Что такое дегенеративные изменения правого коленного сустава на рентгене

Рентген правого коленного сустава с указанием на дегенеративные изменения свидетельствует о наличии возрастных или травматических изменений в суставах, таких как остеоартрит. Эти изменения могут проявляться в виде сужения суставной щели, остеофитов (костных разрастаний) и других деформаций, указывая на износ хрящевой ткани и сопутствующие изменения в кости.

Дегенеративные изменения могут вызывать болевые ощущения и ограничение движения, что негативно сказывается на качестве жизни пациента. Рекомендуется консультация врача для определения тактики лечения, которая может включать физическую терапию, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Дегенеративная менископатия

Менископатия представляет собой комплекс заболеваний, который включает дегенеративные изменения в мениске. Обычно это состояние возникает вследствие механических повреждений и влияет на нормальную работу коленного сустава.

Дегенеративные изменения мениска — это травмы органа, вызванные заболеваниями, травмами или аномальным строением сустава. Такие нарушения могут проявляться в виде: отрыва мениска, разрывов его тела или рожков, аномальной подвижности, возникающей из-за утраты целостности межменисковых связок, кисты или менископатии.

Менископатия — это дистрофические нарушения, возникающие даже после небольших травм и способные стать осложнением различных заболеваний.

Типы

Существует множество дегенеративных изменений менисков, наиболее распространёнными из которых являются:

— истончение (истирание) свободного края мениска; — центральная дегенерация — уплотнение в центральной области; — горизонтальные разрывы в центральной части; — лоскутный разрыв — мелкие разрывы, напоминающие бахрому; — лоскутный разрыв, связанный с процессом дегенерации; — фибрилляции мениска; — разрыв тела мениска или его рожек; — отрыв мениска от места крепления; — подвижность мениска по причине разрыва связок; — кисты внутри хряща; — изменения, которые провоцируются заболеваниями.

Наиболее часто указанные изменения сопровождаются повреждениями хрящевой ткани. Это может проявляться как легким размягчением, так и значительным обнажением субхондральной области кости.

Причины остеоартроза коленного сустава

• механическое повреждение
• регулярное микроповреждение из-за интенсивной физической активности или спорта
• расстройства обмена веществ в хрящевой ткани
• метаболические и гормональные нарушения
• синовит (аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки)
• первоначальные заболевания тазобедренного сустава
• нарушения венозного кровообращения
• синдром усиленного трения внутри сустава
• избыточный вес
• болезни органов внутренней секреции
• наследственная предрасположенность

В отдельных случаях деформирующий остеоартроз развивается после ранее перенесенного оперативного вмешательства, приведшего к механическому дисбалансу тазового пояса и нижних конечностей.

Симптомы гонартроза

Самым характерным признаком дегенеративно-дистрофического поражения сустава является боль, усугубляющаяся по мере развития патологических изменений в хрящевой ткани. Болевые ощущения напоминают о себе при спуске с лестницы, во время длительной ходьбы или стоянии на одном месте. Болезненность, локализованная, главным образом, во внутренней части сустава, сопровождается характерным хрустом (крепитацией), ограничением сгибания и разгибания ноги. Из-за краевых костных разрастаний (остеофитов) колено деформируется, изменяется походка, нарушается стереотип ходьбы.

Временами, на фоне изменений, связанных с остеоартрозом, наблюдается воспаление синовиальной оболочки (синовит). Во время обострений в затронутой зоне возникает отек, также фиксируется местное повышение температуры тела (гипертермия). При защемлении фрагмента костной или хрящевой ткани между суставными поверхностями могут возникать признаки суставной блокады: сильная боль и полное ограничение подвижности коленного сустава.

Причины дегенерации менисков

Уровень риска и скорость дегенерации менисков, а также других тканей, таких как суставной хрящ, зависят от ряда факторов:

• интенсивность нагрузок на хрящ (у спортсменов данный уровень зачастую значителен);
• предыдущие травмы (у большинства спортсменов в истории болезни можно найти повреждения коленей);
• состояние хрящевой ткани, которое определяется врожденными факторами, возрастом, образом жизни (вредные привычки, такие как курение, избыточный вес, эндокринные расстройства, токсики и другие неблагоприятные факторы негативно влияют на структуру хряща).

Вероятность развития дегенеративных заболеваний (артроза) возрастает при наличии врожденных или приобретенных изменений в форме колена, когда сустав смещен внутрь или наружу. Это приводит к повышенной нагрузке на одну из сторон колена. У таких людей может наблюдаться разрушение гиалиновых хрящей и костной ткани в местах их соприкосновения (бедренная и большеберцовая кость).

Также повышенные нагрузки у молодых спортсменов нередко приводят к дегенерации хрящевой ткани в области пателлофеморального сочленения. Это третий компонент коленного сустава, представляющий собой зону контакта надколенника с бедренной костью.

Диагностика

Для обследования пациентов как с профилактической целью, так и при появлении жалоб со стороны коленей, используются такие методы:

Обследование у врача. Специалист детально изучает суставы, ощупывает мягкие ткани, анализирует подвижность коленных суставов и выполняет функциональные тесты. Это позволяет обнаружить разнообразные заболевания и последствия травм, такие как, например, разрыв связок коленного сустава.

Рентгенография. На снимках можно обнаружить выраженные дегенеративные изменения в менисках и суставных хрящах коленного сустава, установить степень тяжести артроза.

Магнитно-резонансная томография. Это наиболее достоверный способ диагностики, который позволяет обнаружить даже начальные, безвыраженные стадии дегенеративных процессов. Обнаруживаются не только повреждения хрящей и костей, костные образования и другие явные проблемы, но также отёчность, разрыхление и изменения структуры хрящей.

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

• Травмы. Приблизительно 20-30% случаев гонартроза обусловлены предыдущими травмами, такими как переломы голени (особенно внутрисуставные), повреждения менисков, а также надрывы или разрывы связок. Чаще всего гонартроз развивается через 3-5 лет после получения травмы, но существует возможность более раннего проявления заболевания – в течение 2-3 месяцев после повреждения.
• Физические нагрузки. Часто возникновение гонартроза связано с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст старше 40 лет — это период, когда многие осознают необходимость регулярной физической активности для поддержания здоровья. Начав заниматься спортом, они не учитывают возрастные изменения и перегружают суставы, что приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов и проявлению симптомов гонартроза. Особенно рискованными для колен являются бег и интенсивные приседания.
• Избыточный вес. При наличии лишней массы тела увеличивается давление на суставы, что приводит к повышенному риску как мелких травм, так и серьезных повреждений (например, разрывов менисков или надрывов связок). Особенно тяжелые формы гонартроза наблюдаются у пациентов с избыточной массой тела и выраженным варикозным расширением вен.

Вероятность развития гонартроза Возрастает после перенесенных артритов (таких как псориатический, реактивный, ревматоидный артрит, а также артрит при подагре или болезни Бехтерева). Среди факторов, способствующих возникновению гонартроза, можно отметить генетическую предрасположенность к слабости связок, обменные нарушения и проблемы с нервной иннервацией, которые могут возникнуть при некоторых неврологических болезнях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Патогенез

Коленный сустав образован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. На передней стороне сустава находится надколенник, который при движении скользит по углублению, расположенного между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сустава. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава, соединяясь с большеберцовой костью через малоподвижный сустав.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На начальном этапе гонартроза ухудшается кровоснабжение мелких сосудов внутри кости, которые обеспечивают питание гиалинового хряща. Поверхность хряща начинает сохнуть и постепенно утрачивает свою гладкость. На ней возникают трещины. Вместо того чтобы легко скользить, хрящи как бы «цепляются» друг за другом. Под воздействием постоянных мелких травм хрящевая ткань становится тоньше и теряет способность к амортизации.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

При гонартрозе синовиальная оболочка и суставная капсула подвергаются изменениям, становясь «сосковыми» и лишенными эластичности. Суставная жидкость меняет свои характеристики: она становится более вязкой и густой, что негативно сказывается на ее смазывающих и питательных функциях. Вследствие нехватки питательных веществ процесс деградации хряща усиливается. Хрящ продолжает истончаться, а в некоторых местах может полностью исчезнуть. После утраты хрящевой ткани возрастает трение между суставными поверхностями, что приводит к быстрому прогрессированию дегенеративных изменений.

На третьем этапе гонартроза наблюдаются значительные деформации костей, которые, словно вдавленные друг в друга, существенно ограничивают движение в суставе. Хрящевая ткань практически полностью отсутствует.

Частые вопросы

Что значит дегенеративное изменение менисков?

Дегенеративное изменение мениска — это повреждение органа, которое появилось в результате заболеваний, травм или нетипичного строения сустава. Нарушения могут быть различными — отрыв мениска, разрывы его тела или рожек, аномальная подвижность из-за нарушения целостности межменисковых связок, киста, менископатия.

Почему происходят дегенеративные изменения?

Факторы, способствующие развитию этих процессов, включают: Изменения, связанные с возрастом, которые приводят к уменьшению эластичности хрящевой ткани и её способности производить важные компоненты хряща. Увеличенная нагрузка на суставы.

Чем опасен мениск колена?

Разорванный мениск увеличивает риск развития остеоартрита. При отсутствии полноценного своевременного лечения болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени. Нарушается функциональность сустава, которая заключается в невозможности совершать полноценные движения.

Можно ли полностью восстановить мениск?

Некоторые патологии могут быть трудно поддающимися консервативному подходу в лечении. Однако при небольших травмах мениска существует возможность его восстановления без хирургического вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли болевые ощущения в коленном суставе или вы замечаете щелчки при движении, стоит обратиться к специалисту для диагностики и определения вероятных дегенеративных изменений мениска.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровье суставов путем регулярных физических упражнений, укрепляющих мышцы вокруг коленного сустава и улучшающих гибкость.

СОВЕТ №3

Старайтесь не перегружать колени, особенно во время спортивных активностей, чтобы снизить риск возникновения дегенеративных изменений мениска.