Что такое цирроз печени токсико-алиментарного генеза дисметаболической этиологии

Цирроз печени токсико-алиментарного генеза дисметаболической этиологии — это хроническое заболевание печени, возникающее в результате воздействия токсических веществ и нарушений обмена веществ. Такие факторы, как злоупотребление алкоголем, неправильное питание и воздействие химических веществ, могут привести к прогрессирующему повреждению печеночной ткани, что, в свою очередь, вызывает её структурные изменения и развитие цирроза.

Важным аспектом данного заболевания является его многофакторная природа, так как токсические вещества и дисметаболические процессы способствуют ухудшению функции печени, что может привести к серьезным осложнениям. Лечение направлено на устранение причин заболевания и поддержку функций печени, однако на поздних стадиях цирроз может привести к необратимым последствиям.

Цирроз печени

Цирроз печени – это заболевание, при котором происходит изменение структуры органа: развивается фиброз (увеличение соединительной ткани) и формируются узлы 1 . В результате печень теряет свою нормальную функцию, что негативно отражается на состоянии всего организма. Слово «цирроз» имеет греческое происхождение от слова schirrus, что переводится как «оранжевый» или «цвет загара» – такую окраску приобретает печень при данной патологии 2 . Этот термин «цирроз» впервые был введён известным врачом и изобретателем стетоскопа Лаэннеком в 1826 году 3 .

• вирусные гепатиты (B, C, D);
• продолжительное злоупотребление алкоголем;
• неалкогольная жировая болезнь печени (накопление жира);
• гемохроматоз (нарушение обмена железа);
• лекарственные повреждения печени в результате применения антибиотиков, НПВС, иммунодепрессантов и других препаратов;
• инфекционные болезни;
• воздействие ядовитых веществ и химических соединений;
• патологии желчевыводящих путей (первичный и вторичный билиарный цирроз);
• болезнь Вильсона (скопление меди в печени).

Несмотря на современных диагностических возможностей, в странах Западной Европы и США в 20% случаев причина заболевания остаётся неопределённой. Такой тип цирроза называется криптогенным.

Симптомы цирроза печени

Заболевание может протекать длительное время без каких-либо выраженных симптомов. По мере прогрессирования патологического процесса начинают проявляться признаки цирроза печени:

• ощущение усталости, проблемы со сном: бессонница по ночам, сонливость в дневное время;
• снижение массы тела;
• болезненные ощущения в правом боку;
• желтуха: пожелтение кожи и глаз;
• ксантелазмы (желтые образования на веках);
• зуд кожи;
• кровоточивость дёсен во время чистки зубов;
• кровь из носа;
• синяки и сосудистые звездочки на коже;
• покраснение ладоней (пальмарная эритема);
• выпадение волос в области подмышек;
• бледность ногтей (особенно на больших и указательных пальцах), ногти имеют форму «часовых стёкол» (утолщение кончиков пальцев);
• отеки ног;
• потемнение мочи;
• утрата желания есть;
• чувство тошноты;
• увеличение объема живота из-за накопления жидкости в брюшной полости (асцит);
• для женщин отсутствие менструации (аменорея), не связанная с менопаузой;
• для мужчин пониженное сексуальное желание, увеличение молочных желез (гинекомастия), уменьшение размеров яичек (тестикулярная атрофия).

Признаки заболевания

Распознать фиброз печени на начальных этапах очень сложно. Люди привыкли обращать внимание на боль. Если она появилась в том или ином органе — это сигнал показаться врачу. Однако печень не имеет нервных окончаний, и она не может болеть.

Указать на наличие цирроза помогут следующие признаки:

• резкое снижение массы тела, отсутствие аппетита;
• регулярные головные боли, общее недомогание;
• боли в животе;
• значительное увеличение размера селезенки;
• изменение объема печени как в большую, так и в меньшую сторону;
• увеличение живота из-за накопления жидкости (асцит);
• тошнота, горький привкус во рту, отрыжка;
• около пупочной области кожа приобретает синеватый оттенок;
• на коже появляются красные пятна;
• чередование запоров и диареи;
• болезненные ощущения в желудке при употреблении тяжелой пищи или алкоголя.

При развитии заболевания возникает кожный зуд, появляется желтуха. У женщин может наблюдаться сбой менструального цикла. У мужчин увеличиваются грудные железы, возможно выпадение волос на лобке.

Для точного диагноза необходимо записаться к врачу, сдать необходимые анализы и пройти диагностику.

Стадии цирроза печени

1. Первая – симптомы отсутствуют или проявляются в слабой форме.
2. Вторая – врач может легко выявить заболевание, так как признаки болезни выражены ярко.
3. Третья – наблюдаются необратимые изменения в функционировании внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Лечение фиброза печени

На данный момент полностью излечить цирроз печени не представляется возможным. Если заболевание удалось выявить на ранней стадии, есть шанс замедлить его прогрессирование. При запущенной форме заболевания основное внимание уделяется продлению жизни пациента и улучшению ее качества.

Комплексная борьба с недугом печени должна включать:

1. специальное питание с ограничением употребления жирных, жареных, соленых, копченых продуктов, острых блюд, колбас, консервов и алкоголя;
2. использование противовирусных медикаментов;
3. если фиброз вызван аутоиммунными расстройствами, назначают гормональные препараты;
4. гепатопротекторы – средства, поддерживающие нормальное функционирование печени;
5. плазмаферез.

На поздних этапах заболевания лечение проводится в стационарных условиях. Во время терапии может понадобиться эвакуация жидкости из брюшной полости, трансплантация органа или хирургическое шунтирование.

Если появились какие-либо симптомы, указывающие на наличие проблем с печенью, необходимо немедленно обращаться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения. Это не то заболевание, которое можно игнорировать или лечить самостоятельно.

Цирроз печени

Цирроз печени — это хроническое заболевание, которое прогрессирует с течением времени и вызывает повреждение как паренхиматозной, так и стромальной ткани органа. Оно сопровождается дистрофией клеток печени, образованием регенеративных узлов в печеночной ткани, а также развитием соединительных структур. Заболевание ведет к диффузным изменениям в архитектуре долек и сосудистой системе печени, гиперплазии ретикулоэндотелиальных элементов как печени, так и селезенки, а также к клиническим проявлениям, указывающим на нарушения кровообращения через портальные трактаты печени, проблемы с желчеотделением, функциональные сбои органов, а также признаки гиперспленизма. Это заболевание встречается не так часто и чаще всего диагностируется у мужчин, преимущественно в возрасте 40-60 лет.

Этиология. Цирроз может возникнуть в результате вирусного гепатита; низкого уровня питания (особенно недостатка белков и витаминов) и нарушений обмена веществ (например, при сахарном диабете и тиреотоксикозе), хронического злоупотребления алкоголем; на фоне холестаза, вызванного длительным сжатием или закупоркой желчных протоков; как результат токсических или токсикоаллергических гепатитов; из-за генетической предрасположенности; хронических infiltrations печени некоторыми веществами, приводящими к воспалительным процессам (гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия); а также на фоне хронических инфекций и, реже, паразитарных заболеваний.

Циррозы печени подразделяются на первичные, а также на те, где поражение печени является лишь одним из проявлений более широкой клинической картины заболеваний, таких как туберкулез, бруцеллез, сифилис, эндокринные и обменные расстройства, некоторые токсические состояния и коллагенозы.

Механизм развития заболеваний. Прямое повреждение печеночных клеток инфекционными или токсическими агентами на фоне продолжительных иммунных расстройств, выражающихся в приобретении белками печени антигенных характеристик и образовании антител к ним. Основой первичного (холангиолитического) билиарного цирроза выступает продолжительный внутрипеченочный холестаз.

В случае вторичного билиарного цирроза печени важным аспектом является затруднение желчного оттока через внепеченочные желчные протоки, а также наличие холангита и выработка антител к белкам эпителиальных клеток желчных каналов. При всех формах цирроза наблюдаются дистрофия и некробиоз гепатоцитов, выраженная мезенхимальная реакция и увеличение соединительной ткани, что приводит к нарушению дольчатой структуры печени, внутрипеченочного кровообращения, лимфотока и желчного оттока. Изменения в внутрипеченочном кровотоке провоцируют гипоксию и усугубляют дистрофические изменения в паренхиме печени. Также для данного состояния характерна узловая регенерация гепатоцитов.

По морфологическим и клиническим признакам выделяют циррозы портальные, постнекротические, билиарные (первичные и вторичные), смешанные; по активности процесса — активные, прогрессирующие и неактивные; по степени функциональных нарушений — компенсированные и декомпенсированные. Различают также мелко- и крупноузловой цирроз и смешанный его вариант.

Признаки и течение заболевания. В дополнение к изменению размеров печени, которая может как увеличиваться, так и уменьшаться, отмечается ее уплотнение, а также наличие спленомегалии (см. Гепатолиенальный синдром) и проявления портальной гипертензии (см.), желтухи (см.).

Часто наблюдаются тупые или ноющие боли в области печени, которые усиливаются после нарушения диеты и физической активности; также могут возникать диспепсические симптомы, зуд кожи, вызванный задержкой и накоплением желчных кислот в тканях. При осмотре пациента можно обнаружить характерные проявления цирроза, такие как «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней части тела, эритема ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового оттенка, а также «печеночный язык». Также могут встречаться ксантелазмы, ксантомы, утолщенные пальцы в виде барабанных палочек, у мужчин возможно гинекомастия, а также нарушения роста волос в области подбородка и подмышечных впадин.

Диагностику проводят на основе клинических данных и результатов лабораторных анализов. Для дифференциальной диагностики с другими хроническими заболеваниями печени (такими как хронический гепатит, гепатоз, гемохроматоз и др.) а также для уточнения клинико-морфологических форм заболевания используются пункционная биопсия, эхография и сканирование печени. Рентгеновское исследование с барием позволяет выявить варикозное расширение вен в пищеводе, что особенно типично для портального и смешанного цирроза. В сложных случаях применяют лапароскопию, спленопортографию, ангиографию и компьютерную томографию.

Постнекротический цирроз развивается в результате обширного некроза гепатоцитов (чаше у больных, перенесших тяжелые формы вирусного гепатита В). Печень умеренно увеличена или уменьшена в размерах, характерны признаки печеночной недостаточности, выражена слабость, снижение трудоспособности, в крови определяется гипопротеинемия (в основном гипоальбуминемия), гипофибриногенемия, гипопротромбинемия, нередки признаки геморрагического диатеза.

Портальный цирроз развивается после перенесенного вирусного гепатита, на фоне злоупотребления алкоголем, недостаточного питания, а также реже из-за других факторов. Характерной чертой этого заболевания является обширное образование соединительнотканных перегородок в печени, что приводит к затруднению кровотока в разветвлениях воротной вены. Симптоматика обусловлена портальной гипертензией (см.), что приводит к раннему появлению асцита, варикозного расширения вен геморроидального сплетения, вен пищевода и кардиального отдела желудка, а также подкожных вен вокруг пупка, разветвляющихся от пупочного кольца, что носит название «голова Медузы». Желтуха и изменения в лабораторно-биохимических показателях наблюдаются на более поздних стадиях. Наиболее распространенными осложнениями являются обильные кровотечения из пищевода и желудка, а также повторные геморроидальные кровотечения.

Смешанный цирроз является наиболее распространенной формой и включает в себя общие клинико-лабораторные симптомы всех трех упомянутых типов цирроза.

Компенсированный цирроз характеризуется удовлетворительным состоянием пациентов, при этом наблюдаются морфологические и клинико-лабораторные изменения, типичные для цирроза, однако основные функции печени сохраняются. Декомпенсированный цирроз печени проявляется общей истощённостью, желтизной кожи, портальной гипертензией, кровотечениями и лабораторными изменениями, указывающими на ухудшение функциональной активности печени.

Течение неактивного цирроза характеризуется медленным прогрессированием, которое может длиться многие годы и даже десятилетия. В этом случае часто наблюдаются длительные ремиссии с сохранением удовлетворительного состояния здоровья пациентов и показателями печеночных проб, близкими к норме. В отличие от этого, активный цирроз развивается быстро, в течение нескольких лет, и проявляется значительными клиническими и лабораторными признаками активности, такими как лихорадка, гиперглобулинемия, увеличение СОЭ и изменения в белковых осадочных пробах.

Нарушения в образе жизни, постоянные проблемы с диетой и злоупотребление алкоголем способствуют активизации заболевания в печени.

Терминальный период болезни независимо от формы цирроза характеризуется прогрессированием признаков функциональной недостаточности печени с исходом в печеночную кому.

Прогноз при активной форме цирроза неблагоприятный, в то время как при компенсированном неактивном цирروze прогноз несколько лучше, касающийся продолжительности жизни и сохранения работоспособности. При вторичном билиарном циррозе исход во многом зависит от причин, вызвавших закупорку желчного протока (например, опухоль или камни), а также от возможности их удаления. Прогноз пациентов с анамнезом кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка имеет тенденцию к ухудшению; такие пациенты, как правило, не живут более 1-1,5 лет и часто умирают от повторного кровотечения.

При активных декомпенсированных циррозах и возникновении осложнений требуется стационарное лечение. Рекомендуется постельный режим и соблюдение диеты №5. Если активность заболевания увеличивается, показаны глюкокортикостероидные гормоны (например, преднизолон в дозировке 15–20 мг/сут и др.).

При варикозном расширении вен пищевода рекомендуется использование вяжущих и антацидных средств; при асците следует придерживаться бессолевой диеты, принимать диуретики и спиронолактоны, а при отсутствии эффекта проводить парацентез. В случае выраженной гипоальбуминемии показаны введение плазмы и альбумина в вену. При декомпенсированном циррозе необходимы препараты для гидролиза печени (например, сирепар и другие), а Витамины группы В, В6, кокарбоксилаза, липоевая и глутаминовая кислоты. При первых симптомах печеночной энцефалопатии ограничивают поступление белка в организм и лечат печеночную недостаточность, нарушения водно-солевого баланса и геморрагический синдром. Для уменьшения интенсивного зуда назначают холестирамин, который связывает желчные кислоты в кишечнике и предотвращает их реабсорбцию.

При билиарном циррозе, осложненном холангитом, и при печеночной недостаточности показаны антибиотики широкого спектра действия.

При вторичном билиарном циррозе проводится операция, направленная на устранение препятствий или сжатия общего желчного протока.

В случае острого кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода требуется немедленная госпитализация в хирургический стационар, назначение голодной диеты, остановка кровотечения при помощи тампонады с использованием специального зонда с двумя раздувными баллонами или введение коагулирующих препаратов через эзофагоскоп непосредственно в кровоточащие вены, лазерная коагуляция, применение викасола, капельное введение питуитрина внутривенно и в некоторых ситуациях — неотложное хирургическое вмешательство.

При неактивной форме цирроза печени рекомендуется диспансерное наблюдение за пациентами не реже двух раз в год. Предусмотрена диета №5, регулярное питание 4–5 раз в день и ограничение физических нагрузок, особенно в случаях портального цирроза. Употребление алкогольных напитков строго запрещено. Рекомендуется проводить курсы витаминотерапии 1–2 раза в год, а также лечение препаратами сирепар и эссенциапе. В случаях портального цирроза с выраженным варикозным расширением вен пищевода или стойким асцитом, не поддающимся лечению, с целью разгрузки портальной системы может быть выполнена хирургическая процедура – портокавальный или спленоренальный анастомоз, а также другие виды операций. Пациенты с циррозом печени могут иметь ограничения в трудоспособности или быть нетрудоспособными, что требует их перевода на инвалидность.

Профилактические меры. Профилактика эпидемического и сывороточного гепатита включает в себя сбалансированное питание, эффективный санитарно-технический контроль на предприятиях, работающих с гепатотропными токсинами, а также борьбу с алкоголизмом. Важно также своевременно проводить лечение хронических гепатитов и заболеваний, сопровождающихся холестазом.

Цирроз печени

Что собой представляет цирроз печени?

Цирроз печени представляет собой сложное и прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит многогранное воздействие различных факторов. Он проявляется значительным уменьшением количества активных гепатоцитов – клеток, ответственных за функции печени. При этом наблюдается усиление фиброза, что означает замену нормальной печеночной ткани соединительной, а также перестройку ее природной структуры. В результате этого процесса возникают такие осложнения, как печеночная недостаточность и портальная гипертензия. Гибель клеток печени под воздействием различных негативных факторов приводит к тому, что нормальная ткань заменяется фиброзной, образуются узлы, и вся структура печени претерпевает изменения. Эти нарушения в структуре органов в свою очередь ведут к ухудшению всех функций печени.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Данное заболевание чаще встречается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3:1. Развитие цирроза может произойти в любой возрастной категории, однако чаще всего это происходит после 40 лет.

Факторы, способствующие развитию цирроза печени

• Вирусные гепатиты (В, С, дельта, G). Наиболее опасными для развития цирроза считаются вирусы С и дельта, причем вирус гепатита С часто называют «ласковым убийцей», так как он вызывает цирроз печени в 97% случаев при отсутствии видимых симптомов на протяжении длительного времени;
• Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужие);
• Чрезмерное употребление алкоголя, заболевание формируется через 10-15 лет после начала употребления (60 г/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);
• Метаболические расстройства (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, недостаток альфа-1-антитрипсина и другие);
• Токсичные химические вещества и фармацевтические препараты;
• Лекарственные средства с гепатотоксическим действием;
• Заболевания желчных путей – блокировка (обструкция) как внепечёночных, так и внутрипечёночных желчных проходов. Цирроз печени может возникнуть через 3-18 месяцев после нарушения желчного потока;
• Значительный застой в венах печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, иногда установить причину цирроза не удается, и тогда его называют криптогенным циррозом (т.е. с невыясненной причиной).

Клинические признаки цирроза печени

Симптомы цирроза не зависят от причин его возникновения, а определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

В этот период крайне необходимо устранить источник недуга, что поможет сохранить имеющиеся здоровые ткани печени и продолжать вести полноценный образ жизни. Дело в том, что печень обладает значительной способностью к регенерации (восстановлению), а здоровые клетки могут выполнять функции как свои, так и своих поврежденных «соседей».

Увеличение объема живота, изменения в сознании и поведении, кровоточивость десен, а также носовые кровотечения свидетельствуют об осложнениях заболевания (в международной классификации это классы В и С).

Пациенты с циррозом печени могут испытывать следующие симптомы: постоянная утомляемость, потеря веса, разнообразные изменения в сознании и поведении (уменьшение концентрации, дневная сонливость, нарушения ночного сна и т.д.), уменьшение аппетита и дискомфорт в области живота (вздутие, быстрое насыщение при приеме пищи), желтуха (желтушное окрашивание кожи и склер), обесцвечивание кала, потемнение мочи, болезненные ощущения в животе, отеки в области голеней и (или) увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит), а также различные кровотечения: носовые, из желудочно-кишечного тракта, из десен, геморроидальные, и подкожные кровоизлияния. Частыми являются бактериальные инфекции (например, в дыхательных путях), снижение полового влечения, а у мужчин может развиваться гинекомастия (увеличение грудных желез).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи. Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

Во время обследования пациента обнаруживаются специфические для цирроза симптомы, называемые «печеночными знаками»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней части тела, эритема ладоней – покраснение ладоней, известное как «печеночные ладони», а также «лаковый язык» ярко-малинового оттенка и «печеночный язык».

Усложнения цирроза печени

Печеночная энцефалопатия – это временное нарушение работы головного мозга, обусловленное накоплением токсинов, которые печень не в состоянии нейтрализовать из-за своего повреждения.

При печеночной энцефалопатии наблюдаются различные изменения в сознании, интеллекте, поведении, а также расстройства нервно-мышечной функции.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Наивысшая форма печеночной энцефалопатии – это кома (состояние без сознания), которое возникает в результате острого или хронического недостатка функции печени.

Кровотечение из пищеварительного тракта, вызванное портальной гипертензией.

Цирроз печени приводит к нарушению кровообращения, заставляя кровь из нижней части тела искать «обходные» пути, например, через сосуды передней стенки живота, вены пищевода и геморроидальные вены (вены прямой кишки). С ухудшением состояния цирроза печени может наступать декомпенсация, что приводит к кровотечениям из увеличенных вен. Каждый пациент с циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение может проявляться рвотой, похожей на «кофейную гущу», и стулом, который напоминает «малиновое желе»; также могут возникнуть резкие проявления слабости вплоть до обморока. Кровотечение также может происходить из геморроидальных вен прямой кишки.

Также характерным симптомом является «голова медузы» – перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Инфекционные осложнения при циррозе печени

Пациенты с циррозом печени имеют повышенную уязвимость к бактериальным и вирусным инфекциям по сравнению со здоровыми людьми. Наиболее часто у таких больных возникают инфекции органов дыхания и мочевых путей. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела без очевидной причины. Это связано с усиленной всасываемостью в их кишечнике «вредных» (токсических) микроорганизмов, что приводит к состоянию, известному как эндотоксемия.

Цирроз печени. Прогноз

Развившийся цирроз печени является процессом, который невозможно обратить, однако лечение основного заболевания, вызвавшего цирроз, соблюдение здорового образа жизни и эффективное влияние на прогрессирование процесса могут способствовать тому, что цирроз печени в течение длительного времени остается в компенсированном состоянии.

Профилактика

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Терапия

Какие действия может предпринять Ваш доктор?

Цирроз печени – это не фатальное состояние, его возможно и необходимо лечить с высокой эффективностью.

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

При возможности устраняют первопричину недуга: к примеру, при алкогольном циррозе печени исключают употребление алкоголя, а при вирусном циррозе проводят противовирусную терапию.

Только врач способен определить оптимальную схему лечения для конкретного пациента.

Если консервативное (медикаментозное) лечение окажется неэффективным, пациенты становятся на очередь для трансплантации печени.

Что можете сделать Вы?

Положительный результат в борьбе с циррозом печени возможен лишь при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Причины развития патологического процесса

Токсический гепатит развивается в результате прямого химического поражения печени. Виновниками патологического процесса выступают бытовые химикаты, промышленные вещества, пестициды и даже некоторые лекарственные препараты. Патологическое состояние развивается у 1 человека на каждые 100 000 населения в год. При этом по числу виновников развития хронической и острой печеночной недостаточности токсическая форма поражения находится на втором месте, уступая разве что злоупотреблению спиртным.

Анализ причин токсического гепатита осуществляется во время сбора анамнеза. Кроме того, дополнительную информацию о причине заболевания можно получить с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. За наблюдение за пациентами и установление причин недуга отвечают врачи-гепатологи или гастроэнтерологи.

Патогенез токсического гепатита

Токсическое воздействие на печень является ключевым патогенетическим фактором, способствующим развитию различных заболеваний, возникающих в результате попадания в организм различных токсинов. Существует несколько категорий соединений, которые могут представлять опасность для печени.

Первая категория включает производные бензола и сам бензол. Это группа веществ обширна и разнообразна. Многие из них находят применение в оборонной промышленности, а В производстве растворителей и красок. Наиболее известные представители — толуол и анилин, которые легко проникают через кожу.

Это основной путь распространения.

Вторые — это хлорированные углеводороды. Они имеют широкую область применения. Используются при дератизации, дезинсекции, в производстве автомобильной и иной техники, а В создании лакокрасочных материалов для дома и многих других сферах. Существует множество разновидностей. Эти вещества отличаются универсальностью своего проникновения в человеческий организм.

Попадают в организм через вдыхание или при употреблении внутрь. Они легко проходят через кожу и быстро всасываются. Наносят вред всем структурам гепатоцита, клеткам печени, представляя серьезную опасность.

Третьи — это металлы. Включают свинец, олово, ртуть и золото. Эти вещества нарушают работу ферментативной системы печени и могут провоцировать хронические воспалительные процессы.

Четвертые — химически активные неметаллы, такие как мышьяк, сурьма и различные соединения фосфора. Многие из них являются летучими и легко проникают в организм через органы дыхания.

Обратите внимание!

Виновниками патологического процесса могут быть в том числе некоторые лекарственные препараты. Многие средства гепатотоксичны. Среди них глюкокортикоидные гормоны, противозачаточные, средства противовоспалительного действия, некоторые антибиотики и прочие. Препараты вызывают не такое стремительное по характеру развитие воспаления печени.

Однако при постоянном применении, если прекращение приема препарата невозможно, могут возникнуть серьезные осложнения. Рекомендуется обратиться к врачу для корректировки терапевтического процесса.

Симптомы билиарного цирроза печени

Неспецифические признаки:

• общее недомогание;
• мигрень;
• приступы головокружения;
• уменьшение процента аппетита;
• нарушения в памяти и концентрации;
• потеря массы тела;
• чувство апатии;
• расстройства сна ночью и повышенная сонливость в течение дня.

Признаки печеночной недостаточности:

• рвота с примесью кишечного содержимого;
• острые боли в области правого подреберья;
• метеоризм;
• чердание диареи и запоров;
• желтуха (пожелтение кожи и слизистых);
• зуд кожи;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание фекалий;
• появление желтых бугристых образований под кожей век, ушей и кончиках пальцев (ксантелазмы);
• увеличение размеров печени и селезенки.

Симптомы портальной гипертензии:

• «Голова медузы» — это признак, который включает в себя увеличение объема живота и ярко выраженную венозную сеть на коже передней части брюшной стенки.
• Рвота «кофейной гущей» — это признак, указывающий на наличие кровотечения из вен желудка или пищевода.
• «Дегтеобразный» кал — это признак, указывающий на кровотечение в тонком кишечнике.
• Темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки во время дефекации — это признак, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен в прямой кишке.
• Пальмарная эритема — это покраснение кожи ладоней.
• Появление телеангиоэктазий — сосудистых звездочек на коже.

Диагностика

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимия крови;
• печеночные тесты;
• коагуляционная диагностика;
• анализ липидов;
• пункционная биопсия печени для подтверждения диагноза;
• УЗИ печени;
• КТ печени;
• МРТ печени;
• ретроградная холангиография.

Лечение цирроза печени заключается в использовании специально назначенных медикаментов и строгом соблюдении диетических рекомендаций, однако уже имеющийся цирроз печени не поддается лечению.

Используются такие группы медикаментов: препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан, Леводекса), гепатопротекторы (такие как Гептал, Гепа-Мерц), а в случае отсутствия результата от терапии может потребоваться пересадка печени.