Что означают измененные регионарные лимфоузлы шеи размером 6, 5 и 5, 6 и 6 мм

Измененные регионарные лимфоузлы шеи, размеры которых составляют 6 и 5, 5 и 5, 6 и 6 мм, могут указывать на воспалительный процесс или наличие инфекционного заболевания. Эти лимфоузлы реагируют на различные патологии, включая вирусные или бактериальные инфекции, а также на другие воспалительные процессы в организме.

Важно провести дополнительное обследование, чтобы уточнить природу изменений. Это может включать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование или, при необходимости, биопсию лимфоузлов для исключения более серьезных заболеваний, таких как лимфома или метастазы.

УЗИ лимфоузлов шеи: что показывает, норма и расшифровка результата

УЗИ лимфоузлов шеи представляет собой один из наиболее безопасных методов для получения сведений о состоянии этих органов.

Ультразвуковое исследование часто назначают благодаря его доступности, а Возможности проводить его так часто, как это необходимо для мониторинга болезни и оценки эффективности выбранной стратегии лечения.

Зачем проводится УЗИ лимфатических узлов?

УЗИ лимфоузлов шеи обычно назначается при их увеличении. В лимфатических узлах могут образовываться различные уплотнения, имеющие размеры от горошины до голубиного яйца, а лимфаденопатия может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Основной задачей ультразвуковой диагностики является точное выявление причины появления уплотнений. Это может быть вызвано воспалительными процессами в организме различной природы или неспецифическими реакциями, но иногда увеличение связано с опухолями и метастазами.

Специально готовиться к УЗИ для осмотра лимфатических узлов шеи не нужно. Достаточно записаться на прием и в назначенное время посетить кабинет. Дополнительная подготовка не понадобится.

Регионарные лимфоузлы шеи группа измененных лимфоузлов без дифна слои размером 6 и 5 5 и 5 6 и 6 что это такое

а) Основные сведения о лимфатических узлах. Шейные лимфатические узлы можно разделить на категории в зависимости от их анатомического расположения или хирургических уровней, которые применяются при проведении шейной лимфодиссекции.

При анализе состояния лимфатического узла прежде всего нужно выяснить, имеет ли он патологический характер. Традиционно основным показателем для этого служит его размер, однако более целесообразно учитывать несколько аспектов одновременно (размер, однородность, морфология, степень накопления контраста, четкость границ).

Если лимфатический узел обнаруживается как патологический, необходимо определить, находится ли он в состоянии воспаления (реактивный процесс), инфекции (гнойный процесс) или малигнизации (в основном при плоскоклеточном раке). Часто трудно точно различить эти состояния, особенно в случаях редких воспалительных заболеваний.

Крайне важно тщательно осознавать основные пути лимфогенного распространения патологий. Особое внимание следует уделить лимфатическим узлам, которые трудно или невозможно пальпировать (например, заглоточные).

Шея, латеральный косой вид. Аксиальный срез через надподъязычную область шеи.

Обратите внимание, что в латеральной части шеи основные цепи лимфатических узлов формируют треугольник (цепь внутренней яремной вены, цепь добавочного нерва, поперечной шейной артерии). Плоскости подъязычной кости (синяя дуга) и перстневидного хряща (оранжевая дуга) подразделяют внутреннюю яремную и добавочную цепи на хирургические уровни.

Шея, латеральный вид, хирургические уровни лимфатических узлов. Цепи и группы лимфоузлов подразделены не по их анатомическому расположению, как на предыдущем рисунке, а по хирургическим ориентирам.

Подъязычная кость разделяет уровень Iа с уровнем VI, а также уровень II с уровнем III. Границы между уровнями III и IV, а также Va и Vb проходят по нижнему краю перстневидного хряща. Задняя часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы отделяет уровни II, III и IV от уровня V. Сонная артерия играет роль разделителя уровня VI от уровней III и IV. Нижний край нижней челюсти отделяет уровень lb от лимфоузлов, расположенных в области лица.

б) Лучевая анатомия. Лимфоузлы шейной области делятся на разные группы (подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные, лицевые, затылочные и заглоточные) и цепи (внутренней яремной вены, спинномозговой ветви добавочного нерва, поперечной шейной артерии, паратрахеальные, наружной яремной вены).

• Подподбородочная группа: расположена по средней линии, между передними брюшками двубрюшной мышцы.

• Группа поднижнечелюстной области: располагается перед задним краем поднижнечелюстной железы и латерально относительно переднего брюшка двубрюшной мышцы

• Группа околоушной области: находится внутри ткани околоушной железы

• Лицевая группа: по всей поверхности лица (в том числе нижнечелюстные, щечные, подглазничные, малярные, позадискуловые)

• Затылочная область: располагается с задней и нижней частей черепа

• Заглоточная область: находится в заглоточном пространстве

• Система внутренней яремной вены: обвивает внутреннюю яремную вену от основания черепа до верхней границы грудной клетки

• Цепь спинномозговой ветви добавочного нерва: расположены вдоль ЧН XI в пределах заднего шейного пространства

• Паратрахеальная (юкстависцеральная) цепь располагается спереди (вдоль средней линии, выше мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости) и латерально от трахеи (в области трахеопищеводной борозды)

• Цепь наружной яремной вены расположена снаружи от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

• Основные цепи (внутренняя яремная, добавочная, поперечная шейная) формируют треугольники лимфатических узлов в боковой части шеи

С хирургической точки зрения лимфатические узлы шеи делят на шесть уровней (или зон). Границами этих уровней служат хирургические ориентиры. Для определения уровней лимфоузлов на изображениях применяются радиологические ориентиры, которые примерно соответствуют хирургическим.

• Уровень I: подподбородочные (уровень Ia) и поднижнечелюстные (уровень Ib) лимфоузлы, находящиеся ниже нижней челюсти; они получают лимфу от губ, дна ротовой полости и передней части языка; лимфа из них поступает в лимфоузлы уровня II.

• Уровень II: верхние лимфоузлы внутренней яремной цепи (уровень IIа) и добавочного нерва (уровень IIb); кпереди или глубже грудино-ключично-сосцевидной мышцы, кверху от подъязычной кости; получают лимфу от всех вышележащих узлов и от глотки; опок в лимфоузлы уровня III.

• Уровень III: средняя секция лимфатических узлов внутренней яремной цепи; располагается спереди или глубже грудино-ключично-сосцевидной мышцы; ниже подъязычной мышцы, но выше нижнего края перстневидного хряща; получает лимфу от гортани и узлов уровня II; отток происходит в лимфатические узлы уровня IV.

• Уровень IV: нижняя секция узлов внутренней яремной цепи и медиальной части шейной поперечной артерии; находится спереди или глубже грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ниже перстневидного хряща; получает лимфу от узлов уровня III, грудной полости и брюшной области.

• Уровень V: нижняя часть узлов добавочного нерва (уровень Va) и задняя секция узлов поперечной артерии шеи (уровень Vb); располагаются в заднем шейном пространстве, непосредственно за задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы; получают лимфу от затылочных, заглоточных, околоушных и парааурикулярных лимфоузлов; осуществляется отток в узлы уровня IV и средостения.

• Уровень VI: паратрахеальная цепь; кнаружи от мышцы, крепящихся к подъязычной кости, между сонными артериями, латеральнее трахеи в трахеопищеводной борозде; получают лимфу от висцерального пространства (особенно от щитовидной железы), опок в лимфоузлы уровня IV и средостения.

• В области лучевой онкологии «надключичные лимфоузлы» рассматриваются как отдельная категория лимфоузлов, тогда как в лучевой диагностике они располагаются на уровнях IV и V.

• Существуют различные ультразвуковые классификации.

Многочисленные лимфатические узлы, указанные в анатомической классификации, отсутствуют в хирургической классификации, так как в процессе стандартной шейной лимфодиссекции они, как правило, не затрагиваются. Поскольку клиническое обследование этих лимфоузлов может быть затруднительным, они представляют особую важность для специалистов в области лучевой диагностики.

• Заглоточные лимфоузлы невозможно прощупать или оценить клинически, поэтому лучевые методы диагностики особенно необходимы для выявления их поражений. Эти лимфоузлы могут быть вовлечены в патологический процесс при заболеваниях носовой полости, околоносовых пазух и носоглотки, а также могут быть местом локализации метастазов рака щитовидной железы.

• Околоушные лимфатические узлы получают лимфу из области волосистой части головы и околоушных тканей. Наиболее часто здесь наблюдаются метастазы плоскоклеточного рака кожи и меланомы.

• Метастазы в затылочных и лицевых лимфоузлах встречаются редко, но при наличии они могут иметь большое клиническое значение.

Некоторые лимфатические узлы выделены и упомянуты отдельно из-за их значимой клинической ценности или характерных особенностей при визуализации.

• Сигнальный (вирховский) узел: находится в самом низу внутренней яремной цепи, и, если в области шеи не идентифицированы явные первичные опухоли, его следует искать в грудной клетке или брюшной области; метастазы распространяются через грудной проток, при этом слева > справа.

• Узел Рувиере: верхний узел заглоточной группы; располагается в 2 см от основания черепа; сюда метастазируют рак носоглотки и эстезионейробластома.

• Яремно-двубрюшный (сигнальный) узел: узел внутренней яремной цепи, расположенный сразу выше подъязычной кости; крупнее окружающих лимфоузлов.

(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Патологическое образование поднижнечелюстного пространства, расположенное кпереди от лицевой вены. Такая локализация характерна для лимфоузлов уровня lb.

Поднижнечелюстная слюнная железа находится позади лицевой вены. Узлы, находящиеся позади железы, классифицируются как уровень II. (Справа) Компьютерная томография с контрастированием, аксиальная проекция. Образование на латеральной поверхности шеи слева, расположенное ниже грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Нечеткие контуры и разрушение границ между жировой клетчаткой и мышцей говорят о наличии экстракапсулярного распространения, четкого признака злокачественного процесса.

(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция.

Значительное увеличение лимфоузла II степени. Основываясь исключительно на его размерах, можно предположить злокачественный характер лимфоузла; однако его почковидная форма свидетельствует о вероятности доброкачественного процесса (реактивный узел). (Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция. Множественные лимфоузлы размером 2-4 мм уровня II, которые неравномерно поглощают контрастное вещество.

Тем не менее, наличие центрального некроза является однозначным признаком злокачественности (при отсутствии в прошлом лучевой терапии).(Слева) Схема, вид сбоку. Показаны лимфатические узлы лица.

На передней поверхности выделяются нижнечелюстные и подглазничные лимфоузлы. Щечный лимфоузел располагается вдоль переднего края щечной мышцы. Узлы малярного и позадискулового типов находятся в верхней части. (Справа) Схема, вид спереди. Лимфоотток от анатомической области передней поверхности шеи. Лимфа от щитовидной железы отводится в лимфоузлы висцеральной области (уровень VI), которые называются претрахеальными и паратрахеальными лимфоузлами.

в) Показания и методы лучевой диагностики. КТ с контрастированием является основным методом обследования пациента с новообразованием шеи неизвестной этиологии. У детей для снижения риска воздействия ионизирующего облучения в первую очередь нужно рассматривать УЗИ или МРТ.

При наличии метастаза, компьютерная томография с контрастом часто предоставляет возможность увидеть и источник образования. Если первичный очаг уже известен, КТ с использованием контраста или магнитно-резонансная томография могут быть применены для оценки стадии вовлечения лимфоузлов или для диагностики рецидива. Однако наиболее эффективным методом визуализации в онкологии считается ФДГ ПЭТ/КТ всего тела, особенно для обнаружения регионарных и отдалённых метастазов.

Современные подходы к диагностике, такие как диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография (DWI), динамическая контрастная МРТ с перфузией (DCE), а также двухисточниковая компьютерная томография, могут значительно улучшить чувствительность и специфичность при выявлении метастазов в лимфоузлах. Несмотря на рост применения этих методов для диагностики заболеваний лимфоузлов, требуется проведение масштабных многоцентровых исследований для разработки стандартизированных протоколов и клинических показаний. На сегодняшний день усовершенствованные диагностические технологии в основном представляют интерес для научного сообщества и не входят в перечень стандартов повседневной клинической практики.

г) Лучевая диагностика патологий лимфатических узлов в области шеи. Установить, связано ли образование с лимфатическим узлом, бывает непросто, особенно в определенных местах. В поднижнечелюстной области опухоли лимфоузлов располагаются перед лицевой веной, тогда как опухоли поднижнечелюстной железы находятся позади нее.

В нижних отделах шеи слева сигнальный лимфатический узел и дистальный отдел грудного протока расположены в одной области, поэтому расширение грудного протока может выглядеть как увеличенный лимфатический узел, особенно при MPT Т2 ВИ. Но проток имеет кистозное строение, также его можно проследить до верхнего средостения.

На уровне II лимфатические узлы и аномалии второй жаберной дуги имеют схожую локализацию. Метастазы из полости рта обычно могут выглядеть полностью кистозно. У взрослых в первую очередь необходимо рассматривать возможность метастазов плоскоклеточного рака, пока не получены доказательства обратного. У детей в данной области чаще обнаруживается базальноклеточный рак.

Одна из самых сложных и значимых задач в лучевой диагностике заболеваний головы и шеи — это определение злокачественности лимфоузла. Ранее основным критерием считался размер лимфоузла, однако данный признак имеет низкую степень точности. К тому же, до сих пор существуют разногласия относительно того, по какой оси следует измерять размер лимфоузла и какой размер считать нормой.

Следовательно, для улучшения точности диагностики следует применять и другие параметры. Ни один из этих признаков не обладает самостоятельной ценностью; их обязательно нужно анализировать в совокупности.

• Однородность: наличие центрального некроза в лимфоузле, который не подвергался облучению, должно вызвать особую настороженность у врача в контексте рака. Важно: если имеется артефакт частичного объема, следует проявлять особую осторожность, чтобы не спутать нормальные жировые ворота лимфоузла с зоной некроза.

• Морфология: нормальные лимфоузлы имеют форму почки с воротами в центре, где находятся жир и сосуды. Озлокачествлённые лимфоузлы, напротив, имеют округлую или овальную конфигурацию, возможны локальные области расширения кортикального слоя.

• Накопление контраста: необходимо обращать внимание на лимфоузлы, накапливающие больше контраста, чем соседние.

• Контуры: неправильные очертания и прорастание в окружающие ткани указывают на злокачественный характер лимфоузла и наличие экстракапсулярного распространения.

Знание механизмов лимфогенного метастазирования опухолевых клеток из первичного очага имеет важное значение по нескольким причинам:

(1) Необходимо уделять особое внимание тем областям, где чаще всего происходят метастазы конкретной опухоли (например, заглоточные лимфоузлы при раке носоглотки или нижние шейные лимфоузлы при раке легких);

(2) подозрительные лимфоузлы, которые, тем не менее, расположены вне типичной зоны метастазирования, имеют меньшую вероятность оказаться злокачественными;

(3) У больных с метастазами в специфические лимфоузлы можно сделать вывод о возможном местонахождении первичного источника;

(4) Метастазы в необычных для этого лимфоузлов местах могут вызвать у врача подозрения на наличие второго первичного источника.

Особенности накопления контраста в лимфатическом узле могут указать на местоположение первичного источника. Лимфоузел с некротическими изменениями и толстой стенкой, накапливающей контраст, скорее всего, затронут метастазами плоскоклеточного рака небной миндалины или корня языка. Кистозные лимфоузлы с размытыми границами характерны для папиллярного рака щитовидки. Крупные лимфатические узлы, равномерно накапливающие контраст, чаще всего наблюдаются при лимфоме. Наличие микрокальцификатов в лимфоузлах или яркий сигнал на Т1ВИ должны насторожить врача относительно дифференцированного рака щитовидной железы, так как их внешний вид часто совпадает с характеристиками первичного очага.

д) Клинические характеристики. Одной из наиболее трудных задач в онкологии области головы и шеи является выявление неизвестного первичного источника. Такая ситуация наблюдается, когда у пациента обнаруживается увеличенный лимфатический узел, который оказывается метастазом плоскоклеточного рака.

Так как плоскоклеточный рак не формируется внутри лимфатического узла, первичный очаг следует искать на слизистых оболочках. Существуют разнообразные мнения относительно глубины обследования пациента перед тем, как классифицировать первичный очаг как неизвестный. Обычно для этого требуется клинический осмотр, панэндоскопия, лучевая диагностика (КТ с контрастированием или МРТ) и биопсия подозрительных областей.

Неизвестный первичный очаг представляет особую важность из-за того, что таким пациентам потребуется облучение всех слизистых оболочек, чтобы убедиться в том, что в область облучения попали все возможные первичные очаги. Такая тактика лечения сильно ухудшает качество жизни из-за развития ксеростомии и сухости рта. Тем не менее, прогноз у пациентов с неизвестным первичным очагом относительно благоприятный. ФДГ ПЭТ/КТ позволяет выявить первичный очагу 25% больных, которые попадали под критерии «неизвестного первичного очага». У таких пациентов ПЭТ/КТ должна рассматриваться в качестве рутинного метода диагностики.

У пациентов с увеличением лимфатических узлов в верхней части шеи и гипертрофированием миндалин лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера чаще всего наблюдается инфекция верхних дыхательных путей. Однако аналогичные симптомы могут проявляться и при лимфоме, а также при ВИЧ-ассоциированной лимфаденопатии, поэтому для исключения данных серьезных заболеваний необходимо обязательно дальнейшее наблюдение за такими пациентами (клиническое или рентгенологическое).

Сигнальный лимфоузел, находящийся в медиальной зоне нижней части шеи, обладает значительной клинической важностью. Хотя иногда метастазы могут распространяться из новообразований верхней части шеи или из верхнего средостения, Возможно, что метастазы опухолей из брюшной полости достигают этого лимфоузла. Важно отметить, что промежуточные метастазы в грудных лимфоузлах в данном случае отсутствуют. Это, вероятно, связано с их распространением через грудной проток. Поэтому пациентам, у которых наблюдается увеличение сигнального лимфоузла, необходимо проводить визуализацию всего организма для выявления первичного источника заболевания.

Показания к УЗИ лимфатических узлов

Диагностика острого вирусного или бактериального поражения периферических органов лимфатической системы проста. При осмотре, наряду с увеличением и болезненностью ЛУ, врач выявляет специфические признаки инфекции:

• покраснение и гнойное разрушение миндалин;
• насморк;
• кашель;
• повышенная температура и другие симптомы.

После проведенного лечения указанные симптомы, как правило, исчезают. Определение причин хронической аденопатии может быть затруднительным. Для этого требуется применение лучевых методов диагностики, которые помогут врачу различить доброкачественные, в том числе воспалительные, и злокачественные процессы в рассматриваемой области. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является доступным и информативным способом визуализации лимфоузлов.

Метастазы рака молочной железы в лимфатических узлах

Ультразвуковое исследование рекомендуется при наличии следующих симптомов:

• образование уплотнений на теле, имеющих овальную или круглую форму, которые могут быть как чувствительными, так и безболезненными при пальпации;
• ощущение общей слабости;
• периодическое повышение температуры;
• трудности при глотании;
• головокружения;
• значительная потеря веса;
• покраснение кожи и отеки в области лица, шеи, подмышек и паха.

Кроме того, ультразвуковое исследование используется для определения причин впервые возникшей аденопатии, а также для мониторинга состояния онкологических пациентов. Сканирование лимфатических узлов таким больным следует проводить не реже одного раза в год после хирургических вмешательств и/или химиотерапии.

Эхография играет важную роль в области медицины, предоставляя возможность неинвазивного извлечения содержимого из лимфатических узлов. При помощи ультразвукового контроля врач использует тонкую иглу для проведения аспирационной биопсии, после чего направляет полученный материал в лабораторию. На основе микроскопического исследования можно установить характер и тип патологии.

УЗИ подмышечных лимфоузлов

УЗИ аксиллярных лимфоузлов

Подмышечные аденопатии чаще всего возникают из-за активности смешанной микробной флоры. Важную роль в патогенезе изменений лимфатических узлов в этой области играют возбудители токсоплазмоза, фелиноза, мононуклеоза и цитомегаловирусной инфекции. Редко увеличение лимфоузлов в данной анатомической зоне наблюдается при гематологических и аллергических заболеваниях.

Выявление признаков воспалительной аденопатии в области подмышек затрудняется из-за близкого расположения потовых желез, особенно при проведении ультразвукового сканирования на аппаратах среднего класса. Около 97% таких пациентов поступают в стационар с подозрением на острый гнойный гидраденит. Определить причину патологии позволяет грамотно собранный эпидемиологический анамнез и ультразвуковое исследование на устройствах с высокой разрешающей способностью.

Исследование причин увеличения лимфатических узлов в подмышечной области сосредоточено на обнаружении онкологических патологий, особенно рака груди.

Диагностика

Осмотр

При пальпации шеи врач обращает внимание на расположение, размер, плотность и подвижность каждого узла. Особое внимание уделяется узлам, которые кажутся фиксированными к подлежащим сосудисто-нервным структурам и внутренним органам. Описание каждого узла становится важной частью медицинской документации, которая в дальнейшем может использоваться для оценки эффекта лечения.

Лучевые методы

• Ультразвуковое обследование

Среди достоинств УЗИ по сравнению с другими методами диагностики можно выделить доступность, быстроту процедуры и минимальную лучевую нагрузку на пациента.

К ультразвуковым признакам метастатического изменения лимфатических узлов относятся наличие округлой формы, изменение структуры, размытые контуры, а также центральный некроз и другие факторы.

Поскольку не всегда возможно с высокой точностью утверждать, поражен ли лимфатический узел по данным УЗИ, иногда одновременно выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем ультразвука с последующим цитологическим анализом полученного материала. Итоги цитологического исследования зависят от опыта специалиста по УЗИ и качества собранного пробного материала (в смысле наличия достаточного количества репрезентативных клеток).

• Компьютерная томография

С развитием технологий высокого разрешения и специальных контрастных препаратов, КТ стала способна выявлять лимфатические узлы, которые могли остаться незамеченными при других диагностических методах.

• Магнитно-резонансная томография

Ключевое преимущество МРТ заключается в высокой детализации мягких тканей. МРТ является более предпочтительным методом по сравнению с КТ для анализа различных новообразований в области головы и шеи, включая основание языка и слюнные железы. Критерии, такие как размер, наличие нескольких увеличенных узлов и центральный некроз, являются общими для обследований, проводимых с помощью КТ и МРТ.

• Позитронно-эмиссионная томография

Этот новый метод визуализации все чаще используется для определения стадии опухолей головы и шеи. Метод основан на поглощении 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ) метаболически активными тканями. Исследование также может быть объединено с КТ, чтобы улучшить разрешение получаемого изображения и более точно определить расположение образования.

Биопсия

Биопсия представляет собой процесс извлечения небольшого образца ткани для дальнейшего микроскопического исследования или лабораторного анализа на наличие онкологических признаков. Чаще всего применяется тонкоигольная аспирационная биопсия. Специалист, осуществляющий биопсию, может задействовать ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для выполнения этой процедуры. В некоторых случаях тонкоигольная аспирационная биопсия не позволяет установить окончательный диагноз, и тогда могут понадобиться альтернативные методы, такие как трепан-биопсия либо эксцизионная биопсия.

Процесс приготовления предметных стекол для цитологического исследования. Материалом служит содержимое шприца после выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии

План лечения

После установления диагноза и выполнения всех необходимых диагностических процедур врач предложит наилучший для пациента план лечения. В конечном счете, терапия метастатического поражения лимфатических узлов зависит от вида и расположения первичной опухоли.

Существуют три основных подхода к лечению, которые могут применяться как по отдельности, так и в сочетании:

• оперативное вмешательство,
• рентгенотерапия,
• химиотерапевтические препараты.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно включает удаление лимфатических узлов шеи (лимфодиссекция) и последующее гистологическое исследование для точного определения стадии, так как это может существенно повлиять на дальнейшую тактику лечения. Хоть и не всегда, но чаще всего лимфодиссекция выполняется одновременно с удалением первичной опухоли.

Существует несколько типов лимфодиссекций:

• радикальная лимфодиссекция: полное удаление лимфоузлов, включая внутреннюю яремную вену, а также мышцы и нервы;
• модифицированная радикальная лимфодиссекция: удаление всех лимфоузлов с сохранением мышечной ткани. Нервы и/или внутренняя яремная вена могут быть эксцизированы;
• селективная лимфодиссекция: извлечение только определенных групп лимфоузлов.

Лучевая терапия

Лучи могут использоваться как главный способ терапии в реабилитационный период после операции, чтобы уменьшить риск повторного появления заболевания, или сочетаться с химиотерапией в роли основного или дополнительного лечения. Как правило, дополнительная лучевая терапия требуется, если гистологические анализы показывают наличие нескольких затронутых лимфатических узлов.

Химиотерапия

Химиотерапия часто применяется в сочетании с лучевой терапией как независимое или адъювантное (послеоперационное) лечение. В определённых ситуациях можно осуществлять индукционную химиотерапию, направленную на уменьшение размера опухоли перед проведением операции.

Что делать, если увеличились лимфоузлы

Игнорирование лечения может повлечь за собой множество негативных последствий, таких как перитонит, сепсис, внутренние свищи, флегмона и другие осложнения. Важно помнить, что подобный симптом может указывать на наличие серьезного заболевания, включая воспалительные и онкологические процессы. Если вы заметили значительное увеличение лимфатического узла без объяснимой причины, а также если образования имеют особую плотность, настоятельно рекомендуем обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ.

Первичную диагностику проведет наш терапевт или ЛОР-врач. Специалист соберет анамнез и направит на необходимые анализы и обследования. На основе полученных результатов будет определен тип заболевания. При необходимости к лечению также привлечем венеролога, онколога, эндокринолога или другого эксперта, который подберет эффективную терапию.

Если речь идет об обычном респираторном заболевании, то небольшое увеличение шейных и околоушных узлов считается нормой. После выздоровления их размеры станут прежними. Это же касается и различных травм: лимфатические узлы вблизи раны увеличивают свою активность для усиленной защиты от проникновения инфекции извне.

Приём ведут врачи-отоларингологи

Лилия Сагидулловна Ланкина — специалист в области оториноларингологии (ЛОР) с высшей квалификационной категорией. В 2003 году с отличием окончила Красноярскую государственную медицинскую академию.

Стоимость приёма врача — от 1800 ₽

Сергеев Федор Юрьевич— оториноларинголог со стажем работы 17 лет, высшая категория. Закончил Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России.

Консультация специалиста от 1800 ₽

Профилактика увеличения лимфатических узлов

Для снижения вероятности увеличения лимфатических узлов рекомендуем следующие профилактические меры:

• Соблюдайте сбалансированное питание, включайте в рацион фрукты и овощи.
• Избегайте переохлаждения организма.
• Сведите к минимуму стрессовые ситуации.
• Двигайтесь активно и не сидите на месте.
• Не занимайтесь самообследованием и самолечением.
• Посещайте врача вовремя, чтобы избежать хронических заболеваний.