Что делать при сколиозе и асимметрии плеч у 15-летнего мальчика

При сколиозе в возрасте 15 лет важно обратиться к врачу-ортопеду или неврологу для оценки состояния позвоночника и назначения необходимого лечения. Врач может порекомендовать физиотерапию, специальные упражнения для укрепления мышц спины и, в некоторых случаях, ношение корсета.

Кроме того, регулярные занятия спортом, особенно такими видами, как плавание или занятия на гимнастических упражнениях, могут помочь улучшить осанку. Главное — не игнорировать проблему и следовать рекомендациям специалистов.

Сколиоз у детей

Основная информация о сколиозе у детей

Позвоночник начинает формироваться с рождения человека. И уже тогда он может начать искривляться. Из-за чего? Боковое искривление позвоночника (его еще называют сколиозом) появляется по разным причинам. А каким именно, мы сейчас и расскажем.

Важно понимать причины возникновения этого заболевания, чтобы обеспечить более результативное лечение.

Ни в коем случае родители не должны игнорировать это заболевание, так как последствия могут быть серьезными. Сколиоз изначально может выглядеть как искривление позвоночника и лишь внешние деформации. Однако со временем он может прогрессировать, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения у ребенка, что затрудняет его подвижность. Задача родителей — предотвратить дальнейшее развитие недуга.

Из-за чего возникает сколиоз у детей?

Начнем с самого раннего возраста, когда позвоночник еще не укреплен и может легко искривляться по следующим причинам:

• сна на чрезмерно мягком матрасе;
• поддержка малыша только за одну руку во время его передвижения;
• ношение ребенка на одном боку, что приводит к неравномерной нагрузке на спину.

Период полового созревания является критическим моментом, когда у детей может возникнуть сколиоз. Это связано с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и авитаминозом, приводящими к слабости костно-суставной системы. Также следует отметить неправильные позиции во время продолжительного сидения за партой.

Развиваться заболевание может начать и из-за определенных видов спорта. К примеру, во время занятий теннисом физическая нагрузка оказывается на одну сторону. Тяжелая атлетика, которой так любят заниматься подростки в надежде стать красивыми и сильными, представляет собой чрезмерную физическую нагрузку. Она тоже становится причиной развития болезни.

Сколиоз может быть как приобретенным, так и врожденным. Почему он возникает? Основной причиной является наличие пороков внутриутробного развития. Часто заболевания возникают из-за наличия дополнительных позвонков, неправильной формы основных позвонков, или недостаточно развитой мышечной массы. Эти факторы могут возникать по вине будущей матери, если она не соблюдает рекомендации врачей, имеет вредные привычки или переболела инфекцией.

Причины правостороннего сколиоза

• избыточная масса тела;
• травмы, которые влияют на изменение межпозвоночных дисков;
• врожденные аномалии скелетной системы;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• спондилез;
• инфекционные заболевания;
• эндокринные расстройства.

Симптомы правостороннего сколиоза

Сколиоз проявляется следующими симптомами:

• разная высота плеч;
• выступающая с одной стороны лопатка;
• неконтролируемая линия талии;
• различие высоты бедер;
• заметное искривление позвоночника;
• выпирание ребер с одной стороны;
• наклон верхней части туловища вбок.

При сколиозе шейной области у пациента может возникнуть головная боль, скованность и болезненные ощущения в области шеи. При прогрессировании болезни возникают онемение рук, изменения в форме черепа и сдавливание сосудов.

Грудной сколиоз характеризуется асимметрией в области грудной клетки, ощущением покалывания и онемения в пальцах рук, а также ограничением движений. Это состояние опасно тем, что может повлиять на функционирование сердечно-сосудистой и легочной систем.

Правосторонний сколиоз в поясничной области может развиваться вследствие значительной физической нагрузки. Пациенты часто жалуются на боль в пояснице и конечностях, а также на сбои в работе половой системы.

При выраженном сколиозе искривленный позвоночник давит на другие внутренние органы и вызывает такие признаки:

• боли в грудной области;
• боли в спине;
• одышка;
• боли в нижних конечностях.

Диагностика

Диагностику детского сколиоза проводит ортопед или вертебролог. Врач может уже на основании осмотра, простых тестов и замеров заподозрить наличие искривления позвоночника. Однако окончательный диагноз и степень сколиозной деформации устанавливаются на основе рентгеновских снимков.

В редких случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как КТ, МРТ и миелография.

Лечение сколиоза у детей и подростков

Консервативные методы лечения сколиоза наиболее эффективны на начальных стадиях. При быстром прогрессировании недуга и тяжелых формах единственным верным решением может стать хирургическая операция.

Консервативное лечение сколиоза у детей и подростков направлено на предотвращение усугубления имеющейся деформации и уменьшение ее выраженности. Это приводит к уменьшению болей и улучшению работы внутренних органов или же профилактике их смещения. Оно может включать:

• лечебная физкультура;
• корсеты;
• массаж и мануальная терапия;
• физиотерапия;
• медицинская терапия;

ЛФК

Лечебная физкультура может использоваться как самостоятельный метод или входить в комплексное лечение сколиоза у детей и подростков. Как отдельный метод она эффективна только при сколиозной деформации 1 степени. В других случаях ЛФК должна сочетаться с другими лечебными процедурами.

Тип и количество повторений упражнений подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом вида, степени и склонности к прогрессированию заболевания. Первые занятия ЛФК проходят в группе под контролем инструктора, что позволяет избежать ошибок и освоить правильную технику выполнения. С течением времени разрешается заниматься и дома.

Важно выделять достаточно времени для занятий лечебной гимнастикой ежедневно. В противном случае, эффект будет минимальным.

Также могут быть рекомендованы занятия по методу ШРОТ, который сочетает дыхательные упражнения с гимнастикой. В процессе таких занятий применяются специальные конструкции, направленные на изменение механики движения грудной клетки во время дыхания, а также на коррекцию деформации позвоночника за счет поддержания определенных позиций тела.

Плавание является обязательным видом физической активности для всех пациентов со сколиозом. Этот вид спорта укрепляет практически все группы мышц и не создает нагрузки на позвоночник.

Корсетирование

Ортезирование или корсетирование уже более 30 лет является ведущим методом лечения сколиоза 2—3 степени у детей и подростков в мировой практике. Оно имеет научные доказательства эффективности. Поэтому именно ортезирование рассматривается в качестве одного из первостепенных методов лечения.

Современные ортезы, например, корсет Шено, обладают доказанной клинической эффективностью и представляют собой активные ортопедические изделия, которые помогают выполнить основные задачи консервативной терапии: остановить прогрессирование искривления позвоночника и скорректировать уже существующую деформацию.

Корсет Шено изготавливается индивидуально для каждого пациента и воздействует на все ключевые участки, участвующие в образовании деформации. Процесс коррекции сколиозного искривления основывается на создании давления в трех точках, что позволяет выравнивать вогнутые участки благодаря воздействию на выпуклости тела.

В конструкции есть «зоны пустоты», расположенные по противоположную сторону от выпуклой части сколиотической дуги, что создает пространство для расширения тканей и движения ребер при дыхании. Это увеличивает давление на позвоночник, обеспечивая его выравнивание и деротацию искривленных позвонков. Корригирующий эффект ортеза достигается не только за счет давления конструкции на тело, но и благодаря дыхательным движениям, что делает метод максимально естественным и способствует нормализации функций легких и коррекции формы грудной клетки.

Существуют и другие виды ортезов, в частности корсет Милуоки, бостонский, Лион или Стагнара. Но чаще применяется именно корсет Шено и его модификации.

В первые 3—6 месяцев использования корсет следует носить 21—22 часа в сутки. После этого выполняется контрольный рентген для оценки результатов лечения. Врач при необходимости настраивает ортез в соответствии с изменившимися параметрами тела или меняет его на новый.

После первых успешных месяцев терапии разрешается сокращать время ношения корсета до 16—20 часов в сутки. Этот режим может продолжаться в течение многих лет, а после достижения желаемых результатов продолжительность ношения корсета может быть уменьшена до ночного времени. Особое внимание в это время следует уделить занятиям физкультурой. Ночной режим использования корсета может рекомендоваться до 20—24 лет.

Контрольные рентгенографические исследования проводятся каждые полгода.

Основной проблемой корсетов является физическое и психологическое дискомфорт для пациентов. Дети зачастую не понимают необходимость коррекции состояния позвоночника и сопротивляются ношению неудобного корсета. Поэтому родителям и врачам необходимо прилагать значительные усилия на протяжении всего процесса лечения.

Лечебный массаж и мануальная терапия

Лечебный массаж и мануальная терапия помогают нормализовать мышечный тонус, устранить функциональные блоки и активизировать кровообращение, что положительно отражается на общем состоянии и подвижности. Квалифицированный мануальный терапевт может непосредственно воздействовать на позвонки, аккуратно корректируя их положение.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в большей степени носят вспомогательный характер и направлены на подавление воспалительных процессов, активизацию кровообращения, метаболизма, улучшение состояния мышц. Чаще всего детям и подросткам назначаются курсы:

• электрофорез с введением лекарственных веществ;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электростимуляция мышц;
• лазерная терапия;
• амплипульс-терапия и другие методы.

Медикаментозная терапия

Основные задачи медикаментозного лечения заключаются в устранении болевых синдромов, мышечных спазмов, уменьшении воспаления и профилактике неврологических и сосудистых осложнений. Поэтому медикаменты назначаются индивидуально:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• местные лечение;
• витаминно-минеральные комплексы.

Операция при сколиозе у детей и подростков

Хирургическое вмешательство при сколиозе рекомендовано в следующих случаях:

• 3—4 степени сколиоза у детей;
• агрессивно прогрессирующий сколиоз 2 степени;
• сердечная или дыхательная недостаточность, вызванная искривлением позвоночника;
• врожденные аномалии, такие как добавочные полупозвонки;
• риск травмы спинного мозга;
• значительный неврологический дефицит, сосудистые осложнения.

Для лечения сколиоза у детей и подростков применяются различные хирургические подходы. Специфическая методика определяется с учетом возраста пациента, степени искривления, наличия сопутствующих заболеваний и прочих факторов.

Операция всегда осуществляется под общим наркозом и направлена на максимальное выравнивание позвоночника, а также деротацию скрученных позвонков. Для этого используются металлоконструкции разных видов. Детям до 10—14 лет чаще всего устанавливают системы с подвижными фиксаторами, которые не мешают опорно-двигательному аппарату нормально расти и развиваться. Пациентам старшего возраста чаще показаны неподвижные конструкции, представляющие собой транспедикулярные системы. В их состав входят винты и стержни, за счет натяжения которых и происходит выравнивание кривизны позвоночника.

Таким образом, наилучшие прогнозы наблюдаются при сколиозе 1-2 степени. Если деформация позвоночника значительно выражена, зачастую необходима хирургическая интервенция. Однако, современные методы хирургического вмешательства на позвоночнике стали гораздо безопаснее и редко ведут к осложнениям.

Диагностика сколиоза

Консультация у таких специалистов, как ортопед, педиатр или детский хирург, позволяет быстро обнаружить патологию и обеспечить ее своевременное консервативное лечение. В более сложных ситуациях проводятся дополнительные обследования:

• функциональные рентгенографии позвоночника;
• КТ или МРТ позвоночника.

Хотим напомнить, что в Консультативно-диагностическом центре НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Турнера (Лахтинская ул., д. 12) открыт амбулаторный Центр для консервативного лечения сколиоза. Главная задача центра – предоставление специализированной медицинской помощи детям с искривлениями позвоночника из всех регионов России.

«Идея организации амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза обусловлена большим количеством пациентов детского возраста с данной патологией, а также отсутствием на сегодняшний день современного подхода и комплексного лечения больных с идиопатическим сколиозом в регионах РФ, особенно на ранних этапах формирования заболевания», – рассказал директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Виссарионов Сергей Валентинович.

Во время консультации ребенку проводится полное обследование (функциональная и лабораторная диагностика) и осуществляется взаимодействие с необходимыми специалистами (ортопедами, врачами-реабилитологами, неврологами, инструкторами ЛФК и ортезистами). После этого разрабатывается индивидуальная программа лечения, которую ребенок сможет продолжать выполнять в домашних условиях.

«Успех в лечении идиопатического сколиоза зависит от раннего выявления и комплексного подхода к каждому пациенту. Долгоплодный опыт медицинского сообщества Санкт-Петербурга в работе с данной патологией, квалифицированная команда специалистов и современные методы диагностики обеспечивают возможность своевременной помощи пациентам на любом этапе выявления сколиоза», – заявляет врач-травматолог-ортопед первой категории Рыбка Дина Олеговна.

Профилактика

Процесс искривления позвоночника может быть предотвращен или замедлен при условии ранней диагностики.

Рекомендации к профилактике сколиоза у детей:

• профилактический осмотр у ортопеда минимум 2 раза в год
• активные занятия спортом или физической культурой с согласования с врачом
• избежание избыточной нагрузки на позвоночник
• равномерная нагрузка на мышцы
• сбалансированное питание и режим дня
• контроль роста ребенка – при резком увеличении роста срочно обратиться к ортопеду

Опыт других людей

Алексей, 17 лет: «У меня тоже была проблема со спиной в подростковом возрасте. Поставили диагноз сколиоз, и мне рекомендовали заняться спортом. Я начал ходить в тренажерный зал и заниматься плаванием. Это действительно помогло мне укрепить мышцы спины и скорректировать осанку. Главное — не оставлять это без внимания и следовать советам врачей.»

Мария, 16 лет: «Мой брат столкнулся с похожей проблемой. Ему посоветовали делать специальные упражнения для спины и записаться на физиотерапию. Это помогло ему улучшить состояние, и сейчас он регулярно занимается гимнастикой. Я бы посоветовала не стесняться обращаться за помощью к специалистам и делать упражнения, которые назначит врач.»

Иван, 15 лет: «У меня сколиоз был установлен на плановом обследовании. Врачи посоветовали мне носить корсет и заниматься лечебной физкультурой. Я не всегда хотел выполнять эти рекомендации, но вскоре понял, что это действительно помогает. Также хорошо бы следить за осанкой во время занятий за компьютером и в школе. Упражнения для спины стали частью моей рутины.»

Вопросы по теме

Как можно определить, насколько серьезен сколиоз у мальчика?

Определить степень серьезности сколиоза можно посредством медицинского осмотра и рентгенографического исследования. Врач оценит угол искривления позвоночника и его влияние на общее состояние здоровья. Чем больше угол искривления, тем выше риск возникновения проблем с дыханием и другими органами. Также важно следить за физическим состоянием мальчика, его осанкой и уровнем физической нагрузки.

Существуют ли специальные упражнения для коррекции сколиоза у подростков?

Да, существуют специальные комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета спины и улучшение осанки. Упражнения могут включать растяжки, укрепляющие движения и программу для развития координации. Однако прежде чем начинать любую программу физических упражнений, важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, который сможет разработать индивидуальный план.

Как психологически поддержать подростка с проблемой сколиоза?

Поддержка подростка с проблемой сколиоза может включать дружеское общение, участие в спортивных мероприятиях и создание комфортной атмосферы для обсуждения его переживаний. Важно помочь ему понять, что его самочувствие и уверенность в себе не зависят от физических особенностей. Рекомендуется также поощрять занятия, где он может развивать навыки и таланты, что позволит ему почувствовать свою ценность вне зависимости от физических недостатков.