 степени. В таких ситуациях зачастую достаточно комплексного консервативного лечения. Оно подбирается отдельно для каждого пациента и может включать:

• медикаментозное лечение – включает в себя назначение миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также реже гормональных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры – предполагают проведение курсов электрофореза, магнитной терапии и ультразвуковых процедур, которые способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, а также нормализации мышечного тонуса;
• лечебная физкультура (ЛФК) – сосредоточена на укреплении мышечного каркаса, улучшении осанки и коррекции искривлений позвоночника;
• мануальная терапия – включает глубокое воздействие на позвоночные структуры и их последовательное перемещение в анатомически корректное положение, нормализацию мышечного тонуса и устранение функциональных блокировок;
• ортопедический корсет – обеспечивает поддержку позвоночнику и снижает на него нагрузку, что помогает предотвратить дальнейшие деформации.

Хирургическое вмешательство показано при S-образном сколиозе 3 и 4 степени. Кроме того, оно может быть рекомендовано и подросткам с деформацией 2 степени, если заболевание быстро прогрессирует, присутствуют аномалии развития позвоночника или проявления сердечно-легочной недостаточности, а также неврологические или сосудистые осложнения.

Процесс операции включает в себя установку металлической конструкции, состоящей из винтов и стержней, проходящих через их головки. Во время операции хирург, в зависимости от ситуации, выравнивает позвоночник и выполняет ротацию позвонков, возвращая их в правильное анатомическое положение. Результаты можно наблюдать сразу же после завершения процедуры.