Что означают дегенеративно-дистрофические изменения и узлы Шморля в поясничном отделе позвоночника L1-L2

Заключение о дегенеративно-дистрофических изменениях поясничного отдела позвоночника, включая узлы Шморля на уровнях L1 и L2, указывает на наличие изменений, вызываемых возрастными факторами, травмами или избыточными нагрузками. Узлы Шморля представляют собой выпячивания дисков в тело позвонка, что может свидетельствовать о нарушениях в структуре межпозвоночных дисков.

Данные изменения могут вызывать болевой синдром, уменьшение подвижности и функциональных нарушений в поясничной области. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки индивидуальной программы лечения и реабилитации, что позволит улучшить состояние и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Коротко о главном
  • Определение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника — это процесс, сопровождающийся разрушением тканей позвоночника и связок.
  • Узлы Шморля: Это выпячивания межпозвоночного диска в тело позвонка, которые могут свидетельствовать о наличии дегенеративных изменений.
  • Локализация: Изменения отмечаются на уровнях L1 и L2 поясничного отдела, что может влиять на общее состояние позвоночника.
  • Симптоматика: Пациенты могут испытывать боли в спине, ограничение движений и другие неврологические проявления.
  • Методы диагностики: Для выявления изменений используются рентгенография и МРТ, которые помогают оценить состояние позвоночника.
  • Лечение: Включает консервативные методы (физиотерапия, медикаментозная терапия) и, в сложных случаях, хирургическое вмешательство.
  • Профилактика: Поддержание активного образа жизни, правильная осанка и регулярные физические нагрузки могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля — это мелкие повреждения тел позвонков, представляющие собой вхождение межпозвонкового диска в соседний позвонок. Обычно такие грыжи не вызывают никаких симптомов и часто выявляются случайно при проведении медицинских обследований, таких как МРТ или рентгенография позвоночника.

В отличие от классических межпозвонковых грыж, грыжи Шморля не пролабируют в спинной мозг или нервные корешки, поэтому, как правило, не приводят к неврологическим проявлениям. Тем не менее, в редких случаях, если грыжа имеет значительные размеры, она может вызывать боли или дискомфорт.

Симптомы

Грыжа Шморля чаще всего асимптоматична, некоторые пациенты могут испытывать следующие симптомы:

  1. Локализованная боль:
  2. Описание: Это ощущение дискомфорта или болезненности непосредственно в зоне грыжи. Боль может проявляться как тупая, жгучая или острая, в зависимости от индивидуальных особенностей и размера грыжи.
  3. Причина: Проникновение диска в позвонок может привести к раздражению окружающих тканей или самого позвонка.
  4. Частота: Это редкий симптом грыжи Шморля.
  5. Боль при физических нагрузках:
  6. Описание: Пациенты могут замечать, что дискомфорт усиливается во время поднятия тяжестей, длительного стояния, ходьбы или других физических действий.
  7. Причина: Физическая активность увеличивает давление на позвоночник и межпозвонковые диски, что может вызывать дополнительное раздражение в области грыжи.
  8. Частота: Это явление встречается чаще, чем локализованная боль.
  9. Ограниченность движений:>
  10. Описание: У пациентов могут возникать сложности или дискомфорт при наклонах, поворотах или выполнении других движений позвоночником.
  11. Причина: Воспалительные процессы или раздражение, вызванные грыжей, способны приводить к потере гибкости межпозвонкового диска или тканей вокруг.
  12. Частота: Такой симптом встречается довольно редко при грыжах Шморля.

Важно помнить, что при появлении болей или ограничении подвижности следует обязательно обратиться к врачу. Указанные симптомы могут быть связаны не только с грыжей Шморля, но и с другими заболеваниями позвоночника.

Причина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Поясничный отдел состоит из пяти весомых позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию амортизаторов, уменьшая нагрузки на позвоночник во время передвижения, бега и прыжков. Межпозвонковые диски имеют сложную структуру: в центре располагается эластичное пульпозное ядро, вокруг которого есть гибкие волокна фиброзного кольца. Стороны дужек соседних позвонков содержат фасеточные или дугоотростчатые суставы. Позвоночный столб поддерживается мощной связочной системой.

Из-за своей подвижности и значительных ежедневных нагрузок поясничный отдел подвержен дегенеративно-дистрофическим изменениям, связанным с естественным процессом старения организма. С возрастом содержание влаги в межпозвонковых дисках уменьшается, они становятся более тонкими и «усыхают», а в их внешней оболочке — фиброзном кольце — формируются микротравмы.

Через данные повреждения может выступать пульпозное ядро, находящееся внутри диска. Это приводит к образованию межпозвонковой грыжи, которая чаще всего ориентирована назад. Она способна раздражать чувствительную продольную связку, расположенную вдоль задней стороны тел позвонков. Грыжи значительных размеров могут оказывать давление на спинномозговые нервные корешки, что вызывает различные симптомы. Фасеточные суставы также подвержены дегенеративным изменениям и могут быть причиной болей в спине.

В качестве защитной реакции для предупреждения увеличения грыжи, стирания фасеточных суставов по краям тел позвонков, на дужках формируются костные разрастания — остеофиты. Зачастую они ограничивают подвижность позвоночного столба.

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков возникают с возрастом в результате естественного старения организма. Тем не менее, некоторые факторы могут способствовать их развитию и в более раннем возрасте. К таким факторам относятся:

  • травмы позвоночных структур. Переломы, вывихи позвонков и повреждения дисков способствуют возникновению дегенеративных изменений
  • недостаток физической активности. Сидячий образ жизни нарушает питание межпозвонковых дисков. Питательные вещества поступают в диски через диффузию из сосудов позвонков. Эти процессы происходят более активно при физической нагрузке. Недостаток активности приводит к ослаблению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник
  • чрезмерную нагрузку. Подъем тяжестей и занятия тяжелыми видами спорта создают избыточное давление на межпозвонковые диски, что может привести к их повреждениям и образованию выпячиваний
  • избыточную массу тела. Лишний вес также увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски, что со временем приводит к снижению их амортизирующей способности и повреждениям
  • нарушения осанки. Искривление позвоночника приводит к неправильному распределению нагрузки на позвонки и диски, что способствует развитию дегенеративных изменений
  • наследственность. Наличие дегенеративно-дистрофических изменений у родителей в молодом возрасте увеличивает риск их появления у детей

Симптомы

Симптомы дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника различаются в зависимости от степени их выраженности, наличия компрессии нервных корешков и сопутствующих заболеваний. Остеохондроз может протекать без проявлений, однако с прогрессированием дегенеративных изменений и образованием межпозвонковых грыж у пациента возникают жалобы на:

  • Боль в пояснице — наиболее распространенный признак дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Обычно она усиливается при физических нагрузках и ослабляется в состоянии покоя. Боль может иррадиировать в ягодицы и ноги, что чаще всего указывает на наличие грыжи, сжимающей нервный корешок.
  • Ограничение подвижности позвоночника и спазмы околопозвоночных мышц, которые чаще всего возникают из-за интенсивной боли в спине, но могут также быть вызваны значительными костными разрастаниями — остеофитами.
  • Проблемы с чувствительностью кожи на ногах указывают на компрессию нервного корешка
  • Слабость мышц в нижних конечностях Возникает из-за давления на нервный корешок, вызванного грыжей. Пациенты нередко отмечают «пошлепывание» стопы при передвижении и трудности с опорой на пятку

Причины дегенеративных заболеваний позвоночника

К числу факторов, способствующих развитию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, можно отнести:

  • Старение костной и хрящевой ткани, потеря межпозвонковыми дисками влаги и упругости (что приводит к ухудшению амортизационных свойств, уменьшению высоты и плотности дисков, а также к повышенной травматичности);
  • Дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся в избыточной эластичности, хрупкости и волокнистости;
  • Гиподинамия или малоподвижный образ жизни, когда слабость мышц спины снижает уровень локального кровообращения, что в свою очередь нарушает питание позвонков;
  • Избыточная масса тела;
  • Сахарный диабет;
  • Первичные метаболические расстройства (такие как подагра, мукополисахаридоз, расстройства белкового обмена);
  • Генетическая предрасположенность к дегенеративным заболеваниям позвоночника и врожденные аномалии его строения;
  • Процессы воспалительного характера инфекционного происхождения;
  • Регулярные перегрузки и нарушения в биомеханике (работа, связанная с поднятием тяжелых предметов, интенсивный физический труд, профессиональные виды спорта);
  • Полученные травмы и смещение позвоночных дисков.

Боли в позвоночнике (дорсопатии)

Дорсопатии в медицинской практике обозначают различные болевые ощущения в спине и конечностях, которые возникают вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.

Если боль беспокоит пациента более 12 недель, она квалифицируется как хроническая. Для понимания причин дорсопатий проводятся исследования с помощью МРТ позвоночника (КТ обычно применяется как дополнительный метод). Лечением таких состояний занимаются специалисты, включая неврологов, остеопатов, альгологов и спинальных нейрохирургов.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника зачастую приводят к компрессии нервных окончаний и корешков спинного мозга, поэтому болевой синдром может быть очень интенсивным и распространяться на другие, связанные части скелета: руки, ступни, грудную клетку и др.

Таким образом, на проблемы с позвоночником могут указывать не только локализованные в области спины дорсопатии, но и другие виды болей — с иррадиацией и невралгическими проявлениями, такие как:

  • Симптом перемежающейся хромоты;
  • «Прострел» в ноге;
  • Онемение рук или ног;
  • Головокружения и мигрени;
  • Слабость конечностей и значительное снижение мышечного тонуса;
  • Потеря чувствительности в конечностях.

Обычно болевые ощущения усиливаются после физических нагрузок и уменьшаются в состоянии покоя, но бывает и так, что именно во время отдыха у пациента начинаются боли.

ДДЗП шейного отдела позвоночника могут вызывать дискомфорт в шее и предплечье, парезы рук, головные боли и головокружение, шум в ушах и ухудшение зрения.

ДДЗП грудного отдела позвоночника могут проявляться болевым синдромом за грудиной, который усиливается при дыхании и кашле. Боли распространяются вдоль ребер с иррадиацией в спину. Симптоматика чем-то напоминает стенокардию.

Дегенеративно-дискозный процесс в пояснично-крестцовом отделе позвоночника сопровождается выраженными болями в области поясницы, которые могут отдавать в конечности (ощущение онемения, слабость, хромота). Это затрудняет занятия спортом, ходьбу, наклоны и длительное нахождение в неподвижном состоянии.

Причины грыжи Шморля

Грыжа Шморля может возникнуть по различным причинам, которые снижают плотность костной ткани позвонков. Наиболее распространенной причиной является несоответствующий рост хрящевых и костных тканей, когда кости развиваются медленнее, в результате чего в них появляются зоны разрежения и пустоты. Значительную роль также играет наследственная предрасположенность, связанная с особенностями структуры замыкательных пластинок позвонков. Микропереломы этих пластинок, вызывающие выпячивание тканей межпозвоночного диска, могут произойти вследствие травм спины или резкого подъема слишком тяжелого груза.

Интенсивные нагрузки на позвоночный столб, а также регулярные микротравмы, возникающие при занятиях тяжелой атлетикой, шейпингом, прыжками в воду или в период беременности, способствуют ухудшению состояния костной ткани. Упрощение структуры позвонков у пожилых людей связано с возрастными дегенеративными изменениями. Недостаток кальция в рационе, его избыточное выведение (например, при гиперпаратиреозе) или проблемы с всасыванием из-за заболеваний кишечника (хронический энтерит, энтероколит) могут привести к размягчению костных тканей позвонков.

Остеопороз позвонков также может возникать из-за нарушения их метаболизма, связанного с погрешностями в кровоснабжении. Такие нарушения могут быть вызваны болезнью Шейермана-Мау, проблемами с осанкой, кифозом и другими факторами. Кровообращение в тканях позвоночника тесно связано с активностью мышц спины.

Сидячий образ жизни и нехватка движения существенно негативно влияют на кровообращение в области позвоночника, что может привести к нарушению обмена веществ в его костных структурах. Ярким примером данного процесса формирования грыж Шморля служат космонавты. Всего за один месяц пребывания в космосе их костные ткани теряют от 5 до 7% своей плотности.

Симптомы грыжи Шморля

Поскольку не происходит сдавления спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала, а также благодаря отсутствию воспалительных изменений в месте образования грыжи, ее течение имеет латентный, скрытый, характер. Множественные грыжи Шморля, формирующиеся на определенном участке позвоночника, могут проявляться клинически повышенной утомляемостью пораженного отдела позвоночного столба. В ряде случаев возникает неинтенсивная хроническая боль, нарастающая в вертикальном положении пациента и практически исчезающая в положении лежа. Возможно нарушение осанки.

Прогрессирующая грыжа Шморля оказывает неблагоприятное воздействие на работу позвоночного сегмента и может сопровождаться множеством серьезных последствий. Снижается подвижность и эластичность позвоночника. Увеличенная нагрузка на суставы, связывающие отростки позвонков, способствует ускоренному развитию спондилоартроза.

Возможно развитие искривления позвоночника: при наличии нескольких грыж в грудном отделе может возникнуть кифоз, а в поясничном — лордоз. Прыжки с высоты или падения на области, поражённой грыжей, могут привести к компрессионному перелому позвонка. Кроме того, грыжа Шморля может способствовать формированию истинной грыжи межпозвонкового диска — выталкиванию дисковых тканей за границы межпозвонкового пространства, что, в свою очередь, вызывает сдавление спинальных корешков. Это может проявляться болевым синдромом и развитием чувствительных и двигательных нарушений в зоне иннервации сжатого корешка.

Разновидности патологии

В зависимости от числа узлов и места нахождения патологических образований, грыжи Шморля делятся на несколько типов. Ниже приведены основные из них.

Таблица. Главные виды грыжи Шморля.

Тип заболевания Описание

ИнтракорпоральнаяСопровождается повреждением губчатых тканей соседнего позвонка межпозвоночным диском. Является одной из наиболее распространенных форм заболевания.
Задняя и передняяПатология вызывает изменения в динамике и статике позвоночника, что приводит к появлению специфических симптомов.
ИнтравертебральнаяЭта форма заболевания связана со смещением эластичного элемента между позвонками.
Боковая и центральнаяОтрицательные процессы в межпозвонковом диске не проявляются ярко выраженными симптомами, поэтому диагностика этого типа узлов Шморля происходит случайным образом.
Одиночные и множественныеСопровождаются изменениями в одном межпозвоночном диске, а также, соответственно, в нескольких. По статистике, чаще всего встречаются именно одиночные узлы Шморля.

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки наблюдаются довольно часто (примерно в 70% всех случаев). Их特色 заключается в том, что межпозвонковые диски проникают в позвонки одновременно в нескольких точках. Эта форма грыжи приводит к весьма сильным болевым ощущениям. К основным симптомам можно отнести:

  • Хронические интенсивные боли, усиливающиеся в сидячем или стоячем положении;
  • Быстрая усталость;
  • Проблемы со сном.

Единичные узелки

Что касается одиночных узелков, то они часто свидетельствуют о наличии заболевания Шойермана-Мау, представляющего собой одну из форм кифоза. Это заболевание выражается в интенсивных болях в области спины, которые, как правило, появляются у людей, долго работающих в сидячем положении или находящихся длительное время на ногах. Шойерман-Мау необходимо лечить, иначе существует риск развития остеохондроза и других серьезных заболеваний позвоночника.

Грыжа Шморля: лечение, симптомы, чем опасна

В большинстве случаев узлы Шморля не угрожают здоровью пациента, поскольку пораженные межпозвоночные диски способны самостоятельно возвращаться в исходное положение с течением времени. Костные структуры становятся более крепкими, а хрящи восстанавливают свою естественную форму. Однако это вовсе не означает, что игнорировать данное заболевание и воздерживаться от каких-либо лечебных действий разумно.

У тех пациентов, которые уже имели опыт борьбы с этой проблемой, наблюдается снижение подвижности в области образования грыжи, что приводит к увеличению нагрузки на межпозвоночные суставы. Более того, если размеры грыжи значительно увеличиваются, повышается риск повреждения позвонков во время физической активности. Это случается из-за ослабления структуры тела позвонка.

Оцените статью
Многопрофильная клиника Элеон МЕД
Добавить комментарий