Округлое образование повышенной эхогенности диаметром 7 миллиметров может свидетельствовать о наличии доброкачественных или, в редких случаях, злокачественных изменений в ткани. Повышенная эхогенность часто ассоциируется с жировыми образованиями, фибромами или кальцификациями, но для точной диагностики необходимо учитывать клиническую картину и дополнительные исследования.
Отсутствие динамики в изменении образования может говорить о стабильности процесса, однако данный факт не исключает необходимость дальнейшего наблюдения или диагностики. Важно обсудить результаты УЗИ с врачом, который сможет дать рекомендации по дальнейшим действиям и необходимым обследованиям.
- Обнаружено округлое образование размером 7 мм.
- Повышенная эхогенность может указывать на изменения в тканях.
- Отсутствие динамики предполагает стабильное состояние образования.
- Необходима консультация врача для дальнейшей оценки и возможных исследований.
- Рекомендовано регулярное наблюдение за состоянием образования.
Какие могут быть последствия удаления щитовидной железы
Щитовидная железа является ключевым органом эндокринной системы, отвечающим за выработку множества гормонов, которые необходимы для поддержания нормального обмена веществ и терморегуляции, а также для правильной работы различных органов и систем организма. Однако, как и другие органы, щитовидная железа может подвергаться различным заболеваниям.
Данная статья предоставляет сведения для пациентов о ключевых параметрах ультразвукового исследования щитовидной железы и методах их интерпретации.
Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы
В этой части представлена информация о методике допплеровского ультразвукового исследования, направленного на оценку кровотока в тканях щитовидной железы, а также об особенностях допплеровского картирования, в том числе энергетическом (ЭДК) и цветном (ЦДК) вариантах. Подробно обсуждается, как данные допплера могут содействовать в диагностике заболеваний щитовидной железы.
Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы
Степени и причины эндометриоидного образования яичников
Эндометриоидные кисты делятся на четыре стадии:
- Первая стадия подразумевает минимальное поражение яичников; можно обнаружить единичные очаги эндометриоза на яичниках и в области малого таза.
- На второй стадии кисты на одном из яичников вырастают до 5-6 см, также наблюдаются проявления эндометриоза на брюшине и образование спаек в придатках.
- Третья стадия характеризуется наличием кист размером 5-6 см на обоих яичниках, значительными спаечными процессами и наличием эндометриоза матки, фаллопиевых труб и брюшины.
- Четвертая стадия связана с образованием крупных кист на обоих яичниках, которые могут затрагивать близлежащие органы.
Относительно причин возникновения эндометриоидной кисты, то они до сегодня точно не установлены. Одни ученые склонны считать, что это – последствие мутации клеток эндометрия, другие – что она формируется из-за попадания менструальной крови в яичники.
Округлое образование повышенной эхогенности диаметром 7 миллиметров, которое было обнаружено без динамики, может вызывать определенные опасения, но требует детального анализа и дальнейшего обследования. Повышенная эхогенность указывает на плотность или некое отложение в структуре органа, что может быть связано с различными процессами, включая воспалительные, кистозные или даже опухолевые. Важно помнить, что эхогенное образование не всегда сигнализирует о серьезной патологии.
В данной ситуации важно учитывать пациентскую историю, наличие сопутствующих симптомов и результаты других диагностических исследований. Если образование не изменяло свои размеры и характеристики, то это может указывать на стабильность процесса. Однако важно также провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить злокачественные изменения. Некоторые образования могут оставаться неизменными длительное время, но требуют наблюдения.
Рекомендую провести дополнительное обследование, например, МРТ или КТ, а также, при необходимости, консультацию с узким специалистом. При отсутствии динамики можно ограничиться наблюдением, однако регулярные контрольные ультразвуковые исследования помогут вовремя выявить возможные изменения в образовании. Важно помнить, что решения о дальнейших действиях всегда должны приниматься на основе комплексного анализа данных и клинической оценки состояния пациента.
Женщины, перенёсшие аборты, кесарево сечение, удаление полипов, а также те, кто страдает от эндометрита, аднексита, оофоритов, испытывают повышенный риск развития этих кист. Кроме того, факторы, такие как стресс, ослабленный иммунитет, нарушения гормонального фона и наследственные предрасположенности также могут способствовать их образованию.
Как лечится эндометриоидная киста?
Эндометриоидные кисты зависят от уровня половых гормонов, поэтому для их устранения часто применяется метод, создающий эффект «искусственного климакса» с использованием гормональных препаратов. Однако кисты не всегда поддаются медикаментозной терапии, и в таких случаях врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
Лапароскопия представляет собой наиболее распространённый метод хирургического удаления эндометриоидной кисты, позволяя сохранить здоровую ткань яичника, что особенно важно для женщин, планирующих беременность.
Если киста становится слишком большой и охватывает весь яичник, может возникнуть необходимость в его удалении вместе с кистозным образованием. После операции обычно требуется дополнительная терапия.
Самое главное в лечении любого заболевания – это своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью. Потому при малейших симптомах поспешите посетить своего гинеколога.
Нашли округлое образование повышенной эхогенности д 7 миллиметров без динамики что это
а) Дифференциальный диагноз эхогенного массивного образования в печени:
1. Распространённые состояния: • Очаговый стеатоз • Кавернозная гемангиома печени • Метастазы в печеночной ткани • Пиогенный абсцесс печени • Анатомические структуры (может вводить в заблуждение): о Связки или щели печени о Листки сухожильного центра диафрагмы о Рефракционный артефакт • Гепатоцеллюлярный рак
2. Менее распространенные заболевания: • Холангиокарцинома (внутрипеченочная) • Аденома печени • Фиброламеллярная карцинома • Амебный абсцесс печени • Ангиомиолипома печени (angiomyolipoma-AML) • Билиарная гамартома • Гидатида лечени/киста Echinococcus • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени • Липома печени
(Слева) На уровне ультразвукового исследования органов брюшной полости вокруг воротной вены наблюдаются очаги жировой ткани, выглядящие как участки повышенной эхогенности. При этом отсутствие эффектов объемного образования указывает на наличие сосудов в изменённых участках, что помогает в диагностике очагового стеатоза. (Справа) При высокочастотном УЗИ на поперечном срезе наблюдается однородная эхогенная кавернозная гемангиома с четкими границами.
(Слева) На поперечном срезе правой доли печени выявляется однородная эхогенная гемангиома с чёткими границами. (Справа) У пациента с муцинозным раком ободочной кишки в печени на поперечном срезе фиксируются множественные крупные гиперэхогенные метастазы, содержащие диффузные эхогенные очаги в виде мелких кальцинатов, отбрасывающих акустическую тень. У образования наблюдается деформация и компрессия правой ветви воротной вены.
(Слева) У пациента с карциноидной опухолью определяется округлый однородный гиперэхогенный метастаз в правой доле печени на поперечном срезе брюшной полости. (Справа) У пациента с меланомойфиксируется крупный неравномерный гиперэхогенный метастаз на косом ультразвуковом срезе, который прилегает к капсуле печени, с тонким гипоэхогенным ободком—признаком, часто наблюдаемым при печеночных метастазах.
б) Важная информация:
1. Дифференциальная диагностика: • Эхогенная структура является объемным образованием или локальным эхогенным очагом? о Объемное образование: как правило, имеет сферическую форму о Эхогенный очаг: нередко линейный, например, хирургический шовный материал (включая металлические клипсы), пневмобилия, газ в воротной вене • Состояния эхогенных объемных образований могут быть схожи: о Для точной спецификации выявленных изменений могут потребоваться трёхфазное КТ или МРТ с контрастом
2. Распространённые состояния:
• Очаговый стеатоз: о Отсутствует эффект объемного образования, сосуды в очаге не изменяют своего хода о Картина вариабельна: — Гиперэхогенный узел/сливающиеся гиперэхогенные образования: Могут симулировать метастазы — Веерообразные лобулярные/сегментарные изменения о В сомнительных случаях информативны КТ и МРТ
• Кавернозная гемангиома печени: о Обычно равномерно гиперэхогенная: — Вполне вероятно, что это связано с медленным кровотоком, а не с мелкоклеточной структурой — Гладкие или дольчатые границы — Возможность акустического усиления о Эхогенность может варьироваться: — Эхогенность может изменяться в ходе исследования — На эхогенность может влиять угол и направление инсонации — Может показаться гипоэхогенной на фоне жирового перерождения печени — Крупные образования зачастую более гетерогенны
• Метастазы в ткани печени: о Гиперэхогенные метастазы: чаще всего их источником являются опухоли желудочно-кишечного тракта о Васкуляризованные метастазы: — Нейроэндокринные опухоли, меланома, хориокарцинома, почечноклеточный рак о «Мишенеподобный» рисунок или картина «бычий глаз»: — Изо- или гиперэхогенный нодулярный метастаз с гипоэхогенным ободком или гало — Обычно их источником являются агрессивные первичные опухоли — Бронхогенная карцинома: классический пример о Обызвествленный метастаз: — Выраженно эхогенная поверхность, отбрасывающая акустическую тень, или диффузные мелкие эхогенные фокусы — Первичные муцинозные опухоли ободочной кишки, яичника, молочной железы — Первичные обызвествленные/оссифицирующие опухоли: остеосаркома, хондросаркома, нейробластома, злокачественная тератома — Леченный ранее метастаз
• Пиогенный абсцесс печени: о Эхогенность абсцесса: — Анэхогенный (50%), гиперэхогенный (25%), гипоэхогенный (25%) — На начальных этапах образование часто выглядит эхогенно с неясными контурами — Со временем может развиться в четко очерченное, почти анэхогенное образование о Симптом «кластера»: — Скопление мелких абсцессов, которые сливаются в одну значительную полость о Уровень жидкости или детрит, внутренние перегородки о Стенка может быть гипоэхогенной или слегка эхогенной о Наличие газа внутри абсцесса видно как яркий эхогенный участок, вызывающий реверберацию.
• Нормальные анатомические структуры, имитирующие патологию: о Связки и щели печени, листки сухожильного центра диафрагмы: — Прослойки жировой ткани вдоль этих анатомических структур могут формировать эхогенные очаги, близко расположенные к поверхности печени — На поперечных срезах такие «очаги» могут выглядеть округлыми и напоминать объемные образования — Нужно развернуть УЗ срез на 90° для проверки линейной формы этих «образований» о Рефракционные артефакты: — Краевые тени на границе с сосудами или шейкой желчного пузыря
• Печеночноклеточный рак: о Гиперэхогенность указывает на жировое перерождение/гиперваскуляризацию: — Симулирует гемангиому или очаговый стеатоз: Следует исследовать на предмет сопутствующих цирроза печени, тромбоза воротной вены, факторов риска (гепатиты В, С, алкоголь) Обычно наблюдается неравномерная васкуляризация ткани опухоли о Мелкие новообразования чаще бывают гиперэхогенными
(Слева) У пациента с липосаркомой на косом УЗ срезе брюшной полости в области края правой доли печени определяется округлый однородный гиперэхогенный метастаз. (Справа) У пациента с раком мочевого пузыря на продольном срезе брюшной полости в печени фиксируются множественные гиперэхогенные метастазы с нечеткими границами.
(Слева) На поперечном УЗ срезе левой доли печени представлена эхогенная серповидная связка.
Серповидная связка фиксирует печень к передней стенке тела и иногда содержит эхогенную жировую клетчатку. (Правый) При ультразвуковом исследовании живота в субкапсулярной зоне печени определяется гиперэхогенный узел печеночноклеточного рака. Видны вызванные опухолью УЗ-артефакты: краевая тень и заднее акустическое усиление.
(Слева) У 22-летней пациентки на поперечном УЗ срезе левой доли печени выявлено эхогенное солидное образование, диагностированное как аденома печени. (Справа) На продольном срезе показано четко очерченное однородно гиперэхогенное образование печени — ангиомиолипома, вызывающая умеренное заднее усиление.
(Слева) У той же пациентки при КТ с контрастом в артериальную фазу на аксиальной томограмме выявлена большая гиперваскулярная ангиомиолипома в правой доле печени. Образование содержит небольшие участки с пониженной плотностью, что указывает на наличие жировых компонентов. (Справа) При проведении цветовой допплерографии обнаруживается чётко очерченное однородное образование печени, не обладающее сосудистым кровоснабжением, что подтверждается диагнозом внутрипеченочной липомы.
3. Менее частые заболевания:
• Холангиокарцинома (внутрипеченочная): о Это гетерогенное образование с нечеткими контурами и сателлитными узелками, чаще всего гиперэхогенное (75% случаев), реже изо- или гипоэхогенное (14%) о Изолированное расширение внутрипеченочного протока над объемным образованием при нормальном внепеченочном протоке.
• Аденома печени: о Молодые женщины, принимающие пероральные контрацептивы о Гетерогенное богатое кровеносными сосудами объемное образование, сопровождающееся кровоизлиянием о Сложного строения гипер-/гипоэхогенное объемное образование, содержащее анэхогенные участки: — Обусловлены жировой тканью, кровоизлиянием, некрозом или кальцинозом о Четкие контуры, округлое или дольчатое
• Фиброламеллярная карцинома: о Образование пестрой структуры у подростка или молодого человека о Является четко очерченным или полностью инкапсулированным о Наличие выраженного центрального фиброзного участка (гипо- или гиперэхогенного): — Рубцовая ткань часто обызвествляется о Возможен некроз/кровоизлияние в опухоли о Чаще всего сопутствует циррозу или гепатиту.
• Амебный абсцесс печени: о Обычно гомогенный и гипоэхогенный: — Гиперэхогенный-при развитии вторичной бактериальной инфекции или формировании кишечного свища о Детрит становится источником низкоинтенсивных эхосигналов о Периферическая локализация: прилегает к капсуле печени, под диафрагмой
• Ангиомиолипома печени: о Однородное или гетерогенное эхогенное образование: — Гиперэхогенная, в основном из-за жировой ткани о При преобладании мышечных или сосудистых компонентов или при наличии кровоизлияний, может быть гипоэхогенной.
• Билиарная гамартома: о Множество мелких гипо- и гиперэхогенных участков, равномерно распределенных по тканям печени: — В случае небольших размеров они проявляются как гиперэхогенные образования, поскольку разрешающая способность аппарата УЗИ не позволяет детально отображать мелкие кисты — Наблюдается неравномерная грубая эхотекстура печени о Множественные эхогенные участки: — Обычно такие находки сопровождаются артефактами, напоминающими хвост кометы о Как правило, более мелкие опухоли выглядят как эхогенные участки, в то время как кистозная структура более крупных образований хорошо прослеживается: — При ультразвуковом исследовании отмечается значительно большая распространенность эхогенных участков по сравнению с данными КТ или МРТ
• Гидатида печени/киста Echinococcus: о Мембраны ± дочерние кисты внутри сложной формы гетерогенного объемного образования о Анэхогенная киста, содержащая детрит, «гидатидный песок» о Е. multilocularis: — Солитарные или множественные эхогенные образования — Неправильной формы зоны некроза и микрокальцинаты — Инфильтративные солидные образования — Инвазия в нижнюю полую вену и диафрагму
• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени: о Эхогенность варьируется: — В основном гипоэхогенная — Гипер- или изоэхогенные новообразования; могут иметь периферический гипоэхогенный ободок о Часто наблюдается втягивание соседней капсулы
• Липома печени: о Крайне нечасто встречающееся новообразование о Содержит зрелую жировую ткань
в) Альтернативные варианты для дифференциальной диагностики:
• Сосудистые опухолевые образования: о Кавернозная гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, гемангиоэндотелиома, ангиосаркома
• Объемные образования, содержащие жировую ткань: о Очаговая жировая инфильтрация, аденома печени, печеночноклеточный рак, метастазы, содержащие липиды, ангиомиолипома, липома, липосаркома, тератома (первичная или метастазирующая в печень)
• Образования, содержащие газ: о Абсцесс, инфаркт, ранее леченные опухоли печени с быстро прогрессирующим некрозом
• Солидные образования: о Первичные опухоли печени, метастазы, холангиокарцинома
• Образования с обызвествленным краем: о Хронические кистозные образования
• Образования с кальцинированными рубцами: о Фиброламеллярная карцинома, гепатоцеллюлярный рак, крупные кавернозные гемангиомы
Главные ультразвуковые параметры
Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых — эхогенность, структура и контуры органа.
Изображение на экране ультразвукового аппарата формируется из пикселей, каждый из которых отображается в одном из 1024 оттенков серого. Интенсивность цвета напрямую зависит от уровня отраженных ультразвуковых волн. Данные органы с большей плотностью отражают звуковые волны наиболее эффективно, поскольку они воспринимают колебания среды и становятся активными вторичными источниками звука. В результате ультразвук возвращается к датчику в своем исходном состоянии.
Это явление напоминает echo в горах. Сильные отражения придают изображению светло-серый или белый цвет, тогда как слабые отражения визуализируются темно-серым, почти черным. На основании цветовой палитры изображения врач оценивает состояние органов и тканей.
Виды эхогенности тканей
Существует несколько видов эхогенности:
- изоэхогенность – нормальное состояние (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
- гипоэхогенность – сниженная (объекты темного цвета, близкие к черному);
- гиперэхогенность – повышенная (пиксели окрашены в белый или светло-серый цвета);
- анэхогенность – отсутствие эхогенности (структуры черного цвета).
С точки зрения окраски органы различаются на гомогенные (однородный цвет) и гетерогенные (неоднородное окрашивание). Например, на УЗИ здоровая печень будет выглядеть гомогенной, а печень, пораженная циррозом, — гетерогенной. Таким образом, однородность цвета представляет собой свидетельство нормального состояния органа.
Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.
Важным аспектом ультразвукового исследования являются контуры органов и новообразований. В норме их контуры должны быть четкими и ровными. Любые отклонения могут указывать на воспалительный процесс, либо на злокачественную природу образования. У злокачественных tumors края будут изогнутыми, а у доброкачественных образований — ровными.
Узлы в щитовидной железе. «Большие» ультразвуковые признаки рака щитовидной железы
Какие моменты должны насторожить врача и вас при проведении УЗИ щитовидной железы?
Неровные (бугристые, ступенчатые, лучистые) и нечеткие контуры.Это типичный признак всех злокачественных опухолей, а не только опухолей ЩЖ. Злокачественные опухоли растут, «прорастая» окружающие их здоровые ткани, внедряясь между здоровыми клетками; имеют свойство врастать в соседние органы. Доброкачественные опухоли тоже могут расти, но не способны к инвазии (прорастанию), поэтому растут только раздвигая окружающую здоровую ткань ЩЖ. Неровность и нечеткость контуров опухоли объясняется как раз-таки прорастанием здоровой ткани ЩЖ. Контуры доброкачественных опухолей ЩЖ при УЗИ, напротив, ровные и четкие.
Значительное уменьшение эхогенности узла. Врач на основе эхогенности ткани делает выводы о плотности органов и образований. Чем меньше эхогенность узла щитовидной железы (то есть чем он более гипоэхогенен), тем выше риск его злокачественности. В протоколах УЗИ часто встречаются формулировки «узел со сниженной эхогенностью, гипоэхогенный узел, выраженно гипоэхогенный узел». Если в вашем протоколе присутствует хотя бы одно из таких выражений – это повод задать дополнительные вопросы вашему врачу.
Вертикальная ориентация узла.Узел «выше, чем шире» — интересный признак, причину появления которого могут объяснить не все доктора. Дело в том, что доброкачественные узлы ЩЖ чаще всего имеют правильную эллипсовидную форму, и такая форма у них не случайна. Мышцы шеи, которые покрывают сверху ЩЖ, придавливая ее снаружи, задают такую форму доброкачественным узлам, которые достаточно мягкие и способны сжиматься. Злокачественные узлы ЩЖ имеют плотную структуру, и тонуса мышц шеи недостаточно, чтобы их сжать. Поэтому если узел ЩЖ при УЗИ «стоит», а не «лежит» — нужно бить тревогу!
Наличие микрокальцинатов в узле. Кальцинаты представляют собой отложения солей кальция. Размером менее 1 мм их называют микрокальцинатами, и их наличие в узле сигнализирует о возможной злокачественности. Кальцинаты, превышающие 1 мм (макрокальцинаты), чаще находят в старых доброкачественных узлах и, как правило, не представляют опасности для пациента.
Если в вашем протоколе УЗИ щитовидной железы найдены один или несколько из указанных признаков, это повод обратиться к нашим экспертам!
На консультации у Дружковой Наталии Борисовны (эндокринолог и онколог) вы как раз сможете получить профессиональную помощь и получить рекомендации в дальнейшим действиям.
