Что такое двухсторонний бронхиолит у взрослых? Объяснение и симптомы

Двухсторонний бронхиолит — это воспалительное заболевание дыхательных путей, которое затрагивает оба легких и преимущественно поражает мелкие бронхиолы. Он может развиваться на фоне различных факторов, включая вирусные инфекции, вдыхание токсичных веществ, хронические заболевания легких и аутоиммунные расстройства.

Симптомы двухстороннего бронхиолита включают:

• Одышку и затрудненное дыхание;
• Кашель, часто сопровождающийся выделением слизистой или мокрой мокроты;
• Боли в грудной клетке;
• Общее недомогание и слабость;
• В некоторых случаях возможно лихорадка.

Для диагностики заболевания используют различные методы, включая:

• Рентгенография грудной клетки;
• КТ легких для более подробного изучения структуры легких;
• Спирометрия для оценки функции легких;
• Бронхоскопия для прямого визуального осмотра дыхательных путей и, возможно, проведения биопсии.

Лечение двухстороннего бронхиолита зависит от причины заболевания и может включать:

• Применение противовирусных средств при вирусной этиологии;
• Кортикостероиды для уменьшения воспаления;
• Бронхолитики для улучшения бронхиальной проходимости;
• Физиотерапию для улучшения оттока мокроты;
• Поддерживающая терапия, включая кислородотерапию в тяжелых случаях.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении двухстороннего бронхиолита у взрослых. Если у вас есть симптомы, присущие данному заболеванию, не откладывайте визит к специалисту.

Бронхиолит

Бронхиолит представляет собой воспалительное заболевание, затрагивающее мелкие бронхи, что приводит к их сужению и вызывается вирусными инфекциями. Наиболее подвержены этому недугу малыши, особенно те, кто посещает детские коллективы.

Формирование бронхиолита связано с вирусными инфекциями, к которым относятся:

• Аденовирус.
• Риновирус.
• Гриппозный и парагриппозный вирусы.
• Энтеровирус.
• Коронавирус.
• Цитомегаловирус.
• Вирус простого герпеса.
• Хламидии.
• Вирус эпидемического паротита.

В некоторых случаях несколько инфекций могут действовать одновременно.

Симптоматика и ранние проявления

На начальных этапах заболевания наблюдаются беспокойство, отсутствие аппетита, повышение температуры и насморк.

С дальнейшей прогрессией болезни затрагиваются более глубокие участки дыхательных путей, что приводит к учащенному сердцебиению, затруднению дыхания, использованию вспомогательной мускулатуры и свистящим звукам при дыхании. Температура может повышаться до очень высоких значений, сопровождающихся фарингитом и конъюнктивитом.

При нарушении дыхательных функций заметно расширение носовых крыльев и втяжение межреберий, а купол диафрагмы становится более плоским.

Также могут возникнуть вторичные заболевания, такие как отит, миокардит и экстрасистолия.

Диагностика

Диагностика бронхиолита основывается на клиническом обследовании, анамнезе и иногда требует дополнительных исследований, таких как рентгенография грудной клетки, анализы крови и мокроты для определения возбудителя. Важно дифференцировать бронхиолит от других заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит или пневмония.

Лечение

Лечение бронхиолита чаще всего осуществляется амбулаторно и включает поддерживающую терапию: обеспечение достаточного увлажнения воздуха, применение противовирусных средств при необходимости, а также обильное питье. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация с использованием кислородотерапии или ингаляций бронхолитиков.

Профилактика

К мерам профилактики бронхиолита относятся вакцинация против вируса гриппа и других респираторных инфекций, соблюдение гигиенических норм, а также ограничение контактов с заболевшими людьми, особенно в период эпидемий. Родителям рекомендуется следить за состоянием здоровья своих детей и обращаться к врачу при первых симптомах недуга.

Факторы, способствующие бронхиолиту

Основными факторами, приводящими к бронхиолиту, являются вирусные инфекции. Чаще всего это:

• Грипп. Вирус гриппа отличается высокой изменчивостью, поэтому устойчивый иммунитет не формируется, и бронхиолит может возникать повторно после инфекции.
• Герпесвирусная инфекция (например, герпес первого и пятого типов). Обычно она проявляется высыпаниями на губах, однако при ослаблении иммунной системы может поражать нижние дыхательные пути.
• Респираторно-синцитиальный и другие вирусы, изначально вызывающие обычный насморк.
• Микоплазмоз, стафилококковые и пневмококковые инфекции. Бактериальные агенты могут стать причиной бронхиолита, особенно если иммунная система ослаблена.

Уменьшение защитных сил организма может вызываться недавними или хроническими заболеваниями, операциями, травмами, переохлаждением и недостатком питательных веществ.

Своевременное лечение респираторных вирусных инфекций помогает предотвратить возможные осложнения.

Клинические проявления бронхиолита

Острый бронхиолит может развиваться стремительно и чаще всего проявляется следующими симптомами:

• закупорка носа, ринит;
• усиление одышки, которая сначала возникает при интенсивной физической активности, а затем даже при легких нагрузках;
• недостаточный или непродуктивный кашель;
• свистящие звуки на выдохе и «пищащий» звук на вдохе;
• усиленные вдохи (втяжение грудной клетки);
• повышенная температура;
• учащенное дыхание;
• общие симптомы интоксикации — слабость, усталость, повышенная потливость.

Бронхиолит проявляется волнообразно, с периодами улучшения и ухудшения. При ухудшении состояния могут наблюдаться цианоз (синюшность кожи) и затрудненное дыхание.

Осложнением острого бронхиолита может стать облитерирующий хронический бронхиолит, при котором появляются такие симптомы, как учащенное сердцебиение, постоянная одышка и кашель. При этом кожа может принимать серый или синюшный оттенок, при дыхании заметно раздуваются носовые крылья. Также могут проявляться тошнота, рвота и потеря веса. При критической нехватке кислорода в мозге могут развиться судороги и менять состояние сознания.

Бронхиолит создает сильные заболевания, которые серьезно снижают качество жизни и мешают выполнению повседневных задач.

Информация о бронхиолите

Бронхиолит: причины возникновения, основные симптомы, диагностика и методики лечения.

Определение

Бронхиолит — это группа воспалительных процессов в нижних отделах дыхательной системы, затрагивающих мелкие бронхи и бронхиолы. Чаще всего наблюдается их частичная или полная недоступность (обструкция). Заболевание может проявляться у людей всех возрастов, однако тяжелые случаи чаще всего встречаются у детей.

Бронхиолы являются конечными ветвями бронхиального дерева и не обладают хрящевой структурой, переходя в альвеолярные ходы. Их диаметр составляет 2 мм и менее. В отличие от бронхов, бронхиолы лишены хрящевых пластин в своей стенке. В легких человека содержится около 30 000 бронхиол, и их основная функция заключается в распределении и контроль воздушного потока.

Воспалительные процессы в бронхиолах нарушают воздухообмен и кровообращение в легочной ткани.

Причины возникновения бронхиолита

Чаще всего бронхиолит развивается из-за вирусных инфекций, которые затрагивают маленькие дыхательные пути в легких (бронхиолы), среди которых можно называть риновирус, коронавирус, микоплазму, аденовирус, цитомегаловирус и респираторно-синцитиальный вирус.

Вирусы проникают в организм через дыхательные пути и достигают легких, где оказывают воздействие на слизистую оболочку бронхиол. В ответ на инфекцию иммунная система запускает воспалительный процесс, что ведет к отеку и сужению дыхательных путей. Увеличенный отек и избыток слизи приводят к обструкции, особенно проявляющейся при выдохе. В течение первых суток после заражения происходит некроз респираторного эпителия.

Бронхиолит чаще всего наблюдается у детей младше 2 лет. Факторы, повышающие риск заболевания у таких детей, включают:

• искусственное вскармливание;
• недоношенность;
• аномалии развития дыхательных путей;
• врожденные заболевания сердца или легких;
• ослабленный иммунитет;
• курение родителей.

• воздействие токсичных веществ на дыхательные пути:
• курение, включая электронные сигареты;
• вдыхание минеральной пыли (например, асбеста, силикатов и др.);
• вдыхание газообразных веществ (аммиака, окислов серы, хлора и др.);
• врожденные или приобретенные недостатки в иммунной системе;
• хронические заболевания легких (например, ХОБЛ, астма и др.);
• некоторые вирусные инфекции, перенесенные в детстве;
• сахарный диабет, заболевания сердца, системные заболевания соединительной ткани и кишечника;
• реакции «трансплантат против хозяина» после пересадки органов.

Эти факторы увеличивают вероятность заболевания, но не являются его непосредственной причиной.

Классификация заболевания

Клиническая классификация бронхиолитов осуществляется на основе этиологии заболевания (King T.E., 2000):

1. Постинфекционные – острые бронхиолиты, вызванные респираторными вирусами (чаще всего наблюдаются у детей).

2. Ингаляционные – развиваются в результате вдыхания газов, кислотных паров, а также органической и неорганической пыли, в том числе курением и ингаляцией кокаина.

3. Лекарственно-индуцированные – возникают после приема медикаментов, содержащих золото, цефалоспорины и ряда других препаратов.

• сочетающиеся с другими заболеваниями;
• не сочетающиеся с другими заболеваниями.

В зависимости от характера течения выделяются следующие типы бронхиолитов:

• острые (экссудативные);
• хронические (продуктивно-склеротические);
• клеточные (воспалительные или пролиферативные);
• констриктивные (облитерирующие).

Не существует точного классификатора степеней тяжести заболевания, поэтому врачи ориентируются на выраженность дыхательной недостаточности.

Степени тяжести дыхательной недостаточности при бронхиолите:

• I степень – легкая одышка и учащенное сердцебиение при физической нагрузке;
• II степень – учащение пульса даже при минимальной активности, цианоз губ, втяжение межреберий во время дыхания;
• III степень – задействование вспомогательных мышц для дыхания, спутанность сознания, судороги;
• IV степень – гипоксемическая кома, поверхностное и нерегулярное дыхание.

Облитерирующий хронический бронхиолит

Облитерирующий хронический бронхиолит относится к серьезным заболеваниям и часто является следствием острого бронхиолита. У больного наблюдаются постоянные одышка, кашель и учащенное сердцебиение, кожа приобретает сероватый или синюшный цвет, фиксируются раздувание носовых крыльев во время дыхания. Может наблюдаться снижение аппетита, рвота, тошнота, больной становится раздражительным и теряет вес. При гипоксии мозга возможно появление судорог и изменение состояния сознания. На стадии запущенности дыхание становится поверхностным и нерегулярным.

Симптоматика бронхиолита может быть весьма изнурительной, негативно сказываясь на повседневной активности человека, затрудняя выполнение рабочих обязанностей, участие в физической активности и даже простейшие действия в повседневной жизни.

Симптомы и признаки

Клинические характеристики бронхиолита зависят от его типа и наличия дополнительных заболеваний. В острых случаях могут проявляться:

• ухудшение состояния и общая слабость;
• повышенная температура;
• затрудненное дыхание и одышка;
• учащенное сердцебиение.

При стремительном прогрессировании болезни наблюдается сильный кашель и признаки дыхательной недостаточности, что выражается в увеличении частоты дыхательных циклов.

При визуальном осмотре пациента врач может заметить раздувание носовых крыльев и «втяжение» межреберных пространств при вдохе. Больной отмечает ухудшение общего состояния — вялость, апатию и быструю усталость.

Способы диагностики

Обычно диагноз ставится поэтапно.

Первоначальная беседа и осмотр пациента. Данные манипуляции помогают составить общую клиническую картину. Врач сначала выслушивает жалобы, изучает историю семьи и факторы риска. Во время осмотра прослушиваются легкие и бронхи, что может выявить хрипы, признаки дыхательной недостаточности и гипоксию.

Лабораторные исследования. Эти анализы предназначены для определения уровня лейкоцитов, анализа газового состава артериальной крови и т. д. Предусматривается выполнение анализов крови и мочи, развернутой биохимии, коагулограммы и других исследований. Дополнительно могут быть проведены иммунологические и бактериологические тесты. Также могут потребоваться анализы на антитела и тесты на аллергены.

Инструментальные методы. Стандартная рентгенография часто недостаточна для диагностики бронхиолита, поэтому пациент направляется на КТ или МРТ грудной клетки. Особенно информативны мульти-спиральная КТ, бодиплетизмография, спирометрия и бронхоскопия.

Эти исследования позволяют глубже оценить состояние легочной ткани и бронхов. При значительных поражениях на КТ-снимках могут появляться характерные изменения. Пульсоксиметрия помогает оценить степень тяжести заболевания и прогнозировать его развитие. Также может потребоваться тест на вымывание азота.

После тщательной диагностики и подтверждения диагноза врач назначает курс лечения, которого следует придерживаться.

Методы лечения бронхиолита

Главная цель лечения заключается в устранении симптомов острого воспалительного процесса, облегчении дыхательной недостаточности, предотвращении осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

• дыхательной недостаточности 2-3 степени;
• низкой массе тела;
• апноэ;
• обезвоживании, при котором больной не может самостоятельно компенсировать потерю жидкости;
• необходимости в постоянной санитарной обработке верхних дыхательных путей в стационаре;
• тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• неспособности к полноценному лечению в домашних условиях.

• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• бронхолитики;
• муколитики;
• отхаркивающие средства;
• деконгестанты;
• глюкокортикоиды;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Рекомендуется обильное питье, так как при учащенном дыхании происходит значительная потеря жидкости. Это может привести к сгущению слизи и метаболическим нарушениям.

• наличие насыщения крови кислородом выше 94% по результатам пульсоксиметрии;
• отсутствие симптомов дыхательной недостаточности;
• потребление пищи не менее ¾ рекомендуемого суточного объема.

Профилактика бронхиолита

• грудное вскармливание не менее чем до полугода;
• избежание пассивного курения;
• ежемесячное профилактическое введение паливизумаба с ноября по март.

• использование средств индивидуальной защиты при работе в запыленной и загрязненной среде;
• отказ от курения;
• неотложное лечение заболеваний соединительной ткани;
• минимизация воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды;
• соблюдение принципов сбалансированного питания (при наличии хронических легочных заболеваний может потребоваться увеличение калорийности рациона из-за повышенной работы дыхательной мускулатуры).

Люди, испытывающие первые симптомы бронхиолита, должны сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.