Что такое ЦР в медицине: объяснение термина и его значение

Центральная нервная система (ЦНС) составляет основу управления всеми функциями организма и включает головной и спинной мозг. В медицине термин «ЦНС» часто используется для обозначения заболеваний и патологий, связанных с нарушением ее функционирования, таких как инсульты, травмы головы и нейродегенеративные заболевания.

Важно отметить, что диагностика и лечение заболеваний ЦНС требует междисциплинарного подхода, включая неврологов, нейрохирургов и других специалистов. Исследования и новые методики терапии продолжают развиваться, что позволяет повысить качество жизни пациентов с патологиями ЦНС.

Факторы риска и причины развития центрального рака легких

Наиболее значимыми факторами, которые могут способствовать развитию злокачественных опухолей в легких, являются:

• вдыхание канцерогенных веществ (табачного дыма, загрязнённого воздуха);
• хронические болезни дыхательной системы;
• наследственная предрасположенность.

Курение считается основной причиной онкологических заболеваний легких. Чем больше количество сигарет, которые выкуривает человек, и чем длиннее его стаж курения, тем выше угроза заболевания. Пассивные курильщики также подвергаются одинаково высокому риску. В зону риска попадают работники опасных производств и жители районов с неблагоприятной экологией.

Хронические заболевания, такие как бронхит, пневмония, а также хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез, могут способствовать развитию центрального рака легкого. Эти болезни приводят к изменению структуры слизистой легких, что может привести к образованию опухоли.

Повышенная вероятность онкологии наблюдается у людей, у которых в семейном анамнезе имеются случаи рака. В таких случаях важно регулярно проходить медицинские обследования, даже при отсутствии признаков болезни и курения.

Проявления центрального рака легких

На начальных стадиях центрального рака легких симптомы могут не проявляться. Признаки заболевания становятся заметными лишь тогда, когда опухоль вырастает до такого размера, что начинает- вызывать затруднение проходимости бронхов. Как результат, возникает сухой кашель. При дальнейшем увеличении опухоли бронхи становятся всё более непроходимыми, кашель становится тяжелым и может сопровождаться выделением гнойной мокроты.

В мокроте могут присутствовать кровяные примеси. Общее состояние здоровья ухудшается: появляется одышка, слабость, лихорадка.

Наличие центрального рака легких может проявляться в различных формах в зависимости от направления роста опухоли, которая может быть эндофитной или экзофитной.

• Опухоль прорастает за пределы бронха.
• Она может оказывать давление на перикард, а также на соседние нервы и сосуды.
• Симптомы зависят от пораженных тканей и могут включать боли в области сердца, паралич голосовых связок, отеки, расширение сосудов.

• Опухоль растёт, постепенно закупоривая бронх.
• Слизистая оболочка постоянно подвергается раздражению и постепенно разрушается.
• Начинается сухой кашель.
• С течением времени кашель становится более тяжелым и влажным, с отделением мокроты, которая изначально может быть светлой, но затем начинает содержать гной и кровь.
• Если опухоль продолжает расти, ухудшается вентиляция легкого, что может привести к его спадению.
• После спадения легкого может развиться сильное воспаление, усиливающее одышку и ухудшающее общее состояние.
• При вовлечении плевры возникает боль в груди.

Если у вас появился кашель, не связанные с простудными заболеваниями, испытываете одышку или общее недомогание, важно обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать не только о раке, но и о других серьезных легочных заболеваниях, потому диагностика является необходимой.

Причины развития заболевания

Факторы, способные привести к данной патологии, условно распределяются на модифицируемые и ненуждающиеся в изменениях. Генетическая предрасположенность к раку легких может указывать на наличие как минимум трех случаев онкологических заболеваний дыхательной системы среди близких, или на наличие синдрома полинеоплазии.

К модифицируемым факторам относятся экзогенные и эндогенные, причем ряд из них можно предотвратить.

Основные экзогенные факторы следующие:

• курение — при курении одной пачки сигарет в день риск развития центрального рака легких возрастает в 25 раз, а смертность — в 10 раз;
• влияние канцерогенов, таких как смолы и газы, на эпителий бронхов;
• воздействие производственных загрязняющих веществ (хром, мышьяк, кадмий, удобрения и др.) на дыхательные пути;
• ионизирующее излучение, оказывающее комплексное воздействие на организм и увеличивающее вероятность онкологии.

Есть факторы, которые нельзя устранить, например, возраст старше 45 лет и мужской пол.

Среди ключевых эндогенных факторов можно выделить:

• хронический бронхит;
• легочный фиброз;
• хроническое воспаление легких;
• туберкулез легких.

Центральный рак часто развивается у людей с бронхолегочной дисплазией. Среди данной категории 80% курящих, а 50% имеют хронический бронхит в анамнезе.

Классификация заболевания

Центральный рак легкого подразделяется на несколько типов: узловой перибронхиальный, разветвленный перибронхиальный и эндобронхиальный (который может быть экзофитным или эндофитным). Выделяются такие формы как крупноклеточный, плоскоклеточный, мелкоклеточный рак и аденокарцинома легкого. Примерно у 80% больных диагностируется плоскоклеточный центральный рак легкого.

Существует 4 стадии этой патологии:

• 1 стадия — злокачественное образование не превышает 3 см в диаметре, локализуется на уровне сегментарного бронха, метастазы отсутствуют;
• 2 стадия — опухоль достигает 6 см, находится на уровне долевого бронха, наблюдается единичное метастазирование в бронхопульмональных лимфоузлах;
• 3 стадия — опухоль превышает 6 см, вовлечены главный или другой долевой бронх, имеются метастазы в трахеобронхиальных, паратрахеальных и бифуркационных лимфоузлах;
• 4 стадия — заболевание выходит за пределы легких и затрагивает перикард, трахею, позвоночник, крупные сосуды и пищевод. Кроме того, имеются множественные метастазы, как в регионарные, так и в отдаленные органы. Наблюдается также метастатический плеврит.

Диагностика заболевания

Для диагностики применяются эндоскопические методы, медицинская визуализация, биопсия и лабораторные исследования.

Методы диагностики центрального рака легких

Перечень дополнительных методов диагностики может включать:

• Спирометрию. Этот метод позволяет оценить функции дыхания, определяя объем вдоха и выдоха, скорость выдоха и жизненную емкость легких, что помогает выявить бронхообструкцию на раннем этапе.
• Оценку газового состава крови. Это необходимо для анализа параметров pH артериальной и венозной крови, а также парциального давления кислорода и углекислого газа, что важно для диагностики дыхательной недостаточности и выбора кислородной терапии.
• Эндобронхиальное УЗИ. Применяется для выявления патологий в лимфоузлах и осуществления биопсии. В трахею вводится трубка с ультразвуковым устройством для получения необходимых образцов тканей.
• УЗИ шейно-надключичной области. Данный метод помогает определить наличие метастазов в шейных и надключичных лимфоузлах и оценить эффективность лечения.
• КТ брюшной полости. Назначается для исключения метастазов в брюшине, печени или поджелудочной железе.
• Остеосцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование позволяет проследить состояние костной ткани на наличие метастазов.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот метод позволяет обнаружить радиофармпрепарты и выявить наличие опухолей и метастазов, а также провести планирование лечения.
• Диагностическая торакоскопия и медиастиноскопия. Эти процедуры предоставляют возможность визуализировать плевральную полость и средостение с помощью эндоскопа.

Биопсия считается основным способом подтверждения диагноза, с возможностью применения различных методик, однако при центральной форме рака легкого обычно получают биологический материал во время эндоскопической процедуры.

Этот материал подлежит гистологическому, иммуногистохимическому и молекулярно-генетическому анализу, что позволяет более точно подбирать лечение. Устанавливается и гистологический тип опухоли, обычно это плоскоклеточный или аденокарцинома легких.

Фибробронхоскопия

Фибробронхоскопия является важным этапом диагностики центрального рака. Это исследование предполагает введение тонкой трубки с видеокамерой и инструментами в дыхательные пути, что позволяет врачу осмотреть гортань, трахею и крупные бронхи, а Выполнить биопсию.

Магнитно-резонансная томография

МРТ может быть использовано как альтернатива КТ в случае противопоказаний к ней и используется для диагностики опухолей верхушки легких. Для центрального рака эта процедура может помочь в обнаружении метастазов в головном мозге, которые часто встречаются при мелкоклеточном раке.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки зачастую позволяет выявить рак лишь на поздних стадиях, когда опухоль уже вызывает обструкцию крупных бронхов. На снимке видно участки легочной ткани, куда воздух не поступает (гиповентиляцию). Несмотря на свою низкую информативность в отношении центрального рака легких, большинство опухолей обнаруживают именно после рентгеновского исследования, после чего для уточнения диагноза проводится КТ.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) — наиболее надежный способ диагностики центрального рака легких

Компьютерная томография (КТ) является наиболее высокой точностью диагностическим методом для выявления центрального рака легкого. Этот подход позволяет визуализировать опухоль еще до того, как произойдет сужение или полное закрытие бронхов, а также до появления первых признаков снижения вентиляции легочной ткани.

С помощью КТ можно обнаружить даже самые ранние формы центрального рака легкого. Тем не менее, решающим фактором для проведения такого исследования зачастую являются проявившиеся симптомы, в то время как клинические признаки могут не проявляться на начальных стадиях заболевания. Из-за этого многие пациенты не обращаются за медицинской помощью немедленно, а даже если обращаются, не всегда сразу получают направление на КТ. Вследствие этого большинство случаев рака легкого диагностируются уже на неоперабельных этапах.

Для раннего выявления рака предусмотрен скрининг, который проводится ежегодно с применением метода низкодозной КТ легких.

— Возраст от 50 лет вне зависимости от пола,

— Курильщики или те, кто бросил курить менее 15 лет назад,

— Индекс курильщика составляет от 30 пачка/лет в России, а в других странах — от 20 пачка/лет (то есть количество выкуриваемых сигарет в день умножается на стаж курения в годах, после чего результат делится на 20).

Компьютерная томография не только подтверждает наличие опухоли, но также предоставляет информацию о ее кровоснабжении, расположении относительно соседних органов и крупных сосудов, а также помогает выявить увеличенные лимфатические узлы, что может свидетельствовать о метастазах.

Таким образом, в процессе диагностики можно не только подтвердить наличие заболевания, но и определить его стадию, а также резектабельность опухоли (возможность ее удаления хирургически). С помощью молекулярно-биологических методов диагностики центрального рака легкого можно выявить генетические мутации и уровень экспрессии PD-L1 — белка, который способствует уходу опухоли от иммунного ответа, что позволяет назначить определенные виды таргетной или иммунотерапии.

Реабилитация

После проведения сложного и долгого лечения многие пациенты нуждаются в реабилитации, которая проходит наиболее эффективно под контролем медицинских специалистов и включает в себя:

• обезболивающие меры;
• лекарственную терапию для ускорения зарастания тканей;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру для восстановления физической активности;
• психотерапевтическую поддержку.

В результате проведенной реабилитации пациенты имеют возможность вернуться к полноценной жизни и справиться с последствиями болезни.

Диагностика и лечение рака легких в Москве

Институт ядерной медицины предлагает высококвалифицированную диагностику заболеваний на ранних стадиях, а также лечение рака легких под руководством опытных онкологов и пульмонологов, относящихся к категории специалистов высшего уровня. Для вас предоставляются комфортабельные палаты, идеально оборудованные, с лабораторией, которая оснащена современным оборудованием, а также новым медицинским диагностическим и лечебным оборудованием.

Рак легких представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся в легочной ткани. Это один из наиболее распространенных и опасных типов рака, который часто ассоциируется с курением, а также с воздействием пассивного курения и вдыханием токсичных веществ, в том числе асбеста. К симптомам относятся кашель, порой с примесью крови, потеря веса, затруднение дыхания, усталость, а также боли в области груди.

Диагностика осуществляется с использованием рентгенографии и КТ грудной клетки, а также с помощью биопсии для последующего гистологического исследования опухоли. Рак легких может быть как недифференцированным, так и дифференцированным, и включает два основных типа: некрупноклеточный и крупноклеточный рак легких. Метод лечения зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию. Прогноз в значительной мере зависит от стадии болезни: на ранних стадиях шансы на выздоровление достаточно высоки, однако на поздних стадиях рак легких часто метастазирует в другие органы, что значительно ухудшает прогноз.