Что такое анализ АНС и как он применяется в медицине

Анализ анса — это метод исследования, который позволяет оценить функциональное состояние органов и систем организма через анализ данных о движении и взаимодействии элементов, таких как мышечные группы, суставы и нервные окончания. Этот анализ может быть применён в различных областях медицины, включая спорт, восстановительную терапию и ортопедию.

Методика анализа анса помогает выявить потенциальные проблемы в движении, улучшить биомеханические характеристики и оптимизировать план лечения для пациента. Благодаря проведению такой диагностики становится возможным разработать индивидуальные программы реабилитации, направленные на восстановление и улучшение качества жизни.

Что такое анализ АНЦА?

Аутоантитела IgA, которые образуются к компонентам цитоплазмы нейтрофилов, увеличиваются в крови при активной форме геморрагического васкулита (пурпура Шейнляйн – Геноха) и ряда других аутоиммунных патологий.

Русские синонимы

Иммуноглобулины А, нацеленные на цитоплазму нейтрофилов, АНЦА IgA.

Английские синонимы

Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), IgA.

Метод анализа

Иммунофлюоресцентный метод с непрямой реакцией.

Какой биоматериал требуется для анализа?

Что нужно учесть перед исследованием?

• В течение 30 минут до процедуры не курите.

Основная информация о исследовании

АНЦА представляют собой аутоантитела к различным белковым структурам в цитоплазме нейтрофилов и в азурофильных гранулах. В крови могут обнаруживаться разные классы иммуноглобулинов: IgG, IgA и IgM.

АНЦА IgM не используются в серодиагностике аутоиммунных заболеваний. АНЦА IgG оказываются важными при диагностике болезни Вегенера, синдрома Гудпасчера и других аутоиммунных болезней.

Целями действия АНЦА IgG становятся такие молекулы, как протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI и катепсин G. В отличие от IgG, антигенами для АНЦА IgA обозначены, вероятно, иные компоненты цитоплазмы нейтрофилов. Антитела IgA ориентированы на автоантigens весом 51 кДа, предположительно относящиеся к мембранным белкам. В настоящее время не установлено четкое патогенетическое значение АНЦА IgA и их влияние на течение аутоиммунных заболеваний. Известно, что они могут накапливаться и вредить мелким сосудам (капиллярам, артериолам, венулам), однако связь между уровнем АНЦА IgA и тяжестью болезни отсутствует. Наиболее часто эти антитела обнаруживаются у детей и взрослых с геморрагическим васкулитом.

Геморрагический васкулит, известный как пурпура Шейнляйн – Геноха, представляет собой системное заболевание, при котором воспаляются стенки мелких сосудов. Это приводит к образованию микроинсультов в различных органах и тканях. Клинически заболевание проявляется на коже в виде мелкопетехиальных высыпаний и пальпируемой пурпуры, а В болевом синдроме в суставах и областях живота.

В 10-60 % случаев может наблюдаться вовлечение почек, что выражается в легкой гематурии и протеинурии, реже — в развитии нефротического синдрома, почечной недостаточности или артериальной гипертензии. Поражения почек, возникающие при геморрагическом васкулите, сложно отличить от IgA-нефропатии (болезни Берже).

При IgA-нефропатии антитела АНЦА IgA не определяются, в то время как у пациентов с острым геморрагическим васкулитом они найдены в 79-82 % случаев. Таким образом, АНЦА IgA воспринимаются как диагностический маркер для геморрагического васкулита при различении его и IgA-нефропатии. Уровень этих антител коррелирует с активностью болезни, однако не с её тяжестью или повреждением почек. При улучшении состояния и регрессии активности заболевания АНЦА IgA становятся невыявляемыми в сыворотке.

Некоторые исследования указывают на наличие АНЦА IgA также при аутоиммунном гепатите и первичном склерозирующем холангите без какой-либо зависимости от клинического течения и активности этих заболеваний.

Цели исследования

• Диагностика геморрагического васкулита (пурпуры Шейнляйн – Геноха);
• Различение геморрагического васкулита и IgA-нефропатии.

Когда назначают исследование?

• При возникновении петехиальных проявлений и пальпируемой пурпуры на коже, а также при болевом синдроме в суставах или животе;
• При наличии клинических и лабораторных признаков поражения почек на фоне подозреваемого геморрагического васкулита.

Что означают результаты?

• Пурпура Шейнляйн – Геноха (геморрагический васкулит) диагностируется в 79-82 % случаев в активной фазе заболевания;
• Неспецифический язвенный колит (52 %);
• Аллергический васкулит с персистирующей эритемой (60 %);
• Аутоиммунный гепатит (50 %);
• Первичный склерозирующий холангит (20 %);
• Болезнь Крона (8 %);
• Муковисцидоз.

Также рекомендуется

• Определение антител к цитоплазме нейтрофилов, IgG (с проведением типизации свечения);
• Определение антител к миелопероксидазе (анти-МПО);
• Исследование антител к протеиназе-3 (анти-PR-3);
• Проводить панель антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА);
• Оценка суммарных иммуноглобулинов A (IgA) в сыворотке;
• Клинический анализ крови: общий анализ с определением формулы лейкоцитов, уровень СОЭ (с подробной микроскопией при выявлении аномалий);
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• Определение общего белка в моче;
• Оценка альбумина в моче (микроальбуминурия);
• Определение уровня креатинина в сыворотке с целью расчета СКФ.

Кто осуществляет назначение исследования?

Данное исследование является частью

Комплекса 50.0.H105.201

Биоматериал

Для выполнения анализа требуется следующий биоматериал:

Не менее 3 часов следует воздержаться от пищи, допускается питье бесцветной воды.

Референсные значения (нормальные показатели):

Толкование результата

• Обнаружение – указывает на наличие определенных аутоантител;
• Не обнаружено – указывает на отсутствие специфических аутоантител;
• Серая зона (пограничное значение) – рекомендуется повторное тестирование не ранее, чем через 14 дней при отсутствии острых воспалительных процессов.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (Антитела к цитоплазме нейтрофилов с выделением типа свечения — цитоплазматический или перинуклеарный, pANCA и cANCA, IgG)

Результаты исследования в лаборатории не являются окончательным диагнозом; их интерпретация должна учитываться вместе с клиническими проявлениями и историей болезни.

• Использование анализа аутоантител направлено на подтверждение диагноза у пациентов с недостаточным числом клинических симптомов;
• Обнаружение аутоантител без клинических проявлений недостаточно для указания на наличие аутоиммунного заболевания;
• Растущее количество выявляемых аутоантител фиксируется у людей старшего возраста, на фоне медикаментозной терапии, инфекций, а также при наличии злокачественных опухолей, среди здоровых членов семей пациентов с аутоиммунными расстройствами;
• При оценке клинической значимости аутоантител важно учитывать их уровень и степень гиперпродукции. Так, при инфекциях наблюдается умеренное временное образование антител, тогда как при аутоиммунных патологиях – выраженная стойкая гиперпродукция.

Подчеркиваем, что интерпретация результатов, установление диагноза и назначение терапии, согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должна проводиться квалифицированным врачом.

Метод исследования: Непрямая иммунофлюоресценция (с использованием зафиксированных образцов нейтрофилов человека).

Образец для анализа: сыворотка крови

Данный тест применяется для диагностики системных васкулитов. При исследовании сыворотки с помощью непрямой иммунофлюоресценции используются фиксированные нейтрофилы человеческого организма, что позволяет выявить антитела в виде диффузного цитоплазматического (cANCA) или перинуклеарного (pANCA) окрашивания.

Антитела связываются с компонентами цитоплазматических гранул нейтрофилов и моноцитов. Основные антигенные мишени для cANCA – это лизосомальная протеиназа (PR-3), а для pANCA – миелопероксидаза (MPO). По типу свечения pANCA могут совпадать с антинуклеарными антителами (ANA).

Антитела к цитоплазме нейтрофилов связаны с гранулематозом Вегенера (васкулит мелких сосудов, чаще всего проявляющийся пневмонией, синуситом и гематурией). Они также могут наблюдаться при других формах васкулита – узелковом периартериите, синдроме Чарга–Стросса (Churg-Strauss, эозинофильный грануломатозный ангиит, васкулит средних сосудов), а также при «pauchi-immune» некротизирующем быстропрогрессирующем гломерулонефриту.

Патогенез этих расстройств и роль аутоиммунных антител в них до конца не ясны. Предполагается, что ANCA участвуют в активации нейтрофилов и повреждении эндотелия, что вызывает продукцию провоспалительных цитокинов и ускоряет иммунопатологические процессы.

Диагностическая значимость cANCA и pANCA различна. cANCA более сильно коррелируют с гранулематозом Вегенера; их обнаруживают у 85% пациентов с этим заболеванием, хотя чувствительность теста может снижаться при локализованных или неактивных стадиях болезни. Отрицательный результат не исключает наличие гранулематоза Вегенера, однако ложноположительные результаты встречаются редко.

У пациентов с подтвержденным диагнозом синдрома Вегенера увеличение титров cANCA может сигнализировать о рецидиве заболевания, в то время как снижение титров ведет к выводу о успешности лечения. cANCA также могут обнаруживаться при узелковом полиартериите. pANCA проявляются реже при гранулематозе Вегенера, чем cANCA, но чаще встречаются при микроскопическом полиангиите и быстропрогрессирующем гломерулонефрите. Они также могут быть найдены при системной красной волчанке, синдроме Гудпасчера и язвенном колите.

Чувствительность теста на cANCA и pANCA (непрямая иммунофлюоресценция) составляет: при гранулематозе Вегенера – 85%, микроскопическом полиангиите – 81%, идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите – 81%, классическом узелковом полиартериите – 40%, синдроме Churg-Strauss – 66%. Вероятность ложноположительных результатов у пациентов с другими заболеваниями составляет примерно 24%, а у здоровых людей – 6%. Значимость положительных результатов анализа значительно возрастает, когда их соотнести с клиническими проявлениями. Для пациентов с выраженными симптомами назначение исследования помогает подтвердить диагноз, тогда как у людей с слабыми проявлениями это может помочь избежать неверного диагноза. В процессе динамического наблюдения за пациентом после лечения, повторное появление ANCA после их исчезновения в результате терапии может указывать на риск рецидива.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG (АНЦА, ANCA) в Москве

Антитела к цитоплазме нейтрофилов, ANCA — это основной метод диагностики васкулита с высокой специфичностью.

В 95% случаев антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА, ANCA) обнаруживаются при гранулематозе Вегенера (васкулит мелких сосудов).

Гранулематоз Вегенера — это аутоиммунное воспаление гранулематозного характера, затрагивающее стенки сосудов, как мелких, так и средних. Чаще всего встречается генерализованная форма с поражением верхних дыхательных путей, легких и почек. Основным histopathological признаком является некротизирующий васкулит артерий и вен малого и среднего калибра с формированием гранулем.

При системных васкулитах основными антигенами для антинейтрофильных антител выступают определенные ферменты, находящиеся в азурофильных гранулах нейтрофилов. К известным мишеням АНЦА относятся протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI и катепсин G. Антинейтрофильные антитела также служат диагностическими маркерами в случае воспалительных заболеваний кишечника, однако для этих заболеваний многие антигенные мишени аутоантител остаются недостаточно исследованными. Метод непрямой иммунофлюоресценции с использованием нейтрофилов человека продолжает оставаться «золотым стандартом» для выявления антинейтрофильных антител, так как он позволяет определить антитела различной антигенной специфичности — как к часто встречающимся (таким, как протеиназа 3 и миелопероксидаза), так и к редким, еще недостаточно изученным антигенам.

АНЦА при патологиях кишечника

Для диагностики воспалительных заболеваний кишечника исследование пациентов целесообразно дополнять анализом цитоплазматических антител класса IgG (АНЦА IgG) и IgA. Антитела к цитоплазме нейтрофилов часто обнаруживаются при аутоиммунных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Они могут встречаться при язвенном колите (70%), болезни Крона (5–25%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном билиарном циррозе (5%), болезни Шенлейна-Геноха (70%), а также при васкулитах при ревматоидном артрите (5–10%). Важные титры антинейтрофильных антител могут наблюдаться при тяжелом течении неспецифического язвенного колита.

• Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника;
• Определение неспецифического язвенного колита;
• Определение болезни Шенлейна-Геноха;
• Определение первичного склерозирующего холангита;
• Дифференциальная диагностика полинейропатии.

Толкование результатов

Единицы измерения: титр

Референсные значения: титр

При положительном результате указывается тип свечения.

Получаемый титр представляет собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция. Высокие титры разведений показуют высокую аффинность и концентрацию аутоантител.

В рамках комплексного обследования повышенный титр антинейтрофильных цитоплазматических антител класса IgA (АНЦА) указывает на вероятность воспалительного заболевания кишечника. Обнаружение антинейтрофильных цитоплазматических антител подтверждает наличие неспецифического язвенного колита и ассоциированного с ним первичного склерозирующего холангита. Кроме того, антинейтрофильные антитела класса IgA также часто встречаются при пурпуре Шенлейна-Геноха.