Что такое шейно-плечевой синдром и вторичная контрактура левого плечевого сустава

Шейно-плечевой синдром слева и вторичная контрактура левого плечевого сустава представляют собой сложное сочетание состояний, которое может возникнуть в результате длительного напряжения, травм или заболеваний, таких как остеохондроз. Это состояние сопровождается болями, ограничением движений и нарушением функции плечевого сустава, что влияет на качество жизни пациента.

Лечение включает в себя комплексный подход, который может включать физиотерапию, медикаментозное обезболивание и лечебную гимнастику. Важно обеспечить восстановление мобильности суставов и уменьшение болевого синдрома для восстановления нормальной функции и предупреждения рецидивов.

Плечелопаточный синдром

Плечелопаточный синдром (также известный как синдром плечелопаточного периартроза) – это следствие остеохондроза cervical региона позвоночника, обычно связанное с дисками между 4-м и 5-м шеечными позвонками, характеризующееся усиливающейся болью в области плечевого сустава.

Этим заболеванием занимается специалист: невролог

Причины и симптомы плечелопаточного синдрома

Плечелопаточный синдром возникает из-за дистрофических изменений, затрагивающих биохимические и физические процессы в мягких тканях, расположенных вокруг плечевого сустава. Из-за повреждения нервных волокон ткани испытывают недостаток питания, что приводит к появлению болезненных ощущений, которые могут оставаться незаметными в течение длительного времени.

Именно появление боли, сначала вполне терпимой, является основным признаком развития синдрома. Боль, как правило, возникает в плече внезапно, без очевидных причин, чаще по ночам. Она может быть В шее или руке. Со временем боль усиливается, порой становится нестерпимой, особенно при отведении руки в сторону или за спину. Кроме того, болезненными могут стать прикосновения, ощупывания руки в области плеча, возможно также появление припухлости или покраснения кожи плеча.

Если у вас появились дискомфортные ощущения в области плеча, шеи или руки, важно как можно скорее посетить специалиста и пройти медицинское обследование.

Не стоит дожидаться появления сильной боли, поскольку она является признаком длительного воспалительного процесса, чреватого осложнениями. Лечение синдрома на такой стадии будет более сложным и долгим.

Симптомы шейно-плечевого синдрома

Клинические проявления шейно-плечевого синдрома возникают на фоне основного заболевания. Это состояние не считается самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение или признаки другой патологии, вызывающей сжатие нервного волокна, которое отвечает за иннервацию мышц надплечий, плеча и предплечий.

При анализе анамнеза на передний план выходят симптомы шейно-плечевого остеохондроза, который вызывает неврологические расстройства в области верхней конечности. К характерным признакам шейно-плечевого синдрома относятся:

1. острая боль в районе воротниковой зоны, надплечья и плеча (с течением времени она распространяется по всей верхней конечности, ограничивая возможность выполнять обычные движения);
2. болезненность при пальпации плечевого сустава, ключицы и лопатки, а также остистых отростков в шейном отделе позвоночника;
3. уменьшение силы мышц в руках, ощущение слабости и быстрая утомляемость при выполнении обычных действий;
4. уменьшение сухожильных рефлексов, что указывает на нарушения в механизме передачи нервных импульсов;
5. отечность в области плеча или локтя, что усиливает болевые ощущения;
6. уменьшение чувствительности кожи, сопровождающееся появлением парестезий, тянущих ощущений и «прострелов»;
7. изменение тургора кожи, ее цвета, возникновение сухости и шелушения в результате нарушений тонуса кровеносных сосудов и ухудшения питания тканей;
8. заметные спазмы мышц в области шеи и воротниковой зоны, ощущающиеся как напряжение или натяжение при прощупывании.

При отсутствии своевременного полноценного лечения шейно-плечевой синдром вызывает дистрофию мышц, провоцирует образование контрактуры и анкилоза в плечевом и локтевом суставах.

Другие причины шейно-плечевой боли

Шейно-плечевые боли могут быть вызваны не только остеохондрозом. Они могут сигнализировать о гормональных нарушениях, нервозности, последствиях травматического воздействия и росте опухолей. Важно не игнорировать боль в шейно-плечевом отделе, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если вас беспокоит шейно-плечевой радикулит, запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Если шейно-плечевой спазм появился после падения, ушиба или резкого поворота головы, то необходимо показаться травматологу. После исключения трещин и переломов, растяжений и разрывов мягких тканей будет назначена консультация профильного специалиста.

Шейно-плечевой миозит является довольно распространённым заболеванием в медицинской практике. Это воспаление лестничной мышцы может возникнуть вследствие стресса, переохлаждения или избыточного физического напряжения. Основным симптомом является резкая боль в области надплечий. Воспалённая и отечная мышца увеличивается, создавая значительное давление на окружающие ткани. Это приводит к нарушению иннервации руки.

При лечении миозита важно не только использовать противовоспалительные препараты, но и проводить реабилитационные мероприятия. После такого состояния часто остаются участки фибромиалгии, которые могут вызывать стойкий болевой синдром даже при небольшой физической активности.

Шейно плечевой синдром слева вторичная контрактура левого плечевого сустава

Одной из основных функций плечевого сустава является расположение верхней конечности в пространстве. При контрактурах в плечевом суставе нарушается не только функция плечевого сустава, но и всей верхней конечности, так как снижается ее доступ к окружающему пространству.

Прежде чем артроскопия стала широко применяться, хирургическое исправление контрактур плечевого сустава осуществлялось весьма редко. Боль после открытого релиза была такой интенсивной, что о полноценной реабилитации не могло быть и речи, в результате чего эффект зачастую оказывался менее благоприятным, чем до операции.

Основным методом лечения служила редрессация сустава под анестезией, однако в некоторых случаях капсула плечевого сустава настолько утолщалась, а спайки были такими прочными, что процедура требовала больших усилий, при этом переломы шейки плеча не являлись редкостью. Возможности артроскопии при лечении тугоподвижности значительно расширили арсенал хирургической коррекции дисфункции плечевого сустава.

Ограниченная подвижность (при отсутствии остеоартроза) состоит из двух основных элементов: 1. Внутрисуставные ограничения, вызванные утолщением и сокращением капсулы сустава. 2. Внесуставные ограничения, обусловленные спаечными процессами в субакромиальном и субдельтовидном пространствах.

Существует несколько типов ограниченной подвижности плеча, не связанной с остеоартрозом. Основные формы контрактур в области плечевого сустава можно классифицировать на три типа: 1. Адгезивный капсулит 2. Послеоперационная контрактура 3. Посттравматическая контрактура.

Обычно при адгезивном капсулите основные ограничения внутрисуставные, так как возникают вследствие воспалительного процесса в капсуле. Контрактуры после реконструкции вращательной манжеты формируются в результате как внутрисуставных ограничений (утолщение и сокращение капсулы), так и спаечного процесса в субакромиальном/субдельтовидном пространстве. При этом артроскопическая рефиксация суставной губы будет сопровождаться утолщением капсулы сустава, приводящим к внутрисуставным ограничениям без внесуставных спаек.

После хирургического вмешательства у пациентов с трех- и четырехфрагментарными переломами довольно часто возникают посттравматические контрактуры в проксимальной области плеча. В таких ситуациях причиной контрактур становятся как внутрисуставные, так и внесуставные факторы, способствующие ограничению подвижности, аналогично другим послеоперационным контрактурам. Ограничение подвижности, связанное с нарушениями сращения переломов в проксимальной области плеча, не следует считать истинной тугоподвижностью.

Например, при переломах большого бугорка со смещением высока вероятность развития костного субакромиального импинджмента, что приведет к ограничению отведения различной степени выраженности. Кроме того, консолидация шейки плечевой кости в варусном положении может приводить к ротационной медиализации большого бугорка с укорочением мышечно-сухожильных комплексов подостной и надостной мышц и соответствующему укорочению вектора действия их сил. Эти биомеханические нарушения обусловливают ограничение объема движений в суставе.

После переломов гленоидальной впадины контрактуры могут возникать как результат внутрисуставных спаек, так и из-за прогрессирования остеоартроза.

1. Классификация ограничений подвижности плеча (плечевого сустава)
2. Методы проведения операции при адгезивном капсулите плечевого сустава
3. Методы выполнения операции при послеоперационной контрактуре плечевого сустава

Консервативное лечение

Консервативное лечение ориентировано на уменьшение болей и снижение активности воспалительных реакций. В первую очередь, необходимо ограничить физическую активность, особенно в отношении затронутого сустава, а затем приступить к приему нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС нужны для облегчения болевых ощущений и снижения воспаления.

Кроме таблетированных форм, возможно использование инъекционных методов, а именно, введение кортизона в область пораженного сустава. Такая манипуляция также поможет уменьшить болезненность и воспаление. Следует учитывать тот факт, что все «братья» кортизона обладают очень сильным противовоспалительным действием, но такой эффект не длительный, и может сохраняться всего лишь несколько недель, в редких случаях – месяцев.

Подобранные физические активности и физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить отеки и облегчить болевые ощущения. У некоторых пациентов консервативное лечение позволяет полностью избавиться от болей и сопутствующих симптомов, что дает возможность вернуться к активной жизни. Если не начать своевременное лечение и не остановить развитие заболевания, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативная терапия не дала результатов, то операция становится неизбежным вариантом. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства, далее кратко о них.

Субакромиальная декомпрессия

Метод хирургического вмешательства заключается в расширении пространства между ротаторной манжетой и акромионом во время операции. Субакромиальная декомпрессия подразумевает снижение давления в мягкотканевых структурах, расположенных под акромионом. В процессе операции специалист удаляет все костные выросты, находящиеся под акромионом.

Как правило, удаляется небольшой фрагмент акромиона для создания большего пространства в субакромиальной области. В случае специфического наклона отростка вниз, дополнительно удаляют небольшой участок костной ткани. Хирургическое удаление акромиона называется акромиопластикой, и оно может выполняться как открытым, так и малоинвазивным способом с использованием артроскопа.

Если операция прошла успешно, то давление между акромионом и плечевой костью уменьшается и негативное влияние на ротаторную манжету снижается.

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия

Субакромиальная декомпрессия ранее требовала значительного объема хирургического вмешательства с открытой доступностью. Однако с появлением артроскопии в медицине ситуация изменилась. В настоящее время операция с применением артроскопа считается наиболее распространенной процедурой для коррекции проблем с плечевым суставом.

Артроскоп относится к категории оптических приборов и используется для осмотра и диагностики внутрисуставного пространства. Это металлическая трубка, которая в диаметре немного меньше карандаша, а в середине нее находится комплекс из линз. К артроскопу прикрепляется камера, которая отправляет изображение на компьютерный монитор. Хирург получает целостную картину пораженного сустава, тем самым оценивая масштаб работ.

Хирургическое вмешательство применяется лишь в крайних случаях, поэтому не следует откладывать терапию.

Кроме того, с помощью этого устройства возможно введение мини-инструментов в суставную полость и выполнение с ними различных манипуляций. Артроскоп позволяет создавать очень маленькие разрезы, что способствует снижению повреждений тканей вокруг сустава. Это, в свою очередь, значительно сокращает время регенерации и восстановления после операции.

Во время проведения хирургического вмешательства, с помощью артроскопа, пациент может вернуться домой, в тот же день. В ходе оперативного вмешательства следует сделать несколько небольших разрезов, внутрь которых вводят артроскоп и необходимые инструменты, для устранения дефектов поврежденного сустава.

На поверхности кожи нужно выполнить примерно три надреза, что вполне достаточно для полного осмотра затронутого сустава. Операцию осуществляют под водой, поскольку постоянное течение жидкости критически важно для очищения сустава, включая удаление остатков крови и тканей.

Исход операции зависит не только от специалиста, но и от пациента. Он должен выполнять все рекомендации доктора в реабилитационный период. Импинджмент-синдром – это очень тяжелее патологическое состояние, поэтому при первых признаках дискомфорта в плечевом суставе стоит посетить врача. Если не получить своевременную помощь, то это может иметь серьезные последствия и без оперативного вмешательства не обойтись.