Что предпринять при болях в спине в области груди и ощущении жесткости в животе

При болях в спине в области груди и ощущении давления в грудной клетке важно не паниковать и обратиться к врачу для профессиональной оценки состояния. Это может быть признаком различных заболеваний, включая проблемы с позвоночником, сердечно-сосудистые нарушения или заболевания органов грудной клетки.

До похода к врачу рекомендуется избегать физических перегрузок и по возможности находиться в удобной позиции. Можно приложить тепло к болезненной области, чтобы облегчить дискомфорт, однако само лечение должно быть определено специалистом после обследования.

Боль в грудной клетке и грудном отделе спины

Дискомфорт в области груди ​—​ это частый повод для визита к неврологу, терапевту или травматологу-ортопеду. Существует множество причин, способных вызвать такие ощущения, и среди них есть те, что могут угрожать жизни; установить точный источник проблемы — крайне важная, но порой сложная задача.

Согласно различным исследованиям, примерно 5 % случаев боли в грудной клетке и зоне грудного отдела позвоночника могут представлять угрозу для жизни и даже требуют незамедлительной медицинской помощи. Поэтому подобные состояния крайне важно своевременно распознать и определить.

Грудная клетка представляет собой часть человеческого тела, занимающую приблизительно половину туловища. Она состоит из 12 пар ребер и межреберных мышц, начинающихся от позвоночника и соединяющихся спереди на грудине — плоской вертикальной косточке, расположенной по центру. Внутри грудной клетки (в ее полости) могут возникать болевые ощущения практически в любом месте — здесь расположено множество органов и тканей: легкие, сердце, их оболочки, пищевод, крупные сосуды и лимфоузлы.

Кроме того, источники боли могут имитировать различные состояния или даже сочетаться, а сама боль может иррадиировать из другого источника или «отдавать» от шеи либо живота.

К болям в грудной клетке и грудном отделе спины можно отнести как острые (возникшие только что), так и хронические. Они могут «ныть», «стрелять», «колоть», «разрываться» и «схватывать», а их интенсивность может быть абсолютно любой.

Одной из основных причин возникновения болей в спине являются проблемы с мышцами и суставами, которые составляют около 70% всех случаев. Однако оставшаяся часть связана с разнообразными заболеваниями и состояниями, требующими особого внимания и подхода.

Вот некоторые потенциальные источники боли в грудной клетке с краткими комментариями по ним:

• Миофасциальный синдром — это локализованный спазм мышц межреберной, грудной области или спины.
• Переломы ребер — могут возникнуть вследствие падений, сильного кашля или в результате определенных заболеваний, наносящих вред ребрам.
• Травмы ребер и мышц, в том числе полученные во время спортивных активностей.
• Воспалительные процессы в суставах и хрящах ребер — обычно проявляются в виде локальных ноющих болей, иногда стало заметным покраснение и отек кожи над воспаленной областью. Причины могут быть разными, включая ревматологические заболевания.
• Тромбоэмболия/ТЭЛА — возникает, когда тромб отрывается от своего места и начинает перемещаться по сосудам. Пройдя через сердце, он попадает в легкие с венозной кровью, где может заблокировать сосуд. Это состояние крайне опасно для жизни. Частые проявления: резкая одышка, интенсивная боль в грудной клетке, кашель.
• Пневмония и плеврит —​ это воспалительные процессы в легких и их оболочке. Характерные признаки: повышенная температура, дискомфорт при дыхании, одышка и кашель.
• Пневмоторакс —​ это состояние, при котором в одном из легких появляется отверстие, что мешает его полному расправлению воздухом. Может случиться после травмы или возникнуть по неясным причинам. Симптомы: сильная боль в области груди и острая нехватка воздуха.
• Опухоль легких —​ в ряде случаев может вызывать боль в грудной клетке. Среди проявлений могут отмечаться кашель с кровянистыми выделениями и ночные боли в области груди.

Симптоматика

Согласно официальным статистическим данным, заболевания позвоночного столба занимают вторую позицию по частоте возникновения. Позвоночник расположен в центре спины и обеспечивает поддержку всей физической структуры тела. Его средняя часть соединена с рёбрами, и благодаря своему анатомическому устройству все внутренние органы взаимодействуют с позвоночником и оказывают на него влияние.

Специалистам порой сложно установить точный диагноз при болях в области груди и спины, так как пациентам часто трудно охарактеризовать место локализации болевых ощущений. Грудная область является частью туловища и содержит множество жизненно важных органов – сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Следовательно, дискомфорт в спине в области грудной клетки может свидетельствовать о проблемах с этими органами. Помимо болевых ощущений, имеются и другие симптомы. Важно внимательно наблюдать за состоянием организма в целом и незамедлительно обратиться к врачу, если боль сильная и продолжительная.

Помимо боли в грудине, отдающей в спину, присутствует жжение в области грудной клетки, онемение рук, головокружение и тошнота. Многие жалуются на одышку, чувство стеснения. В таких случаях нужно вызвать неотложную помощь.

Не всегда дискомфорт в грудном отделе спины вызван заболеваниями позвоночника или сердечно-сосудистой системы, как это обычно предполагают. Порой виновниками становятся травмы, заболевания органов дыхания, проблемы с пищеварением или расстройства неврологического характера. Правильная диагностика возможно благодаря не только детальному обследованию, но и внимательному изучению анамнеза.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

• хондроз, остеохондроз;
• спондилоартроз;
• разные типы межпозвоночной грыжи.

Наблюдается, что в прошлом подобные заболевания в грудном отделе были не так распространены, как сейчас. Эту тенденцию связывают с общей физической инертностью населения в последние годы. Боль в спине может сочетаться с дискомфортом в груди в результате компрессии нервных окончаний, находящихся в области спинного мозга.

Иногда болезненные ощущения в области груди и спины на ранних стадиях остеохондроза могут быть не слишком выраженными, но с прогрессированием патологии они усиливаются. Межпозвоночная грыжа проявляется в виде выпячивания диска, что приводит к сжатию спинальных корешков и сосудов, вызывая тупую боль.

Боль усиливается под нагрузкой и исчезает в положении лёжа во время отдыха. С прогрессированием заболевания, что отмечается при значительном смещении диска, болезненные ощущения в области груди становятся более интенсивными и могут отдавать в спину. Причинами возникновения данной патологии могут стать травмы, избыточный вес и неправильная техника подъёма тяжестей. Спондилоартроз чаще всего наблюдается у пожилых людей.

У молодых людей это заболевание может возникнуть в результате травм или постоянных нагрузок. Оно проявляется поражением фасеточных суставов, связок и околосуставных мышц. При резких движениях возникает тупая боль в области груди, которая проходит в состоянии покоя. У пациентов по утрам отмечается скованность в движениях.

Межреберная невралгия

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке, с прострелами и резким усилением при дыхании, кашле, чихании — характерный признак межреберной невралгии. Это заболевание межреберных нервов, часто возникающее при переохлаждении, сквозняках. Межреберная невралгия может быть следствием интоксикации, болезни позвоночника, травмы или инфекции.

При межреберной невралгии дискомфорт чувствуется вдоль межреберных пространств, начиная от головки ребра в месте ее соединения с позвоночником и до грудины, обычно с одной стороны. Интенсивность болевого синдрома может колебаться от легкой тянущей боли до резких, схваткообразных стреляющих ощущений. Одной из характерных особенностей межреберной невралгии являются попытки пациента избежать кашля или чихания, так как это приводит к резкому ухудшению болевых ощущений.

Сколиоз

Сколиоз, представляющий собой искривление позвоночного столба в различных плоскостях, может вызывать болевые ощущения как в области спины, так и в грудной клетке. Это объясняется тем, что запущенные формы сколиоза приводят к деформациям не только позвоночника, но и грудной клетки, что в тяжелых случаях может негативно сказаться на функционировании легких и сердца. Дети младшего школьного возраста подвержены большему риску развития сколиоза.

Боль может возникать как вследствие спазмов перегруженных мышц, так и из-за компрессии спинномозговых корешков, а также дегенеративных и дистрофических изменений в суставах и межпозвонковых дисках. Нарушение нормальной биомеханики приводит к некорректному распределению нагрузок на позвоночный столб и грудную клетку. Увеличенные нагрузки на грудную клетку могут вызывать воспаление соединений между ребрами, ключицей и грудиной, что называется реберным костохондритом (синдром Титце). Основным проявлением данного состояния является сильная боль в области груди, которая может иррадиировать в плечо, шею и спину, и усиливается при движениях. Болевой синдром может также имитировать симптомы поражений сердца, таких как стенокардия или острый инфаркт миокарда.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский госмедуниверситет (неврология)

Виды боли

Существует несколько типов боли:

• Корешковая. Является острой и пронизывающей, возникая вследствие сжатия корешков. Чаще всего указывает на наличие дегенеративных заболеваний или новообразований.
• Отраженная. Дискомфорт ощущается в области ребер, но его источником служат внутренние органы и патологические процессы, происходящие вблизи сердца, легких или пищеварительной системы.
• Неспецифическая. Возникает по причине приобретенного или врожденного искривления. Иногда может сопровождаться корешковыми болями.
• Специфическая. Чаще всего наблюдается при наличии онкологии или туберкулеза позвоночника.

Боль в спине в области грудного отдела может варьироваться от легкой до интенсивной, проявляться остро, возникать как в состоянии покоя, так и при движении, иррадировать назад или вперед. Особенности проявления этого симптома напрямую влияют на определение причины и установление окончательного диагноза.

Причины боли в грудном отделе

Существует приблизительно сто различных факторов, которые могут спровоцировать дискомфорт в грудном отделе позвоночника, а также боли в спине сзади и в области грудной клетки. [1] Многие из них можно легко устранить, лишь исключив причину, или же они поддаются лечению в домашних условиях. Тем не менее, некоторые из этих причин могут привести к серьезным и порой угрожающим жизни заболеваниям.

Наиболее привычные причины возникновения болей в грудном отделе позвоночника у мужчин и женщин всех возрастов могут проявляться как тупые ощущения, отдающие в грудину, тянущие и постоянные, усиливающиеся при вдохе, колющие, пульсирующие, затрудняющие дыхание.

Мы расскажем о наиболее часто встречающихся проблемах:

1. Остеохондроз в данной зоне прогрессирует медленно, при этом наблюдаются спазмы мышц, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвоночных хрящах. [2] Боль может локализоваться в области поврежденного позвонка или распространяться по всей грудной клетке, вызывая ощущения, схожие с болевыми ощущениями при сердечных заболеваниях.
2. Грыжа межпозвонкового диска в этой области крайне редко возникает в результате травм, резких движений, физических нагрузок или тяжелой физической работы. Появление такой патологии вызывает сжатие нервных корешков и спазмы окружающих мышц. Устранить грыжу можно только путем хирургического вмешательства.
3. Межреберная невралгия возникает из-за сжатия нервных окончаний. Боль очень сильная и резкая, она усиливается при каждом вдохе, поскольку мышцы часто спазмируются. Это состояние может быть вызвано остеохондрозом, различными воспалениями или длительным пребыванием в неудобной позе.
4. Искривление позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным, наиболее распространенные формы — это сколиоз и кифоз. Постоянная тянущая боль со временем может стать опоясывающей. Увеличение нагрузки приводит к разрушению позвонков и сжатию нервных корешков.
5. Патологии мышц. Сюда входят спазмы грудных и спинных мышц. Длительные стрессы, чрезмерные физические нагрузки и частые превышения привычных усилий могут привести к миофасциальному синдрому — образованию уплотнений в мышечной ткани. Воспалительные процессы могут развиваться из-за переохлаждения.
6. Травмы в этой зоне встречаются довольно редко. Однако в грудной клетке возможно как перелом ребер, так и появление трещин. В этом случае наблюдается постоянная боль, которая усиливается при движении и глубоком вдохе. Обращение к специалистам обязательно. Существует высокая вероятность возникновения мышечных повреждений и травм внутренних органов. Неправильно сросшиеся кости могут доставлять неудобства на протяжении всей жизни.

С точки зрения состояния внутренних органов:

1. Заболевания молочных желез чаще всего встречаются у женщин. Порой болезненность может ощущаться с обеих сторон одновременно в менструальный период, но затем она ослабевает. Тем не менее, если дискомфорт сохраняется постоянно, его легко можно перепутать с проблемами сердечно-сосудистой системы или желудка. Хронический дискомфорт может указывать на появление новообразования, оказывающего давление на нервные окончания. Важно незамедлительно пройти обследование.
2. Заболевания сердца. Стеноз коронарных сосудов вызывает затяжной процесс развития ишемии миокарда. При физических нагрузках или стрессовых ситуациях бляшки могут блокировать артерии, в результате чего сердце лишается кислорода, необходимого для функционирования. Это вызывает внезапные и интенсивные болевые ощущения, после чего может наступить облегчение, но ишемия также может перерасти в инфаркт миокарда, при котором ткани главного органа человека начинают гибнуть. По характеру боли она напоминает остеохондроз, однако для определения приступа можно воспользоваться Нитроглицерином, который мгновенно устраняет приступ.
3. Заболевания пищеварительной системы. О признаках воспалительных процессов в данной области нередко сигнализируют боли, отдающие в позвоночник в области груди, а также могут проявляться симптомы при повреждении пищевода. Характерной чертой является наличие боли, которая не исчезает в зависимости от изменения положения тела.
4. Заболевания бронхолёгочной системы проявляются резкой болезненностью в области ребер при вдохе. Наблюдается повышение температуры и кашель. Болевые ощущения могут возникать при воспалении плевры – оболочки легких, в таких случаях необходима срочная терапия антибиотиками.
5. Проблемы с поджелудочной железой. При интенсивных болях справа в области груди, которые отдают в спину, возможно наличие панкреатита. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как существует высокая вероятность начала некроза тканей, что может привести к летальному исходу.

Точное определение причины и установление диагноза болезни, вызывающей неприятные ощущения в грудной области справа или слева от позвоночника, а также усиливающейся ночью в положении лежа на спине между позвонками, сможет лишь врач, проводящий обследование и анализирующий результаты исследований.

Типы сдавливания в области груди

Когда возникает сдавленность в грудной клетке, могут отмечаться трудности с дыханием, ощущение нехватки воздуха, учащенный пульс, а также колебания артериального давления. Боль в груди может проявляться как умеренно, так и ярко выраженно; она может быть постоянной или возникать время от времени, особенно после стрессовых ситуаций, физической активности или кашля. Также стоит учитывать локализацию боли, которая может быть точечной, ограничиваясь лишь определенной областью, или широкой — распространяясь на другие части тела.

Дискомфорт в области груди возникает, как единичный симптом или на фоне других болезненных симптомов. При заболеваниях сердца загрудинные боли и тяжесть появляются одновременно с одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью, тошнотой, головокружениями, повышенной потливостью, обмороками. Переломы грудины характеризуются болью, усиливающейся при надавливании на грудь, кашле при глубоком дыхании. При язвенной болезни желудка к тяжести в грудной клетки присоединяются отрыжка, тошнота вплоть до рвоты, снижение аппетита и др. Патологии грудной клетки, например пневмоторакс, могут дебютировать с острой колющей боли в груди, распространяющейся на руку, шею, возникают одышка, чувство тяжести в грудной клетки, дыхание ослаблено или не выслушивается.

Мнение специалиста ЦМРТ

Ливанов Александр Владимирович Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт • Опыт 30 лет

Мнение специалиста ЦМРТ

Выяснить причины чувства压迫 в груди может лишь квалифицированный врач. Данный симптом сам по себе может указывать на различные заболевания и патологии сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем. Он может быть следствием физического и эмоционального стресса, травм, а также проблем с желудочно-кишечным трактом. Поэтому диагностику следует поручить профессионалу.

Ливанов Александр Владимирович Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт • Опыт 30 лет

Методы диагностики

При возникновении ощущения сдавливания в области груди стоит обращаться к терапевту. Далее при наличии клинической необходимости в диагностический поиск вовлекаются врачи узкой специализации: кардиолог, невролог, пульмонолог. Во время сбора жалоб и анамнеза уточняется характер боли, ее локализации, длительность. При осмотре определяется наличие отеков, новообразований, нарушение ритма, шумы в сердце, изменения цвета кожи, ушибы, синяки.

Основываясь на совокупности проявлений, разрабатывается план дальнейшего обследования.

К числу основных диагностических методик относятся:

• анализы крови в лабораторных условиях;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковая диагностика.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)