Что такое профессиональный хронический рефлекторный мышечно-тонический и болевой синдром шейного уровня

Профессиональный хронический рефлекторный мышечно-тонический и болевой синдром шейного уровня часто возникает у людей, чья деятельность связана с долгим пребыванием в статических позах и монотонными движениями. Нерезко выраженные симптомы могут включать в себя напряжение мышц шеи, дискомфорт, а также ограничение подвижности, что в свою очередь влияет на качество жизни и работоспособность пациента.

Лечение такого состояния требует комплексного подхода, включающего физиотерапию, упражнения для укрепления мышечного корсета шеи и, при необходимости, медикаментозную терапию. Важно также обратить внимание на организацию рабочего места и регулярные перерывы для предотвращения обострений синдрома.

Мышечно–тонический синдром

Наиболее часто дегенеративные изменения в позвоночнике проявляются в виде мышечно-тонического синдрома. Этот синдром характеризуется гипертонусом определенной мышцы, что означает ее напряжение даже в состоянии покоя, и возникает в ответ на действие провоцирующих факторов, например, мышечного перенапряжения.

При длительном существовании мышечно-тонического синдрома формируется миофасциальный болевой синдром. Он заключается в появлении триггерных точек в затронутой мышце – небольших уплотнений, воздействие на которые вызывает глубокую, умеренно выраженную боль. Это вызывает мышечную усталость и ограничение подвижности.

Что такое мышечно-тонический синдром

Данная патология нервно-мышечного характера возникает из-за спазмов нескольких групп мышц, расположенных в области шеи, головы и груди. Ей присущи снижение мышечного тонуса, неспособность мышц к полноценному расслаблению после сокращения, а также болевые ощущения и спазмы.

Мышечно-тонический синдром проходит в форме миотонической атаки – внезапной скованности мышц разной выраженности: от дискомфорта до явного болезненного расстройства двигательной функции. Она длится от нескольких секунд до нескольких минут и возникает в результате нерациональной физической нагрузки, резких звуков, холода и других провоцирующих факторов.

Причины мышечно-тонических болевых синдромов

• гипотермия
• внезапное движение
• травма
• продолжительное пребывание в одном положении

Под влиянием факторов, способствующих этому, в мышцах запускаются биохимические реакции с выделением воспалительных медиаторов, что приводит к рефлекторному сокращению мышечных волокон.

Симптомы мышечно-тонического синдрома

Главным характерным признаком миотонического синдрома считаются интенсивные ноющие боли, возникающие в результате проблем с позвоночником. Болезненные судороги, которые сопровождаются отеком и затвердениями в одной или нескольких мышцах, значительно ограничивают подвижность. Взаимодействие с нервными рецепторами приводит к хронической боли, которую усугубляет усиление сокращений мышц, создавая замкнутый цикл: спазм – отек – боль – спазм.

Мышечно-тонический синдром в области поясницы и крестца чаще всего возникает в результате значительных физических нагрузок. Напряжение грушевидной мышцы может причинять дискомфорт в ягодице и тазобедренном суставе. При сжатии седалищного нерва наблюдается онемение в одной из конечностей.

Шейный мышечно-тонический синдром характеризуется болями в шее, которые усиливаются при поворотах и разгибании головы, а также гиперестезией четвертого и пятого пальцев руки.

Для мышечно-тонического синдрома грудного отдела характерна болезненность между лопаток и по ходу ребер. Иногда может наблюдаться ощущение жжения и сдавленности в груди, имитирующих проявления сердечных проблем.

Симптомы мышечно-тонического синдрома

При резком спазме мышц мышечно-тонический синдром проявляется острой, стреляющей болью, тогда как в хронической форме он чаще характеризуется ноющей болью и ощущением жжения. В таком случае, помимо боли, мышечно-тонический синдром может проявляться:

• бессонницей
• сниженной работоспособностью
• апатией и депрессией
• повышенной раздражительностью.

Симптомы, зависящие от локализации мышечно-тонического синдрома

Шейный мышечно-тонический синдром проявляется следующими симптомами:

• острая боль в области шеи
• дискомфорт в верхней части шеи, который может отдавать в висок, лоб и глазницу с той же стороны
• чувство онемения в затылочной области
• онемение, боль и слабость в руках из-за спазма лестничных мышц
• шум в ушах

Мышечно-тонический синдром в области грудного отдела:

• чаще всего проявляется как ноющая, жгучая боль между лопатками;
• ощущение онемения в межлопаточной области;
• болевые ощущения по ходу ребер;
• может маскировать симптомы, похожие на сердечные заболевания (ощущение жжения и сжатия за грудиной).

Для поясничного мышечно-тонического синдрома характерны следующие проявления:

• люмбаго (острая боль в пояснице);
• люмбалгия (болевые ощущения в пояснице);
• люмбоишиалгия (дискомфорт в поясничной области, иррадиирующий по задней поверхности бедра).

Часто боль, возникающая при мышечно-тоническом синдроме, может ошибочно трактоваться как симптом заболеваний внутренних органов. Например, мышечно-тонический синдром в поясничном отделе может быть воспринят как признаков почечной колики. В таких случаях важно провести дополнительные диагностические меры, такие как УЗИ почек, для исключения заболеваний почек. В то же время наличие почечной патологии может способствовать развитию мышечно-тонического синдрома.

Диагностика

При подозрении на мышечно-тонический синдром пациентам показана консультация вертебролога. Врач выслушивает жалобы больного, с помощью вопросов устанавливает причинно-следственную связь между синдромом и сопутствующими заболеваниями спины, уточняет характер и место боли, время появления; путем ощупывания тела определяет в каком месте поражена мышца. Результаты неврологического осмотра подтверждают данными электронейромиографии.

Во время диагностики анализируют кости и суставы позвоночника, а также мягкие ткани с использованием современных инструментальных методов: рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для исключения заболеваний с похожими признаками осуществляется дополнительная проверка внутренних органов и систем.

В схему диагностики причин мышечно-тонического синдрома эксперты клиники ЦМРТ включают различные подходы:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подробнее

К какому врачу обратиться

Если у вас возникли боли в спине, грудине или бедре — обратитесь к неврологу. Врач проведет обследование, выявит причину мышечно-тонического синдрома и подберет лечение. Для дальнейшей реабилитации невролог посоветует обратиться к физическому терапевту, специалисту по лечебной физкультуре.

Врач высшей категории Долидзе Людмила Владимировна Невролог • Рефлексотерапевт, опыт работы 50 лет Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт, стаж 39 лет Отзывы: 13 Келекеев Артур Вячеславович Мануальный терапевт • Вертебролог • Кинезиолог, опыт работы 33 года Врач высшей категории

Ливанов Александр Владимирович Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт, стаж 30 лет Отзывы: 1 Славин Дмитрий Вячеславович Невролог • Рефлексотерапевт, опыт работы 11 лет Отзывы: 1 Соловьев Игорь Валерьевич

Травматолог • Ортопед • Невролог стаж 10 лет
Отзывы: 18

Мышечно-тонический синдром

Мышечно-тонический синдром является распространенным симптомом остеохондроза позвоночника. Порой боли в спине обусловлены не столько грыжей межпозвоночного диска или его протрузией, сколько именно мышечно-тоническим синдромом.

Этот синдром представляет собой болезненный спазм мышц, который возникает рефлекторно и чаще всего при дегенеративных изменениях в позвоночнике. Это связано с раздражением нерва, иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвоночного диска (нерв Люшка). Кроме того, мышечно-тонический синдром может развиваться вследствие избыточной нагрузки на спину или продолжительного статического напряжения (например, при неправильной осанке). Под действием длительной статической нагрузки мышцы остаются в состоянии постоянного напряжения, что приводит к ухудшению венозного оттока и образованию отеков в тканях, окружающих мышцы.

Отёк возникает в результате спазмов мышц. Напряжённые и плотные мышцы воздействуют на нервные рецепторы и кровеносные сосуды внутри них, что приводит к возникновению продолжительного болевого синдрома. Боль, в свою очередь, заставляет мышцы спазмироваться ещё сильнее, что дополнительно ограничивает подвижность.

Таким образом, образуется замкнутый цикл – спазм – отёк тканей – болевые ощущения – спазм. Однако иногда рефлекторный спазм мышц служит защитной реакцией организма на внешние факторы, воздействующие на скелетные кости (защита нервных окончаний, сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях.

Однако продолжительный мышечный спазм, который изначально является защитной реакцией, может стать патологическим, поэтому важно устранить это состояние. Длительный спазм может вызвать изменения в мышцах и нарушить их функциональные возможности. Для мышечно-тонического синдрома присущи напряжение мышц, уплотнение и укорочение, что, в свою очередь, приводит к уменьшению объема движений в опорных структурах.

Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы и диффузным (тонус всей мышцы). Кроме того, бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей, так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной.

При умеренном гипертонусе наблюдается болезненность при пальпации и обнаруживаются уплотнения в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится плотной и болезненной, а массаж или тепло лишь увеличивают дискомфорт. Существует классификация на осложненный и неосложненный гипертонус мышц.

Неосложненный тонус характеризуется локализованной болью только в мышце, тогда как при осложненном боль может отдавать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе обусловлен ишемией в спазмированной мышце (нарушения микроциркуляции, компрессия сосудисто-нервных структур). Часто в рамках мышечно-тонического синдрома возникают триггерные точки, которые указывают на развитие миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие:

1. Синдром передней лестничной мышцы. Данный синдром возникает из-за увеличенного тонуса этой мышцы. При гипертонусе формируются условия для появления туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей), что приводит к раздражению сосудисто-нервного пучка и нарушению проводимости в области иннервации локтевого нерва. Болезненные ощущения усиливаются при повороте и разгибании головы. Чаще всего синдром наблюдается с одной стороны.
2. Синдром нижней косой мышцы головы. Этот синдром выражается болевыми ощущениями в затылке на стороне спазмированной мышцы, которые усиливаются при поворотах головы. Часто данное состояние сопровождается раздражением затылочного нерва и спазмом позвоночной артерии.
3. Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые ощущения, возникающие в рамках этого синдрома, напоминают стенокардию, но в отличие от настоящей кардиалгии, на ЭКГ не наблюдаются патологические изменения. Также для данного синдрома характерно уменьшение интенсивности болей при физической активности. Установление этого диагноза представляет определенные трудности и может быть проведено только после тщательного исключения сердечных заболеваний.
4. Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром наблюдается при чрезмерном отведении плеча и его смещении к грудной клетке. В результате данного положения возникает сдавление как плечевого сплетения, так и артерий в области ключицы, что приводит к ухудшению кровообращения и нарушению нервной проводимости в конечности. В итоге, возникают онемение, парестезии и мышечная слабость в дальних сегментах верхней конечности.
5. Синдром лопаточно-реберного отдела. Этот синдром проявляется болезненностью в верхней части лопатки, хрустящими звуками при её движении и снижением объема движений. Основной причиной его возникновения являются дегенеративные изменения в области шейного отдела позвоночника (С3-С4 и С7). Также причиной могут быть воспалительные процессы в мышцах вокруг лопатки.
6. Синдром грушевидной мышцы. Этот синдром вызывается сдавлением седалищного нерва, которое происходит из-за действия внешне-ротирующей мышцы бедра в районе нижнего ягодичного отверстия, где расположены седалищный нерв и ягодичная артерия. Боль, возникающая при этом синдроме, может напоминать радикулит, а также может наблюдаться онемение в нижней конечности.
7. Синдром, связанный с мышцей, натягивающей широкую фасцию бедра. Этот синдром может возникнуть из-за дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, а также иметь рефлекторное происхождение при патологиях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных соединениях.
8. Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Этот синдром формируется как результат дегенеративных процессов в поясничном отделе позвоночника, так и из-за мышечных блокировок в грудопоясничном сегменте или заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
9. Крампи (судороги) икроножной мышцы. Длительность судорог может составлять от нескольких секунд до минут. Резкое сгибание стопы может стать провоцирующим фактором. Судороги могут быть связаны с травмами головы. В некоторых случаях крампи наблюдаются при венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
10. Спазмы мышц разгибателей спины. Обычно они возникают в определённых участках спины, часто в её центральной части. Эти спазмы могут длиться до нескольких минут, и иногда возникает необходимость отличать их от болей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, стенокардией). В мышцах, отвечающих за разгибание спины, нередко можно обнаружить триггерные точки.

Диагностика

1. Сбор анамнеза заболевания, жалобы пациента (продолжительность болевого синдрома, сила болей, их характер, а также связь с движениями или другими провоцирующими факторами).
2. Анализ неврологического состояния. Оценка мышечного тонуса, наличие зон спазма или болевых триггеров, подвижность позвонков, движения, которые усиливают болевой синдром.
3. Рентгеновское исследование позвоночника (для шейного отдела могут проводиться функциональные пробы. Рентген помогает выявить выраженные дегенеративные изменения в костной структуре).
4. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти методы визуализируют дегенеративные изменения в мягких тканях (грыжа межпозвонкового диска, протрузия и наличие компрессии нервных структур).
5. Электромиография – это исследование позволяет оценить степень нарушения проводимости в нервах и мышечных структурах.

Терапия мышечно-тонических синдромов в первую очередь ориентирована на устранение основного заболевания, которое вызвало мышечные спазмы. Тем не менее, устранение спазмов часто способствует улучшению состояния самого заболевания. Кроме того, продолжительный мышечный спазм может вести к образованию замкнутого патологического цикла. Поэтому пациенту крайне важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью для снятия мышечного напряжения. Рекомендуются следующие методы лечения:

1. Ортопедические средства. Использование корсетов (для поясничной области) или воротников Шанца для разгрузки соответствующих участков позвоночника. Применение ортопедических подушек.
2. Лечение с помощью медикаментов. Для снижения мышечных спазмов можно использовать миорелаксанты, такие как мидокалм, сирдалуд и баклофен. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая мавалис, вольтарен и ибупрофен, помогают уменьшить боль и ликвидировать воспаление.
3. Инъекции анестетиков, часто в сочетании с кортикостероидами, могут эффективно прервать патологическую импульсацию в триггерных точках.
4. Массаж и мануальная терапия являются весьма действенными при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы способствуют восстановлению нормального тонуса мышц и подвижности двигательных сегментов, что помогает устранить причину болевого синдрома.
5. Иглорефлексотерапия – это эффективный метод лечения мышечно-тонических синдромов, который способствует снижению потребности в медикаментах, улучшает проводимость нервных волокон и alleviates боль.
6. Физиотерапевтические процедуры. Методы, такие как электрофорез, магнитотерапия, диадинамометрическая терапия (ДДТ) и синусоидально-модулированные токи (СМТ), способствуют снижению отечности тканей, улучшению кровообращения и облегчению болевых ощущений.
7. Лечебная физкультура. После снятия болевого синдрома набор физических упражнений помогает восстановить мышечный корсет, восстановить тонус мышц и служит профилактикой мышечных спазмов.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.