Что такое анализ мочи на ВК и зачем он нужен

Анализ мочи на ВК (выявление кандидозного вагинита) — это тест, который помогает диагностировать инфекционные заболевания мочевыводящих путей и половой системы, в частности, связанные с грибами рода Candida. Этот анализ может использоваться для оценки состояния микрофлоры и выявления инфекции, что важно для назначения адекватного лечения.

В ходе анализа исследуется физико-химические свойства мочи, а также проводится микроскопическое и бактериологическое исследование. Результаты позволяют врачу определить наличие патогенной флоры и выбрать необходимые меры для ее устранения.

Бактериологическое исследование мочи на наличие флоры

Бактериологический анализ мочи (бакпосев) представляет собой метод исследования, позволяющий обнаружить и идентифицировать микроорганизмы, присутствующие в моче, а также установить их концентрацию. Для этой цели собранный биологический материал (моча) помещается в питательную среду, способствующую размножению бактерий (например, агар или сахарный бульон). Если микроорганизмы не растут, исследование считается отрицательным. В случае, если обнаружены бактерии или грибки в концентрации, необходимой для вызова инфекции, результат интерпретируется как положительный.

Концентрация микроорганизмов (количество микроорганизмов в определенном объеме биоматериала) при проведении бакпосева мочи измеряется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit — CFU) представляет собой одну живую микробную клетку или группу клеток, из которой образуется видимая колония.

В случае положительного результата бакпосева мочи, то есть выявления возбудителя, требуется выбрать оптимальный антибиотик для его уничтожения. Для этого выполняется тестирование на чувствительность выделенных культур микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам является крайне важным для назначения адекватного лечения.

Бактериологический посев мочи является распространенной процедурой с высокой чувствительностью и специфичностью. Этот анализ активно используется в период беременности. Также он применяется для контроля за эффективностью лечения инфекций мочевой системы.

К недостаткам метода можно отнести продолжительность исследования (от 4 до 7 дней) и строгие требования к забору материала. Тем не менее, результаты бакпосева мочи позволяют получить информацию, которую не предоставляют другие методы диагностики.

Показания к проведению бакпосева мочи

• инфекционные процессы в мочевой системе,
• мониторинг эффективности лечения,
• уточнение диагноза при необычной клинической картине,
• рецидивирующие заболевания,
• беременность,
• сахарный диабет,
• состояния иммунодефицита,
• подозрение на резистентные штаммы микроорганизмов.

Для выполнения бакпосева мочи необходимо собрать среднюю утреннюю порцию мочи объемом 3-5 мл в стерильный одноразовый контейнер. Контейнер для сбора должен быть предварительно получен в лаборатории CMD. Сбор мочи производится после тщательной гигиенической обработки наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для анализа следует брать до начала антибактериальной терапии или в паузах между курсами лечения, но не ранее чем через две недели после его завершения.

Собранную мочу нужно доставить в лабораторию как можно быстрее: при температуре около комнатной (+18+20°C) – в течение 1-2 часов; при +4+8°C (холодильник) – в течение 5-6 часов.

Вирусно-бактериальные ассоциации, обнаруженные в моче здоровых людей (пилотное исследование)

Ю. Л. Набока 1, А. В. Ильяш 2, Д. В. Крахоткин 3 1 Доктор медицинских наук, профессор; руководитель кафедры микробиологии и вирусологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

2 Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

3 Аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России Введение. На протяжении длительного времени считалось, что отрицательный результат культурального анализа мочи или отсутствие патогенных микроорганизмов свидетельствует о стерильности мочевых путей и хорошем состоянии здоровья. Однако в последнее время накоплено множество данных, указывающих на наличие уникальной микробиоты и виробиоты даже у здоровых людей.

Это стало возможным благодаря применению современных методов культурального анализа мочи в аэробных и анаэробных условиях, а также молекулярно-биологических методик, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени и секвенирование гена 16S рРНК. В отношении изучения качественного состава микробиоты и/или микробиома мочи существует лишь небольшое количество исследований.

Wolfe AJ и его коллеги с помощью пиросеквенирования и ПЦР-методов обнаружили виды, такие как Lactobacillus, Actinobaculum и другие, в моче как здоровых женщин, так и в случаях с пролапсом тазовых органов или недержанием мочи. Nelson DE и его команда в своем исследовании нашли факультативные и облигатные анаэробы в моче здоровых юношей.

Информация о вирусных патогенах, обнаруженных в моче и слизистой оболочке мочевого пузыря, на сегодняшний день остается разрозненной. Сообщалось о наличии ВК-полиомавирусов, цитомегаловирусов и аденовирусов у пациентов с геморрагическим циститом, перенёсших пересадку костного мозга или почек.

Для корректной интерпретации полученных данных о наличии каких-либо вирусов в моче необходимо знать не только нормы микробиоты, но и частоту их обнаружения. Цель нашего исследования: проанализировать вирусно-бактериальные ассоциации в моче здоровых людей.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 20 здоровых активных сексуально женщин и мужчин, разделенных по половому признаку на две равные группы: I группа – здоровые женщины (n=10), II группа – здоровые мужчины (n=10). Возраст участников варьировался от 20 до 25 лет, средний возраст составил 22,4 ± 1,2 года.

Критерии включения в исследование: возраст до 25 лет, отсутствие гинекологических заболеваний в I группе, урологических заболеваний – в обеих группах, отсутствие заболеваний, передающихся половым путем, как в анамнезе, так и в момент исследования, отсутствие инфекционных, генетических и аутоиммунных заболеваний, факторов риска (например, радиационного облучения), отсутствие патологии почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов при УЗИ, а также отсутствие приема антибиотиков и кортикостероидов в последние два месяца и противозачаточных средств в I группе. Мужчины с предыдущим диагнозом крипторхизма и орхита были исключены из исследования.

В обеих группах для анализа использовали среднюю порцию утренней мочи, которую собирали после соответствующей гигиенической обработки и самоиспускания в стерильный пластиковый контейнер (Sterile Uricol for urine sample collection «HiMedia»). Пробы мочи были закодированы идентификационным номером и разделены на три части: 1 – для общего анализа мочи, 2 – для бактериологического исследования, 3 – для ПЦР.

Бактериологическое тестирование мочи проводили в соответствии с клиническими рекомендациями («Бактериологический анализ мочи» (2014)). В дополнение к стандартным питательным средам использовались специальные хромогенные среды «HiMedia» для выделения факультативно-анаэробных и неклостридиальных анаэробных бактерий.

Применялись как аэробные, так и анаэробные условия для культивирования. Идентификация изолированных микроорганизмов осуществлялась на основании общепринятых признаков (морфолого-тинкториальные, культуральные, биохимические).

В моче исследовали наличие ДНК папилломавирусов человека (HPV), вирусов простого герпеса I и II типов (HSV I и II), цитомегаловирусов (CMV), вирусов Эпштейна-Барр (EBV) с использованием стандартной ПЦР и коммерческих диагностических наборов от АО «Дон-технологи», «Литех» (Москва). Статистические обработки данных проводились в R (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). Различия анализировались на основе частоты и концентраций. Для анализа сходства использовался метод Варда (расстояние Брея-Кёртиса). Средние значения представлены в формате медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]. Таблица 1. Микробиота мочи

Микробиота мочи

Table 1. Microbiota of urine

1. Thomas-White K, Brady M, Wolfe AJ, Mueller ER. Мочевой пузырь не является стерильным: история и современные открытия о мочевом микробиоме. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2016;11(1):18–24. DOI: 10.1007/s11884-016-0345-8
2. Kogan MI, Naboka YL, Ibishev KS, Gudima IA, Naber KG. Человеческая моча не стерильна — изменение парадигмы. Urol Int. 2015;94(4):445-52. DOI: 10.1159/000369631
3. Santiago-Rodriguez TM, Ly M, Bonilla N, Pride DT. Виром человека в моче и его связь с инфекциями мочевыводящих путей. Front Microbiol. 2015;6:14. DOI: 10.3389/fmicb.2015.00014
4. Wolfe AJ, Toh E, Shibata N, Rong R, Kenton K, Fitzgerald M, Mueller ER, Schreckenberger P, Dong Q, Nelson DE, Brubaker L. Признаки невыращенных бактерий в мочевом пузыре взрослой женщины. J Clin Microbiol. 2012 A;50(4):1376-83. DOI: 10.1128/JCM.05852-11
5. Nelson DE, Dong Q, Van der Pol B, Toh E, Fan B, Katz BP, Mi D, Rong R, Weinstock GM, Sodergren E, Fortenberry JD. Бактериальные сообщества в коронарной борозде и дистальной уретре подростков-мужчин. PLoS One. 2012;7(5):e36298. DOI: 10.1371/journal.pone.0036298
6. Coomes EA, Wolfe Jacques A, Michelis FV, Kim DDH, Thyagu S, Viswabandya A, Lipton JH, Messner HA, Deotare U. Эффективность Cidofovir в лечении геморрагического цистита, вызванного вирусом BK, у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток. Biol Blood Marrow Transplant. 2018;24(9):1901-1905. DOI: 10.1016/j.bbmt.2018.04.009
7. Helanterä I, Hirsch HH, Wernli M, Ortiz F, Lempinen M, Räisänen-Sokolowski A, Auvinen E, Mannonen L, Lautenschlager I. Сочетание нефропатии, связанной с полиевирусом BK, и геморрагического цистита после трансплантации почки от живого донор. J Clin Virol. 2016;76:4-7. DOI: 10.1016/j.jcv.2015.12.008
8. Dosin G, Aoun F, El Rassy E, Assi T, Lewalle P, Blanc J, van Velthoven R, Bron D. Вирус-вызываемый геморрагический цистит после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2017;17(7):438-442. DOI: 10.1016/j.clml.2017.05.013
9. Whiteside SA, Razvi H, Dave S, Reid G, Burton JP. Микробиом мочевых путей — его роль за пределами инфекции. Nat Rev Urol. 2015;12(2):81-90. DOI: 10.1038/nrurol.2014.361
10. Santiago-Rodriguez TM. Идентификация и количественное определение ДНК-вирусных популяций в моче человека с использованием подходов секвенирования следующего поколения. Methods Mol Biol. 2018;1838:191-200. DOI: 10.1007/978-1-4939-8682-8_14
11. Набока Ю. Л., Гудима И. А., Мирошничнко Е. А. Коган М. И., Ибишев Х. С., Васильева Л. И. Этиологическая структура и антибиотикочувствительность уропатогенов при хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Урология. 2011;6:12-15.
12. Набока Ю. Л., Коган М. И., Васильева Л. И., Гудима И. А., Мирошниченко Е. А., Ибишев Х. С. Бактериальные микст-инфекции у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011;1:8–12.
13. Набока Ю. Л., Гудима И. А., Коган М. И., Ибишев Х. С., Черницкая М. Л. Микробный состав мочи и образцов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Урология. 2013;4:16-18.
14. Ибишев Х. С. Некоторые аспекты терапии стойкой инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2014;5:30-34.
15. Набока Ю. Л., Гудима И. А. Коган М. И., Черницкая М. Л. Микробный состав мочи у молодых здоровых женщин. Урология. 2010;5:7-10.
16. Коган М. И., Набока Ю. Л., Гудима И. А., Газаев З. И., Ибишев Х. С., Митусова Е. В. Новый взгляд на этиологическое распределение острого обструктивного пиелонефрита. Современные проблемы науки и образования. 2012;4:68. Доступно по: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6878 Ссылка активна на 01.08.2018.
17. Ибишев Х. С., Крахоткин Д. В., Васильев А. А., Крайний П. А. Рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей вирусного происхождения. Вестник урологии. 2017;5(1):26-31. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-1-26-31
18. Masutani K. Вирусные инфекции, непосредственно влияющие на функцию почечного аллотрансплантата. Nephrology (Carlton). 2018;23 Suppl 2:31-37. DOI: 10.1111/nep.13285
19. Siddiqui H, Nederbragt AJ, Lagesen K, Jeansson SL, Jakobsen KS. Оценка разнообразия микробиоты мочи женщин с помощью высокопроизводительного секвенирования ампликонов 16S rDNA. BMC Microbiol. 2011;11:244. DOI: 10.1186/1471-2180-11-244
20. Hilt EE, McKinley K, Pearce MM, Rosenfeld AB, Zilliox MJ, Mueller ER, Brubaker L, Gai X, Wolfe AJ, Schreckenberger PC. Моча не стерильна: использование улучшенных техник культуры для выявления резидентной бактериальной флоры в мочевом пузыре взрослых женщин. J Clin Microbiol. 2014;52(3):871-6. DOI: 10.1128/JCM.02876-13. Epub 2013 Dec 26

Анализ мочи на наличие M. tuberculosis (ВК)

Анализ мочи на M. tuberculosis (ВК) представляет собой процесс, позволяющий установить присутствие бактерии Mycobacterium tuberculosis в образце мочи пациента.

Для проведения анализа следует собрать первую утреннюю порцию мочи в специальный контейнер, который можно получить в лаборатории или по рекомендации врача. Затем образец нужно доставить в лабораторию для дальнейшего исследования.

В лаборатории выполняется культуральный анализ, который помогает выяснить, содержится ли бактерия Mycobacterium tuberculosis в пробе мочи. Для этого применяют специфическую среду, известную как ВК (выделение Кочевого палочника).

Обнаружение бактерии Mycobacterium tuberculosis в образце мочи при использовании метода ВК может свидетельствовать о наличии туберкулезной инфекции в организме пациента. Однако положительный результат является лишь индикатором и требует подтверждения другими методами диагностики.

Подготовка к анализу мочи на M. tuberculosis (ВК) не требует особых мер или ограничений.

Тем не менее, перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть наружные половые органы с мылом и водой, чтобы избежать загрязнения образца посторонними микроорганизмами.

Затем нужно собрать утреннюю порцию мочи в специальный контейнер, который можно получить в лаборатории или по инструкции от врача. Во время сбора мочи стоит избегать попадания посторонних примесей, таких как волосы и туалетная бумага.

Перед анализом не рекомендуется принимать антибиотики и другие препараты, которые могут повлиять на результаты исследования. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу.

Трактовка результатов анализа мочи на M. tuberculosis (ВК) — это процесс обработки полученных данных, который помогает установить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции у пациента.

Положительный результат теста указывает на наличие бактерии Mycobacterium tuberculosis в образце мочи по методу ВК. Это может свидетельствовать о туберкулезе, но не дает информации о стадии болезни. Для уточнения диагноза и определения стадии могут потребоваться дополнительные диагностические методы.

Отрицательный результат не исключает наличие туберкулезной инфекции. Ложноотрицательные результаты могут возникать, если бактерия Mycobacterium tuberculosis отсутствует в моче или ее количество недостаточно для обнаружения.

Следует помнить, что исследование мочи на M. tuberculosis (ВК) является одним из способов диагностики туберкулеза и должно проводиться в комбинации с другими методами, такими как рентгенологическое обследование легких и определение суммарных антител к Mycobacterium tuberculosis в сыворотке крови.

Важно, чтобы интерпретацией результатов занимался лечащий врач. Не занимайтесь самолечением и лучше обратитесь к специалисту.

Анализ биологических жидкостей на микобактерии туберкулеза (ВК)

В нашем центре вы можете заказать данную услугу на дому, что позволит вам сэкономить время и избежать контактов с другими пациентами, а также провести процедуру в привычной обстановке.

Сбор одной порции мочи

1. За день до проведения анализа и в день сдачи биоматериала старайтесь избегать стрессов и физических нагрузок (спортивных тренировок), исключите употребление алкоголя. Не рекомендуется есть острую и соленую пищу, а также продукты, меняющие цвет мочи (например, свекла) за 12 часов до анализа.
2. Прием медикаментов следует согласовать с врачом.
3. Перед сбором мочи нужно тщательно провести гигиеническую обработку половых органов.
4. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
5. Утреннюю порцию мочи нужно собирать натощак сразу после сна. В начале мочеиспускания небольшое количество мочи (первые 1-2 секунды) следует сбросить в унитаз, а затем, не прерывая процесса, собрать в контейнер около 50 мл материала.

Если вы собираетесь сдавать анализы и одновременно проходить диагностические процедуры (рентген, МРТ, КТ) или физиотерапевтические процедуры, анализа необходимо сдать до этих манипуляций.

Чтобы облегчить сбор мочи у грудных детей, можно использовать специальный мочеприемник (доступен в аптеке).

Трактовка результатов

Высокие показатели: выделение представителей патогенной флоры указывает на этиологический фактор выявленного возбудителя в клинической картине. Вопрос о чувствительности к антибиотикам решается врачом-микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S-возбудитель – чувствителен; I-возбудитель – умеренно устойчив к препарату. Низкие значения: отсутствие возбудителя.

Срок выполнения: 1 день

Центрифугирование

Центрифугирование не проводить.

Исследование мочи на наличие микобактерий туберкулеза

Исследование мочи на микобактерии туберкулеза — нормальные показатели: