Что означает боль под левой лопаткой, отдающая в левый бок, с температурой при кашле

Боль под левой лопаткой, которая отдает в левый бок и усиливается при кашле, может указывать на различные проблемы, такие как межреберная невралгия, патологические изменения органов грудной и брюшной полостей, или даже заболевания сердца. Температура свидетельствует о наличии воспалительного процесса, который требует немедленного внимания.

Важно обратиться к врачу для проведения обследования и получения точного диагноза. Самолечение в данном случае может быть опасно, так как оно не решит основную проблему и может усугубить состояние.

Боль в левой лопатке: причины, профилактика

При выявлении болей в области левой лопатки следует разработать личный набор лечебных упражнений, изучить технику их исполнения и исключить те, которые имеют противопоказания.

При таком диагнозе критически важно регулярно посещать лечебные процедуры, пройти полный курс терапии в специализированном центре, а затем поддерживать здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Неотложная помощь

Боль в левой лопатке может быть признаком множества болезней. Она возникает периодически и отличается нарастающим характером. Это не отдельное заболевание, а симптом, который указывает на различные патологии.

Виды болевых ощущений

• отраженная. Она может проявляться в виде ноющей, глубокой, жгучей или тупой боли и часто сопутствует другим симптомам. Этот тип болевых ощущений возникает из-за заболеваний внутренних органов;
• соматическая. Боль может быть разлитой, острой, ноющей или тупой, хорошо поддаётся действию анальгетиков и локализуется в области поврежденного участка или рядом с ним. Причиной служат заболевания позвоночника, костей или сухожилий;
• иррадирующая. Интенсивная, острая боль, которая сочетается с двигательными нарушениями и не откликается на анальгетики. Данный вид боли возникает в результате нарушений в работе нервной системы;
• дисфункциональная. Болевые ощущения могут проявляться в различных участках тела из-за нарушений в работе центральной нервной системы, в частности тех участков, которые отвечают за чувствительность.

По характеру боль может быть: острой, тупой, тянущей, жгучей, ноющей. При хронической форме недуга болевой синдром может наблюдаться в течение длительного периода с моментами обострения и ремиссии.

Основные причины болей под левой лопаткой

Существует множество факторов, способных вызывать болевой синдром, однако их можно классифицировать на две основные категории:

• Боли, ассоциированные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения в области левой лопатки могут быть вызваны остеохондрозом шейного или грудного отдела, межреберной невралгией, остеомиелитом, туберкулезом костей, травмами лопатки, переломами или трещинами ребер, миофасциальным синдромом или синдромом лопаточно-реберного соединения, а также плечелопаточным периартритом.
• Боли, возникающие вследствие заболеваний внутренних органов. Дискомфорт под левой лопаткой может сигнализировать о патологиях сердца, заболеваний бронхолегочной системы, недугах желчного пузыря, язвах желудка, спазмах пищевода или обострении панкреатита.

Одним из редких заболеваний, способствующих появлению болей, отдающих в лопатку, является разрыв селезенки. Эта ситуация требует срочного хирургического вмешательства, так как приводит к обширному внутреннему кровотечению, что создает угрозу для жизни.

Не менее серьезной угрозой для здоровья считается боль в области спины слева под лопаткой, которая может возникать из-за сердечно-сосудистых заболеваний:

• расслоение аневризмы восходящей аорты;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия;
• перикардит, миокардит, перикардит;
• инфаркт миокарда.

Боль в левой лопатке со спины, которая отдает в руку и область грудной клетки, может свидетельствовать о болезни сердца. Нередко возникает онемение конечности. В зависимости от заболевания, появляются сопутствующие признаки: нехватка воздуха, сжатие горла, сдавливание грудной клетки, ощущение остановки сердца.

Во время беременности боль под левым лопатковым участком может возникать из-за увеличившейся нагрузки на позвоночник.

Давайте детальнее рассмотрим ключевые факторы, способствующие боли в области лопатки сзади слева.

Болезни желчного пузыря

При холецистите и желчнокаменной болезни возникает чувство тяжести в правом боку, сопровождающееся болями, которые могут иррадировать в левую лопатку. Острый эпизод воспаления желчного пузыря вызывает резкую боль, а также тошноту, рвоту и повышение температуры. Если приступ вызван блокировкой желчных протоков камнем, болезненные ощущения проявляются в форме желчной колики.

При хронической форме воспаления боль носит ноющий характер. Неприятные ощущения могут возникать после употребления жирной пищи или при длительных промежутках между приемами пищи.

Рецидивы могут произойти после физической или эмоциональной нагрузки, на фоне стресса.

Поддиафрагмальный абсцесс

Представляет собой скопление гноя под диафрагмой. Чаще абсцесс образуется с правой стороны, но возможно также левосторонняя локализация. Патология проявляется такими симптомами:

• болевые ощущения в левом боку, отдающие в область лопатки и груди;
• интенсивная боль в грудной области, усиливающаяся при дыхании;
• значительное повышение температуры;
• частые икоты;
• особенно сильное потоотделение;
• кашель без выделений;
• затрудненное дыхание.

При отсутствии терапии это заболевание может привести к эмпиеме, пневмонии и образованию абсцесса легкого.

Бронхолегочные заболевания

Заболевания нижних дыхательных путей (бронхов, легких и плевры) могут вызывать боли как в груди, так и в области лопаток, которые сопровождаются характерной клинической картиной бронхолегочных заболеваний:

• повышение температуры;
• утомляемость, общая слабость;
• проблемы с дыханием;
• боль в грудной клетке (чаще с пораженной стороны легких) умеренной силы, которая усиливается при кашле и вдохе;
• кашель;
• хрипящие звуки при дыхании.

Болевые ощущения в зоне спины, особенно в области левой лопатки, обычно наблюдаются при пневмонии, сухом плеврите, пневмотораксе, остром бронхите или абсцессе левого легкого.

При опухолях боль в спине в области левой лопатки не сопровождается лихорадкой и высокой температурой, но есть кашель, проблемы с дыханием

Заболевания почек

Боль в области лопатки может возникнуть из-за нарушений в работе правой почки, которая расположена близко к лопатке. При наличии воспалительного процесса, образовании гнойных очагов или камней, дискомфорт чаще всего ощущается справа, но может иррадиировать и в левую сторону. Болевые ощущения обычно носят тупой или тянущий характер, однако могут быть и острыми. Боль часто бывает приступообразной, движется вверх от поясницы, и может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Патологии позвоночника и сопутствующие неврологические расстройства — это основные факторы, вызывающие дискомфорт в спине, особенно в области левой лопатки. Болевые ощущения могут проявляться при любых физический действиях: поворотах тела, кашле, дыхательных движениях или глубоких вдохах. Боль может отдавать в руку и сопровождаться хрустом, а также ограничивать подвижность.

Часто дискомфорт в области лопатки вызывает ряд заболеваний:

• остеохондроз шейного и грудного отдела;
• грыжа межпозвонковых дисков;
• протрузии;
• сколиоз;
• радикулит.

В результате дегенеративных изменений в позвоночнике происходит не только сужение кровеносных сосудов и нервных окончаний, но и появляется мышечный спазм. Этот спазм может стать причиной формирования лопаточно-реберного синдрома.

Одной из наиболее частых причин дискомфорта в области лопаток является шейный остеохондроз. На начальных стадиях боль имеет незначительный характер, однако с развитием дегенеративных процессов она приобретает острый, простреливающий характер. Эти болезненные ощущения могут сопровождаться головокружением, тиннитусом, снижением качества зрения и повышением кровяного давления.

При шейном остеохондрозе боль отдает в руку

К менее распространенным патологиям опорно-двигательной системы, способным вызывать болевые ощущения в области лопаток, можно отнести остеомиелит, туберкулез костных тканей и злокачественные опухоли.

Растяжение и воспаление мышц

Мышцы спины, находящиеся вокруг лопатки, обеспечивают поддержку позвоночнику, сохраняя его анатомическую правильность, а также предохраняют расположенные рядом внутренние органы. Их воспаление или повреждение не только вызывает болезненные ощущения, но и может привести к снижению мышечного тонуса и нестабильности в области плеча.

Межреберная невралгия

Недуг характеризуется воспалительным процессом в межреберных нервных окончаниях и может возникать под воздействием следующих факторов:

• повреждения ребер или позвоночника;
• гипотермия;
• избыточные физические усилия;
• остеохондроз.

Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести патологии и своевременности лечения. Боль может быть ноющей, а бывает болит так, что нельзя терпеть.

Важно своевременно обратиться к специалисту-неврологу, который сможет предоставить квалифицированную и, что немаловажно, быструю помощь. В противном случае межреберная невралгия может причинить человеку значительный дискомфорт:

• боль может иметь резкий, стреляющий характер;
• недуг усиливается при движении рукой, кашле или глубоком вдохе;
• пораженный участок тела может стать онемевшим;
• возможно нарушение сердечного ритма.

В медицинском центре «СмартМед» ведет прием невролог с опытом работы более 10 лет. Именно он способен точно установить, что вызывает внезапную боль под левой лопаткой – невралгия или сердечная проблема. Поставить правильный диагноз без помощи специалиста довольно сложно.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы и трещины в области лопатки, а также плечелопаточный артрит проявляют себя болевыми ощущениями, ограничением подвижности, повреждением сосудов и сжатием нервных окончаний.

Травмы лопатки чаще всего встречаются у спортсменов, людей с остеопорозом и пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями костей.

Виды болей под лопаткой слева

Перед началом диагностики и лечения необходимо определить характер, локализацию, интенсивность болевых ощущений, а также их взаимосвязь с движениями, дыханием и приемом пищи. Если боли возникают ниже левой лопатки после еды, это позволяет исключить кардиологические заболевания и расстройства опорно-двигательной системы. Причиной дискомфорта могут быть болезни желчного пузыря, поджелудочной или желудка.

По характеру болевой синдром бывает опоясывающим, острым, жгучим, нарастающим, ноющим, тупым, резким.

Ноющая боль в левой лопатке

Боль может быть как постоянной, так и временной, указывая на различные патологии органов или же заболевания позвоночника. Без соответствующего лечения она может перерасти в острые, жгучие ощущения. Приступы чаще всего возникают при поднятии руки, физической активности или продолжительном пребывании в одной и той же позе.

Симптоматика проявляется при сколиозе, хроническом холецистите, лопаточно-реберном синдроме, грыже межпозвонкового диска, начальных стадиях шейного остеохондроза, легких ушибах и інших травмах, межреберной невралгии.

Острая боль под лопаткой слева

Это интенсивный болевой синдром, расположенный в нижней части спины, чуть ниже лопаток, который ограничивает движение и затрудняет дыхание. Он часто наблюдается при таких состояниях, как инфаркт миокарда, бурсит плеча, обострение остеохондроза, спондилез, грыжи, поддиафрагмальные абсцессы, плеврит, острый холецистит и межреберная невралгия.

При инфаркте миокарда боль под лопаткой сзади не купируется анальгетиками, уменьшается после приема нитроглицерина

Резкая боль в районе левой лопатки

Боль может появляться неожиданно, либо являться результатом долгого неприятного ощущения. Острая, пронизывающая боль может указывать на остеохондроз, грыжевое образование, травмы, невралгию межреберья, туберкулез лопатки, аневризму аорты, перфорацию язвы желудка или радикулит.

Колющая боль за левой лопаткой

Выражается в виде резких болей, что может указывать на ущемление нервных окончаний при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Если при этом наблюдается сжатие грудной клетки и дефицит кислорода, следует исключить возможность инфаркта миокарда или абсцесса легкого.

При перфорации язвы желудка появляется боль, схожая с ощущением удара ножом.

Тянущая боль в левой стороне спины под лопаткой

Характерно для большинства заболеваний опорно-двигательной системы, а также патологии органов дыхания.

Постоянная боль слева под лопаткой

Эта боль не оставляет пациента даже в положении на спине. Она препятствует сну, нормальному дыханию и передвижению. Обычно дискомфорт возрастает при физических нагрузках, а Во время кашля и чихания.

Постоянная тянущая или ноющая боль возникает при травмах позвоночника или лопатки, лопаточно-реберном синдроме, бронхолегочных заболеваниях, пиелонефрите, онкологии. Опоясывающая болезненность с нарушениями со стороны пищеварительной системы присуща пациентам с острым панкреатитом.

Жгучая боль с левой стороны лопатки

Ситуация оказывается крайне тяжелой, она появляется при межреберной невралгии, инфаркте миокарда, стенокардии или растяжении мышечных тканей.

Внимание! Если жжение охватывает область груди и сопровождается затруднением дыхания, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Это может быть признаком сердечного приступа.

Диагностика

Пациенты с болевыми ощущениями под левой лопаткой в первую очередь направляются на консультацию к ортопеду-травматологу. В случае отсутствия нарушений в костно-мышечном аппарате, для дальнейшей диагностики привлекаются другие специалисты: неврологи, кардиологи, хирурги и так далее. Для определения причин болевых ощущений назначают комплекс инструментальных обследований, который включает:

• Рентгенография. Рентгеновские снимки лопатки в прямой и боковой проекции помогают подтвердить или опровергнуть наличие травматического повреждения. Лучевая диагностика позвоночника необходима при подозрении на остеохондроз, сколиоз или спондилолистез. Обзорная рентгенография органов грудной клетки может указывать на возможные проблемы с легкими или сердцем.
• Электрокардиография. Стандартная ЭКГ, выполняемая в 12 отведениях, является скрининговым методом, на основании результатов которого врач формирует предварительный диагноз и выявляет потенциально опасные состояния, такие как инфаркт миокарда и угрожающие жизни аритмии. Этот диагностический процесс может быть дополнен традиционной или чреспищеводной эхокардиографией, а также электрофизиологическим исследованием сердца.
• УЗИ органов брюшной полости. Этот быстрый и бесконтактный метод применяется для диагностики условий, которые могут вызывать боль в левой лопатке. Ультразвуковое исследование позволяет выявить признаки язвенной болезни, воспаление поджелудочной железы, а также увеличение селезенки. Для более детальной оценки язвенной болезни используют эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС).
• Дополнительные способы. Для более точного определения характера и степени костных изменений выполняются КТ или МРТ позвоночного столба. При подозрениях на заболевания органов дыхания проводят бронхоскопию с последующим взятием биопсии, а также плевральную пункцию. В случае затруднений с диагностикой патологии органов брюшной полости рекомендуется проведение диагностической лапароскопии.

Большую роль в постановке диагноза играют лабораторные методы обследования. Клинический анализ крови демонстрирует признаки воспаления или нарушения процессов кроветворения. Показатели острофазовых белков и протеинограммы информативны при возможном повреждении сердца или аутоиммунном процессе. Специфические миокардиальные маркеры оценивают при ангинозном характере болей.

Массаж спины и области под лопатками

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Из-за разнообразия факторов, проявляющихся как боль в области левой лопатки, врачу бывает трудно предоставить советы до обнаружения основного заболевания. На период диагностики рекомендуется уменьшить физическую нагрузку на спину, чтобы исключить простую усталость и чрезмерное напряжение, которые могут спровоцировать стойкий болевой синдром. В случае невыносимых болей используются анальгезирующие препараты, и пациента следует немедленно госпитализировать.

Консервативная терапия

Терапевтический план разрабатывается лишь по завершении полного обследования и выявлении причин болей в области лопатки слева. В случае выраженного дискомфорта пациентам советуют использовать противовоспалительные препараты и миорелаксанты, которые быстро облегчают неприятные ощущения. При интенсивных болях полезными оказываются лечебные блокады и введение опиоидных анальгетиков. В зависимости от диагноза подбирается оптимальный уровень физической активности.

Назначение медикаментов осуществляет врач соответствующей специализации. При болях, связанных с сердечными заболеваниями, кардиолог рекомендует антиангинальные и антиаритмические препараты, антиагреганты и антикоагулянты, а также средства для снижения давления. При заболеваниях органов дыхания необходима консультация пульмонолога и применение антибиотиков, отхаркивающих и специфических противотуберкулезных медикаментов.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта выбирают соответствующую диету, а также добавляют в лечение ферментные средства, прокинетики, антациды и антисекреторные препараты. В неврологической практике для устранения корешкового синдрома рекомендуется использовать нейрометаболические лекарства, витамины группы В, а также средства, которые способствуют улучшению микроциркуляции и реологических характеристик крови.

При нарушениях осанки, других проблемах с позвоночником активно используют немедикаментозные методики: тракционную терапию, лечебный массаж, ЛФК. Среди физиотерапевтических методов популярностью пользуется бальнеотерапия (сульфидные и радоновые ванны), грязелечение, рефлексотерапия. Повысить эффективность медикаментозного лечения удается при помощи электрофореза препаратов непосредственно к пораженной зоне.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяют в ситуациях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или при острых жизнеугрожающих состояниях, когда задержка может угрожать жизни пациента. К мероприятиям второго типа относятся стентирование, ангиопластика и шунтирование в случае инфаркта миокарда, а также помощь со стороны абдоминальных или торакальных хирургов при травматических повреждениях, гнойных процессах и внутренних кровотечениях.

Плановые операции часто назначаются в нейрохирургии при тяжелом корешковом синдроме и межпозвоночной грыже. Для купирования болей, возникающих из-за компрессии нервных структур, выполняют микродискэктомию и лазерную вапоризацию межпозвоночного диска. В редких ситуациях используются стабилизирующие операции на позвоночнике, включая межтеловой спондилодез, установку Гало-аппарата и транспедикулярную фиксацию.

Литература

1. Дифференциальный диагноз основных пульмонологических симптомов и синдромов/ Трухан Д. И., Филимонов С. Н. — 2019.

К какому врачу обратиться?

Обследование пациентов с жалобами на дискомфорт в области спины под левой лопаткой представляет собой сложную задачу. Это обусловлено тем, что такая боль может возникать не только из-за неспецифических проблем со спинальным отделом, но и из-за серьезных заболеваний внутренних органов. Поэтому в случае наличия «красных флагов» (таких как высокая температура, резкая потеря веса, общая слабость, отсутствие зависимости интенсивности боли от положения тела и т. д.) необходимо незамедлительно обратиться к терапевту для проведения детального соматического обследования. Если же боль имеет подтвержденное вертеброгенное происхождение (то есть связана с недугами позвоночника), следует обращаться к неврологу.

Как правило, при боли слева под лопаткой могут быть назначены следующие манипуляции:

• Рентген грудной области позвоночника;
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография грудной области позвоночника.

В случае хронического болевого синдрома (болей, продолжающихся более 3 месяцев) может понадобиться консультация психиатра или психотерапевта, так как такой синдром часто связан с тревожностью и/или депрессией.

Лечение боли в спине под левой лопаткой

В случае отсутствия подтвержденной патологии внутренних органов пациентам рекомендуется консервативный подход к лечению:

• нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли и уменьшения воспалительных процессов;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия и остеопатия;
• физическая активность с лечебной гимнастикой;
• методы акупунктуры.

Если наблюдаются признаки миелопатии (нарушение спинного мозга: проблемы с работой тазовых органов, слабость в ногах, утрата чувствительности) может быть показано хирургическое вмешательство.

Частые вопросы

Какие могут быть причины боли под левой лопаткой?

Дискомфорт в области левой лопатки может возникать по разным причинам, включая патологии позвоночника, заболевания внутренних органов (например, сердца, легких, системы пищеварения) или мышечные спазмы.

Какие симптомы могут сопровождать боль под левой лопаткой?

Помимо болевых ощущений, к симптомам могут относиться затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, тошнота, рвота или болевые ощущения в других участках тела. Обращение внимания на связанные симптомы имеет ключевое значение для установления более точного диагноза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для профессиональной консультации и обследования, чтобы выяснить причину боли под левой лопаткой. Это может быть связано с различными заболеваниями внутренних органов, поэтому важно получить точный диагноз.

СОВЕТ №2

Старайтесь не поднимать тяжелые предметы и избегать чрезмерной физической активности, чтобы не ухудшить своё состояние. Отдых и ограничение движений могут способствовать уменьшению дискомфорта до визита к врачу.

СОВЕТ №3

Следите за правильным положением тела и регулярно занимайтесь упражнениями для укрепления спинных мышц, что может способствовать снижению болевых ощущений под левой лопаткой и предотвращению их появления в дальнейшем.