Что означает обнаружение овальных цист с толстой оболочкой в кале ребенка

При лабораторном исследовании кала ребенка обнаружены овальные цисты размером 10-14 мкм с толстой хорошо очерченной оболочкой, что может указывать на наличие инфекционного процесса, связанного с простейшими. Одним из вероятных возбудителей является Giardia intestinalis, вызывающая лямблиоз, который часто встречается у детей.

Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, включая серологические тесты и анализ кала на выявление антигенов паразита. В случае положительного результата требуется назначение соответствующей противопротозойной терапии и контроль за состоянием пациента.

Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших

Как правильно подготовиться к исследованию?

Необходимо воздержаться от применения слабительных средств, ректальных свечей и масел, а также ограничить использование медикаментов, которые влияют на перистальтику кишечника (таких как белладонна или пилокарпин) и окраску кала (например, препараты из железа, висмута или сульфата бария) за 72 часа перед сбором образца кала.

Общая информация о процедуре

Анализ кала на присутствие цист и вегетативных форм простейших – это микроскопическая методика, используемая для выявления различных паразитов, которые могут инфицировать нижние отделы пищеварительной системы, откуда они выделяются с калом. Для анализа берется тонкий мазок кала, который окрашивается, что позволяет выявить паразитов в виде вегетативных форм или цист.

Существует множество видов паразитов, способных заражать человека. У каждого из них свой уникальный жизненный цикл и процесс созревания. Некоторые из этих организмов проходят часть своего жизненного цикла в промежуточных хозяевах, таких как овцы, коровы или улитки. Большинство паразитов имеют несколько стадий развития, а многие из них существуют в виде зрелых форм и цист.

Люди, инфицированные гастроинтестинальными паразитами, как правило, заражаются через воду или пищу, в которых содержатся цисты. Эти микроорганизмы выделяются со стулом инфицированного человека или животного и могут затем попасть опять же в любую воду, пищу или на какую-либо поверхность.

Паразитарные инфекции представляют особую опасность для определенных групп населения: детей, пожилых людей и пациентов с ослабленной иммунной системой, таких как лица с ВИЧ. В таких случаях заражение может привести к серьезным осложнениям и выраженным симптомам.

Люди, которые выезжают за границу, особенно в развивающиеся страны, подвержены более высокому риску инфекций: в регионах с теплым климатом, где водоснабжение не всегда безопасно, паразитов можно встретить в больших количествах.

В целях постановки точного диагноза вместе с анализом кала на цисты и вегетативные формы простейших иногда используются и другие методы, например тесты на антигены лямблий, микроскопия стула на наличие яиц гельминтов. Серологические методы диагностики позволяют определить белковые структуры паразитов и идентифицировать их, даже если самих паразитов не видно в стуле. Однако, поскольку тесты на антигены выявляют лишь несколько конкретных паразитов, они не являются заменой данного исследования, которое способно определить большее их количество.

Для чего проводится данное исследование?

• Для установления причины длительной диареи.
• Чтобы выяснить наличие паразитов в нижних отделах пищеварительного тракта и определить их тип.
• Для мониторинга эффективности противопаразитарной терапии.

Когда назначается исследование?

• Если есть подозрение, что человек употреблял загрязненную воду или пищу, например, после питья воды из ручья или озера, поездок в жаркие страны или контакта с инфицированным человеком. Признаками заражения являются:
• длительная диарея,
• боль в животе,
• тошнота и рвота,
• наличие крови и слизи в стуле.

При лабораторной исследовании кала ребенка обнаружены цисты овальной формы с толстой хорошо очерченной оболочкой размером 10 14 мкм

Пищеварительная система является благоприятной средой для жизни множества паразитов, включая гельминтов и простейших. Их обитание в желудочно-кишечном тракте вызывает серьезные проблемы для организма.

Во-первых, они поглощают значительное количество питательных веществ из просвета кишечника, в частности железо и ряд витаминов, поэтому у человека, который страдает гельминтозом, наблюдается потеря массы тела, анемия и признаки авитаминоза — ломкость ногтей и волос, плохое состояние кожи.

Паразиты не только поглощают необходимые организму вещества, но и выделяют токсичные продукты своей жизнедеятельности. Попадая в кровоток через кишечник, эти токсичные соединения способствуют хронической интоксикации, что выражается в повышенной утомляемости, сонливости и постоянном плохом самочувствии. Кроме того, гельминты воспринимаются организмом как «чуждые», и, прячась от иммунной системы, они выделяют вещества, которые подавляют ее активность, что приводит к снижению защитных функций организма против инфекций.

Одним из самых эффективных способов выявления паразитов в желудочно-кишечном тракте является анализ кала на яйца глистов. Гельминты, как и любой паразит, активно выделяют огромное количество яиц ежедневно. Это исследование проводится отдельно от обычного анализа кала. Показаниями к его выполнению являются:

— Необоснованное похудение, особенно в сочетании с изменившейся картиной крови — снижением количества гемоглобина (анемия) и повышением уровня такой фракции лейкоцитов как эозинофилы. Частая диарея, тошнота, рвота также могут быть поводом для подобной проверки; — Недавнее употребление воды из открытых водоемов, поездка в тропические страны, использование колодезной воды без кипячения; — Обязательную проверку на яйца глистов раз в год проходят лица, работающие в сфере общественного питания и в детских учреждениях. Производиться проверка в рамках обязательного медицинского осмотра, в том числе и перед приемом на работу.

Подготовка к анализу кала должна начинаться за несколько дней. В этом случае требования к диете менее строгие по сравнению с общим анализом, однако прием слабительных и других препаратов, влияющих на кишечную перистальтику (например, спазмолитиков), следует прекратить за несколько суток до сбора образца. Также не рекомендуется употреблять в избыточном количестве зеленые овощи и мясные продукты; лучше включить в рацион молоко и молочные продукты.

После утренней дефекации следует специальной лопаточкой выделить 15-20 грамм каловых масс и поместить их в стерильную емкость, которая имеет плотно закрывающуюся крышку.

Важно доставить собранный образец в лабораторию не позднее чем через два часа после его получения для анализа.

Анализ кала на яйца глистов осуществляется при помощи микроскопии. В процессе анализа можно обнаружить яйца различных паразитов, таких как человеческая аскарида, широкий лентец, власоглав, печеночный сосальщик, шистосомы и другие черви. Преимущество прямой микроскопии во время анализа кала заключается в том, что по форме яиц можно определить тип паразита и скорректировать лечение. — Яйца человеческой аскариды имеют размеры 50-70 мкм, овальной формы и окружены пятью хорошо различимыми оболочками. Внешняя оболочка имеет бугристую поверхность. В некоторых яйцах виден свернутый зародыш.

— Яйца власоглава, который является причиной трихоцефалеза, вытянутой формы с характерными крышечками на концах. — Яйца печеночного сосальщика отличаются большим размером — 130-150 на 60-70 мкм, светло-коричневого цвета, окружены двухслойной оболочкой. На одном из полюсов имеется крышечка, содержимое однородно или имеет небольшую зернистость.

— Яйца бычьего цепня имеют округлую форму и окружены двухслойной оболочкой. При попадании во внешнюю среду оболочка быстро разрушается, и в результате определяются только зародыши округлой формы, известные как онкосферы. — Яйца свиного цепня также округлые, но имеют плотную оболочку со радиальными полосами.

— Яйца кошачьей двуустки овальной формы, имеют крышечку на одном из полюсов и тем самым похожи на яйца печеночного сосальщика, однако при этом в полтора-два раза меньше. — При шистосомозе в кале находят яйца шистосом, которые легко отличить от других наличием шипа на одном из полюсов.

В анализе на яйца глистов могут также обнаруживаться яйца острицы — маленького червя, который обитает в прямой кишке и откладывает свои яйца на коже вокруг анального отверстия, что вызывает интенсивный зуд. Для диагностики энтеробиоза, вызываемого острицами, чаще применяют не анализ кала, а соскоб с перианальных складок. Яйца острицы имеют неправильную форму и окружены бугристой двухслойной оболочкой.

Кроме глистов, в человеческом кишечнике могут находиться множество одноклеточных паразитов — простейших. Обычно их наличие проявляется ярко выраженной симптоматикой, включая диарею, кровь в кале, тошноту и рвоту. Тем не менее, диагностика протозойной инфекции более сложна и требует выполнения определенных условий. Это связано с тем, что простейшие могут переходить в защищенное состояние (образовывать цисты) и выделяться из организма с калом.

В организме человека и в норме находиться большое количество простейших, которые относятся к симбиотической микрофлоре или условно-патогенным организмам. А по внешнему виду цист практически невозможно определить — патогенный это микроорганизм или нет. Поэтому для эффективной диагностики необходимо исследовать именно вегетативные формы простейших, которые в кале сохраняются весьма непродолжительное время. По этой причине анализ кала на наличие патогенных простейших производиться практически сразу после дефекации, пока фекальные массы не остыли.

Исследуя кал на наличие патогенных простейших, можно обнаружить такие микроорганизмы: — Бластоцист — вызывает тошноту и диарею, специалисты по-разному относятся к этому организму: одни считают его болезнетворным, другие — условно-патогенным.

— Дизентерийная амеба — микроорганизм, внутри которого определяется наличие эритроцитов, которыми он питается. Разрушает слизистую оболочку кишечника, вызывая тяжелое воспаление — амебиаз. Ее родственником является кишечная амеба, некоторые авторы рассматривают их как две стадии или формы одного и того же вида.

— Лямблии — чаще всего приводят к поражению желчных путей, но могут выделяться в больших количествах с калом.

Анализ кала на яйца глистов и простейших может проводиться не только для диагностики, но и для контроля качества лечения. Для этого повторные анализы проводят после начала терапии и сравнивают результаты. Иногда анализ кала комбинируется с другими лабораторными исследованиями, такими как общий анализ крови или исследование желчи и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Споры паразитов могут быть обнаружены в ходе лабораторных исследований. Анализ каловых масс является информативной процедурой, позволяющей выявить цисты и определить стадию и форму заболевания. Диагностика помогает оценить эффективность лечебного процесса. Кроме того, анализы выполняются после завершения терапии для подтверждения отсутствия паразитов.

С помощью лабораторных исследований можно обнаружить антигены лямблий

Для установления диагноза необходимо пройти анализ крови и кала на лямблии. Однако второй вариант считается более надежным.

Анализы стула для диагностики лямблиоза включают:

• Копрограмма — исследование каловых масс, позволяющее обнаружить цисты и оценить функции органов пищеварения.
• Соскоб кала для установления наличия спор лямблий.
• ИХГ — иммунохроматографический экспресс-тест, позволяющий быстро и точно выявить антигены паразитов в кале.
• Иммуноферментный анализ крови для определения антител к лямблиям.
• Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), который используется реже, но имеет высокую надежность (до 95%) и позволяет выявить ДНК паразитов.

Справка. ПЦР позволяет определить простейших даже в периоды «затишья» выделения спор. Процедура длится примерно 1 день и предоставляет возможность обнаружить многие возбудители.

С помощью ИХГ можно получить результаты уже через 15 минут. Однако ПЦР кала считается более информативным методом. При копрограмме исследуются определенные параметры каловых масс, которые затем сравниваются с нормальными значениями.

Сначала проводится визуальный осмотр биологического материала, потом определяется его строение с помощью химических реакций, а напоследок изучают его анатомическую структуру под микроскопом. Чтобы взять соскоб, в анальное отверстие вводят стерильный тампон. Антигенный тест применяется для получения дополнительной информации.

Точность микроскопического анализа кала не превышает 50%, так как цисты выделяются с перерывами. Надежность результата зависит от качества сбора биологического материала. Чтобы обнаружить патогенные организмы в кале, рекомендуется проводить анализ не менее трех раз.

Множество пациентов сталкиваются с вопросом, где можно провести анализ на лямблии. Исследования проводятся в любой аккредитованной лаборатории, такой как Инвитро. Данный анализ считается обязательным. Цены на исследование варьируются в зависимости от статуса и оборудования медицинского заведения. Результаты теста, включая снимки анализируемого кала, становятся доступны пациенту в течение суток.

Подготовка к анализу кала

К исследованию нужно правильно подготовиться, только тогда результаты будут достоверными. За 3 дня до анализа стоит отказаться от приёма слабительных препаратов, Активированного угля и ректальных медикаментов. Накануне исследования запрещено ставить клизмы.

Для сбора кала рекомендуется использовать предварительно продезинфицированный контейнер.

Результат будет неверным, если в образец попадёт менструальная кровь или пациенту недавно делали рентгенографию пищеварительного тракта. Перед исследованием рекомендуется соблюдать диету. Пациент должен исключить из меню мучные, кондитерские продукты, сладкие сорта фруктов, копчёности, солёные, острые блюда. Рацион должен состоять из кисломолочных продуктов, свежих ягод, фруктов (кислые сорта), цитрусовых, свёклы, моркови, огурцов, помидоров и т. д.

Перед тем как взять соскоб из ануса, не следует совершать мытьё или опорожнение кишечника.

Многих интересует, как правильно собрать кал для анализа. Для этого нужно следовать нескольким рекомендациям:

1. Сначала подготовьте стеклянную баночку. Она должна быть абсолютно чистой, сухой и иметь плотно закрывающуюся крышку. Если баночка была использована для майонеза или горчицы, тщательно промойте её моющим средством, ошпарьте кипятком и дайте высохнуть.
2. Перед сбором кала настоятельно рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, помыть себя теплой водой с мылом и насухо вытереть область промежности. Это важно, так как попадание мочи в кал может исказить результаты анализа.
3. Правильнее всего собирать кал в заранее продезинфицированном контейнере. Многие люди делают это непосредственно над унитазом, где могут находиться патогенные микробы. В случае отсутствия контейнера можно натянуть пищевую пленку на унитаз и затем отобрать небольшое количество (примерно 1 чайную ложку) кала в подготовленный сосуд.

Важно. Биологический материал рекомендуется собирать утром, перед тем как отвезти его в лабораторию. Можно провести сбор кала вечером, но тогда нужно правильно просчитать время, чтобы образец попал на исследование не позже 6 часов. При продолжительном хранении информативность анализа значительно снижается.

Наилучшим вариантом будет отправить в лабораторию свежесобранный биоматериал, который был собран в интервале 20-120 минут назад. Именно в таком кале возможно обнаружение активных лямблий.

Спустя 2 часа снижается температура фекалий и простейшие переходят в форму цист. Однако это не проблема, так как споры тоже отлично визуализируются под микроскопом. Но всё-таки медлить с отправкой биологического материала в лабораторию не стоит, ведь чем дольше он хранится, тем ниже вероятность получения достоверного результата.

Полученная проба может храниться в течение 48 часов, если её поместить в консервирующий раствор. Для этого используется консерванты, такие как Турдыева или Сафаралиева. Рекомендуется разбавить фекалии раствором в соотношении 1:3. Таким образом, кал с консервантом сохраняет первоначальную форму спор до четырёх недель.

Когда необходимо лечение

Диагноз «бластоцистоз» устанавливается на основании результатов нескольких исследований, показавших положительные результаты. Нормальным считается количество бластоцист в кале у ребенка, не превышающее пяти штук. Если их больше, нужно повторить анализ через неделю.

Дополнительно назначается общий анализ крови, копрограмма и ПЦР-тест. Таким образом выявляется лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов, дисбактериоз и ДНК Blastocistys Hominis.

Тем не менее, даже при подтверждении диагноза лечебные меры должны проводиться только в случае наличия симптомов:

• потери аппетита;
• уменьшения массы тела;
• болевых ощущений в животе, нарушении пищеварения;
• кожных высыпаний и зуда;
• тошноты;
• повышенной температуры.

Перечисленные признаки возникают вследствие выделения бактериями токсичных веществ в процессе своего жизненного цикла.

Клинические рекомендации

При незначительных формах бластоцистоза рекомендуется использование солевого раствора Инфалит, пробиотиков и сорбентов, таких как Полисорб и Энтеросгель. В случаях с высокой концентрацией микроорганизмов и явными признаками интоксикации лечение может включать:

• Фуразолидон. Принимать 4 раза в день на протяжении недели;
• Метронидазол. Дозировка — по 500 мг дважды в день в течение 5 дней;
• Тиберал. Максимум три таблетки за день;
• Ниморазол. Курс – неделя, две таблетки в день;
• Тинидазол. По 1 таблетке дважды в сутки на протяжении 5 дней.

В отдельных случаях могут назначаться иммуномодуляторы и противовирусные средства: Амиксин, Тилорон, Изопринозин. Поскольку аллергические реакции являются наиболее частым симптомом бластоцистоза, специалисты советуют применять антигистаминные препараты в виде таблеток или мазей.

Лечение начинается только после сдачи всех анализов

Для улучшения защитных функций организма рекомендуется включая в рацион продукты, такие как шиповник, клюква, имбирь и морская капуста. Бластоцисты «не переносят» острые специи и кислые продукты, поэтому полезно добавлять в меню квашеную капусту, яблочный уксус, лимоны, чеснок, перец, хрен и горчицу. Для нормализации кишечной флоры следует увеличить потребление кисломолочных изделий – ряженки, простокваши, йогурта и кефира.

Важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, пить только чистую воду. Эти простые правила помогут быстрее избавиться от неприятных симптомов и избежать повторного заражения.

Практическая часть занятия

РАБОТА 1. Лямблия кишечная (Lamblia intestinalis или Giardia lamblia). Изучите на основе таблиц строение данного микроорганизма.

Рис.27.1. Lamblia intestinalis – возбудитель лямблиоза.

Зарисовать в протокол вегетативную форму и цисту, сделав соответствующие обозначения.

Обратите внимание на симметричную структуру трофозоита.

РАБОТА 2. Используя учебные таблицы и материал для самоподготовки, зарисуйте трихомонаду урогенитальную, обозначив ядро, жгутики, короткую ундулирующую мембрану, аксостиль.

Рис. 27.2. Кишечная трихомонада Trichomonas hominis (5×15 мкм):

1 – 4 передних жгутика

3 – овоидное ядро

4 – пенистая цитоплазма

5 – ундулирующая мембрана

9 – задний жгутик

10 – пелликула (грушевидная форма тела)

11 – пищеварительные вакуоли

РАБОТА 3. Тропические протозоозы у человека. Заполните таблицу 27.1.

Таблица 27.1 «Характеристика важнейших тропических протозоозов человека»

Представитель типа Простейшие

Локализация в организме человека

Способ заражения и инвазионная стадия для человека

Лейшмания висцеральная (Leischmania donovani)

Клетки внутренних органов

Лейшмания слизисто-кожная (Leischmania brasiliensis brasiliensis)

Макрофаги соединительной ткани носоглотки, гортани, мягкого неба, половых органов

Трипаносомы: гамбийская (T.b. gambiense) родезийская (T.b. rhodesiense)

Плазма крови, лимфа, лимфоузлы, спинномозговая жидкость, ткани головного и спинного мозга, серозные полости

Трипаносома Крузи (T.b. cruzi)

Клетки миокарда, нейроглии, мышц

(Trichomonas hominis)

Нижние отделы кишечника

Трихомонада урогенитальная (Trichomonas vaginalis)

У женщин влагалище, шейка матки. У мужчин мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательная железа