Что такое абатмент и формирователь десны: основные отличия

Абатмент и формирователь десны — это элементы, используемые в имплантологии, но их функции различаются. Абатмент служит соединением между имплантатом и протезом, обеспечивая точное крепление конструкции и позволяя передавать жевательное давление на имплантат. Он также может иметь различную форму и размеры в зависимости от клинической ситуации и типа протеза.

Формирователь десны, в свою очередь, используется на этапе заживления после установки имплантата. Его основная задача — создать и поддерживать необходимую форму десневой ткани вокруг имплантата, что способствует эстетическому результату и комфортному присоединению в дальнейшем любых протезов. Таким образом, формирователь десны влияет на контуры десны, а абатмент — на функциональное соединение импланта и протезной конструкции.

Формирователь десны

Дентальная имплантация зубов является современным и весьма результативным методом восстановления утраченных зубов. Этот способ не только возвращает зубному ряду его функции, но и предоставляет превосходные эстетические результаты. Тем не менее, необходимо понимать, что процесс имплантации включает несколько этапов и требует профессионального выполнения.

Часто момент установки не совпадает с моментом введения титановый имплантат, поскольку для достижения наилучшего результата могут потребоваться дополнительные действия, например, использование формирователя десны.

Формирователь десны — это стоматологический инструмент, который помогает обеспечивать эстетически привлекательный и функционально правильный контур десны после установки имплантата. Его применение является значительным этапом процесса завершения имплантационного лечения. Формирователи десны существуют в различных вариантах, что даёт возможность специалистам выбрать наиболее подходящее решение в зависимости от конкретной клинической ситуации.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляет собой данный инструмент, его разновидности и причины его использования.

Формирователь десны состоит из небольшого цилиндрического изделия с резьбовым основанием. Его конструкция обеспечивает надёжное крепление к имплантату, выполняя ключевую функцию связующего элемента. Благодаря своему тонкому резьбовому стержню, формирователь гарантирует устойчивую фиксацию и способствует правильному формированию десны до установки протезной структуры.

Что такое формирователь десны?

Формирователь десны представляет собой специализированный винт, который ввинчивается в имплантационную лунку. Его задача — формировать десневую ткань для последующего протезирования. Обычно его установка происходит после завершения зарастания, однако, в некоторых случаях его можно установить одновременно с имплантатом.

Этот инструмент изготавливается из металла или циркония и аккуратно вкручивается в имплант. Головка формирователя зачастую имеет резьбу, обеспечивающую надёжное соединение с супраструктурой импланта. Процедура установки должна проводиться осторожно, чтобы избежать повреждения ротовых тканей и лишних манипуляций, что критично для заживления и приживления импланта.

Формирователь используется в тот момент, когда ложе для импланта уже сформировано и костная ткань вокруг него начинает заживать. Основная цель — поддерживать форму десны, чтобы имплантолог мог установить несъёмные зубные конструкции (мосты, виниры, коронки) с максимальной точностью. Формирование десны крайне важно для производства непревзойдённого контура десневого края, прямо влияющего на красоту улыбки.

После удаления зуба десневые ткани и костная структура в области экстракции теряют своебразную жевательную нагрузку. Это запустит процесс атрофии, в течение 4-6 месяцев десна может значительно уменьшиться в объёме. Формирователь десны помогает сохранить начальные параметры тканей — высоту, ширину и объём, что способствует корректному восстановлению мягких тканей и образованию идеального контура десны с точки зрения эстетики.

Формирователь десны — для чего он нужен?

Существует несколько его функций:

1. Создает аккуратный десневой контур. Слизистая становится ровной и гармонирует с зубами, плотно прилегая к коронке.
2. Готовит слизистую к установке протеза. Контролирует заживление слизистой, чтобы избежать её смещения и перекрытия импланта. Таким образом, десна не препятствует установке протеза и плотно прилегает к краям коронки.
3. Защищает слизистую от патогенных бактерий. Создаёт барьер между десной и внешней средой, уменьшая риск воспалений вокруг имплантата.
4. Снижает вероятность расшатывания импланта. Помогает равномерно распределять жевательную нагрузку, чтобы избежать смещения имплантата.

И нужно ли всегда использовать формирователь десны?

Формирователь служит для того, чтобы десна восстанавливалась вокруг имплантата. Он не позволяет слизистой заходить за края и покрывать имплант.

Элемент не требуется, если протез устанавливается сразу на искусственный корень или если уже имеется нормальный объём и форма десны вокруг импланта.

Разновидности формирователей десны

Выбор конкретного типа формирователя осуществляется врачом, основываясь на расположении импланта и индивидуальных физиологических характеристиках пациента.

По типу конструкции

1. Прямой цилиндрический. Используется для передних зубов, имеет прямую цилиндрическую форму с различными диаметрами.
2. Угловой или наклонный. Подходит для жевательных моляров или при недостаточной плотности челюстной кости.
3. Индивидуальный или модифицируемый. Изготавливается по оттискам ротовой полости пациента, чтобы идеально соответствовать контурам тканей и соседних зубов.

Размер и форма

1. Диаметр абатмента должен совпадать с диаметром имплантата для правильного прилегания. Они доступны с диаметром от 2 до 6 мм и более. Если диаметр меньше стандарта, это может привести к смещению искусственного корня и неправильному зарастанию тканей. Слишком крупный размер может повредить слизистую и вызвать осложнения.
2. Высота определяет профиль — видимую часть титанового стержня. Выбор высоты зависит от объёма мягких тканей и типа протеза. Это Влияет на угол, под которым имплантат будет выходить. Высота может варьироваться от 2 до 10 мм.

Материалы формирователя

1. Титан — полностью биосовместимый материал, прочный и лёгкий.
2. Диоксид циркония. Используется для передних зубов, так как не просвечивает через десну.
3. PEEK — долговечный конический абатмент от компании Nobel Biocare, который легко адаптировать под цвет соседних зубов.

Когда применяют лечебный абатмент?

Устанавливается на зубной имплант во время интеграции в костную ткань. Заживляющий абатмент рекомендуется использовать в следующих случаях:

1. Имплантация одного зуба. Формирователь необходим, чтобы придать форму десне вокруг переднего зуба.
2. Установка имплантов под зубной мост. При отсутствии нескольких зубов подряд формируют край десны для предупреждения просветов в протезе.
3. Сразу после имплантации. Врач может установить формирователь после операции, чтобы ускорить процесс заживления.
4. При наличии недостаточного объёма костной ткани или воспалительных процессов. Устанавливают для контроля восстановительных процессов в поражённой области.

Противопоказания

Врач может принять решение о нецелесообразности установки временного абатмента в следующих случаях:

• Полная имплантация. В этом случае сразу фиксируется адаптационный протез.
• Недостаточная поддержка кости. Установка формирователя нецелесообразна при низкой стабильности искусственного корня.
• Патологии мягких тканей, которые могут мешать адекватному заживлению.

Классификация

Выбор абатмента зависит от множества факторов, включая анатомию пациента, тип протезирования и клинические требования. Рассмотрим основные типы абатментов, применяемых в современной стоматологии:

По виду соединения

• Внешние абатменты: Предоставляют возможность использования различных видов реставраций благодаря взаимозаменяемости компонентов. Сюда входят конические структуры, внешние шестигранники, восьмиугольники и конструкции со шлицевым соединением.
• Внутренние абатменты: Разработаны для повышения стабильности соединения и оптимального распределения нагрузок на имплантат. Они также обладают лучшими эстетическими свойствами и облегчают установку.

По материалу изготовления

• Металлические абатменты: Изготавливаются из титана или его сплавов, обеспечивая высокую прочность и биосовместимость. Чаще всего их применяют для установки коронок в области жевания.
• Керамические абатменты: Отличаются превосходными эстетическими характеристиками, особенно в области фронтальных зубов. Рекомендуются в случаях, когда необходимо добиться максимальной естественности внешнего вида.
• Комбинированные абатменты: Сочетают свойства металла и керамики, обеспечивая прочность и эстетическую привлекательность.

По способу изготовления

Абатменты для имплантов

По способу крепления коронки на абатмент

• Цементируемые абатменты: Обеспечивают надёжное соединение коронки с использованием стоматологического цемента, что позволяет достигнуть эстетической неприметности крепления.
• Винтовые абатменты: Обеспечивают простоту снятия коронки в случае необходимости. Подходят для ситуаций, когда требуется регулярное обслуживание конструкции.

Преимущества разнообразных абатментов

Каждый тип абатмента обладает уникальными свойствами, которые могут быть полезными в зависимости от клинической ситуации:

• Металлические абатменты: отличаются прочностью и долговечностью, что особенно важно в области жевательных зубов, где нагрузки выше всего.
• Керамические абатменты: предлагают замечательную эстетику, что делает их оптимальными для передних зубов, где важен естественный вид.
• Индивидуальные абатменты: позволяют добиться идеальной посадки и внешнего вида, особенно в сложных ситуациях.

Как фиксируется коронка на абатменте

Коронка может быть установлена на абатмент двумя основными методами:

• Цементное крепление: коронка приклеивается к абатменту с помощью специального стоматологического цемента. Этот подход позволяет скрыть соединение, что улучшает эстетику, однако усложняет доступ к абатменту для возможной коррекции или замены коронки.
• Винтовое крепление: использование винта, который проходит через специальное отверстие в коронке. Преимуществом данного метода является легкость доступа к абатменту, что упрощает обслуживание и возможные изменения. Тем не менее, отверстие для винта может потребовать дополнительной маскировки для достижения лучшего эстетического результата.

Когда проводится установка абатмента на имплант

Абатмент монтируется на имплант в процессе зубного протезирования. Эта процедура может осуществляться на двух ключевых этапах:

• Одномоментная установка (одноэтапный метод): абатмент устанавливается одновременно с имплантацией. В этом случае обе процедуры выполняются в одно время, что сокращает длительность лечения и устраняет необходимость в повторной хирургии.
• Отдельная установка (двухэтапный метод): сперва внедряется имплант, а установка абатмента происходит после заживления костной ткани, обычно через 3-6 месяцев. Данный метод рекомендуется, когда требуется больше времени для восстановления или используются временные абатменты или формирователи десны. Каждая из этих методик имеет свои плюсы и определяется в зависимости от клинических обстоятельств и предпочтений пациента.

Что делать, если абатмент выпал из импланта

Следует немедленно предпринять несколько шагов:

• Обратитесь к стоматологу — это главный шаг. Как можно скорее свяжитесь с вашим стоматологом для получения квалифицированной помощи. Не пытайтесь самостоятельно установить абатмент обратно.
• Сохраните абатмент. Если возможно, аккуратно сохраните выпавший абатмент и принесите его на прием к врачу.
• Не нагружайте имплант. Постарайтесь избегать жевания на проблемной стороне, чтобы исключить дополнительное давление на имплант.
• Соблюдайте гигиену. Тщательно чистите зубы, избегая области вокруг импланта, чтобы предотвратить попадание остатков пищи и развитие инфекции.

Причины выпадения абатмента могут варьироваться от ошибок установки и недостаточного затягивания винта до воспалительных процессов или чрезмерной нагрузки на конструкцию.

Что делать, если абатмент шатается

Необходимо срочно проконсультироваться с имплантологом. Шатание абатмента может быть вызвано различными факторами:

• Раскручивание крепежного винта. Это одна из наиболее распространенных причин, в этом случае стоматолог может подтянуть или заменить винт для восстановления прочности соединения.
• Неправильная установка. В редких случаях проблема может быть связана с неправильным установлением абатмента или коронки, что требует коррекции или повторной установки абатмента.
• Износ компонентов. С течением времени крепежные элементы могут подвергаться износу, что также может привести к расшатыванию. В таком случае может потребоваться замена элементов.

В любом случае, если абатмент расшатался, требуется профессиональное вмешательство, чтобы избежать осложнений и обеспечить долговечность импланта.

Стоимость абатментов на импланты

Цена варьируется в зависимости от типа, материала абатмента и производителя. В 2024 году в Москве цены на абатменты находятся в следующих пределах: стандартные титановые абатменты начинаются от 2 000 рублей, индивидуальные могут достигать до 60 000 рублей в зависимости от сложности и использованных материалов.

В некоторых стоматологических клиниках стоимость установки может входить в цену абатмента или предлагаться со скидкой при установке импланта. Эти расценки являются ориентировочными и могут различаться в зависимости от клиники и региона.

Рекомендации после установки формирователя десны на имплант

После установки формирователя десны пациента информируют о правилах ухода за полостью рта. Соблюдение этих рекомендаций помогает предотвратить осложнения и ускоряет процесс заживления раны.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если формирователь десны выпал?

В случае, если формирователь десны сместился или выпал, необходимо срочно обратиться к своему имплантологу. Следует аккуратно промыть элемент, поместить его в стерильный контейнер и предоставить стоматологу.

Не стоит откладывать визит в клинику. Мягкие ткани могут быстро разрастаться и неправильно формироваться даже за несколько дней промедления.

Как долго может болеть десна после установки формирователя?

Почти сразу, через 1-2 часа после процедуры, в том месте, где была проведена операция, может появиться боль, когда действие анестезии закончится. Эта боль слаба и постепенно уменьшается, полностью исчезая в течение 3-4 дней. У людей с повышенной чувствительностью дискомфорт может сохраняться до недели.

Узнайте больше о болевых ощущениях после имплантации – что является нормой, а что может сигнализировать о проблеме.

Можно ли обойтись без формирователя десны при традиционной имплантации?

Да, формирователь десны не обязателен, если была проведена одноэтапная имплантация с немедленной установкой абатмента и временной коронки. В этом случае постоянный абатмент выполняет функции формирователя десневого контур.

Можно ли устанавливать формирователь, если женщина беременна и у нее уже есть импланты?

Это нежелательно. Любые оперативные вмешательства могут негативно сказаться на беременности. Обычно установку формирователя десны и последующее протезирование переносят на период после родов. Если вмешательство необходимо, его стремятся провести во втором триместре, когда состояние матери и ребенка наиболее стабильное.

Можно ли использовать формирователь десны для жевания?

Нет, это препятствует нормальному заживлению мягких тканей. Это может привести к повреждению слизистой оболочки и расшатыванию элемента.