Гемангиома печени — это доброкачественное образование, которое, как правило, не требует специального лечения. Однако, существуют некоторые рекомендации относительно того, что нельзя делать при наличии гемангиомы печени:
- Не игнорировать медицинское наблюдение. Регулярные осмотры у врача необходимы для контроля состояния образования и исключения возможных осложнений.
- Не заниматься самолечением. Не рекомендуется использовать народные средства или другие способы лечения без консультации с врачом.
- Избегать чрезмерной физической активности. Сильные нагрузки могут увеличить риск разрыва образования, особенно в больших гемангиомах.
- Не употреблять алкоголь. Алкоголь может негативно влиять на печень и ухудшить состояние при наличии любых заболеваний печени.
- Не пренебрегать здоровым питанием. Следует избегать жировой и тяжелой пищи, которая может перегружать печень и ухудшать её работу.
- Не делать диагностику без подготовительных мероприятий. Компьютерная томография или МРТ могут потребовать предварительной подготовки, и об этом должен знать лечащий врач.
Каждый случай индивидуален, и важно следовать рекомендациям специалиста, чтобы минимизировать риски и поддерживать здоровье печени.
Гемангиома печени
Гемангиома представляет собой самую распространённую доброкачественную опухоль в печени, которая по своей сути является скоплением расширенных сосудов. Хотя она не увеличивает вероятность онкологических заболеваний, некоторые её проявления могут вызвать осложнения. Исследования показывают, что гемангиомы могут наблюдаться у 0,5–20% населения. Чаще всего они протекают без симптомов, и многие люди даже не подозревают о наличии этой патологии на протяжении всей жизни.
Чаще всего гемангиомы становятся известны случайно при обследованиях, назначенных по другим показаниям. Средний возраст пациентов при диагностике составляет 30–50 лет, при этом женщины болеют в 4–6 раз чаще, чем мужчины.
Причины возникновения гемангиом печени
Точные причины, вызывающие образование гемангиом, пока не установлены. Предполагается, что это состояние является врождённым и вызвано неправильным развитием сосудистой системы. Гемангиомы могут присутствовать с рождения, но их рост может ускоряться под воздействием ряда факторов:
- Прием гормональных препаратов, включая эстрогены и стероиды. Например, в одном из исследований на протяжении семи лет наблюдали за состоянием 94 женщин, и у 23% из тех, кто принимал эстрогены, гемангиомы увеличивались в размерах, в то время как среди контрольной группы этот показатель был лишь 10%.
- Часто новые опухоли начинают развиваться во время беременности, что связано с гормональными изменениями.
- Известны случаи, когда гемангиомы у женщин возникали во время беременности после стимуляции яичников с помощью препаратов кломифен цитрат или хорионического гонадотропина человека.
Гемангиома – важные сведения
Гемангиома – это образование, состоящее из сосудов с нарушенной архитектурой. Многие врачи уверены, что такие образования формируются ещё на этапе внутриутробного развития, что делает их врождёнными. Узел закладывается у эмбриона во время формирования сосудистой системы. Согласно статистике, в 80% случаев выявленная у новорожденных гемангиома самостоятельно уменьшается со временем.
Гемангиома представляет собой сосудистое образование в печени
Обычно подобные новообразования диагностируют у женщин, что объясняется влиянием эстрогенов на патологические ткани. Существует риск спонтанного кровотечения, который может быть единственным признаком наличия гемангиомы.
Различают два типа доброкачественных образований в зависимости от их структуры:
- Кавернозная гемангиома включает в себя несколько полостей, объединённых в одно целое.
- Капиллярная гемангиома выглядит как скопление сосудов, находящееся внутри органа.
Образование развивается медленно и чаще всего не превышает 5 см (хотя встречаются и значительно большие гемангиомы). Оно часто протекает скрыто, и даже при лабораторных анализах не отмечаются выраженные отклонения. Крупные образования могут проявляться легкими симптомами: тошнота, ощущение тяжести в правом подреберье. При пальпации может быть заметно увеличение печени, которая несколько выпирает за пределы рёбер.
Обычно симптомы становятся заметными лишь после давления на рядом расположенные органы и сосуды. Рост опухоли связан с размножением клеток и может приводить к тяжёлым кровоизлияниям, особенно после механических травм, падений или при подъёме тяжестей.
Гемангиомы зачастую выявляют случайно во время профилактических осмотров или УЗИ, назначенных в связи с другими болезнями. Визуально они выглядят как округлые образования в печеночных тканях с четкими границами и неоднородным содержимым.
Магнитно-резонансная томография позволяет более детально представить опухоль. Для подтверждения диагноза применяют ангиографию чревного ствола, при этом пункция не проводится из-за высокого риска кровотечений. Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени.
Тактика лечения определяется в зависимости от размеров образования и наличия осложнений. Если диаметр опухоли менее 5 см, пациенту рекомендуется следовать диете и периодически проходить УЗИ для контроля за ростом образования и функциональным состоянием печени.
Хирургическое вмешательство рассматривается в следующих случаях:
- быстрый рост опухоли (более 50% в год);
- размер опухоли превышает 5 см;
- разрыв опухоли с обильным кровотечением;
- выраженные симптомы сжатия соседних органов;
- подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
Операция противопоказана при наличии цирроза, множественных гемангиомах и прорастании опухоли в крупные сосуды печени.
Перед проведением хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать определённую диету и принимать препараты кортикостероидов, способствующие замедлению роста опухоли. Другой подход к лечению гемангиомы заключается во введении в новообразование веществ, содержащих железо, и применении электромагнитного поля, что приводит к повышению температуры в очаге и способствует его разрушению.
Правила питания при гемангиоме
На течение заболевания диета не оказывает влияния, так как гемангиома является доброкачественным образованием, имеющим врожденную природу. Тем не менее, при определённых условиях опухоль может начать увеличиваться в размерах. Это могут быть вызваны гепатитом, жировым гепатозом, циррозом или увеличением объема печени различного происхождения.
При гемангиоме рекомендуется питаться часто и небольшими порциями
В процессе роста новообразования происходит отмирание части печёночных клеток, и оставшиеся клетки испытывают повышенную нагрузку. С увеличением опухоли функциональность органа ухудшается из-за уменьшения нормально работающих структур. Поэтому питание должно быть сбалансированным и щадящим для печени, что поможет снизить нагрузку и улучшит отток желчи, предотвращая её застой и воспалительные процессы.
Пациенты с гемангиомой печени должны следовать правилам питания, чтобы поддерживать стабильное состояние опухоли и снижать риски её прогрессирования.
Основные принципы питания при гемангиоме:
- Сбалансированное питание. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой, жирами, углеводами, белками, минералами и витаминами.
- Исключение вредных продуктов. Необходимо избегать жареных, острых блюд, копчений, консерваций и пряностей.
- Частое питание малыми порциями. Рекомендуется есть от 4 до 6 раз в сутки для лучшего переваривания и усвоения пищи.
- Тщательное измельчение продуктов. Для облегчения усвоения пищу нужно перетирать или измельчать перед употреблением.
- Правильные методы приготовления. Блюда лучше варить, тушить, запекать или готовить на пару.
- Гармоничные температуры блюд и напитков. Рекомендуется употреблять тёплую пищу, избегая слишком горячих или холодных блюд.
- Отказ от алкоголя. Употребление спиртных напитков при гемангиоме следует исключить.
Соблюдение данных рекомендаций поможет избежать таких симптомов, как тошнота, изжога, боли в животе и горечь во рту.
Симптомы гемангиомы печени
В большинстве случаев гемангиома печени не превышает 3–4 см и сохраняет бессимптомное течение. Симптоматика появляется лишь при достижении узлом размеров 5–6 см и больше, когда опухоль начинает сжимать соседние органы и сосуды, вызывая травмы тканей и внутренние кровотечения. Однако гигантские гемангиомы встречаются всего в 8–10% случаев.
Так как опухоли имеют медленный темп роста, чаще всего гемангиома впервые проявляется в зрелом возрасте — от 40 до 50 лет.
Ранние признаки гемангиомы печени являются неспецифичными и могут быть характерны для множества заболеваний гепатобилиарной системы:
- тянущие боли в правом подреберье;
- частые эпизоды тошноты;
- отрыжка и горечь во рту;
- увеличение печени;
- ощущение давления в области желудка;
- желтуха;
- диспептические проявления.
Диагностика Бессимптомные гемангиомы обычно выявляют случайно во время УЗИ, МРТ или мультиспиральной КТ органов живота в рамках планового обследования или обследования из-за других заболеваний. Для уточнения доброкачественного характера образования может потребоваться статическая сцинтиграфия — радиоизотопное исследование.
Концентрация радиоиндикатора в печени позволяет выявить аномальные участки и патологические очаги в печеночной ткани и отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, дифференцировать гемангиому от кисты и гельминтозов, а также уточнить её размеры и размещение. Выявляются сопутствующие патологии, такие как диффузные изменения паренхимы, портальная гипертензия и гепатомегалия.
При локализации гемангиомы в правой доле печени также требуется провести ангиографию чревного ствола для оценки состояния кровотока и наличия тромбообразований в артериальной, венозной и капиллярной фазах. Чтобы оценить общее состояние гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печёночные пробы.
Согласно статистике, гемангиомы, расположенные в одной или двух долях печени, обнаруживаются у 7% людей, что делает их наиболее распространенными доброкачественными образованиями в гепатобилиарном тракте
Согласно статистике, гемангиомы, расположенные в одной или двух долях печени, обнаруживаются у 7% людей, что делает их наиболее распространенными доброкачественными образованиями в гепатобилиарном тракте.
Факторы возникновения
Все люди, вне зависимости от пола или возраста, могут столкнуться с проявлениями гемангиомы печени. Однако установлено, что у женщин данное образование растет более активно, что связано с высоким уровнем эстрогена.
Несмотря на многочисленные исследования, точные причины возникновения гемангиом остаются неясными. Многие медики считают, что их формирование начинается на этапе внутриутробного развития.
Существует предположение, что рост клеток, отвечающих за образование гемангиомы, может провоцироваться ранее перенесенными геморрагиями, а также предрасположенностью к расширению капилляров, вен и явлениям тромбообразования.
Методы диагностики
В большинстве случаев гемангиома печени у детей и взрослых обнаруживается только на поздних стадиях, когда ее размеры становятся значительными. Лишь изредка ее выявляют на более ранних этапах при несчастных стечениях обстоятельств.
Для диагностики применяются такие методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря (может выявить опухоль округлой формы с четкими контурами);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) желчевыводящих путей и печени (помимо контуров образования также показывает его содержание);
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшного отдела (обеспечивает послойное отображение границ и содержимого опухоли).
После обнаружения опухоли важно проанализировать ее характеристики. Для подтверждения диагноза гемангиомы проводят ангиографию чревного ствола, возможно, потребуется сцинтиграфия печени. Чтобы оценить доброкачественность или злокачественность атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.
Также проводятся клинические исследования:
- печеночные пробы;
- общий анализ крови и биохимические исследования;
- анализ крови на генетические маркеры.
Потенциальные осложнения
Большая гемангиома может сжимать сосуды, что приведет к отекам и повысит риск тромбообразования. Сдавление желчных протоков может нарушить отток желчи, что станет причиной механической желтухи. В таких случаях кожа и слизистые могут желтеть, стул становится почти бесцветным, а моча темнеет. Беспокоить может и зуд кожи.
Существует риск внутреннего кровотечения в брюшную полость из аномальных сосудов гемангиомы, особенно опасны обильные кровотечения, возникающие при травмах крупных гемангиом. Это экстренные ситуации, требующие немедленной медицинской помощи, иначе возможен летальный исход.
В гемангиоме могут происходить дегенеративные изменения. В ней образуются тромбы, что может привести к фиброзу и склерозу, формируя рубцы в печеночной ткани.
Если начинается воспалительный процесс, у пациента может повыситься температура (выше 38°C), ухудшается общее самочувствие.
При наличии гигантских гемангиом возможен синдром Казабаха–Мерритта, характеризующийся падением уровня тромбоцитов и внутренним свертыванием крови.
Риск появления осложнений у женщин повышается во время беременности, так как под действием эстрогенных гормонов опухоль может активно развиваться.
Прогноз
Прогноз чаще всего оптимистичный. Небольшие печеночные гемангиомы обычно безсимптомные и не представляют угрозы для здоровья. Крупные образования зачастую удается успешно удалить с применением вышеуказанных методов.
Специалисты клиники MammaClinic в Одинцово имеют значительный опыт в лечении гемангиом, а также других доброкачественных и злокачественных новообразований печеночной ткани. Мы применяем самые современные методы с доказанной эффективностью и готовы эффективно приступить к лечению. В нашей клинике вы можете пройти все необходимые исследования и получить квалифицированную консультацию врача, который подробно объяснит результаты.