Комбинированный геморрой 2 степени представляет собой сочетание наружного и внутреннего геморроя, при котором оба типа венозного расширения проявляются одновременно. На этой стадии заболевание характеризуется незначительными, но регулярными обострениями, такими как зуд, дискомфорт и редкие кровотечения при дефекации.
При комбинированном геморрое 2 степени узлы могут выпадать, но обычно самостоятельно вправляются без необходимости медицинского вмешательства. Важно обратить внимание на симптомы и проконсультироваться с врачом для назначения эффективного лечения, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Характеристики развития и признаки хронического комбинированного геморроя
Термин хронический комбинированный геморрой описывает длительное и патологическое состояние, связанное с образованием выпячиваний венозных стенок в области прямой кишки, формирующих характерные узлы как внутри, так и снаружи анального отверстия. Это заболевание встречается довольно часто и развивается как у мужчин, так и у женщин под воздействием множества факторов.
Хронический комбинированный геморрой относится к полиэтиологическим заболеваниям, что свидетельствует о множестве причин, способствующих его возникновению, среди которых можно выделить:
- Наследственную предрасположенность.
- Значительное повышение давления в брюшной полости, вызывающее нарушение венозного оттока из малого таза и прямой кишки. Это состояние может проявляться на фоне хронических запоров, постоянного кашля или регулярной физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей.
- Чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, курение, а также частое употребление алкоголя, которые способствуют ослаблению сосудистых стенок и образованию выпячиваний.
- Долгое пребывание в сидячем положении, например, у людей, работающих в офисах, водителей или программистов, что Ведет к венозному застою.
Одновременное действие нескольких факторов может привести к более тяжелой форме заболевания, которая выражается в образовании нескольких геморроидальных узлов как внутри, так и снаружи анального канала (комбинированный геморрой).
Симптомы комбинированного геморроя
Основными проявлениями данной патологии являются зуд и жжение в прямой кишке, наличие крови в стуле, возникающее из-за повреждения геморроидальных узлов, вплоть до обильных кровотечений, а Выпадение внутренних узлов, которые не могут самостоятельно вернуть свое положение. Можно выделить несколько степеней тяжести заболевания:
- 1 степень – характеризуется первичными симптомами заболевания без значительных болей, жжения, зуда или кровотечений, а также небольшими размерами патологии.
- 2 степень – проявляется более выраженной симптоматикой на фоне увеличения геморроидальных узлов; болевые ощущения и жжение усиливаются после сидения. При натуживании внутренние узлы могут выпадать наружу, но затем самостоятельно вправляются. Небольшие кровотечения могут проявляться в виде кровяных полосок в стуле.
- 3 степень – сложная форма заболевания, при которой внутренние узлы выпадают наружу без возможности самостоятельного вправления, сопровождается постоянным дискомфортом и периодическими интенсивными кровотечениями.
Тяжелая стадия болезни часто ведет к осложнениям, таким как сильные кровотечения, которые трудно остановить, или воспаление выпячивания с потенциальным развитием гнойного процесса.
Хронический геморрой: общий обзор
Следует отметить, что геморрой существует у всех людей. В своей основе это скопление сосудистых образований в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Эти образования являются частью нормальной анатомии и функции кишечника, участвующей в процессе дефекации.
Существуют две основные локализации расширенных вен – внутренние и наружные. Внутренние узлы возникают вследствие увеличения кавернозных структур в анальном канале, а наружные – представляют собой геморроидальные «шишки», расположенные ниже зубчатой линии, рядом с анальным отверстием.
Стадии геморроя
Расширение вен происходит постепенно, поэтому геморрой классифицируют на несколько стадий.
I
Хронический геморрой 1 степени характеризуется тем, что геморроидальные узлы все еще находятся внутри анального канала, без выпячивания. Симптоматика включает зуд и дискомфорт, что иногда приводит к неправильной интерпретации как анальных трещин. Может также иметь место незначительное «мокнутие» из-за выделения воспалительного инфильтрата.
Кровоточивость на данной стадии еще достаточно редка и проявляется, в основном, после посещения туалета в виде ненавязчивых пятен на туалетной бумаге, часто остающихся незамеченными.
Узелки могут находиться как внутри прямой кишки, так и выступать наружу от анального отверстия, что позволяет говорить о смешанной форме даже на начальной стадии.
II
Хронический геморрой 2 степени. Внутренний геморрой становится все более серьезным, сопровождаясь частыми и обильными кровотечениями. В частности, наблюдается выпячивание внутренних узлов из анального отверстия, происходящее в основном при натуживании, но узлы при этом могут возвращаться обратно самостоятельно.
Дискомфорт усиливается в результате увеличения узлов, и болезненные обострения становятся более частыми. Вторая степень геморроя ощутимо воспринимается как инородное тело в кишечнике. Дефекация затруднена, особенно если кал плотный, что может привести к повреждению слизистой над воспаленными узлами и к кровотечениям в конце акта дефекации.
Также на этой стадии может наблюдаться выпячивание узлов за пределы ануса, которое возможно при натуживании, но оно все еще способно вправляться самостоятельно. В случае комбинированного геморроя, наружные узлы постоянно находятся вокруг ануса и видны.
III
Хронический геморрой 3 степени. На этом уровне развития заболевания внутренние геморроидальные узлы больше не могут вернуться в исходное положение самостоятельно и требуют ручного вправления. Стадия сопровождается чрезмерной болезненностью и нуждается в постоянном применении обезболивающих. Выпадение узлов может быть спровоцировано как сильным натуживанием, так и подъемом тяжестей, кашлем.
Из-за больших размеров и подвижности узлов могут возникать осложнения, такие как их ущемление, тромбоз или острое воспаление.
IV
Необработанный геморрой переходит в четвертую стадию. На этом этапе проявляются боли и зуд в области ануса, выпадают геморроидальные узлы, задевая также слизистую оболочку прямой кишки, вызывая ее выворачивание. Выпавшие узлы не поддаются вправлению даже при помощи рук. Часто наблюдается ущемление узлов с последующим некрозом ввиду сжатия их ножки сфинктером ануса.
Геморрой на этой стадии практически постоянно кровоточит, особенно после дефекации, что может привести к анемии. Боли сопутствуют больному вне зависимости от положения тела и усиливаются при движении и сидении.
Способы лечения
В современной проктологии применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения комбинированного геморроя.
Лечение направлено на снятие неприятных ощущений, нормализацию работы пищеварительного тракта и борьбу с запорами. Эффективность достигается за счет комплексного подхода к образу жизни и питания пациента. Рекомендуется пересмотреть рацион, включая больше цельных продуктов, и ограничить потребление рафинированной пищи. Важно ежедневно употреблять достаточное количество клетчатки и регулировать питьевой режим.
Медикаментозное лечение геморроя основано на применении обезболивающих средств в виде гелей, мазей или суппозиториев. При тромбозах геморроидальных узлов используются местные антикоагулянты. Если увеличение узлов сопровождается воспалением окружающих тканей, врач назначит комбинированные препараты, которые обладают обезболивающими, тромболитическими, флеботоническими и противовоспалительными свойствами. Для пациентов с кровотечениями могут быть назначены местные и системные гемостатики.
Методы малоинвазивной хирургии играют важную роль в современном лечении комбинированного геморроя. В частности, для этого применяются такие процедуры, как склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование узлов латексными кольцами и дезартеризация. Выбор метода лечения всегда остается за врачом, и он зависит от конкретного клинического состояния пациента. У больных с геморроем 3-4 стадии малоинвазивные процедуры могут оказаться неэффективными; в таких случаях проктолог может рекомендовать классическое хирургическое вмешательство – геморроидэктомию.
Геморрой: причины и методы лечения
На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Процесс калообразования происходит в толстом кишечнике, и дальнейшее движение каловых масс обеспечивается сокращениями стенок прямой кишки, что зависит от питания и физической активности. Эти сокращения именуются перистальтикой, а стенки толстой кишки одновременно впитывают минералы и воду.
Если уровень перистальтики будет недостаточным, даже при употреблении достаточного количества жидкости возможно развитие патологии!
Геморрой считается хроническим заболеванием. При раннем обнаружении симптомов и правильном поведении пациента можно избежать обострений на длительный срок. Однако заболевание имеет тенденцию к обострению и прогрессированию, если оставить его без внимания.
Наиболее распространенными осложнениями, связанными с геморроем, являются геморроидальные кровотечения и тромбообразование в узле. Эти состояния приводят к сильным болевым ощущениям и значительному дискомфорту. Частые и обильные кровотечения могут вызвать анемию, которая, в свою очередь, может потребовать переливания крови.
Геморрой обычно проявляется в виде кровотечений и геморроидальных узлов, которые в народе часто называют «шишками». Хроническая форма заболевания, как правило, бывает безболезненной.
Не всегда новые образования свидетельствуют о геморрое. Правильная диагностика состояния и его стадии возможно только благодаря специалисту в данной области.
Методы лечения и профилактики
Лечение геморроя может обходиться без хирургического вмешательства до 4 стадии, то есть до тех пор, пока узлы могут быть вправлены в прямую кишку самостоятельно. Необходимое значение имеет изменение образа жизни. Основные рекомендации:
- В рационе должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой: фрукты, овощи, цельнозерновые крупы;
- Употреблять достаточное количество воды, чтобы предотвратить запоры;
- Увеличить физическую активность для предотвращения запоров и поддержания в тонусе сосудистой системы;
- Регулярно опорожнять кишечник: задержка может привести к затвердению стула;
- Не тужиться и не задерживать дыхание во время дефекации, так как это увеличивает давление на вены;
- Не проводить много времени в туалете;
- Выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц, поддерживающих геморроидальные узлы.
Также для облегчения состояния при комбинированном геморрое применяются системные препараты — флеботоники, которые способствуют повышению сосудистого тонуса, а также домашние процедуры:
- Теплые ванночки (достаточно выполнять их 2-3 раза в день по 10-15 минут);
- Холодные компрессы: они способствуют уменьшению отека и воспаления;
- Осторожная гигиена анальной области: вместо туалетной бумаги, которая может травмировать кожу, лучше применять влажные салфетки или использовать гигиенический душ.
Профилактика геморроя
Профилактика геморроя — важная задача для системы здравоохранения России, так как это заболевание является одной из самых частых причин обращения людей к проктологам.
1 стадия геморроя: диагностика и симптомы
Проктологи отмечают, что геморрой — это наследие, которое человек получил вместе с прямохождением. Он затрагивает почти каждого четвертого жителя планеты.
2 стадия геморроя: симптомы и лечение
Связываются различные причины с возникновением геморроя. Это может быть результат беременности, проблемы с запорами, частые приступы кашля или малоподвижный образ жизни.
План лечения
Заболевание геморрой лечит специалист-проктолог. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.
Консервативная терапия
Консервативные методы применимы только на 1 стадии заболевания, когда его проявления еще не ярко выражены, не развиваются и не мешают обычной жизни пациента. В рамках такого лечения могут быть использованы следующие подходы:
- Специальная диета. Рекомендуется исключить жирные и жареные продукты, а также быстроусвояемые углеводы, отдать предпочтение растительным волокнам.
- Проводить достаточное количество физических занятий.
- Если значительно приходится сидеть, врач советует выполнять специальные упражнения для тренировки анального сфинктера.
- Использование флеботонических препаратов.
- При необходимости могут быть рекомендованы местные средства на основе гепарина.
Основной задачей консервативного лечения является предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, устранение симптомов и уменьшение количества обострений.
Хирургическое вмешательство
С началом второй стадии геморроя или в случае неэффективности консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство. Могут быть предложены как малоинвазивные, так и более серьезные полостные методы.
Малоинвазивные операции проводятся в условиях одного дня. Благодаря современным технологиям их осуществление проходит эффективно и практически безболезненно. Пациент может уйти домой уже через несколько часов после процедуры.
Одним из примеров такого метода в медицинском центре «Шарм» является лазерное удаление геморроя (лазерная вапоризация, операция LHP). Процедура осуществляется под местным или общим наркозом. Специальный электрод вводится в геморроидальный узел, и с помощью лазера из него удаляется жидкость.
После процедуры узел уменьшается, и остается лишь небольшой рубец. Весь процесс лазерного удаления занимает не более 15 минут, а вернуться к привычной жизни можно уже на следующий день.
Также применяются методы латексного лигирования, склеротерапии и другие современные подходы.
В случаях, когда малоинвазивные методы нецелесообразны, либо при запущенных стадиях геморроя специалисты проводят более сложные полостные операции. Эти вмешательства требуют тщательной подготовки и происходят под общим или спинальным наркозом, что увеличивает срок пребывания в больнице. Кроме этого, восстановление после таких операций занимает больше времени, а сам процесс может быть болезненным.
Выбор метода лечения проводит врач, исходя из состояния пациента.
Профилактика
Геморрой, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем затем лечить. Поэтому врачи предлагают несколько правил, которые помогут снизить риск возникновения болезни и замедлить ее развитие.
Профилактические рекомендации при геморрое:
- Предотвращение запоров. Мягкий и оформленный стул снизит необходимость натуживания во время дефекации.
- Сбалансированное питание с преобладанием растительных клетчатки и белков.
- Поддерживайте достаточный уровень гидратации (не менее 1.5-2 литров чистой воды в день).
- Избегайте расчесывания в области заднего прохода. При возникновении зуда лучше принять душ.
- Отказ от алкогольных напитков.
- Сократите потребление соли.
- Измените образ жизни к более активному.
- Обеспечьте достаточную физическую активность.
- При длительном сидении выполняйте периодические упражнения для сжатия и расслабления анального сфинктера.
- Контролируйте массу тела.
- Ограничьте подъем тяжелых предметов.