Что такое гистерорезектоскопия матки: основные аспекты процедуры

Гистерорезектоскопия матки — это малоинвазивная хирургическая процедура, позволяющая удалять патологические образования, такие как полипы, миомы или часть эндометрия, с помощью специального инструмента, называемого резектоскопом. Процедура проводится через влагалище и шейку матки, что исключает необходимость в абдоминальном разрезе, что делает ее более безопасной и менее травматичной для пациентки.

Основной целью гистерорезектоскопии является облегчение симптомов, связанных с различными заболеваниями матки, такими как аномальные кровотечения или боли, а также диагностическая оценка состояния эндометрия. Эта процедура обладает высокой эффективностью и позволяет сочетать диагностику и лечение в одном сеансе.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия включает в себя комплекс гистероскопических процедур, которые осуществляются с использованием особого электрохирургического устройства — гистерорезектоскопа или резектоскопа. Этот высокотехнологичный инструмент сочетает в себе оптическую систему, которая позволяет врачу наблюдать за состоянием полости матки на экране, вместе с электроинструментами, такими как петли и ножи, которые применяются для хирургических процедур, к примеру, при удалении миомы матки или полипа.

• подробная визуализация состояния эндометрия.
• одновременное удаление патологии с прижиганием тканей, что минимизирует риск инфекций и повторного появления проблем.
• удаление множества образований без значительного повреждения окружающих слизистых, как это наблюдается при выскабливании.
• возможность провести операцию без наркоза брюшной полости, что ускоряет восстановление.

Основное достоинство гистерорезектоскопии заключается в том, что это малоинвазивный хирургический метод. Иногда данный подход оказывается более безопасной альтернативой открытой операции, особенно для женщин, которые ещё не рожали, и для пожилых пациенток с хроническими заболеваниями, в случае которых обширное хирургическое вмешательство чревато серьёзными рисками.

Во время процедуры, пациентка находится в состоянии медикаментозного сна, что обеспечивает безболезненность и комфорт. Операция проводится под контролем высококачественной оптики, что позволяет врачу точно выполнять все манипуляции, минимизируя риск осложнений.

После гистерорезектоскопии пациенток обычно госпитализируют на короткий срок для наблюдения и контроля послеоперационного состояния. В редких случаях могут возникать такие осложнения, как кровотечения или инфекции, однако они случаются крайне редко при соблюдении всех медицинских рекомендаций и правил.

Если вы рассматриваете вариант проведения гистерорезектоскопии, в гинекологическом отделении клиники «Чудо Доктор» работают квалифицированные гинекологи, которые осуществляют такие операции:

• удаление полипов эндометрия;
• рассечение внутриматочных синехий;
• исправление перегородки матки;
• резекция миомы;
• абляция эндометрия.

Наша клиника предлагает комплексный подход к лечению, включая предоперационное обследование и рекомендации по реабилитации после процедур. Мы стремимся обеспечить максимально комфортные условия для наших пациенток и высокий уровень медицинской помощи.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Перед проведением гистерорезектоскопии требуется пройти клиническое обследование, результаты которого не должны превышать двухнедельный срок на момент процедуры. В обязательный список анализов входят:

• общий и биохимический анализы крови, коагулограмма.
• анализ мочи.
• анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.
• определение группы крови и резус-фактора.
• мазок на флору.

Дополнительно обязательными являются:

• кольпоскопия шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Врач-терапевт должен составить заключение о допустимости операции с учётом всех медицинских аспектов. Для пациенток в перименопаузальном и постменопаузальном периодах, а В экстренных случаях время проведения операции не фиксируется, в то время как для остальных показано назначение операции на первую неделю менструального цикла.

Показания

Гистерорезектоскопия применяется для терапии аномалий развития полости матки и патологий тканей. К показаниям относят:

1. Субмукозные миомы.
2. Полипоз или отдельные виды полипов.
3. Синдром Ашермана — внутриматочные сращения.
4. Гиперплазия эндометрия в случае неэффективности медикаментозного лечения.
5. Менометроррагия, если гормонотерапия не помогает.
6. Перегородка в полости матки.

Поскольку гистерорезектоскопия является органосберегающей технологией, особенно важна её реализация у женщин репродуктивного возраста.

Противопоказания

Этот метод инвазивной хирургии имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• Острые или хронические воспалительные процессы половых органов (кольпит, эндометрит, цервицит и пр.).
• Сужение канала шейки матки.
• Онкологические заболевания половой системы, особенно в последних стадиях.
• Обильные маточные кровотечения.
• Беременность.
• Наличие инфекционных заболеваний.

Особое внимание следует уделять пациенткам с кардиопроблемами, почечной патологией или нарушениями свертываемости. В некоторых случаях может быть назначена предварительная подготовка для снижения рисков.

Когда необходимо проводить гистерорезектоскопию?

Для получения необходимой информации и консультации с гинекологом жителям Москвы не обязательно лично посещать клинику; можно просто воспользоваться интернетом. Однако стоит обратить внимание на точность и достоверность предлагаемых данных. Врачи Университетской клиники «Я здорова!» с многолетним опытом выделяют следующие показания для проведения гистерорезектоскопии:

• полипы эндометрия (в том числе рецидивирующие);
• субмукозная миома матки;
• внутриматочные синехии;
• рецидивирующая гиперплазия эндометрия;
• остаточные явления после аборта или родов;
• внутриматочная перегородка;
• необходимость удаления вросшей спирали.

Часто гистерорезектоскопию выполняют перед программами ЭКО. Например, при наличии полипа эндометрия его «ножку» можно удалить без повреждения слизистой, что существенно влияет на успешность имплантации эмбриона. Удаление миомы, изменяющей полость матки и провоцирующей кровотечения, Возможно без операций на животе. При этом, если миома — единственная причина бесплодия, это повышает вероятность зачатия до 60-70% в ближайшем будущем.

Эндометрий (2 фаза менструального цикла)

Нормальный эндометрий (1 фаза менструального цикла)

Как проходит гистерорезектоскопия?

Когда речь идет о здоровье и возможности стать матерью, многие женщины готовы пойти на любые операции, хотя неизбежно возникает волнение. Какие ощущения ожидают во время гистерорезектоскопии? Что нужно знать о процедуре?

Процесс проходит под внутривенной анестезией, в состоянии медикаментозного сна. В полость матки вводится гистерорезектоскоп, который передаёт изображение. Врач контролирует ситуацию на экране, выявляя недостатки и производя их устранение. Время выполнения процедуры составляет примерно от 15 до 40 минут. После завершения пациентка может покинуть клинику всего через 3-4 часа.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовка к диагностической процедуре включает стандартный набор обследований: клинические анализы крови и мочи, мазки, УЗИ малого таза, ЭКГ, рентген. Запланированы консультации с гинекологом и терапевтом, а при необходимости — с другими специалистами.

Операцию рекомендуется проводить на 5–9 день менструального цикла, что обеспечивает оптимальные условия для проведения процедуры и уменьшает вероятность кровотечений. За день до вмешательства стоит исключить половые контакты, вечером разрешён легкий ужин, а в день операции следует воздержаться от пищи и воды.

Пациенткам с миомами, гиперплазией эндометрия и гормональными нарушениями может быть назначена гормональная терапия перед процедурой, она уменьшает размеры образований и подготавливает слизистую. Также могут быть предложены медикаменты для подготовки кишечника.

Если цикл нерегулярный, в период менопаузы или с аменореей, дату операции определяют индивидуально, часто после гормональной подготовки эндометрия. Врач может дать советы по выбору контрацепции перед операцией, особенно если есть риск незапланированной беременности.

Как проходит процедура

Гистерорезектоскопия осуществляется в условиях дневного стационара с использованием внутривенной или масочной анестезии. После введения в медикаментозный сон врач обрабатывает половые органы и вводит гистерорезектоскоп. Полость матки расширяется специальным раствором, что позволяет подробно её исследовать.

Специалист оценивает состояние слизистой оболочки и удаляет патологические участки с помощью электро- или лазерного инструмента, ориентируясь на изображение с видеокамеры. Эта техника обеспечивает высокую точность и минимально травмирует здоровые ткани. После процедуры пациентка наблюдается в течение 2-4 часов, затем может идти домой.

Гистерорезектоскопия: показания, противопоказания и реабилитация

Процесс восстановления обычно длится от 10 до 14 дней. В этот промежуток времени могут наблюдаться легкие болевые ощущения и незначительные выделения, которые не требуют медицинского вмешательства. Рекомендуется временно отказаться от половой активности, посещений бань, саун и бассейнов, а также ограничить физическую активность.

Применение назначенных лекарств (обезболивающих, антибактериальных и гормональных) поможет ускорить процесс восстановления слизистой оболочки. Следующий контрольный осмотр следует провести через неделю. Если вы заметите резкие боли, повышение температуры или обильные выделения, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Показания и противопоказания

Показания для гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия назначается по следующим показаниям:

• Полипы эндометрия — доброкачественные опухоли на слизистой матки, вызывающие кровотечения и дискомфорт;
• Миомы матки — узлы, образующиеся внутри полости, приводящие к обильным менструациям и нарушению функций окружающих органов;
• Внутриматочные спайки — соединения рубцовой ткани, которые могут вызывать дискомфорт при половых актах и аномальные менструации;
• Гиперплазия эндометрия — избыточное разрастание слизистой, возникающее из-за гормональных дисбалансов;
• Аномалии строения матки — такие как перегородки и перепады, которые мешают забеременеть или доставляют неприятные ощущения.

Дополнительно, данный метод может использоваться для диагностики и удаления остаточных тканей после неполного выкидыша или аборта, а также для получения биопсии при подозрениях на злокачественные опухоли.

Противопоказания для гистерорезектоскопии

Как и любая медицинская манипуляция, гистерорезектоскопия имеет свои ограничения:

• Острые воспалительные процессы в области малого таза. Введение инструментов в матку может усугубить воспалительный процесс;
• Активные инфекционные заболевания. Увеличивают вероятность осложнений во время и после операции;
• Подозрение на рак. В таких случаях врач выбирает другие методы диагностики для предотвращения распространения заболевания;
• Сильное сужение канала шейки матки. Ухудшает доступ к полости.

Также данную процедуру не рекомендуют проводить в период беременности, вскоре после операций, при наличии нарушений свертываемости крови или серьезных соматических заболеваний.

Общая информация

• Причины, по которым проводят операцию;
• Диагностика и подготовка к операции;
• Процесс проведения хирургического вмешательства;
• Реабилитация после гистерорезектоскопии;
• Возможные осложнения;
• Преимущества гистерорезектоскопии.

Причины, по которым прибегают к проведению операции

Операция позволяет полностью удалить образовавшиеся новообразования (миомы и полипы) с минимальным повреждением здоровых тканей. Она также дает возможность преодолеть аномалии развития органов. При полостных операциях возникает риск рубцевания. Гистерорезектоскопия исключает это, так как используются микрохирургические инструменты и визуальный контроль.

Наиболее распространенные состояния, для которых необходима такая операция, включают:

Малоинвазивное вмешательство может быть показано при нарушениях менструального цикла, спонтанных выкидышах, нестабильной беременности, а также при хронических болях. Кроме того, в некоторых случаях гистерорезектоскопия помогает решить проблему бесплодия.

• Удаление полипов эндометрия как в полости матки, так и в шейке;
• Аденомиоз;
• Удаление внутриматочной перегородки и других врожденных аномалий;
• Иссечение доброкачественных образований в подслизистом слое матки;
• Внутриматочные синехии (спайки) в эндометрии;
• Миомы матки;
• Диагностика аномальных кровотечений;
• Устранение спаечных процессов в матке (синдром Ашермана).

Диагностика и подготовка к проведению операции

Гистерорезектоскопия часто проводится как амбулаторная процедура. Это объясняется тем, что после вмешательства на теле пациентки практически не остается следов. Тем не менее, необходимо пройти все предоперационные обследования. Для всесторонней оценки состояния пациентки требуются консультации анестезиолога, терапевта, кардиолога и гинеколога.

В ходе диагностики применяются такие методы, как флюорография или рентген, УЗИ органов малого таза, электрокардиограмма и кольпоскопия. Полный объем обследования позволяет учесть все нюансы клинической ситуации для эффективного планирования операции.

Как проводится хирургическое вмешательство

Длительность операции составляет от 20 до 40 минут. В маточную полость вводится гистерорезектоскоп — гибкий оптический инструмент, оснащенный микрохирургическими приспособлениями.

В процессе процедуры пациентка находится под седацией и не ощущает боли.

На монитор передается увеличенное изображение, что позволяет врачу точно выполнять все манипуляции. Маточная полость обследуется очень тщательно, и здоровые ткани при этом остаются неповрежденными. Время операции зависит от объема хирургического вмешательства и может колебаться в пределах указанных 20–40 минут.

Результат операции

Гистерорезектоскопия позволяет удалить патологические образования в матке и шейке матки, что исключает необходимость более инвазивного вмешательства. Женщины избавляются от болей и кровотечений и могут готовиться к беременности.

Реабилитационный период после проведения гистерорезектоскопии

После завершения операции пациентка помещается в специально подготовленную палату, где она будет находиться под медицинским наблюдением. В течение нескольких дней после гистерорезектоскопии могут возникнуть боли, похожие на менструальные, а также коричневые выделения. Эта реакция организма вполне нормальна.

В течение недели рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Избегайте половых контактов;
• Не посещайте сауны, бассейны и бани;
• Не используйте спринцевания;
• Избегайте вагинальных тампонов.

Возможные осложнения

В процессе гистерорезектоскопии могут возникнуть следующие осложнения:

• Кровотечения;
• Перфорация — случайное повреждение стенки матки инструментом;
• Инфекции;
• Аллергические реакции на используемые препараты;
• Образование спаек.

Чтобы снизить риск осложнений, важно тщательно подготовиться к операции, исключив острые воспалительные процессы и проведя анализы на инфекции и свертываемость крови. После процедуры также необходимо следовать всем рекомендациям: контролировать температуру тела, избегать физических нагрузок и немедленно сообщать врачу о любых неприятных ощущениях.

Плюсы гистерорезектоскопии

К положительным аспектам процедуры относятся:

• Высокая точность — оптические системы позволяют детально осмотреть полость и выявить патологические изменения;
• Сочетание диагностики и лечения — врач может не только выявить патологии, но и сразу же устранить их, такие как полипы, миомы или спайки;
• Низкий риск осложнений при соблюдении всех медицинских протоколов;
• Быстрое восстановление — большинство пациенток возвращаются к обычному ритму жизни через 3–5 дней после вмешательства;
• Сохранение репродуктивной функции.

Чаще всего процедуру можно провести амбулаторно, без необходимости длительного пребывания в больнице. Преимуществом также является возможность использования местной анестезии, что делает ее подходящей для пациенток с противопоказаниями к более травматичным операциям.