Что такое патологический перелом позвоночника и как его распознать

Патологический перелом позвоночника — это перелом, вызванный ненормальными процессами в костной ткани, такими как остеопороз, опухоли или инфекции. В отличие от травматических переломов, которые происходят вследствие значительной травмы, патологические переломы возникают при минимальных нагрузках или даже в состоянии покоя.

Основные причины патологических переломов включают:

• Остеопороз: Состояние, при котором кости становятся хрупкими и менее прочными, что увеличивает риск их повреждения даже при незначительных нагрузках.
• Опухоли: Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования могут ослаблять структуру кости, что ведет к повышенной ломкости.
• Инфекции: Некоторые инфекции, такие как остеомиелит, могут повреждать костную ткань и приводить к переломам.

Симптомы патологического перелома позвоночника могут включать:

• Боль в спине, которая может усиливаться при движении;
• Ограничение подвижности;
• Деформация позвоночника;
• Неврологические симптомы, такие как онемение или слабость в конечностях.

Диагностика обычно включает рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для оценки состояния позвоночника и выявления причин перелома.

Лечение патологического перелома позвоночника может включать:

• Консервативные методы, такие как физиотерапия и использование обезболивающих;
• Хирургическое вмешательство в случае выраженной деформации или сопутствующих осложнений;
• Лечение основного заболевания, вызывающего перелом.

Важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках болей в спине, чтобы избежать серьезных последствий и обеспечить правильное лечение.

Патологический перелом

Когда в костной ткани происходят аномальные изменения, даже легкое физическое воздействие может спровоцировать её перелом. Обычно такие изменения проявляются в виде ослабления структуры ткани, что характерно для остеопороза.

Кроме того, распространенной причиной является наличие опухолевых образований. Среди доброкачественных это чаще всего хондромы, а злокачественные могут быть представлены как вторичными метастазами, так и остеосаркомами.

Риски патологических переломов

Изменения в костной ткани представляют собой серьезную угрозу, например, это может привести к перелому позвоночника с последующим повреждением спинного мозга. В результате могут возникнуть параличи и тяжелые функциональные расстройства органов.

Еще одна угроза — патологический перелом шейки бедра, из-за которого пациент может оказаться в состоянии длительной неподвижности, проведя много времени в постели. Это часто служит причиной появления вторичных осложнений, уровень смертности от которых может превышать 30%.

Поэтому при показателях высокого риска патологических переломов крайне важно принять меры по их предотвращению.

Наши специалисты готовы вам помочь.

С травмами не шутят!

Запишитесь на консультацию к травматологу и получите профессиональное лечение!

Патологические переломы кости всегда имеют под собой основание в виде какого-либо заболевания. Такие повреждения сами по себе не являются первичными, а всегда обусловлены сопутствующими расстройствами. Статистика показывает, что чаще всего такие нарушения развиваются на фоне длительной или тяжелой остеодистрофии, сопровождающейся потерей прочности и увеличением хрупкости костной ткани.

Факторы, способствующие возникновению патологических переломов

Существуют и другие факторы риска и причины, которые могут способствовать данному состоянию, и их обязательно следует оценивать под наблюдением врача-специалиста, такого как ортопед-травматолог или другие профильные специалисты в зависимости от выявленного фактора. Четкое понимание причины позволит врачу назначить своевременное и правильное лечение.

Патогенез нарушения целостности кости

Патологические переломы являются результатом действия множества факторов.

Часто причиной такого состояния выступает остеодистрофия, представляющая собой группу заболеваний, характеризующихся нарушением структуры и плотности костной ткани. Насчет этого патологического состояния, как правило, говорят об остеопорозе, который чаще всего развивается у женщин старше 50 лет, особенно после начала менопаузы. Но случаи с более молодыми пациентами также не редкость.

В последние годы остеопороз заметно «омолодился», и на практике отмечаются пациенты, которым ещё нет 50, имеющие данное заболевание. Это может привести к переломам трубчатых костей, шейки бедра и позвоночника, а также другим травмам.

Проблемы с костной плотностью — это лишь одна из причин. На втором месте находятся объемные образования, например, одиночные кисты или опухоли, которые могут быть как первичными, так и метастатическими.

Замыкает наш список инфекционный фактор. Инфекции, такие как туберкулез костей, встречаются распространено и могут привести к патологическим переломам у пациентов всех возрастных категорий, иногда без выраженных симптомов, что делает перелом неожиданным исходом для кажущегося здоровым пациента.

Запуск процессов также может происходить из-за недостатков остеогенеза, наследственных заболеваний или генетических расстройств, что делает диагностику и лечение ещё более сложными. Иногда возможны неврогенные нарушения, но они встречаются значительно реже.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения

Некоторые дополнительные факторы могут увеличивать вероятность возникновения патологического перелома, к ним относятся:

• женский пол: большинство пациентов с патологическими переломами – это женщины, что связано с анатомическими особенностями и гормональным балансом;
• возраст от 50 лет, в то время как молодые люди сталкиваются с данной проблемой реже, хотя и это не исключает возможности;
• наличие в анамнезе заболеваний, таких как туберкулез легких и сифилис, поскольку они могут повлечь за собой осложнения в будущем;
• онкологические заболевания на поздних стадиях, что также не дает гарантии от появления метастазов;
• тяжелый физический труд, приводящий к метаболическим проблемам;
• дисметаболические расстройства, включая нарушения обмена веществ и сахарный диабет;
• любые эндокринные патологии;
• курение, особенно продолжительное;
• алкогольная зависимость.

Все перечисленные факторы являются значимыми, как и сами причины. Многие из них поддаются коррекции, что является основой профилактики патологических процессов.

Патологические переломы

Патологическими принято считать такие переломы, которые происходят без значительной внешней нагрузки или при обычных движениях на фоне существующего заболевания. Такие состояния так изменяют костную структуру, что она теряет свою прочность, что делает её более подверженной поломкам.

К основным причинам патологических переломов относятся:

• остеопороз – снижение прочности костей, которое может быть следствием эндокринных заболеваний, риску подвержены особенно женщины в менопаузе;
• эндокринные расстройства, например, патологии паращитовидных желез;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание кальция и витамина D;
• метастазы в костную ткань, которые наблюдаются при различных формах рака, таких как рак груди, щитовидной железы, простаты, легких, а также почек и кишечника (чаще всего страдают кости таза, позвонки и прочие длинные трубчатые кости);
• первичные опухоли костей, которые встречаются реже, чем доброкачественные новообразования;
• инфекционные процессы в костной ткани (туберкулез, сифилис), а также неспецифические воспаления, такие как остеомиелит.

Современные методы диагностики

Признаки патологического перелома могут быть выявлены врачом во время осмотра. Для подтверждения диагноза могут потребоваться следующие исследования:

• Рентгенография поврежденной кости — самый простой и быстрый метод диагностики. Он позволяет выявить степень поражения и ослабления костной ткани, а также сам перелом. На рентгенограммах позвоночника можно оценить состояния позвонков, их деформацию и смещение.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также сцинтиграфия предоставляют более детальную информацию о состоянии костей и характере патологии. Во время сцинтиграфии пациенту вводят радиофармпрепарат, который позволяет визуализировать опухолевые очаги за счет их особенностей накопления.
• Анализ на уровень кальция в крови. Кальций попадает в общий кровоток при разрушении костей. Гиперкальциемия может возникнуть как осложнение онкологических заболеваний.
• Биопсия костной ткани для определения наличия раковых клеток и их принадлежности к определенной опухоли.

Биопсия играет важную роль при метастазах: наличие поражений в костях у пациента с известным диагнозом онкологического заболевания еще не определяет прямую причинно-следственную связь.

Во-первых, перелом может быть связан с другим заболеванием, например, остеопорозом. Во-вторых, встречаются ситуации, когда у пациента наличие сразу нескольких злокачественных опухолей.

Например, разрушение бедренной кости у женщины с раком груди, скорее всего, говорит о метастазе из рака молочной железы, и в таком случае нужно лишь установить металлоконструкцию. Однако не все так просто: иногда может параллельно развиваться первичная опухоль кости — остеосаркома.

В этом случае установка штифта может привести к распространению злокачественных клеток, что, в свою очередь, может закончиться ампутацией. А может иметь место и ситуация с метастазом при раке почки, где требуется предварительная эмболизация сосудов для предотвращения кровотечений.

Врачи клиники МАММА всегда тщательно проводят диагностику и разрабатывают оптимальный план лечения.

Методы лечения в клинике МАММА

Преимущественно стоит отметить, что перед обсуждением случаев патологических переломов у онкологических больных, необходимо четко разграничить два термина:

Патологические переломы костей

1. Угроза патологического перелома. Под этим понятием подразумеваются заметные изменения в структуре костной ткани, сопровождающиеся её серьезным разрушением. В таких случаях риск получения перелома значительно возрастает, и необходимо принимать меры для его предотвращения. Принятие решения о профилактической операции может оказаться не таким уж простым. С одной стороны, зачастую такое вмешательство менее травматично, чем операция с уже существующим переломом. С другой стороны, избежать ненужного хирургического вмешательства у ослабленных пациентов крайне важно. Поэтому каждую ситуацию необходимо анализировать индивидуально.
2. Патологический перелом, который уже произошел, представляет собой повреждение кости. В таких случаях обычно рекомендуется хирургическое лечение. К сожалению, срастаемость патологических переломов часто оказывается очень низкой, и нередко они вообще не срастаются. Идеальным подходом к лечению будет полное восстановление функции пораженной конечности. Часто в таких ситуациях требуется удалить значительную часть кости или даже полностью заменить её на специальный модульный протез. Особенно часто повреждается шейка бедра, и в таких случаях может быть рекомендовано эндопротезирование тазобедренного сустава.

В случаях повреждения позвонков иногда возможно использование малотравматичной процедуры – чрескожной вертебропластики. При этом вводится игла, и позвонок заполняется специальным костным цементом.

Показаниями для хирургического вмешательства могут служить сжатие спинного мозга, компрессия нервных корешков, значительное разрушение и нестабильность позвонков. В зависимости от тяжести и характера заболевания могут проведены различные операции: укрепление сегмента позвоночника с помощью винтов и стержней, замена поврежденного позвонка на искусственный имплантат или спондилодез (создание неподвижного соединения между позвонками).

Также используются консервативные методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия. Эти подходы помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их размеры, замедлить остеолитические процессы и облегчить болевые симптомы. Для профилактики разрушения костной ткани также рекомендуется применение бисфосфонатов.