У пожилой женщины, страдающей от нейропатии в области высшего голеностопа, образование твердой шишки диаметром 10 сантиметров и её болезненность могут указывать на воспалительный процесс или образование опухоли. Черный цвет данной шишки может быть связано с некрозом ткани или наличием кровоизлияния, что требует немедленного медицинского обследования.
Важным аспектом является обращение к врачу для диагностики и определения точной причины симптомов. Необходимо провести обследования, такие как УЗИ или МРТ, чтобы выяснить природу образования и назначить соответствующее лечение.
- Исследуется случай пожилой женщины с нейропатией высшей голеностопа.
- Обнаружена твердая болезненная шишка размером 10 см.
- Шишка имеет черный цвет, что вызывает дополнительную озабоченность.
- Необходимо разобраться в причинах образования данной опухоли.
- Предполагается, что изменения могут быть связаны с нейропатией и возрастными факторами.
- Рекомендованы дальнейшие медицинские исследования для уточнения диагноза.
Пожилой женщины нейропатия высшей голеностопа на 10 сантиметров образовалась шишка твердая болит черная причина
Вентральные ветви спинномозговых нервов от L5 до S2 формируют большеберцовый нерв, который направляется вниз по бедру как часть медиального ствола седалищного нерва. На дистальном уровне бедра седалищный нерв разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. Затем, проходя в заднюю область голени, он углубляется в икроножную мышцу, обеспечивая её иннервацию, и продолжает свой путь, иннервируя камбаловидную мышцу, заднюю большеберцовую мышцу, сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца. В конечном итоге, на уровне голеностопного сустава, он разделяется на свои конечные ветви (подошвенные нервы), которые отвечают за иннервацию всех внутренних сгибателей стопы, а также за чувствительность подошвы.
Причины нейропатии большеберцового нерва. Нейропатии большеберцового нерва возникают относительно редко, что отчасти связано с глубоким анатомическим расположением данного нерва. Они случаются реже, чем нейропатии малоберцового нерва, однако серьёзные травмы голеностопного сустава могут приводить к более проксимальным повреждениям большеберцового нерва. Интересно, что травмы коленного сустава редко вызывают значительные повреждения большеберцового нерва.
Клиническая картина нейропатии большеберцового нерва
История болезни. Пониженная чувствительность зачастую регистрируется на боковой стороне стопы, а при поражении волокон большеберцового нерва, входящих в состав икроножного нерва, эффект может распространяться к верхним участкам. Слабость в мышцах может отсутствовать, или же наблюдается нарушение в подошвенном сгибании стопы.
Причины
Защемление большого берцового нерва возникает из-за влияния различных факторов, основным из которых остаются разнообразные травмы.
В большинстве случаев неврит большеберцового нерва (nervus tibialis) вызывается следующими факторами:
- травмы tibia, особенно опасны сильные ушибы и переломы с заметным отеком;
- вывихи в области голеностопного сустава;
- повреждения сухожилий;
- растяжения связок в районе стопы;
- повторяющиеся травмы на ступне;
- диабет;
- уремиях;
- лишний вес;
- инфекционные болезни;
- постоянные деформации стопы, включая плоскостопие;
- длительное давление на голень или стопу;
- поражения суставов голеностопного и коленного суставов;
- опухолевые образования, расположенные вблизи от нервных путей;
- отравления ядовитыми веществами, включая химикаты, препараты без врачебного назначения, алкоголь и наркотики.
Для нанесения повреждений нервного ствола может быть достаточно и лёгкого удара. Физическое воздействие способно повредить волокна, что приведет к их разрушению. Это также может вызвать отек, который сжимает нервную ткань, вызывает сильную боль и повреждает нервные ответвления.
Еще одним обстоятельством, увеличивающим риск защемления, является генетическая предрасположенность. Наследуются узкость и склонность к сужению мышечных и связочных каналов, по которым проходит главный пучок волокон. Этот дефект сам по себе не приводит к невриту большеберцового нерва, однако повышает вероятность его возникновения.
Симптомы
В зависимости от того, где именно возникает боль, такие состояния, как неврит, невралгия или невропатия большеберцового нерва, проявляются определенными симптомами, которые нуждаются в лечении и коррекции:
- появление интенсивных болевых ощущений, которые могут быть как локализованными, так и распространяться по всей области голени и стопы;
- чувство, что по поверхности кожи бегают мурашки;
- эпизодические болезненные судороги и спазмы, особенно в ночное время;
- образование отеков в различных участках ноги;
- изменение gait, невозможность вставать на носочки или уверенно ступать на пятку из-за сильной боли в стопе и судорог, не дающих возможности двигать пальцами;
- проблемы с сгибанием стопы или ограниченность в движении пальцев ног.
Игнорировать симптомы нельзя. Даже если это – не боль, а покалывание или “мурашки”. Так организм показывает, что чувствительные волокна n. tibialis подвергаются негативному воздействию.
Признаки могут возникать как в течение краткого времени, например, после физической активности, так и на постоянной основе.
Терапевтические мероприятия
Среди физиологических процедур хорошим эффектом обладают ультрафонофорез с гидрокортизоном, ультразвук и магнитотерапия, а также электрофорез с гиалуронидазой и другие методы. Для восстановления ослабленных мышечных групп рекомендуются курсы массажа и лечебной физкультуры.
Хирургическое вмешательство проводится в случае необходимости удаления образований, создающих давление на нервы, и при отсутствии положительного результата от консервативного лечения.
Травматическая нейропатия большеберцового нерва
В развитии заболевания ключевую роль играют неожиданные травмирующие факторы, такие как переломы, растяжения, разрывы связок или вывихи. Регулярные повреждения нервных волокон возникают из-за неправильной конфигурации стопы, включая вальгусную деформацию и плоскостопие.
Травматическую форму характеризуют:
- Повышенная чувствительность пострадавшей конечности;
- Интенсивный болевой синдром;
- Нарушение лимфо- и кровообращения, ухудшение питания тканей.
Образуется отек в месте предполагаемого нарушения, в запущенных ситуациях — трофические язвы.
Лечение
Профессионалы ГлавМедЦентра успешно осуществляют терапию невропатии подошвенных нервов и ее последствий с помощью консервативных методов.
Для уменьшения нагрузки на поражённую ногу пациентам подбираются индивидуальные ортопедические стельки или специализированная обувь. В ряде случаев стопу фиксируют с помощью ортезов или подобных поддерживающих устройств. Эти меры способствуют снижению давления на нерв.
При интенсивных болях особо результативно применяется введение анестезирующих и противовоспалительных средств в область поражения (лечебные блокады).
При хронической патологии лечение более длительное. Оно включает как медикаментозную терапию (в том числе в виде инъекций — ЛИТ), так и физиопроцедуры (воздействие лазером, высокоэнергетическими акустическими волнами и пр.).
Для успешного восстановления чувствительности и функциональности стопы применяются индивидуально составленные курсы массажа, лечебной физической культуры, рефлексотерапии, а также аутоплазмотерапия и другие методы.
Оптимальное количество терапевтического вмешательства может установить исключительно врач после выполнения диагностических мероприятий. Чтобы избежать осложнений, связанных с невропатией подошвенных нервов, рекомендуется обратиться к специалисту.
Для записи на консультацию и прием, пожалуйста, звоните по телефону
Симптомы невропатии
Травмы нервов могут проявляться множеством симптомов, которые могут возникать как в результате усиления, так и в результате подавления нервных сигналов. К симптомам первого типа относятся усиление болевого ощущения (человек ощущает сильную боль даже от минимального воздействия), спонтанные боли (они проявляются без каких-либо внешних причин), а также парестезии (ощущения покалывания, мурашек или сжатия в определённых участках тела). К симптомам второго типа можно отнести частичное или полное отсутствие болевой чувствительности, а также искажение восприятия (например, неспособность определить, что касается горячего или холодного предмета).
Симптомы невропатии могут значительно варьироваться в зависимости от ее причин и локализации. Это связано с тем, что болезнь может затрагивать различные виды нервов (сенсорные, моторные, автономные), каждый из которых выполняет определённые функции в организме. Например, если пострадает нерв, отвечающий за ощущения, может возникнуть боль без какого-либо внешнего воздействия или, наоборот, наблюдаться потеря чувствительности в тканях. При поражении моторных нервов возникают трудности с движениями или выражением лицевых эмоций. Если повреждены автономные нервы, у человека может исчезнуть возможность контролировать такие процессы, как мочеиспускание или дефекация.
В целом же симптомы невропатии могут варьироваться от лёгкого дискомфорта до значительных нарушений, вплоть до инвалидизации.
Характерной чертой невропатии является то, что одни и те же причины могут порождать различные симптомы у разных людей, а один и тот же симптом может иметь различные источники. Это затрудняет процесс диагностики и усложняет выбор лечения.
При диабетической полиневропатии наиболее часто поражаются периферические нервы, особенно в области ног и рук. Это состояние может сопровождаться болями, ощущением покалывания, онемением и слабостью в поражённых конечностях. В отдельных случаях диабетическая невропатия может воздействовать на нервы, отвечающие за функцию внутренних органов — сердца, пищеварительной и мочевыделительной систем. Это может привести к ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы (например, возникновению аритмии или гипертонии), проблемам с пищеварением и недержанию мочи.
Травматическая невропатия, возникающая в результате физического повреждения нервных волокон, зачастую проявляется местными симптомами в области травмы. К ним могут относиться как резкая, так и длительная боль, ощущения покалывания, жжения, онемения и слабости в конечностях. Симптоматика может усиливаться при движении или при контакте и существенно ухудшает качество жизни пациентов.
В некоторых случаях боль распространяется вдоль повреждённого нерва, то есть затрагивает большие площади тела. Если задеты крупные нервы, может развиться слабость мышц или даже паралич в области травмы. Симптомы могут быть временными или сохраняться навсегда.
Инфекционная невропатия может проявляться такими симптомами, как боль, покалывание, понижение или полная потеря чувствительности в определённых участках тела, а также слабость в конечностях. Выраженность симптомов зависит от типа инфекции, степени повреждения нервных тканей, а также от того, насколько своевременно и эффективно было проведено лечение основного заболевания.
При невропатии, вызванной заболеваниями почек, первые признаки чаще всего включают онемение, покалывание или жжение в конечностях, особенно в ногах. Может наблюдаться мышечная слабость, искажённое восприятие температуры, а также замедление рефлексов. В более тяжёлых случаях возможно возникновение болей, нарушение координации движений и даже выраженные парезы (утрата мышечной силы).
Генетически обусловленная невропатия проявляется разнообразными симптомами, начиная от мышечной слабости и атрофии и заканчивая нарушениями функций вегетативной системы, такими как терморегуляция и потоотделение. У некоторых людей наблюдаются особенно выраженные клинические проявления, включая расстройства речи и нарушенную координацию движений. Существует более 100 различных типов таких генетических аномалий, что объясняет широкий спектр возможных симптомов.
Развитие невропатии
Причиной невропатии является повреждение нервов, что приводит к их неспособности правильно передавать сигналы от тела в мозг или регистрировать определённые физиологические процессы. При этом характер повреждения может варьироваться.
В случае травмы происходит перерезание, сжатие или растяжение нерва, что частично или полностью нарушает его структуру и функции.
На фоне хронических заболеваний невропатии сопутствуют более сложные и длительные процессы. К примеру, при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, которые питают нервы. В результате к ним поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ и ткань постепенно разрушается. Способствует этому и химическое воздействие на клетки, вызванное избытком глюкозы: в них усиливается воспаление и окислительный стресс Окислительный стресс Разрушение клеточных структур (белков, жиров, ДНК, мембраны) клетки свободными радикалами — химически активными молекулами кислорода. Развивается, если в организме нарушен баланс между их производством и способностью нейтрализовать их. .
Инфекционная невропатия может возникать, когда патогенные микроорганизмы проникают в клетки нервной системы, вызывая воспаление, что в итоге приводит к разрушению нервной ткани. К примеру, при заражении вирусом герпеса наблюдается интенсивное воспаление, после чего вирус остается в организме, «консервируясь» в нервных клетках. При определённых обстоятельствах, таких как ослабление иммунной системы, вирус может активироваться вновь, нанося ущерб нервным тканям.
В некоторых ситуациях инфекция может не сосредотачиваться непосредственно в нейронах, но тем не менее вызывать системную иммунную реакцию, которая ошибочно начинает атаковать элементы нервных клеток, что приводит к их повреждению или разрушению. Подобный системный иммунный ответ, способный вызывать повреждения нервных структур, часто наблюдается при инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В медицинской практике данное состояние называется «ВИЧ-ассоциированной невропатией».
При недостаточности почек происходит разрушение нервных тканей из-за скопления токсичных веществ. Это вызвано тем, что почки не способны эффективно очищать кровь от отходов. Токсины негативно влияют на нервные волокна или нарушают их нормальное функционирование.
Повреждение нервных тканей может развиваться при приёме некоторых лекарств, в том числе для лечения злокачественных новообразований. Такие препараты способны оказывать токсическое действие непосредственно на нервные клетки или миелиновую оболочку. Помимо этого, такие лекарства провоцируют ряд других процессов, негативно влияющих на работу нервной ткани: активное образование свободных радикалов (которое приводит к окислительному стрессу) и нарушение метаболизма (замедляет регенерацию нервных клеток). Подобным образом воздействуют на нервные клетки внешние негативные факторы, в том числе избыточное употребление спиртных напитков или радиационное облучение.
При наследственной невропатии повреждение периферических нервов происходит из-за мутаций в генах, отвечающих за их структуру и функционирование. В частности, многие генетические формы невропатии вызывают дегенерацию миелина — защитного слоя, который окружает нервные волокна. Это отрицательно сказывается на скорости и эффективности передачи нервных сигналов. Некоторые генетические мутации могут запускать процесс апоптоза — естественного механизма, который способствует уничтожению старых, повреждённых или аномальных клеток в нервной системе, что приводит к их внезапной гибели. Повреждение или утрата миелиновой оболочки, нарушения аксонального транспорта и апоптоз могут в конечном итоге способствовать деградации (то есть разрушению) нервных волокон.
Как диагностировать первопричину боли в сухожилиях голеностопного сустава
Если вы ощущаете дискомфорт или болевые ощущения в сухожилиях голеностопного сустава, рекомендуется обратиться к следующим врачам:
После первоначального осмотра для уточнения причин болей в сухожилиях голеностопного сустава медицинский специалист может назначить такие исследования:
- общий анализ крови
- магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
- ультразвуковое обследование голеностопного сустава
- ультразвуковое обследование стопы
- рентгенография стопы
- рентгенография голеностопного сустава
- магнитно-резонансная томография стопы
- компьютерная томография стопы
- компьютерная томография голеностопного сустава
- анализы на гормоны
Кто лечит боль в сухожилиях голеностопа
Для устранения боли в сухожилиях голеностопа может потребоваться консультация и лечение у следующих специалистов:
- Ортопед
- Специалист по лечебной физкультуре
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
- Иглорефлексотерапевт
- Мануальный терапевт
- Невролог
