Что означает посинение нижних конечностей у лежачего больного с переломом шейных позвонков

Посинение нижних конечностей у лежачего больного после перелома шейных позвонков может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения, что является серьезным осложнением. Такие изменения часто возникают из-за компрессии сосудов или нарушений в вегетативной регуляции, влияющей на тонус сосудов.

Также стоит учитывать возможность развития декубитов или венозного застоя, которые могут приводить к подобным симптомам. В любом случае, данное состояние требует немедленного медицинского вмешательства для оценки ситуации и проведения необходимых мероприятий.

Переломы конечностей у пожилых людей

Пожилые люди часто сталкиваются с такими трудностями, как ухудшение зрения, снижение координации, общая слабость и усталость, которые могут проявляться даже при незначительных физических нагрузках. Это приводит к частым падениям, которые могут закончиться переломами.

Хотя в молодом возрасте переломы заживают достаточно быстро, позволяя человеку вернуть прежний образ жизни всего за месяц, то в преклонном возрасте процесс восстановления затягивается. В некоторых случаях переломы могут приводить к необратимым последствиям.

Причины переломов

Главная причина заключается в уязвимости костей. С возрастом обмен веществ замедляется, а в сочетании с уменьшением уровня кальция в организме и снижением способности к восстановлению возникает серьезная проблема: кости легко ломаются, но заживают гораздо медленнее.

После 50 лет почти 25% (а после 70 лет уже 70%) людей страдают таким серьезным заболеванием, как остеопороз. Он характеризуется тем, что плотность костной ткани снижается. Даже легкое падение может вызвать перелом.

Вторая причина – частые падения. Пожилой человек может потерять равновесие даже на гладкой поверхности. У него закружилась голова, повысилось артериальное давление, начались судороги, или же вдруг потемнело в глазах при резком движении вверх – таких ситуаций можно перечислять много. В результате человек чаще всего падает на бок, опираясь на ладонь или всю руку.

Как можно повредить шейный отдел: виды травм

В зависимости от причин травмы и степени тяжести состояния, выделяются различные виды повреждений шейной области. Исходя из этих характеристик, выбираются методы лечения и последующее восстановление нормальной функциональности шейного отдела позвоночника. Наиболее распространенные травмы, с которыми сталкиваются травматологи-ортопеды и реабилитологи, включают:

Растяжение связочного аппарата

Связки в шейной области выступают в роли соединительного элемента для костных структур шеи. При высокой нагрузке может произойти разрыв их волокон. Такая травма иногда возникает в результате падения или резкого поворота в шейном отделе.

Пациент чувствует интенсивную боль в задней части шеи, которая усиливается при движении. На фоне этого могут возникнуть головные боли, а также спазмы в области плечевого пояса, покалывание или онемение в затылке и руках.

«Хлыстовые» травмы

Это повреждение, которое происходит при резком и сильном сгибании шеи с последующим разгибанием. Чаще всего хлыстовые травмы являются следствием автомобильных катастроф, когда при резком торможении происходит переразгибание шеи, а после столкновения — разгибание, или наоборот. К таким повреждениям также могут привести неудачное ныряние в воду, травмоопасный спорт.

Хлыстовые травмы приводят к повреждениям межпозвоночных дисков и суставов, а также к поражению корешков спинного мозга, что может вызвать появление неврологических симптомов. Пострадавший испытывает боль, слабость, онемение, покалывание в верхних конечностях, затруднения в движениях и расстройства сна.

Смещение

Данное состояние проявляется при травмах или в результате дегенеративно-дистрофических изменений. При изменении нормального, физиологического положения шейных позвонков наблюдается деформация позвоночника, сужение позвоночного канала и давление на выходящие из него нервные корешки. К симптомам, характерным для этой травмы, относятся:

• боль в области шеи, отдающая в плечи и ключицы;
• чувство покалывания и онемения в руках;
• мигрень.

При значительном смещении существует угроза разрывов связок, что может потребовать хирургического вмешательства.

Переломы

По статистическим данным, на шейный отдел приходится свыше 25% всех переломов позвоночника. Большинство из них сопровождаются повреждением спинного мозга, что ведет к проявлению неврологических симптомов. Наиболее распространенной причиной таких травм является неосторожный прыжок в воду. В большинстве случаев наблюдаются переломы 5 и 6 шейных позвонков, так как они наименее защищены и имеют меньший размер.

Переломы в этой зоне представляют значительную угрозу для жизни человека, ведь они могут привести к инвалидности. При повреждении шейного позвонка могут возникнуть головокружение, тошнота и рвота, тремор, боль в области травмы, паралич конечностей, а Возможны проблемы с речью и ослабление дыхания.

Травматологи-ортопеды настоятельно советуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью и хотя бы сделать рентгеновский снимок после любой травмы позвоночника, даже если она кажется незначительной.

Что должно входить в программу реабилитации

При незначительном уровне повреждения важно соблюдать режим покоя, использовать холодные компрессы для снижения отека и следовать схемам применения противовоспалительных лекарств. Если речь идет о серьезных травмах, то потребуется более активное лечение и помощь в уходе за пострадавшим. Процесс восстановления после умеренных и тяжелых повреждений может занять несколько месяцев.

В реабилитационную программу входят консультации у невролога и травматолога-ортопеда, занятия с инструктором по лечебной физкультуре, эрготерапией, нейропсихологом, логопедом и физиотерапевтические процедуры. Все реабилитационные мероприятия направлены на возвращение максимальной независимости пациента.

Если после травмы возник паралич верхних или нижних конечностей, человеку предлагают обучение для восстановления привычного образа жизни, включая изменения в повседневной активности. Специалисты помогают овладеть навыками самостоятельного ведения быта и обеспечивают независимость в уходе за собой: умению держать столовые приборы, принимать пищу, менять одежду, пересаживаться и передвигаться, а Выполнять другие основные действия. Психолог окажет поддержку в адаптации к новому стилю жизни, поможет сохранить социальные связи и улучшить общее самочувствие.

Как диагностировать перелом

Симптомы перелома шейных позвонков могут помочь быстро распознать данное повреждение сразу после его получения – по аномальному положению головы или интенсивным болевым ощущениям.

В медицинских учреждениях врачи применяют специализированное оборудование – рентгеновские аппараты и томографы. Эти устройства позволяют установить текущее состояние костей и окружающих их тканей.

Признаки перелома

Мы уже упоминали о различных признаках переломов шейных позвонков в разделе, посвященном анатомии этого сегмента позвоночника. Ключевыми симптомами считаются:

Повреждение первого позвонка

Поскольку первый позвонок называют «атлантом» и он отвечает за поддержание правильного положения головы, его травма может привести к нестабильности в области шеи. Вокруг поврежденного участка может наблюдаться потеря чувствительности тканей. Важно как можно быстрее уложить пострадавшего на ровную и твердую поверхность.

Повреждение второго позвонка

Последствия перелома второго шейного позвонка могут быть столь же ужасными, как и при травме атланта. В области аксиса возможно повреждение зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это довольно серьезная ситуация из-за затрагивания нервных волокон.

На первом этапе пострадавший может не понимать, что у него произошло перелом, так как голова движется свободно и боль не слишком выражена. Однако с течением времени или при даже незначительном воздействии может произойти серьезное повреждение, вплоть до паралича или слепоты. При первых подозрениях на подобную травму необходимо незамедлительно провести рентгенографию.

Остальные позвонки

Переломы 4 и 5 шейных позвонков случаются достаточно редко, однако спинной мозг в этих зонах также может повреждаться. В результате этого человек может испытывать уменьшение чувствительности в конечностях, а также может возникнуть паралич пальцев рук или значительное напряжение мышц шеи.

Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже упоминалось ранее, могут вызывать трудности с дыханием и глотанием, что также представляет серьезную опасность.

Классификация патологического состояния

Классификация перелома по характеру травмы: линейный, компрессионный, оскольчатый и компрессионно-оскольчатый. В зависимости от симптомокомплекса, повреждения делят на сложные и неосложненные. По типу повреждения выделяют:

• стабильный — повреждение является окончательным, в дальнейшем не наблюдается смещение фрагментов
• нестабильный — при дальнейших движениях возникают дополнительные изменения структуры

В зависимости от типа спинальных повреждений различают травмы, которые могут происходить с нарушением или без нарушения функций и проводимости спинного мозга.

Диагностика

Для оценки типа перелома выполняются функциональные тесты, которые помогают определить уровень сопротивления движению и выявить неврологические нарушения. Наиболее точным методом диагностики переломов тел позвонков является магнитно-резонансная томография (МРТ). В отличие от рентгенографического исследования или компьютерной томографии (КТ), МРТ демонстрирует состояние спинного мозга, сосудов и мягких тканей. Этот метод позволяет увидеть повреждения межпозвоночных суставов, а также компрессию спинного мозга или нервных окончаний из-за фрагментов диска или осколков позвонка.

Обследование можно пройти в сети клиник ЦМРТ, где используются томографы нового поколения, обеспечивающие высокую точность полученных данных. Запись на обследование обязательна. После расшифровки результатов рентгенолог даст рекомендации по дальнейшим консультациям со специалистами.

Виды травм шейного отдела позвоночника

Методы лечения и реабилитации зависят от причины, типа травмы и её тяжести. Рассмотрим наиболее распространённые виды травм шейного отдела.

Растяжение связок

Связки представляют собой соединительные ткани, которые соединяют кости между собой. Растяжение может произойти в результате падения, резкого поворота шеи или избыточной нагрузки на неё.

Признаки растяжения связок включают: боль в затылочной области, усугубляющуюся при движении; головные боли; спазмы в верхней части плеч; дискомфорт в горле, онемение в затылочной области; покалывание в руках; общее чувство слабости. В случае появления покалывания в руках следует незамедлительно обратиться к врачу.

«Хлыстовая травма»

Такие повреждения наиболее часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм или при неудачном погружении в воду. Резкий удар в область задней части шеи вызывает мгновенное разгибание, за которым следует сгибание. В случае фронтального столкновения в автомобиле сначала происходит сгибание, а затем разгибание шеи. Подобная травма может привести к потере сознания.

В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга, появление неврологических симптомов. К ним относятся: боль, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Возможны скованность движений, головокружение или нарушения сна. Некоторым пациентам после травмы шеи немедленно требуется вызвать скорую помощь. Если симптомы появились через несколько дней после травмы, тоже следует обратиться к врачу.

Смещение шейных позвонков

Смещение часто происходит вследствие травм или возрастных изменения. К признакам смещения относят: головные боли; повышенная усталость; общее недомогание; дискомфорт в шее, который может иррадиировать на ключицу и плечи; потеря чувствительности в руках.

При серьезном смещении позвонок сдвигается довольно сильно и остается в этом положении, что может привести к разрыву связок. Смещение шейных позвонков может нанести вред спинному мозгу и потребовать оперативного вмешательства. В менее тяжелых случаях позвонки способны самоисцеляться, однако консультация врача в любом случае необходима.

Перелом позвоночника Шейные переломы составляют 20-30% от общего числа переломов позвоночника, при этом 10-20% случаев сопровождаются повреждением спинного мозга. В случае перелома срочно требуется медицинская помощь. В результате осложнений большинство пострадавших не сможет вернуться к нормальной жизни, а некоторые могут стать инвалидами. Часто встречаются переломы позвонков С5 и С6, так как они являются самыми мелкими и уязвимыми. Наиболее частая причина таких травм — неудачные прыжки в воду.

Признаки перелома нижних шейных позвонков включают: головокружение, тошноту, полную или частичную утрату функции конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боли в области повреждения и возможные нарушения речи. Для точной диагностики требуется провести рентгенографию или МРТ. Метод лечения будет зависеть от типа перелома и наличия осложнений.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника

В случаях незначительных повреждений шеи рекомендуется отдых, применение холодных компрессов и прием противовоспалительных средств, тогда как при серьезных травмах пациенту потребуется комплексная реабилитация и надлежащий уход. Обычно восстановление после таких инцидентов занимает несколько месяцев.

• физиотерапевт
• эрготерапевт
• невролог
• нейропсихолог или психолог
• логопед и/или специалист по глотанию
• нейроуролог
• ассистенты по уходу

При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны провести оценку его состояния с помощью специализированных шкал (например, FIM). Эта оценка необходима для корректного назначения восстановительных мероприятий, а также для прогнозирования итогов реабилитации. Все процедуры и занятия нацелены на то, чтобы сделать человека как можно более независимым.

Если в результате травмы возникает гемипарез или тетрапарез — паралич одной или нескольких конечностей — человек может быть ограничен в движении на всю жизнь и нуждаться в инвалидной коляске. В таких случаях требуется реабилитация, направленная на адаптацию к нормальному образу жизни и помощь в достижении максимальной самостоятельности и независимости в повседневной жизни и личной гигиене.

Человеку, который пострадал, окажут поддержку в освоении навыков заново обращаться с столовыми приборами и самостоятельно питаться, а Выполнять основные гигиенические процедуры, сменять одежду, пересаживаться с инвалидного кресла, передвигаться и использовать привычные предметы для приготовления пищи, уборки и других жизненно важных бытовых задач. Психологи окажут помощь в адаптации к новому образу жизни и поддержании социальных связей. Процесс реабилитации может потребовать вовлечения членов семьи человека с травмой шейного отдела.

Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов как с незначительными, так и тяжёлыми травмами шейного отдела позвоночника. План реабилитации составляется индивидуально в зависимости от утраченных функций человека. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и при необходимости научат близких правильным процедурам ухода и перемещения.

Познакомьтесь с историей Евгения Смирнова, который прошел курс реабилитации после пяти месяцев нахождения в реанимации в неподвижном состоянии. После трех этапов реабилитации его состояние значительно улучшилось: большинство ран зажило, мышцы спины окрепли, в руках появились движения, а болевой синдром уменьшился. Евгению удалили мочевой катетер и трахеостому. Он освоил умение сидеть в инвалидном кресле и кушать с помощью специализированных приборов.

Начните процесс реабилитации

Опишите, что произошло и в каком состоянии в данный момент находится пациент.

Мы проанализируем случай, составим индивидуальный план реабилитации и согласуем с вами время начала. При необходимости организуем транспортировку из другой клиники или города.

Опишите, что произошло и в каком состоянии в данный момент находится пациент.

Мы проведем анализ ситуации, разработаем программу восстановления и согласуем с вами время поступления. При необходимости организуем перевозку из другой медицинской учреждения или города.

Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы

При травмах позвоночника могут пострадать костные и связочные структуры, спинной мозг, корешки, а также сосуды, питающие спинной мозг. Чаще всего наблюдается комбинированное повреждение этих элементов. Наиболее уязвимыми к травмам являются участки с наибольшей подвижностью — шейный (С5-С7) и пояснично-грудной (Th10-L2) отделы позвоночного столба.

Позвоночный канал обладает максимальным количеством свободного пространства на краниовертебральном (от большого затылочного отверстия до С2) и люмбосакральном уровнях. Это создает большую вероятность смещения костных структур при травмировании, не приводя к необратимому повреждению функций спинного мозга. Наименьшее количество свободного пространства наблюдается в грудном отделе позвоночного канала, поэтому повреждение костного «каркаса» в этой области чаще всего приводит к травме спинного мозга.