Передняя большеберцовая мышца находится в передне-боковой части голени и отвечает за движение стопы. Если прощупывается «шишка» в области колена, это может указывать на различные механические или ортопедические проблемы, такие как отек или опухоль в мягких тканях.
Рекомендуется обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как боль, ограничение движения или покраснение. В случае возникновения таких проявлений стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
- Передняя большеберцовая мышца расположена спереди голени и отвечает за движение стопы.
- Пальпация области колена может выявить уплотнение или шишку, указывающую на возможные травмы или воспаления.
- Причины образования шишки могут включать тендинит, бурсит или механические повреждения.
- Диагностика включает физикальный осмотр, УЗИ и, при необходимости, МРТ.
- Лечение зависит от этиологии и может включать физиотерапию, медикаменты или хирургическое вмешательство.
Отчего возникает?
Подколенная киста может образоваться вследствие травмы или повреждения мениска, суставных тканей и хрящей, а также из-за чрезмерной нагрузки на колени. Таким образом, это недомогание обычно затрагивает тех, кто активно занимается спортом (бег, прыжки, приседания), сотрудников, занимающихся физическим трудом, или людей с избыточным весом.
Возникновение этой кисты может быть вызвано такими заболеваниями, как остеоартрит, артрит ревматоидного типа, остеопороз, подагра и хронический синовит, что вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава.
В чем опасность кисты Бейкера?
На начальных стадиях небольшая киста может не доставлять значительного дискомфорта, проявляясь лишь как маленькое образование под кожей. Однако со временем, по мере увеличения размеров кисты, начинаются проблемы, такие как боль в области колена, отеки, припухлости, онемение и ограничения в движении суставом. Увеличивающаяся киста может сжимать нервные окончания, что затрудняет сгибание и разгибание ноги, а также приседание.
Кроме того, осложнениями кисты могут стать варикозное расширение вен, тромбоз, тромбофлебит, онемение и слабость мышц в области колена вследствие сдавливания большеберцового нерва. Иногда возможно отложение солей кальция в самом образовании, в результате чего оно уплотняется и сильнее давит на окружающие ткани, причиняя больному серьезный дискомфорт.
В некоторых случаях (приблизительно в 10% ситуаций) может произойти разрыв кисты с выделением ее содержимого в окрестные мягкие ткани голени, чаще всего в подкожную клетчатку. Это приводит к воспалительным процессам всей голени, сопровождающимся отеками, резкой болью, покраснением и повышением температуры тела.
Заболевания мягких тканей в области коленного сустава
Болезненные ощущения в области коленного сустава могут быть вызваны не только артритом и остеоартритом, но и повреждениями мягких тканей, которые важно своевременно диагностировать. Раннее выявление и лечение этих состояний могут полностью устранить проблему болезненности в коленях.
Прощупывание передней большеберцовой мышцы по коленом шишкой может свидетельствовать о различных физиологических и патологических изменениях в организме. В первую очередь, я замечаю, что такая шишка может быть связана с отеком, который возникает в результате травмы или воспалительного процесса. Это требует внимательного наблюдения и, возможно, дальнейшего обследования, чтобы исключить серьезные повреждения.
Также стоит учитывать, что анатомически передняя большеберцовая мышца играет важную роль в движении голени и стопы, и наличие шишки может указывать на перенапряжение мышц или воспаление связок. Я бы рекомендовал обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как боль, ограничение подвижности или изменение чувствительности в области колена. Эти факторы помогут уточнить диагноз и предпринять необходимые меры.
В некоторых случаях шишка может быть следствием дегенеративных изменений или образованием кист. Если изменения сохраняются на протяжении длительного времени или усугубляются, консультация специалиста становится необходимой. Только врач сможет точно определить природу шишки и предложить подходящую стратегию лечения, если это потребуется.
Бурсит гусиной лапки
Это воспаление связок полусухожильной, портняжной и стройной мышц, расположенных у места их прикрепления к большеберцовой кости. Это место располагается на несколько сантиметров ниже проекции коленного сустава с медиальной стороны. Воспалительные процессы в этой области часто наблюдаются у полных женщин, страдающих артритом коленных суставов. Чаще всего это состояние не сопровождается заметной припухлостью, но вызывает болезненные ощущения при нагрузке и локальную болезненность при пальпации.
Препателлярный бурсит
Препателлярный бурсит — это воспаление синовиальной сумки, находящейся между надколенником и кожной ее оболочкой. Чаще всего это является самостоятельным заболеванием, проявляющимся у людей, чья работа требует частого нахождения на коленях (например, паркетчики, шахтеры и др.). При этом заболевании спереди надколенника может появиться большая малоболезненная опухоль с четкими границами.
Инфрапателлярный бурсит
Инфрапателлярный бурсит — воспаление поднадколенниковой сумки. При развитии бурсита ниже надколенника появляется отек и припухание.
Подколенный бурсит
Подколенный бурсит, также известный как киста Бейкера. Характерная особенность подколенной серозной сумки — в половине случаев она соединяется с полостью коленного сустава, поэтому подколенный бурсит и гонартрит обычно развиваются одновременно. Первичный подколенный бурсит может возникнуть из-за травм, микротравм или повышенной нагрузки на коленный сустав, а вторичный связан с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит и гонартроз с реактивным синовитом.
Киста Бейкера вызывает умеренные болевые ощущения в подколенной впадине, которые усиливаются при разгибании конечности, иногда появляется слабость и онемение ноги (вследствие сдавления большеберцового нерва). В подколенной ямке прощупывается округлая эластичная опухоль, исчезающая при сгибании голени. Разгибание колена вызывает боль и ограничивается в движении.
Иногда опухоль расширяется на верхнюю часть икроножной мышцы. При пункции кисты можно получить прозрачную жидкость, напоминающую синовиальную. Часто одновременно наблюдаются симптомы артрита коленного сустава.
Энтезопатии боковой поверхности надколенника
Нижнебоковая часть надколенника с латеральной или медиальной стороны (такое состояние сопутствует гонартрозу). Диагноз устанавливается с помощью пальпации, когда отмечается, что пациент реагирует на давление в указанных точках. Их может быть несколько по обеим сторонам надколенника.
Беспокоят колени? Обратитесь к нам, мы готовы помочь! Записаться на прием к ревматологу для проведения лечебной блокада в Самаре можно по телефону, указанному на странице с контактами.
Лечение
Консервативное лечение. Лечение синдрома подвздошно-большеберцового тракта в основном консервативное, т.е. безоперационное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, нестероидных противовоспалительных препаратов (в виде таблеток парацетамола, диклофенака, целекосиба и т.д. или мазей).
Рекомендуется прекратить тренировки либо изменить их формат (например, перейти на плавание).
В некоторых случаях можно применять физиотерапию, такую как ультразвук или фонофорез.
Если при соблюдении этих мер боль не исчезнет в течение трех дней, то возможно введение противовоспалительного препарата (таких как дипроспан или гидрокортизон).
После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра (стретч-упражнения), следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра.
Сначала начинаются стретч-упражнения, направленные на растяжку не только подвздошно-большеберцового тракта, но и сгибателей и разгибателей. Стретч-упражнения следует выполнять незначительно «через боль».
Когда выполнение стретч-упражнений станет безболезненным, переходят к силовым упражнениям для укрепления отдельных групп мышц бедра, особенно средней ягодичной мышцы.
Постепенно возвращаются к обычным спортивным занятиям, но с изменением программы тренировок для устранения внешних раздражителей: исключают бег по неровной местности, сокращают продолжительность и интенсивность занятий, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам можно регулировать высоту седла или использовать недоступные для фиксации педали. При выраженной пронации стопы рекомендуется применять жесткие клинообразные супинаторы или стандартные ортезы.
Некоторые исследователи считают, что возврат к бегу допустим только после бесболезненных стретч- и силовых упражнений.
Как мы уже упомянули, возвращение к бегу должно происходить постепенно. Начинать тренировки стоит с минимальной интенсивности (короткие и средние дистанции), преимущественно по ровным мягким покрытиям. Если такие занятия проходят безболезненно, можно увеличивать нагрузку (средние и длинные дистанции). В течение первой недели возвращения к тренировкам бегун должен практиковать бег через день, избегая ежедневных занятий, с каждой тренировкой, начинающейся с легких спринтов по мягкой поверхности.
На этом этапе может использоваться и давящая повязка (брейс или ортез), которую надевают на уровне надмыщелков бедра. За счет этой повязки уменьшается амплитуда трения подвздошно-большеберцового тракта о надмыщелок бедренной кости.
Хирургическое вмешательство. В литературных источниках описаны операции при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, однако на практике такие методы используются редко. Операция заключается в удалении небольшой части тракта, расположенной над наружным надмыщелком при сгибании колена на 30°. Это имеет смысл при несостоятельности консервативного лечения и наличии явных симптомов. Согласно научным исследованиям, хирургическое вмешательство показало эффективность в 84% случаев при упорных формах синдрома, которые не поддаются консервативным методам лечения.
Прогноз
Необходимо пройти все четыре этапа реабилитации. При выполнении упражнений, характерных для данного вида спорта, не должно возникать значительных боли, функциональных ограничений и других симптомов. При соблюдении этих условий спортсмен сможет вернуться к своим занятиям.
Обычно для полного восстановления в спорт требуется от 3 до 6 недель при аккуратном выполнении рекомендаций по снижению нагрузок, выполнению стретч и укрепляющих упражнений и постепенному возвращению к обычным тренировкам.
Cтатья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.
В процессе написания статьи использовалась следующая литература:
Farrell КС и др.: Сила и количество повторений в велоспорте: возможные последствия для синдрома трения илиотибиального бандажа. The Knee 2003;10(1):103.
Frederickson M, Wolf C: Синдром трения илиотибиального бандажа у бегунов: новые подходы к лечению. Sports Med 2005; 35(6):451.
Kirk LK и др.: Синдром трения илиотибиального бандажа. Orthopedics 2000;23(11):I209.
Panni AS, Biedert RM, Maffulli N, Tartarone M, Romanini E. Травмы от избыточной нагрузки механизма разгибателя у спортсменов. Clin Sports Med. 2002;21:483–98.
Ekman EF, Pope T, Martin DF, Curl WW. Magnetic resonance imaging of iliotibial band syndrome. Am J Sports Med. 1994;22:851–4.
Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD. Ретроспективное исследование 2002 травм бегунов. Br J Sports Med. 2002;36:95–101.
Messier SP, Edwards DG, Martin DF, Lowery RB, Cannon DW, James MK и др. Этиология синдрома трения илиотибиального бандажа у бегунов на длинные дистанции. Med Sci Sports Exerc. 1995;27:951–60.
Messier SP, Pittala KA. Этиологические факторы, связанные с определенными травмами при беге. Med Sci Sports Exerc. 1988;20:501–5.
Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM, Dowdell BC, Oestreicher N, Sahrmann SA. Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clin J Sport Med. 2000;10:169–75.
Orchard JW, Fricker PA, Abud AT, Mason BR. Биомеханика синдрома трения илиотибиального бандажа у бегунов. Am J Sports Med. 1996;24:375–9.
Fredericson M, Guillet M, DeBenedictis L. Быстрые решения для синдрома трения илиотибиального бандажа. Phys Sportsmed. 2000;28:53–68.
Fredericson M, White JJ, Macmahon JM, Andriacchi TP. Количественный анализ относительной эффективности трех растяжек для илиотибиального бандажа. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83:589–92.
Drogset JO, Rossvoll I, Grontvedt T. Хирургическое лечение синдрома трения илиотибиального бандажа. Ретроспективное исследование 45 пациентов. Scand J Med Sci Sports. 1999;9:296–8.
Опыт других людей
Марина, 28 лет, фитнес-тренер: «Я часто сталкиваюсь с разными травмами, так как работаю в зале и занимаюсь с клиентами. Недавно у одной девушки я обнаружила, что у неё прощупывается передняя большеберцовая мышца в области колена, и она жаловалась на discomfort. Я объяснила ей, что это может быть связано с перенапряжением и неверной техникой упражнений. Рекомендувала ей сделать перерыв и поработать над растяжкой.»
Алексей, 35 лет, массажист: «В своей практике я иногда встречаю пациентов, у которых возникает ощущение шишки в области передней большеберцовой мышцы. Обычно это бывает у любителей бега, которые не обращают внимания на технику своей физической активности. Я объясняю им, что важно следить за своим телом и при необходимости делать массаж, чтобы избежать последствий зажатости мышц.»
Евгения, 42 года, бухгалтер: «Недавно у меня появилась странная шишка на колене, и я решила обратиться к врачу. Специалист сказал, что это может быть связано с проблемами в области передней большеберцовой мышцы. Я задумалась, как долго я сидела за компьютером, не делая перерывов на разминку. Теперь стараюсь вставать и делать легкие упражнения каждый час.»
Вопросы по теме
Каковы причины появления шишки на передней большеберцовой мышце?
Шишка на передней большеберцовой мышце может возникнуть по нескольким причинам. Часто это связано с травмой или напряжением мышцы, что может привести к образованию отека или гематомы. Также возможно, что шишка является результатом воспалительного процесса, например, тендинита. В редких случаях подобные образования могут указывать на опухолевые процессы, поэтому при появлении шишки рекомендуется обратиться к врачу для диагностики.
Как можно самостоятельно оценить состояние шишки на передней большеберцовой мышце?
Самостоятельная оценка состояния шишки может включать в себя несколько этапов. Сначала стоит обратить внимание на размер, форму и подвижность образования. При ощупывании можно оценить, вызывает ли оно болезненные ощущения. Также важно наблюдать за состоянием кожи вокруг шишки — наличие покраснения или отека может указывать на воспалительный процесс. Однако для точной диагностики и определения причин шишки лучше обратиться к специалисту.
Как лечить шишку на передней большеберцовой мышце в домашних условиях?
Если шишка не вызывает серьезного дискомфорта и не является следствием травмы, можно использовать некоторые домашние методы для облегчения состояния. Рекомендуется прикладывать холод к области шишки, чтобы уменьшить отек и воспаление. Также полезно обеспечить мышцам покой, ограничив физическую нагрузку. Тем не менее, если шишка не проходит или вызывает болевые ощущения, следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения.
