Бужирование стомы — это медицинская процедура, направленная на расширение просвета искусственного отверстия (стомы), созданного чаще всего после хирургического вмешательства на кишечнике. Процедура осуществляется с помощью специального инструмента — бужа, который вводится в стому для устранения сужений или обструкций, тем самым облегчая passage содержимого и улучшая качество жизни пациента.
Процедура бужирования может потребоваться пациентам с колостомией или илеостомией, у которых возникают трудности с отведением кала. Она позволяет предотвратить осложнения, такие как парастома, и значительно снижает риск необходимости повторных операций.
Процесс бужирования стомы: характеристики и методы
Данный отчет посвящен выполнению процедуры бужирования стомы у пациентов с установленными стомами. Бужирование колостомы представляет собой значимую медицинскую процедуру, используемую для расширения стомы, особенно в случаях, когда она суживается в результате рубцевания или воспалительных процессов. В документе мы анализируем показания к проведению данной процедуры, технику её осуществления, а также рекомендации по правильному уходу за стомой после бужирования. Также подчеркивается необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, поскольку состояние здоровья и особенности стомы могут отличаться. Заключительная часть отчета охватывает роль квалифицированных специалистов в выполнении этой процедуры, а также нововведения в области медицинского обслуживания стомированных пациентов.
Бужирование колостомы
Процедура бужирования колостомы направлена на расширение просвета стомы при её сужении (стенозирование) или для предотвращения возникновения данного состояния. Она может быть временной или постоянной и осуществляться с использованием пальца или зонда. В целях профилактики данную манипуляцию пациент может выполнять самостоятельно после соответствующего обучения.
Если наблюдаются выраженные симптомы сужения, такие как болевые ощущения, затрудненное опорожнение или отсутствие стула, то бужирование колостомы должно выполняться в условиях хирургического стационара. Процедура осуществляется после пальцевого исследования и (если нужно) рентгеноконтрастного обследования. В стому вводится резиновый зонд, после чего кишечник очищается с использованием сифона. В случае отсутствия положительного результата вызванная стенозом ситуация может привести к необходимости перестройки колостомы для устранения сужения.
Коды номенклатуры
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Алгоритм ухода за стомой в домашних условиях
Помимо регулярного опорожнения и замены уро- или калоприемника, необходимо выполнять несколько простых действий, чтобы избежать неприятных последствий и осложнений:
- Перед выполнением любых манипуляций с использованными уро- или калоприемниками тщательно мойте руки с мылом и надевайте одноразовые перчатки!
- Для безболезненного и безопасного снятия адгезивной пластины используйте антиклей.
- Очищайте кожу от остатков фекалий и клея с помощью специализированных очищающих средств, которые не сушат кожу при постоянном применении.
- Следите за длиной волос на коже в области вокруг стомы; рекомендуется подстригать волосы в этом участке.
- Применяйте заживляющие кремы при возникновении раздражений рядом со стомой.
- Если кожа вокруг стомы имеет мокнущие раны, используйте абсорбирующие порошки.
- Перед приклеиванием калоприемника обязательно защищайте кожу вокруг стомы специальной пленкой.
- Ровняйте место приклеивания пластины с помощью герметизирующей пасты.
Средства для ухода за стомой
Встает вопрос – существуют ли специализированные ухаживающие средства для стомы в России, и где их можно приобрести? Безусловно, на российском рынке достаточно широкий ассортимент таких средств, и мы готовы вам в этом помочь.
Очищающие средства, не вызывающие сухости и раздражения кожи, обладают нейтральным pH и могут полностью заменить мыло и воду.
- КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей, который позволит вам не снимать адгезивную пластину с кожи при замене калоприемника – она отклеится сама.
- Комфил клинзер, КонваКеа для удаления остатков адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – это мягкие ухаживающие средства, которыми легко удалить остатки клея, фекалий и мочи.
Используя защитную пленку, также известную как вторая кожа, перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете область кожи вокруг стомы от негативного воздействия фекалий и мочи, которые могут проникнуть под пластину. Если это произошло, защитная пленка принимает удар на себя, что снижает риск возникновения перистомального дерматита и последующих трудностей с ношением калоприемников на раздраженной коже.
- Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все указанные линейки создают защитный слой на коже вокруг стомы, предотвращая возникновение раздражения.
Поскольку невозможно создать отверстие в пластине, идеально соответствующее форме стомы, с помощью герметизирующего вещества заполняют зазоры между стомой и калоприемником, а Выравнивают любые неровности кожи, складки и швы, создавая гладкую поверхность для надежной фиксации калоприемника. Используя такие пасты можно увеличить срок ношения калоприемника на 1-2 дня.
- Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – это спиртосодержащие герметики.
- Полоски и кольца Брава – аналогичные герметики, но без спирта. Они напоминают пластилин, что позволяет легко моделировать.
- Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – герметики для стомы с ранозаживляющими компонентами. Эти средства особенно эффективны при наличии воспалений или серьезных раздражений на коже, поскольку они не только улучшат фиксацию калоприемника, но и окажут лечебное действие на поврежденную кожу.
При наличии раздражений кожи вокруг стомы (покраснение, сухие корки, мокнущие или кровоточащие раны) необходимо применять крем для стомы. Все заживляющие кремы имеют масляную основу, что делает невозможным приклеивание калоприемника к коже, поэтому такие участки следует обрабатывать между заменами.
- Комфил – крем для профилактики воспалительных процессов. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу и поддерживает нормальный pH.
- Брава и Протакт – питательные кремы для применения на ранних стадиях раздражения кожи.
- Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие кремы, которые можно использовать как на воспалительных, так и на сильно поврежденных участках.
Порошки и пудра наносятся на мокнущие участки кожи перед приклеиванием пластины. Они поглощают жидкие выделения и формируют тонкий защитный слой, способствующий нормальной фиксации калоприемника.
- Статин – средство, способствующее заживлению и останавливающее кровотечения. Может использоваться как на мокнущей, так и на кровоточащей коже.
- Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – применяются на раздраженных участках кожи с мацерацией.
Специальные средства ухода, способствующие повышению комфорта, помогут вам избавиться от неприятного запаха при замене калоприемника.
- Пакетики-саше Даймондс – предназначены для использования в случаях, когда стул жидкий или кашеобразный. Один пакетик помещается в новый мешок перед его приклеиванием. После акта дефекации саморассасывающаяся упаковка растворяется, и её содержимое, впитывая фекалии, превращает их в желеобразную массу без запаха.
Жидкий нейтрализатор Колопласт и порошок ДэОдор также добавляются в новый калоприемник перед его приклеиванием, однако, в отличие от саше, они просто нейтрализуют неприятный запах
Все перечисленные продукты, а также дополнительные полукольца, ножницы, зажимы, пояса, фильтры для калоприемников и множество других товаров, доступны в интернет-магазине Стерильно.com. Мы работаем исключительно с официальными представителями производителей, поэтому у нас минимальные цены на качественные и сертифицированные товары. Мы осуществляем доставку необходимых калоприемников и средств ухода в любую точку России по указанному адресу или в удобный для вас пункт выдачи заказов.
Противопоказания
- Агональное состояние пациента
- Выраженная коагулопатия
- Нестабильная гемодинамика
Международные стандарты лечения
Междисциплинарный подход к лечению
Контроль качества на каждом этапе
Подготовка к операции
- Коррекция водно-электролитного баланса
- Декомпрессия кишечника (назогастральный зонд)
- Антибиотикопрофилактика
- Разметка места будущей стомы
Клинический осмотр: оценка состояния передней стенки живота, выбор места для стомирования
Инструментальные методы:
- Колоноскопия – оценка состояния кишечника
- КТ брюшной полости – визуализация патологического процесса
- Ирригоскопия – оценка проходимости кишечника
Лабораторные анализы:
- ОАК, биохимия, коагулограмма
- Электролиты крови, уровень белка
Наши результаты
Бужирование является высокоэффективной лечебной процедурой. Специалисты нашего отделения достигают замечательных результатов в решении сложных задач, таких как:
- Восстановление возможности самостоятельного перорального питания у пациентов с критическими стенозами пищевода и анастомозов IV степени (просвет менее 3 мм), а также у пациентов с высокой локализацией верхнего края сужения (глоточно-пищеводный переход, шейная часть пищевода).
- Устранение угрозы кишечной непроходимости без необходимости повторного хирургического вмешательства при стенозах межкишечных анастомозов и ригидных постлучевых стриктурах прямой кишки.
Вероятные осложнения
Метод бужирования, проведенный с использованием проводника и размера буля, последовательно увеличивающегося от меньшего к большему при отсутствии резких движений, представляет собой наименее инвазивный и наиболее надежный способ лечения стриктур полых органов и анастомозов. Во время процедуры могут возникать мелкие продольные разрывы в измененной рубцовой слизистой оболочке в зоне анастомоза или на поверхности стенок органов, за которыми обычно наблюдается временное, незначительное кровотечение, которое останавливается самостоятельно. Тем не менее, возможны осложнения, и наиболее серьезным из них является перфорация стенок органов, для устранения которой может потребоваться хирургическое вмешательство, а также кровотечение с краев глубокого разрыва слизистой, с которым, как правило, удается справиться при помощи эндоскопии.
Процедуру бужирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует проводить строго натощак, поэтому рекомендуется полностью исключить приём пищи за 12 часов и воздержаться от употребления жидкостей за 6 часов до начала процедуры. Если у вас нет серьезных затруднений с прохождением пищи по пищеводу или длительных задержек пищевых масс в желудке, то последний прием пищи накануне должен быть не позднее 18:00. В случае, если вы наблюдаете указанные симптомы, последний прием пищи в виде легкого обеда должен состояться не позже 13:00 в день, предшествующий процедуре.
Бужирование стриктуры толстой кишки или межкишечного анастомоза проводится исключительно после предварительной подготовки толстой кишки. Для получения информации о том, как осуществить подготовку толстого кишечника, смотрите раздел «подготовка к колоноскопии» в соответствующем разделе. При низко расположенных стриктурах толстой кишки, а В случае критических стриктур с диаметром не более 4-5 мм (особенно если у вас наблюдается регулярная длительная задержка стула и газов), подготовка должна осуществляться с помощью клизм.
Необходимо приостановить прием пероральных антикоагулянтов (лекарств для разжижения крови) за день перед процедурой, а также сделать перерыв в подаче гепарина за 4-6 часов до начала исследования.
Баллонная дилатация стриктур желудочно-кишечного тракта может проводиться под внутривенной анестезией. Если исследование будет выполняться под общим наркозом, прием любой жидкости до процедуры строго запрещен. Управление транспортным средством после завершения исследования не рекомендуется, так как это может представлять опасность для жизни и здоровья.
Что вам нужно сделать
Если вы хотите подробнее узнать о бесплатных услугах ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России, получить консультацию по диагностике и лечению, записаться на прием, ознакомьтесь с предоставленной информацией на соответствующей странице.