Что такое антеспондилолистез переднего опорного комплекса 15 1-й степени

Антеспондилолистез переднего опорного комплекса 15 1-й степени представляет собой смещение позвонка относительно нижележащего, что может приводить к нарушениям функциональности позвоночника и общего состояния пациента. Данная патология часто сопровождается болевым синдромом и ограничением подвижности, требуя комплексного подхода к лечению, включающего физическую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях диагностики антеспондилолистеза важно проводить регулярное наблюдение и коррекцию образа жизни, чтобы минимизировать потенциальные осложнения. Консервативные методы лечения, такие как лечебная гимнастика и использование ортопедических корсетов, могут способствовать улучшению состояния пациента и предотвращению прогрессирования заболевания.

Спондилолистез L5: симптомы и лечение

Спондилолистез — это патология, при которой один позвонок смещается относительно следующего ниже. Данное состояние может вызывать множество неприятных ощущений, но не каждый, столкнувшись с подобной симптоматикой, торопится обратиться к врачу. Важно понять, какие последствия это может иметь.

Спондилолистез L5 является одним из наиболее часто встречающихся типов. Причиной этого служат большие нагрузки на поясницу во время ходьбы, сидения и поднятия тяжестей. Это заболевание наблюдается как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Однако следует отметить, что недуг значительно «помолодел»: если раньше он чаще всего встречался у пожилых людей, то теперь, из-за увеличения числа сидячих профессий, молодые люди также сталкиваются со смещением позвонков в области поясницы.

Классификация

• перемещение вперед – антеролистез;
• перемещение назад – ретролистез;
• перемещение в стороны – латеролистез.
• Смещено 25% позвонка относительно нижнего – первая степень;
• 50% – вторая степень;
• 75% – третья степень;
• от 75% до 100% – четвертая степень;
• полное смещение – пятая степень.

Антеспондилолистез шейного отдела

Антеспондилолистез в шейном сегменте может возникать по разным причинам:

1. дегенеративные изменения в хрящичных структурах межпозвоночных дисков (остеохондроз и протрузии);
2. травмы шейной области и зоны воротникового пояса (резкое торможение транспортного средства, падение с высоты, удары, подвывихи и прочее);
3. растяжения и разрывы связок позвоночного столба, что приводит к образованию рубцовых деформаций и снижению стабильности позвоночника;
4. искажения осанки и деформации позвоночника (возможно компенсаторное смещение тел позвонков вперёд);
5. инфекционные и воспалительные заболевания хрящевой ткани позвоночника;
6. врождённые аномалии в развитии хрящевой и костной ткани;
7. продолжительное напряжение отдельных мышечных групп (например, при работе с компьютером);
8. повреждение межпозвоночных суставов, которые также отвечают за фиксацию позвонков в заданной позиции.

Антеспондилолистез шейного отдела может вызывать проблемы с мозговым кровообращением, приводить к сильным головным болям и снижать умственную продуктивность. Важно начать лечение как можно скорее.

Антеспондилолистез позвоночника поясничного отдела

На первом месте по частоте выявления встречается антеспондилолистез поясничного отдела позвоночника, ведь именно этот участок испытывает основную амортизационную нагрузку при любых движениях человека. Антеспондилолистез L5 возникает из-за того, что на данный позвонок приходится условный центр тяжести тела. Резкие наклоны, выпрямления и поднятие тяжестей могут вызвать смещение позвонка вперед.

Антеспондилолистез L5 может проявляться следующими клиническими симптомами:

1. боль в пояснице, которая может иррадиировать в правую или левую ногу;
2. онемение в нижних конечностях и снижение их мышечной силы;
3. появление зон с пониженной кожной чувствительностью;
4. сосудистые заболевания, такие как атеросклероз или варикозное расширение вен нижних конечностей;
5. светлый цвет кожи;
6. ограниченная подвижность, жесткость.

Антеспондилолистез позвонка L5 нередко вызывает сужение спинномозгового канала. При значительном смещении тела позвонка может возникнуть паралич нижних конечностей, мочевого пузыря, толстого кишечника и других органов.

Антеспондилолистез L4 встречается реже. Обычно этот позвонок смещается не на большую величину. Провоцирует тянущие боли в области поясницы, ощущение скованности движений в первые часы послед пробуждения. Без своевременного лечения антеспондилолистез позвоночника L4 постепенно прогрессирует и приводит к стенозу спинномозгового канала.

В большинстве случаев антеспондилолистез L3 возникает в результате различных ревматических заболеваний, включая болезнь Бехтерева, системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный спондилоартрит и прочие.

Симптомы

В зависимости от стадии и патологических изменений, связанных с заболеванием, антеспондилолистез может проявляться следующими симптомами:

• боли в поясничной области, иррадиирующие в ногу;
• чувство усталости или слабости в ногах, возникающее при длительном стоянии или ходьбе;
• ослабление болей в сидячем положении (позвоночный канал расширяется, что способствует освобождению нервных корешков от сдавления);
• ограниченная подвижность в пояснице, боль или дискомфорт при выпрямлении и наклонах спины назад;
• комплекс симптомов, известный как «синдром конского хвоста» (дегенерация нервных корешков, приводящая к утрате контроля над мочеиспусканием и дефекацией).

Такой серьезный признак, как «синдром конского хвоста», является показанием для срочного хирургического вмешательства.

Локализация поражения, проявляется комплексом симптомов. Первичный антеспондилолистез явление редкое, чаще это заболевание сочетается с другими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночнике.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения пациент должен пройти комплексное обследование. Врач учитывает историю болезни, жалобы больного, проводит клинический осмотр, назначает ряд анализов и диагностических исследований (МРТ, КТ, рентгенографию, анализы крови и мочи). Диагностику выполняет ортопед, привлекая по необходимости, других узких специалистов – невролог, ревматолог, онколог.

По завершении диагностики медицинский специалист составляет план терапии, опираясь на обнаруженные отклонения. Лечение сосредоточено на выявлении источников проблемы и снижении проявлений симптомов.

Консервативное лечение

На первых двух стадиях спондилолистеза применяются исключительно консервативные методы лечения. Если заболевание продолжает развиваться и возникают новые неврологические проявления, рекомендуется хирургическое вмешательство. На начальных этапах необходимо вернуть позвонок в его нормальное положение, устранить воспалительные процессы и болезненные ощущения, снизить подвижность в пораженной области и улучшить обмен веществ в зоне патологии.

В традиционный план терапии входят:

• использование нестероидных противовоспалительных лекарств;
• обезболивание при помощи анальгетиков или эпидуральной анестезии;
• физиотерапевтические мероприятия;
• ограничение движений в затронутом участке;
• упражнения лечебной физкультуры.

Для больных с первичной стадией болезни советуют сократить физическую активность, связанную с подъемом тяжестей и активными сгибаниями спины, а также избегать резких движений и длительной активности, такой как ходьба или стояние. Для ограничения подвижности применяется фиксирующий корсет для поясницы и осуществляется тейпирование.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительных процессов в зоне поражения, устранение боли.

В качестве медикаментозного лечения применяются нестероидные средства: ибупрофен, нурофен и инъекции диклофенака. Если данные препараты оказываются недостаточными для купирования боли, осуществляются новокаиновые блокады. Для восстановления нормального функционирования нервной ткани назначаются витаминно-минеральные комплексы или инъекции витаминов группы B.

При этом предпочтение отдается средствам, содержащим калий, магний, а также фолиевую и никотиновую кислоту. В числе физиотерапевтических методик используются лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и остеопатия для восстановления внутреннего равновесия. Мануальную терапию можно начинать только после ликвидации воспалительного процесса и болевого синдрома; в период обострения данные методики не применяются.

Лечебная физкультура играет важную роль в процессе восстановления при данном заболевании. Она применяется после устранения острых симптомов и направлена на укрепление мышечного и связочного аппарата в области поражения, а также на улучшение кровотока и обмена веществ.

ЛФК показана также, если спондилолистез сопровождается сколиозом. В комплекс ЛФК входит обучение специальным позам, снимающим нагрузку на зоны поражения, способствующим снятию зажатий (контрактур) и возвращению позвонков в естественное топографическое положение.

Хирургическое лечение

Данный метод используется для лечения взрослых пациентов, когда консервативные меры не принесли успеха, а также у детей с 2 и более тяжелыми стадиями прогрессирующего спондилолистеза. Основная цель операции заключается в том, чтобы восстановить правильное положение сместившегося позвонка и зафиксировать его (спондилодез).

Если операцией необходимо устранить такие проблемы, как сужение позвоночного канала, нарушение ликворной циркуляции, изменения в оболочках спинного мозга или арахноидальные кисты, тогда выполняется ревизия позвоночного канала через ламинэктомию, после чего производится фиксация позвоночника. На протяжении 2-4 месяцев после вмешательства пациент должен находиться в постели в полусогнутом положении на спине, а затем ему назначается жесткий корсет на срок до 1 года.

Профилактика

Раннее обнаружение заболевания, а также регулярный мониторинг и наблюдение за его прогрессированием помогут предотвратить появление и развитие спондилолистеза. Здоровье позвоночника играет важнейшую роль в обеспечении качественной жизни, поэтому важно не забывать об этом, избегая чрезмерной физической нагрузки и не поднимая тяжести, превышающие нормальное допустимое количество для организма.

Виды спорта, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, такие как поднятие штанги, гиревой спорт, метание молота и прочие, рекомендуется выполнять под контролем опытного тренера. Женщинам следует помнить, что во время беременности на позвоночник оказывается значительное давление, поэтому важно использовать специальный бандаж для поддержки живота, избегать обуви на каблуках и заниматься гимнастикой. Родителям необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью, если у детей наблюдаются проблемы с осанкой. В случае сколиоза требуется пройти курс лечения с последующим наблюдением.

Как диагностировать

Основные методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить различные патологические изменения в костной, мышечной и суставной тканях, обнаружить стеноз позвоночного канала, компрессионное сжатие нервов, а также деформации спинного мозга. Квалифицированные рентгенологи ЦМРТ анализируют полученные изображения, что способствует правильному выбору стратегии лечения и снижает риск осложнений.

УЗИ — ультразвуковое исследование

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

К какому врачу обратиться

При появлении подозрений на смещение позвонков необходимо записаться к врачу вертебрологу или травматологу. Для определения неврологического статуса необходима консультация невролога. Лечение хирургическим методом проводит нейрохирург.

Для первой и второй степеней смещения применяются консервативные методы лечения.

Рекомендуется использование обезболивающих, противовоспалительных, укрепляющих препаратов, хондропротекторов и витаминных комплексов.

Физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез для снижения болевой симптоматики и улучшения кровоснабжения пораженной области.

Комплекс физических упражнений для реабилитации, направленный на укрепление мышц, окружающих позвоночник.

Рекомендуется использовать фиксирующий корсет для дополнительной поддержки.

Для устранения интенсивной боли применяют эпидуральную блокаду.

Смещения 3-4 степени, превышающие 30-50%, требуют проведения хирургического вмешательства.

Раннее обнаружение недуга и своевременное лечение помогают снизить риск осложнений. Не занимайтесь самолечением — при появлении первых тревожных симптомов пройдите медицинскую диагностику. Записаться на прием к врачу можно по телефону или непосредственно в клинике.

Осложнения

Последствия зависят от локализации заболевания. При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

• дисфункция толстого кишечника, поносы;
• проблемы с дыхательными путями, спазмы мышц;
• неисправности в работе мочеполовой системы;
• постоянные боли в области поясницы.

Профилактика спондилолистеза

Для снижения вероятности осложнений и предотвращения спондилолистеза полезно следовать следующим рекомендациям:

• обращать внимание на правильную осанку;
• при длительном сидении делать зарядку каждый час;
• регулярно заниматься спортом;
• избегать как физического, так и эмоционального переутомления;
• отказаться от алкоголя и наркотических веществ;
• при появлении симптомов спондилолистеза обратиться за медицинской помощью;
• проводить витаминные курсы каждые полгода;
• предотвращать травмы позвоночника, разогреваясь перед тренировками.

Статья проверена