Что такое ахалазия кардии пищевода: причины, симптомы и лечение

Ахалазия кардии, известная также как кардиоспазм, представляет собой хроническое заболевание нервно-мышечной системы пищевода. Эта патология возникает в результате изменений в тонусе и перистальтике пищевода, а Вследствие недостатка расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Ахалазия характеризуется трудностями с прохождением пищи из-за сужения нижней части пищевода перед его входом в желудок, а также ненормальным расширением выше этого места.

Нижний пищеводный сфинктер, или кардия, располагается на границе между пищеводом и желудком. Он отвечает за пропускание пищи из пищевода в желудок и выполняет удерживающую функцию, предотвращая ретроградное движение пищевых масс. Продвижение пищевого комка происходит благодаря перистальтическим волнам, которые движутся в одном направлении, благодаря специфическому углу, под которым пищевод входит в желудок, именуемому углом Гиса.

Дефектная работа кардии может привести к различным патологиям, включая ахалазию пищевода, которая проявляется в частичном закрытии нижнего пищеводного сфинктера и временном задерживании пищи в пищеводе.

Степени ахалазии кардии

Это заболевание имеет хронический характер и затрагивает нервно-мышечную систему. Оно может развиваться у людей любого возраста и пола.

Различают несколько форм этого недуга:

• Компенсированная форма — легкая и обратимая стадия заболевания.
• Субкомпенсированная форма — с периодическими обострениями.
• Декомпенсированная форма — с выраженными осложнениями.

В зависимости от рентгенологических исследований выделяют две формы заболевания:

• 1-я форма — умеренное сужение пищевода.
• 2-я форма — выраженное сужение, утрата мышечной активности и изгиб, а также расширение пищевода до 16-18 см.

Причины

• Врожденные аномалии пищевода;
• После туберкулезные осложнения;
• Инфекционные заболевания;
• Опухолевые процессы в пищеводе и желудке;
• Недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• Нервно-мышечные расстройства;
• Системная красная волчанка;
• Нарушения в нервной системе;
• Стресс и психические расстройства;
• Проблемы с мышечной тканью;
• Влияние курения и алкоголя.

Классификация

1. Первая стадия. Пищевод находится в нормальном состоянии, но иногда возникают трудности с прохождением пищи.
2. Вторая стадия. Пищевод часто сокращается, но его расширение минимально.
3. Третья стадия. Пищевод увеличивается в объеме в два и более раз, появляются рубцы и сужения.
4. Четвертая стадия. Пищевод принимает деформированную форму, окружающие ткани воспалены.

Группы риска

Риску подвержены:

• люди с психическими заболеваниями;
• дети до 5 лет;
• пострадавшие от инфекций;
• лица с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям.

Симптомы

К основным проявлениям заболевания относятся:

• проблемы с глотанием и задержка пищевых масс в пищеводе;
• дискомфорт и боль в области груди;
• выделение газов с неприятным запахом.

Сопутствующие симптомы могут включать:

• слабость организма;
• потерю аппетита;
• уменьшение веса;
• нарушения сердца и сосудов.

При наличии этих симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение может быть опасным.

Диагностика

Применяются следующие диагностические методики:

• Рентгенологическая диагностика грудной области;
• Контрастная рентгенография;
• Эзофагоскопия;
• Манометрия для оценки давления и двигательной активности пищевода.

Симптоматика данной болезни схожа с признаками рака пищевода и другими новообразованиями, поэтому при выявлении патологии может понадобиться биопсия.

Лабораторная диагностика

Рекомендуемые обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ на свертываемость крови;
• Изучение уровня креатинина в сыворотке;
• Определение альбумина в сыворотке;
• Общий анализ мочи.

На ранних этапах может не наблюдаться значительных отклонений. Визуальные изменения, такие как потеря веса и снизившаяся упругость кожи (что может свидетельствовать о обезвоживании), выявляются в основном на третьей или четвертой стадиях заболевания, возможно также развитие воспаления легких.

Инструментальная диагностика

1. Рентгеноскопия пищевода — метод, позволяющий получать изображения органа на экране.
2. Гастроскопия (ЭГДС, ФЭГДС) — разновидность эндоскопического исследования, позволяющая визуально оценить состояние стенок пищевода.
3. Эзофагеальная манометрия — осуществляет анализ сократительной активности пищевода.
4. Эндоскопическое исследование — осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа.
5. Дополнительные методы: УЗИ брюшной полости, рентгенодиагностика, КТ грудной клетки.

Особенности течения в детском возрасте

У новорожденных и детей младшего возраста ахалазия кардии встречается значительно реже, чем у взрослых. Эта болезнь может быть как врожденной, так и развиваться в процессе жизни, чаще всего у детей старше пяти-шести лет. Родители могут заметить наличие патологии по характерным симптомам, включая рвоту после кормления и дисфагию.

У младенцев характерными проявлениями ахалазии являются рвота несваренного молока во время еды, что может вызывать кашель и трудности с дыханием из-за неправильного функционирования кардии. Ночью Возможны кашель и регургитация. Дети постарше нередко жалуются на сильные боли в груди и ночную регургитацию.

Из-за особенностей ахалазии у детей, лечение часто осуществляется хирургическим путем. Перед операцией может проводиться кардиолатация, но у маленьких пациентов эффект от данного способа обычно кратковременный.

Возможные осложнения

Кардиоспазм пищевода зачастую сопровождается как расширением органа, так и его сужением, что может привести к застойному эзофагиту, воспалению пищевода. Специалисты считают, что эзофагит повышает риск развития рака, поэтому лечение должно начинаться своевременно.

Кроме того, расширение пищевода может спровоцировать сжатие верхней полой вены, блуждающего и возвратного нервов. Это, в свою очередь, может привести к проблемам с легкими, дивертикулам и грыжам.

К неблагоприятным последствиям также относятся гнойный перикардит.

Методы лечения

При составлении диетических рекомендаций стоит использовать пищу в теплом или комнатном состоянии, избегая слишком холодных или горячих блюд. Рекомендуется есть небольшими порциями и избегать алкоголя, острых и жареных продуктов. Важно тщательно пережевывать еду и запивать ее водой или другими нейтральными напитками для улучшения прохождения пищи.

Для лечения ахалазии кардии второй и третьей степени часто недостаточно обычных методов диагностики. В таких случаях применяется процедура кардиолатации для искусственного расширения пищевода. Во время кардиолатации в пищевод вводится специальный зонд с баллоном.

Баллон наполняется воздухом, что способствует расширению суженных участков органа. В случаях тяжелой болезни может понадобиться хирургическое вмешательство, существуют более двадцати различных операций для устранения кардиоспазма пищевода, наиболее распространенная из них — кардиотомия, при которой удаляются элементы пищеводного сфинктера.

Медикаментозное лечение применяется только на ранних стадиях ахалазии кардии. Первая группа препаратов призвана уменьшить спазмы и облегчить прохождение пищи, среди них Изосорбид, Динитрат и Нитроглицерин. Также используются препараты для снятия болей и спазмов, такие как Папаверин, Галидор и Дротаверин. Лечебная схема подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Общеукрепляющая терапия также играет важную роль в лечении и включает витамины группы В, витамин С и раствор глюкозы. Правильная диета, мягкая для пищевода, также необходима.

Баллонная дилатация

Метод быстрого расширения пищевода подразумевает введение зонда с баллоном в желудок. Баллон наполняется воздухом либо водой, что позволяет увеличить просвет пищевода.

Существуют противопоказания к данной процедуре:

• плохая свертываемость крови;
• варикоз вен в области пищевода;
• нет улучшения от предыдущих процедур;
• наличие прободения в пищеводе;
• сопутствующие заболевания, увеличивающие риск хирургического вмешательства.

Вероятность повреждения пищевода во время процедуры составляет около 3%.

Диета при кардиоспазме

Рекомендуется употреблять протертую или полужидкую пищу. Травмирование пищевода можно предотвратить, питаясь дробно, не менее 5 раз в день.

Следует придерживаться диетического стола № 1 (а и б).

Из рациона следует исключить:

• консервированные продукты
• острые, соленые, жареные, жирные и маринованные блюда
• кефир
• фрукты типа яблок, персиков и хурмы
• растительные масла, томатный соус и майонез
• свежий хлеб
• картофель
• специи и пряности
• полуфабрикаты

• Алкогольные и газированные напитки

Для улучшения переваривания пищи после приема еды рекомендуется выпить стакан теплой кипяченой воды. Ужин желательно планировать за 3-4 часа до сна, чтобы предотвратить застой и брожение еды.

Допустимые продукты включают:

• Супы на овощном бульоне
• Мясо курицы и рыбу
• Крупы и злаковые изделия
• Овощи и фрукты
• Зелень
• Пшеничный хлеб
• Кисели и отвар из шиповника
• Нежирные кисломолочные продукты
• Чай и кофе
• Мед и сахар
• Фруктовые пюре или желе
• Сладкие соки
• Подсушенный хлеб

Примерное меню на день

Завтрак:

• Рекомендуется готовить кашу из любой цельнозерновой крупы;
• Добавьте половину банана для сладости;
• Соком из яблок или слабозаваренным черным чаем освежите себя.

Второй завтрак:

• Подойдут тосты из цельнозернового хлеба (2 кусочка);
• Добавьте немного варенья или желе (2 столовые ложки) для вкуса;
• Стакан нежирного молока для дополнительной порции кальция.

Обед:

• Начните обед с овощного супа;
• Основное блюдо – тушеная телятина с кабачками и сыром с 20% жирности.

Полдник:

• Выберите йогурт или ряженку в качестве перекуса;
• Дополните их хрустящими крекерами.

Ужин:

• Приготовьте запеченную куриную грудку с зеленью для усиления аромата;
• На гарнир подайте тушеные овощи;
• Для разнообразия попробуйте коричневый рис с добавлением трав;
• Завершите ужин нежирным замороженным йогуртом в качестве десерта.

Операция

Одной из значительных хирургических процедур является операция Геллера. В процессе данной операции проводятся следующие этапы:

• Рассечение грудной клетки осуществляется между седьмым и восьмым ребром;
• Пищевод отсоединяется от окружающих тканей;
• Мышечные волокна разрезаются на длину до 10 см.

Операция Геллера проводится на финальных стадиях заболевания. Стоимость данной процедуры варьируется от сложности и составляет не менее 65000 рублей.

Народные методы

1. Для облегчения процесса глотания, предотвращения рвоты, успокоения и улучшения сна можно использовать настои травы мелиссы и ромашки: две столовые ложки на литр кипятка, настаивать 40 минут, принимать по 1 столовой ложке три раза в день.
2. Действие, снимающее воспаление, оказывают настои душицы или корня алтея.
3. Валериана, пустырник и настойка пиона обладают успокаивающим воздействием.

Рекомендуется приобретать экстракты в аптеке. Народные средства должны служить дополнением к медикаментозному лечению.

Психотерапия

Для достижения данной цели:

• Пациенты должны быть уверены в том, что их вместе с данным заболеванием можно излечить;
• Важно создать соответствующий режим питания;
• Следует минимизировать нервозность.

Применяются методы внушения и гипноза.

Фитотерапия

1. Для нормализации эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать настойку пиона, экстракт валерианы и пустырника.
2. Для укрепления тонуса пищевода полезно применять настойки элеутерококка, женьшеня и лимонника.
3. Для уменьшения воспаления рекомендуется использовать настойки семян айвы, корня алтея, соцветий ольхи, цветков ромашки и травы душицы.

Фитотерапия может оказать значительное воздействие в период обострений.

Осложнения

• В нервной системе и других органах происходят необратимые изменения;
• Сердце воспаляется;
• Развивается рак пищевода;
• Появляются новообразования;
• Подслизистая оболочка отслаивается;
• Легкие подвергаются поражению;
• В области шеи образуются объемные образования;
• Вены пищевода расширяются;
• Формируются дивертикулы пищевода и другие расстройства.

При длительном заболевании пищевод может значительно расширяться, а стенки утончаются.

Большинство пациентов страдает от значительной потери веса.

Прогноз и профилактика

Наиболее результативное лечение ахалазии кардии – пневмокардиодилатация, которая помогает устранить симптомы болезни у 75-90% больных. Следует отметить, что ахалазия кардии является предраковым состоянием, и вероятность развития онкологии возрастает с годами. Поэтому таких пациентов регистрируют на диспансерном учете и проводят различные диагностические обследования.

Для профилактики ахалазии кардии рекомендуется следовать правильному режиму питания, избегать грубой пищи, не переедать и распределять прием пищи на 5-6 раз. Важно придерживаться распорядка дня, заниматься физическими упражнениями, плаванием и проводить больше времени на улице. Нельзя забывать о том, что своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Я впервые узнала о ахалазии кардии, когда у моего бабушки появились проблемы с глотанием. Она постоянно жаловалась на дискомфорт в груди и чувство, что пища не может пройти вниз. Мы обратились к врачу, который объяснил, что ахалазия — это заболевание, при котором нижний пищеводный сфинктер не открывается должным образом, что затрудняет прохождение пищи. Бабушка прошла обследование, и ей назначили лечение. Я была просто поражена тем, как такое заболевание может повлиять на привычную жизнь человека. Это действительно серьезная проблема, которая требует внимания и квалифицированного лечения.»

Сергей, 45 лет: «Я столкнулся с понятием ахалазии кардии, когда у моего друга начались серьезные проблемы с пищеварением. Он постоянно жаловался на боль при глотании и чувствуя, что у него как будто что-то застревает в горле. В итоге, врачи диагностировали ахалазию кардии. Я узнал, что это заболевание связано с нарушением работы нервов, отвечающих за мышечные сокращения пищевода. Несмотря на то что я не врач, я отметил, насколько важно получать своевременное лечение, потому что в противном случае это может привести к серьезным осложнениям с желудочно-кишечным трактом.»

Мария, 27 лет: «Недавно я наткнулась на статью о ахалазии кардии в интернете, когда искала информацию о здоровье пищеварительной системы. Мне стало интересно, что это за болезнь, и я прочитала, что она связана с затруднением прохождения пищи в желудок. Я была поражена, когда узнала, что симптомы могут включать не только трудности с глотанием, но и регургитацию пищи, что может вызвать различные страхи у людей. Я считаю, что важно быть осведомлённым об этих заболеваниях, потому что они могут коснуться каждого из нас или наших близких, и ранняя диагностика играет ключевую роль.»

Вопросы по теме

Как влияет ахалазия кардии на качество жизни пациента?

Ахалазия кардии значительно сказывается на качестве жизни пациента. Заболевание приводит к затруднениям при глотании, болям в груди и даже к регургитации пищи, что может вызывать неловкость и стыд. Людям с ахалазией часто приходится избегать общественных мероприятий и социальной активности из-за страха перед приступом. Долгосрочные последствия включают риск недоедания и потерю веса, что ещё больше ухудшает общее состояние здоровья и психологическое благополучие пациента.

Каковы основные методы лечения ахалазии кардии?

Основные методы лечения ахалазии кардии включают как консервативные, так и хирургические подходы. Консервативное лечение может включать лекарства, которые помогают расслабить внутренний сфинктер пищевода, а также диетические рекомендации. Однако основным методом, который обеспечивает длительное облегчение, является эндоскопическая миотомия – хирургическая процедура, при которой разрезается мышечный слой нижнего пищеводного сфинктера для облегчения прохождения пищи. В некоторых случаях может быть применена процедура Balloon dilation, также направленная на расширение суженного участка. После вмешательства важно следить за состоянием пациента и, при необходимости, повторять лечение. Важно, что выбор метода зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

Существуют ли альтернативные методы лечения или народные средства для ахалазии кардии?

Хотя основное лечение ахалазии кардии должно назначаться врачом, некоторые пациенты исследуют альтернативные подходы и народные средства. Например, применение травяных настоев, таких как мелисса или мята, может оказать успокаивающее действие на пищеварительную систему. Однако стоит отметить, что такие методы не заменяют основной терапии и должны использоваться только в качестве дополнения и после консультации с врачом. Главным при ахалазии остается необходимость профессиональной медицинской помощи, так как игнорирование заболевания может привести к серьезным осложнениям.