Что исключить из рациона при хроническом гепатите: жареное мясо, кисломолочные продукты, фрукты или пшеничный хлеб

Пациенты с хроническим гепатитом должны соблюдать определенные ограничения в своем рационе, чтобы минимизировать нагрузку на печень. Исключение жареного мяса и кисломолочных блюд помогает избежать избыточного жира и белка, которые могут усугубить состояние печени.

Кроме того, ограничение фруктов и пшеничного хлеба может быть связано с высоким содержанием сахара и углеводов, что может негативно повлиять на обмен веществ. Важно следовать рекомендациям врача и составлять рацион, богатый легкими и питательными продуктами, которые поддерживают здоровье печени.

Диета при хронической и острой формах гепатита В

Гепатит В представляет собой вирусное заболевание, которое поражает клетки печени и влечет за собой нарушение ее работы. Существует острый вариант болезни, характеризующийся быстрым течением и возможностью выздоровления, и хронический, при котором наблюдается постоянное наличие вируса.

Печень является ключевым органом в системе пищеварения, поэтому при гепатите наблюдаются замедления обмена веществ. Чтобы восстановить метаболизм и поддержать организм в борьбе с вирусами гепатита, важно следовать строгой диете.

Роль и основные принципы правильного питания

Лечение вирусного гепатита В осуществляется с применением гепатопротекторов и универсальных противовирусных средств. Эти препараты помогают восстановить структуру клеток печени и поддерживают иммунную систему в борьбе с инфекционными агентами. Во всех случаях гепатита соблюдение диеты является важным дополнением к медикаментозной терапии и преследует следующие цели:

• снижение нагрузки на поврежденную печень;
• нормализация желчного оттока;
• контроль за липидным обменом;
• обеспечение накопления гликогена, который служит источником глюкозы;
• уменьшение проявлений интоксикации.

Соблюдение лечебного питания наряду с интенсивной терапией помогает ускорить выздоровление и предотвратить развитие серьезных осложнений гепатита (цирроз, рак печени, острая печеночная недостаточность).

При наличие гепатита, вызванного вирусной инфекцией, на печень оказывается дополнительная нагрузка. Она не только перерабатывает поступающие в организм питательные вещества, но и производит вирусные клетки. Поэтому рацион при заболеваниях печени должен быть легким, сбалансированным и оптимально калорийным.

 

Основные рекомендации по питанию при заболеваниях печени:

 

  
• едить небольшими порциями, до шести раз в день;

  

• не превышать 3000 ккал за день;

  

• увеличить объем потребляемой жидкости (до двух литров);

  

• ограничить или минимизировать применение соли;

  

• обеспечить правильное соотношение основных питательных веществ;

  

• исключить алкоголь и спиртосодержащие продукты;

  

• уменьшить содержание жиров в пище;

  

• предпочитать паровые, вареные, запеченные или тушеные блюда;

  

• увеличить количество продуктов, богатых витаминами;

 

• употребление горячей пищи;
• отказ от консервированных, острых, соленых и копченых продуктов.

Во время лечения гепатита важно строго соблюдать диету, это способствует ускорению восстановления гепатоцитов, нормализации массы тела и общего обмена веществ. После выздоровления можно уменьшить некоторые ограничения, однако алкоголь следует полностью исключить и придерживаться основных рекомендаций по питанию.

Основным принципом правильного питания является оптимальное соотношение питательных веществ. При гепатите В его следует рассчитывать согласно таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Расчет количества питательных элементов

Питательные компоненты Количество Источники Противопоказания

Протеины	до 100 г	Куриное мясо и нежирные сорта рыбы, яичный белок, нежирные молочные и кисломолочные продукты.	Любые жирные сорта мяса, жиры и субпродукты исключены
Жировые вещества	до 100 г	Рекомендуются подсолнечное, оливковое и льняное масла, сливочное – употреблять можно, но только после тепловой обработки.	Сало и смалец.
Углеводы	до 500 г	Отварные овощи, разнообразные каши, особенно овсянка и гречка, свежие сладкие фрукты и ягоды (например, бананы, клубника), а также хлеб (легко подсушенный) и галетное печенье.	Кислые фрукты и ягоды, цитрусовые, свежая выпечка и изделия с кремом.

Мнение специалиста:

Врачи подчеркивают важность соблюдения диеты при остром и хроническом гепатите В. Рекомендуется исключить из питания жирные продукты, острые специи, алкоголь и табак, так как они могут ухудшать состояние печени. Вместо этого стоит увеличить потребление овощей, фруктов, зелени, низкожирных молочных изделий и белков. Также необходимо следить за количеством сахара и соли в рационе. Правильное питание поможет снизить нагрузку на печень, улучшить общее самочувствие и ускорить процесс восстановления при гепатите В.

Хронический гепатит В в медицинском центре ЭКСПЕРТ

Лечебное питание при хроническом вирусном гепатите

Печень представляет собой один из ключевых органов, активно участвующих в процессе пищеварения. Она производит желчь, которая играет основную роль в переваривании жиров. Желчь усиливает активность ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и тонким кишечником, а также регулирует моторные и секреторные функции тонкой кишки.

Желчь Выполняет важную функцию в усвоении витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция в кишечнике. Кроме того, печень занимает значительное место в обмене веществ. Почти все вещества, которые всасываются в кишечнике (включая лекарственные препараты), подвергаются в печени различным трансформациям.

Некоторые превращаются в формы, которые могут затем усваиваться организмом, другие, токсичные для организма (индол, скатол), превращаются в безвредные или удаляются с желчью. Печень запасает многие вещества, которые мобилизуются из нее в случае необходимости (например, гликоген). Некоторые ученые сравнивают печень с биохимической лабораторией организма. Таким образом, прекращение или ограничение поступления желчи в кишечник при вирусных гепатитах, нарушение других функций печени существенно изменяет процесс пищеварения и приводит к нарушению обмена веществ в организме. Исходя из этих знаний, формируются основные принципы и рекомендации по диетическому питанию больных острыми и хроническими вирусными гепатитами и циррозами печени.

При острых вирусных гепатитах наблюдается значительное нарушение работы печени, как правило, временное (у большинства пациентов полное выздоровление происходит в течение 6 месяцев с момента начала заболевания). Острый гепатит часто сопровождается выраженной интоксикацией (слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота).

Эти факторы необходимо учитывать при планировании лечебного питания для пациентов с вирусным гепатитом. Питание должно быть ориентировано на улучшение функций печени, коррекцию обменных процессов и стимуляцию регенерации клеток печени.

На острой стадии болезни соблюдаются наиболее строгие диетические предписания (так называемая диета № 5а), которые постепенно расширяются (диета № 5). Возврат к обычному рациону рекомендуется не ранее, чем через шесть месяцев с начала болезни.

Несмотря на существенные ограничения, питание больных даже в острый период болезни должно быть достаточно полноценным, т.е. содержать необходимое в данный момент организму количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей. Количество белков должно быть достаточным (около 100 — 110 г в сутки). Основным источником белка являются продукты животного происхождения.

Допускается употребление постного мяса и рыбы, легкого творога, йогуртов и обезжиренного кефира. В период выраженной желтухи при гепатите стоит ограничить потребление жиров, особенно тех, что животного происхождения. Преимущественнее использовать растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), которые можно добавлять в овощные салаты (см. ниже).

Из животных жиров разрешается не более 50 г сливочного масла в день. В рационе должны присутствовать углеводы, в особенности легкоусвояемые (сахар, мед, варенье). Объем жидкости не ограничивается, особенно при тяжелом течении заболевания и выраженной интоксикации.

Рекомендуется употреблять жидкость в виде соков из фруктов, ягод и овощей (не кислых), компотов, киселей или слабого сладкого чая с добавлением варенья либо меда. В период уменьшения желтухи полезен отвар шиповника. Питаться следует 5 — 6 раз в день, что способствует улучшению желчеотделения и предотвращает застой желчи в печени.

При тяжелом течении болезни симптомы, такие как тошнота, рвота и снижение аппетита, могут проявляться настолько ярко, что больной может отказаться от еды. Совершенно неверно мнение, что принудительное кормление («через не хочу») помогает в процессе выздоровления.

Таким образом, при выраженной интоксикации можно ограничиться лишь употреблением жидкости (см. рекомендации по разгрузочной диете ниже). С другой стороны, улучшение состояния и возникновение аппетита у пациента также могут иметь отрицательные последствия: мы неоднократно наблюдали, как избыточное потребление пищи или иные нарушения в диете приводили к серьезным обострениям гепатита. Поэтому при длительном течении болезни и в тяжелых случаях рекомендуется проводить разгрузочные дни (сахарный, творожный, рисово-компотный) 1 раз в 7-10 дней. Это способствует функциональной разгрузке печени, помогает выведению токсинов из организма и улучшает общее состояние пациента. Учитывая медленное восстановление функций печени после перенесенного острого вирусного гепатита, пациенту следует придерживаться диеты в течение 4-6 месяцев.

Приводим примерное однодневное меню диеты №5а и №5, а также перечень продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению в разгар заболевания (диета №5а) и в периоде выздоровления (диета №5).

Список продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению во время заболевания

Продукты и блюда	Рекомендуемые	Запрещенные
Хлеб и мучные изделия	Подсушенный пшеничный хлеб или вчерашняя выпечка. Несладкое печенье	Свежий ржаной хлеб, сдобные и слоеные изделия
Мясо и птица	Нежирная, постная говядина, кролик, индейка, курица (кожу убирать) в виде котлетной массы, отварные и паровые блюда (пюре, суфле, кнели и прочие). Отварной цыпленок, очищенный от кожи допускается время от времени в небольших количествах	Жирные сорта, гусь, утка, дичь, печень, мозги, почки, жареное и тушеное мясо куском, копчености, колбасы, консервы
Рыба	Нежирные виды рыбы, отварная и паровая, котлеты, пюре, суфле из отварного продукта, заливные блюда на овощном отваре	Жирные сорта, копченая, соленая, жареная, тушеная рыба, консервы, икра
Яйца	Паровой белковый омлет. Половина или один желток в день в блюдах	В других блюдах
Молочные продукты	Молоко (при хорошей переносимости), кисломолочные напитки, сметана в ограниченных количествах, некислый обезжиренный творог и блюда из него, протертые, паровые, а также неострый тертый сыр	Молоко в чистом виде при наличии энтероколита, жирный творог и с повышенной кислотностью, сливки, острый сыр
Жиры	Небольшое количество сливочного масла и рафинированного растительного масла в сыром виде и в блюдах	Все другие жиры
Крупы, макаронные изделия и бобовые	Каши на молоке с водой (манная, хорошо разваренная рисовая, протертые геркулесовая и гречневая, из рисовой и гречневой муки). Суфле манное, рисовое, гречневое. Отварная вермишель	Пшено, ячневая и перловая крупы, рассыпчатые каши, макароны, бобовые
Овощи	Отварные, паровые и сырые в протертом виде (пюре, суфле и т.д.). Тыква и кабачки отварные или тушеные	Редис, репа, редька, капуста, щавель, шпинат, чеснок, лук, квашеные, соленые и маринованные овощи, грибы
Супы	Молочные супы на половину с водой, вегетарианские с протертыми овощами и крупами, супы-пюре и супы-кремы. Заправляются сливочным маслом или сметаной	Мясные, рыбные, грибные бульоны, супы из непротертых овощей и круп
Плоды, сладкие блюда и сладости	Спелые сладкие фрукты и ягоды — сырые непротертые, запеченные, вареные, кисели, желе, муссы, зефир, пастила, мед, сахар, варенье	Кислые, твердые фрукты, ягоды с жесткими семенами (например, клюква), шоколад, халва, изделия с кремом, мороженое
Соусы и пряности	На овощном отваре или слизи из круп, молочные, фруктово-ягодные. Муку не следует поджаривать	Все пряности
Напитки	Чай с лимоном, молоком, кофе-суррогат с молоком, отвар шиповника, томатный сок, соки из сладких фруктов и ягод	Натуральный кофе, какао, холодные и газированные напитки

Государственное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Александрово-Заводская»

674640, Забайкальский край, Александрово-Заводский район, село Александровский Завод, улица Петрова, дом 8

Телефон: 8 (30240) 2-13-45

Питание при хроническом гепатите

Хронический гепатит (ХГ) представляет собой длительное воспаление печёночной ткани, продолжающееся более шести месяцев, сопровождающееся дистрофическими изменениями в её структуре и нарушениями функциональности. Одним из ключевых аспектов лечения

ХГ является соблюдение специализированной диеты. Полноценное и сбалансированное питание, учитывающее все необходимые пищевые компоненты, является основой для поддержания печени в нормальном состоянии.

Основная цель диеты при хроническом воспалении печени заключается в уменьшении травматического и раздражающего влияния на орган. Все пациенты должны полностью исключить употребление алкоголя. Прием пищи должен быть регулярным, а четкий график питания поможет согласовать внутренние ритмы пищеварения. Рекомендуется делить питание на пять приёмов пищи.

Пища должна подаваться в теплом виде, избегая как холода, так и перегрева, с минимальным добавлением специй. Переедание, особенно перед сном, следует исключить.

Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями печени рекомендуется соблюдать диету №5. В случае обострения используется облегченный вариант диеты – №5А. Основное внимание уделяется тщательной механической обработке продуктов и увеличению частоты приемов пищи.

Питание при хроническом (активном) гепатите – диета №5А:

• Следует избегать острого, жареного, жирного и сладкого.
• Приготовление пищи желательно осуществлять на пару, варить, запекать или тушить; жареное абсолютно не рекомендуется.
• В рационе не должно быть продуктов, содержащих грубые растительные волокна (капуста, грибы, лук, листовая зелень, чеснок).
• Разрешенные продукты включают: постные сорта мяса и рыбы, вареные и свежие овощи, каши, фрукты, молочные изделия.

Диета при неактивном гепатите – это диета №5 по Певзнеру:

• В ежедневном меню должно быть не более 80 граммов жиров, их излишек может привести к застою желчи в печени.
• Лучше всего употреблять продукты в вареном или запеченном виде, также разрешено приготовление на пару и тушение.
• Разрешается есть некислые фрукты и ягоды, свежие овощи и зелень.
• Допустимые продукты: нежирные виды мяса, рыбы, птицы, различные каши, молочные изделия и еда, не способствующая образованию газов.

Что разрешено при хроническом гепатите:

• Блюда из нежирного мяса, рыбы и птицы.
• Каши, особенно овсяная и гречневая.
• Свежие, запеченные или тушеные овощи.
• Свежие фрукты и ягоды, а также компоты, чаи и супы из них.
• Молочные продукты с низким содержанием жира: творог, кефир, молоко, твердые сорта сыра и яйца.
• Разные сухофрукты и орехи.
• Растительное, оливковое и сливочное масла (не более 6-8 г в день).

Продукты с частичными ограничениями:

• Овощи с острым вкусом (редис, редька, перец). Их можно добавлять в салаты.
• Яйца (перепелиные и куриные). Их можно есть в сыром виде или использовать только белок, а также готовить овощные омлеты. Рекомендуется включать их в рацион несколько раз в неделю.
• Обезжиренные молочные продукты: варенец, ряженка, кефир. Творог в виде запеканок и сырников можно употреблять не чаще одного раза в неделю.
• Сладкие изделия — мармелад, зефир, варенье, сухое печенье, мед. Предпочтительно использовать заменители сахара вместо обычного в сладостях.
• Выпечка должна быть без жирного крема и глазури, предпочтительно пресной.

Что нельзя есть при хроническом гепатите:

• Плотное мясо, рыба и домашняя птица.
• Печень, почки и мозговая ткань.
• Бульоны, консервы и соленые продукты.
• Полномасштабные молочные изделия.
• Яркие специи и приправы.
• Горчица, черный и красный перец, хрен.
• Щавель, лук, чеснок, грибы, шпинат.
• Кислые фрукты и ягоды, включая красную смородину, клюкву и крыжовник.
• Шоколад, мороженое, выпечка и другие десерты.

Сбалансированное и полезное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья.