Что такое синдром цервикобрахиалгии с миофасциальным болевым синдромом и вторичным ангиотрофическим синдромом справа

Синдром цервикобрахиалгии – это комплекс симптомов, характеризующийся болевыми ощущениями в области шеи и плечевого пояса, которые могут иррадиировать в руку. В данном случае миофасциальный болевой синдром указывает на наличие триггерных точек в мышцах, вызывающих локальные и радиирующие боли, из-за чего возникают нарушения в движении и повышается мышечное напряжение.

Вторичный ангиотрофический синдром подразумевает нарушение кровоснабжения в пораженной области, что может привести к ухудшению функций тканей, их гипоксии и замедлению восстановления. Это состояние часто развивается на фоне уже существующих миофасциальных нарушений и требует комплексного подхода к лечению, включающего физическую терапию и медикаментозное воздействие.

Цервикалгия

Цервикалгия — это синдром боли, который возникает в области шейного отдела позвоночника. Это патологическое состояние может сопровождаться приступами головокружения, чувством онемения в затылке или руках, а также локальным покраснением и отечностью кожи. Болевые ощущения в шее могут быть вызваны инфекциями, травмами или дегенеративными изменениями в позвоночнике. Игнорирование или позднее лечение цервикалгии может привести к повреждению нервных волокон, потере чувствительности и снижению подвижности у человека.

Боль в шее наблюдается у 70% взрослых людей по всему миру. Уровень и продолжительность дискомфорта могут различаться. Чаще всего патологические изменения сосредоточены в шейном сегменте позвоночника или на переднебоковых участках шеи. Главный признак цервикалгии — это болевые ощущения, которые могут сопровождаться пульсацией, покалыванием или давлением. Иногда боли могут иррадиировать в область лопаток, плеч или затылка.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Клинические формы синдрома

Расстройство может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. В первом случае симптоматика проявляется внезапно и продолжается на протяжении 7–10 дней. При хроническом течении цервикалгии периоды ремиссии чередуются с краткосрочными приступами боли. Рецидивирующий тип патологии проявляется после медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.

Неврологи используют классификацию заболеваний, ориентированную на этиологические аспекты, и выделяют два основных вида цервикалгии:

• вертеброгенная — возникает в результате повреждения костных и хрящевых структур шейного отдела позвоночника, может осложняться сжатием спинного мозга (спондилогенная форма) и изменением межпозвоночных дисков (дискогенная форма);
• невертеброгенная — появляется на фоне воспалительных заболеваний мышц, а также поражений щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных желез или глотки.

Иррадиирующая форма цервикалгии делится на цервикокраниалгию и цервикобрахиалгию. В первом случае дискомфорт распространяется на затылок, а во втором — на область лопаток и плеч.

Симптомы

Клинические проявления данного типа шейного остеохондроза обладают явной специфичностью и включают следующие симптомы:

• Болевые ощущения в шее, которые могут иррадиировать в правую, левую или обе руки одновременно.
• Напряжение мышц шеи, а также затронутой конечности.
• Судороги в руках.
• Онкемение и ощущение ползания мурашек в руках.
• Ограничение подвижности в руках (возникают жалобы на трудности с разогибанием кисти, увеличение болей при движении руки и т.д.).

При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.

Порой продолжительное ухудшение состояния при снижении веса руки требует вмешательства нейрохирургов. К хирургическому лечению обращаются в случаях крупных грыж межпозвонковых дисков (8-10 мм и более), если консервативное лечение не принесло результата в течение 3-4 месяцев, а также при значительной атрофии мышц руки.

Лечение

Процесс лечения иногда требует продолжительной терапии, ориентированной на уменьшение воспалительных процессов, расслабление мышц, восстановление передачи нервных импульсов по руке, а также реабилитационные мероприятия в случаях развития мышечной атрофии.

Основной целью терапии является купирование мышечно-тонического синдрома и применение нейропротекторной терапии. В качестве миорелаксанта обычно используют мидокалм, реже применяются баклосан, сирдалуд и аналогичные препараты. Противовоспалительная терапия имеет второстепенное значение, и при незначительном болевом синдроме зачастую достаточно короткого курса в небольших дозах.

При вертеброгенной цервикобрахиагии нейропротективная терапия должна включать средства, способствующие улучшению микроциркуляции, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, а также препараты, активизирующие обменные процессы в нервных стволах (берлитион). Важно также защищать пораженную руку от чрезмерных нагрузок и переохлаждений.

Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника

Главными факторами, способствующими возникновению миофасциального синдрома, являются дегенеративные изменения в позвоночнике, связанные со старением. При выполнении обычных движений, которые ведут к этим изменениям, возникает раздражение болевых рецепторов. В результате мышца, отвечающая за данное движение, начинает испытывать спазмы и болезненные ощущения, чтобы остановить дальнейшее ухудшение состояния позвоночника. Появившаяся боль усугубляет мышечный спазм, создавая замкнутый круг, который требует прерывания с помощью адекватного лечения.

При миофасциальном синдроме шейного отдела позвоночника могут возникать боли в шее и затылке. На фоне этого могут возникать головные боли, начинающиеся чаще всего с затылочной области.

Синдром передней лестничной мышцы представляет собой специфическую форму миофасциального синдрома. Он возникает в результате рефлекторного напряжения данной мышцы, вызванного дегенеративными изменениями в позвонках CIV-CVI. В таком случае пациент испытывает боль при наклоне и повороте головы в сторону, противоположную пораженной мышце.

Симптомы заболевания

Боль, связанная с МФБС, может проявляться в разных формах – от ноющей и схваткообразной до острой. Она усиливается при физической активности, особенно во время поворотов тела. При миофасциальном болевом синдроме средней и тяжелой степени боль может приобрести хронический характер.

Кроме болевого ощущения, могут наблюдаться и вегетативные расстройства:

● чувство нехватки воздуха;

● сложности с поддержкой сна;

● нехватка физической силы и энергии;

Пациенты зачастую испытывают ограничения в движениях. Это связано с сильными болевыми ощущениями, возникающими при сжатии мышечных волокон.

В ходе обследования выявляется асимметрия мышц, а также наличие уплотнений и болезненных точек. Часто человека мучают отраженные боли, которые возникают в участках, удаленных от реального источника проблемы.

Причины развития синдрома

Проблемы с осанкой или ходьбой могут вызвать чрезмерное напряжение мышц. Это нередко приводит к возникновению миофасциального синдрома.

К другим причинам, влияющим на развитие нарушений, относят:

● короткие плечи при длинном туловище (несоответствие пропорций тела ведет к дисбалансу и усиленной нагрузке на позвоночник);

● асимметрия таза (неравномерное распределение нагрузки на суставы и мышцы может вызвать сколиоз и болевые ощущения в спине).

Миофасциальный синдром возникает из-за длительного статического напряжения мышц. Работа за компьютером, вождение автомобиля, конвейерное производство и другие виды деятельности, требующие долгого пребывания в одной позе, могут провоцировать мышечные спазмы и появление триггерных точек. После травм, операций, использования гипса, а также при малоподвижном образе жизни мышцы теряют эластичность, что повышает риск развития заболеваний.

Дополнительные ф акторы, которые могут спровоцировать развитие болевого синдрома:

● резкое физическое напряжение;

● недостаток физической активности;

● попадание в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов;

● воздействие токсических веществ.

Мышечная ткань занимает почти 50% массы тела, поэтому триггерные точки, или «спусковые механизмы» боли, могут формироваться практически в любом участке.

Мышцы, которые находятся в зоне риска:

● подлопаточная мышца – отвечает за движения в области плеча и лопатки;

● грушевидная мышца – принимает участие в вращательных движениях бедра и поддерживает тазовую область;

● подостная мышца – отвечает за вращение плеча;

● трапециевидная – поддерживает шею, голову и плечи;

● квадратная поясничная – обеспечивает стабильность позвоночника и участвует в наклонах.

При нажатии на триггерную точку у пациента возникает резкая локальная боль, которая может иррадиировать в другие части тела. Например, триггерная точка в грушевидной мышце способна вызывать не только дискомфорт в ягодице, но и онемение ноги, покалывание в стопе, а иногда даже болевые ощущения в пояснице.

Обнаружить триггерные точки при миофасциальном синдроме порой бывает сложно. Они могут быть скрыты под другими мышцами, и отыскать их способен лишь квалифицированный специалист.

Миофасциальный болевой синдром может развиваться у людей разных возрастных категорий и социальных слоев, однако некоторые группы пациентов особенно подвержены этому. К ним относятся спортсмены, люди с избыточным весом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни или трудится на тяжелых производствах.

К рисковой группе следует отнести тех пациентов, у которых имеются патологии позвоночника, а также разнообразные эмоциональные и психологические трудности. Если у вас есть предрасположенность к МФБС, важно регулярно проходить медицинские осмотры и придерживаться указаний невролога.

Симптомы

Признаки недомогания могут появиться не сразу. В течение нескольких дней или даже недель больные ощущают скованность движений, дискомфорт, но не придают этому значения. Со временем может развиться цервикокраниалгия, когда боль иррадирует в голову. Нередко диагностируется и цервикобрахиалгия (дискомфорт беспокоит не только шею, но и руки). В целом, вертеброгенная цервикалгия характеризуется:

• Боль в области шеи. Ощущения могут быть как тупыми и ноющими, так и пульсирующими. Они усиливаются при движениях головой и плечами.
• Мышечно-тонический синдром. В этом состоянии мышцы становятся более плотными и увеличиваются в объеме. При нажатии на них можно ощущать дискомфорт.
• Синдром позвоночной артерии. Из-за заболевания происходит сужение позвоночной артерии. Это может привести к снижению кровоснабжения мозга. У пациентов постепенно возникают потери сознания, тошнота, а также нарушения слуха и зрения.
• Ограничение подвижности шеи. Человек вынужден держать голову под определенным углом, иначе испытывает сильную боль, иногда с хрустом.
• Радикулопатия. Это состояние характеризуется ухудшением чувствительности нервов в области шеи и рук. Постепенно начинают появляться «мурашки» без видимой причины (холод, возбуждение), а затем возникает слабость в конечностях.

При остром течении цервикалгии в шейной области симптомы могут сохраняться до 1,5 недели. В большинстве случаев боль выступает в качестве единственного знака недомогания. Если не обращать на неё внимания или игнорировать лечение, дискомфорт может стать хроническим. У 10% пациентов неприятные ощущения могут продолжаться более 3 месяцев и затем регулярно возникать на протяжении всей жизни под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Причины шейной цервикалгии

Неприятные ощущения в верхней части тела могут указывать на наличие другого заболевания. В таком случае избавиться от дискомфорта не получится, пока не будет вылечено основное заболевание. Обычно причины болей в шее вертеброгенного характера включают:

• Остеохондроз шейного отдела;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Спондилез шейного отдела;
• Травмы позвонков шеи;
• Остеопороз позвоночника;
• Ревматоидный артрит;
• Опухолевые образования.

В результате патологических процессов расстояние между позвонками сокращается, что приводит к сдавлению спинномозговых нервов. Постепенно это может вызывать развитие болевого синдрома. На состояние пациента Влияют различные факторы риска. Цервикалгию шейного отдела могут вызвать:

• Переохлаждение;
• Неудобное положение тела во время работы или отдыха;
• Резкие движения;
• Регулярные стрессы;
• Непрерывное напряжение в мышцах шеи.

Вертеброгенная цервикалгия

Вертеброгенная цервикалгия представляет собой болевой синдром, местом локализации которого является шея. При цервикалгии боль может носить различных характер – она может быть пульсирующей, покалывающий или простреливающей. При этом, вы можете чувствовать усиление боли при любом резком движении, физическом напряжении или таких действиях как кашель и чихание.

Это заболевание часто связано с проблемами в шейном отделе позвоночника, такими как травмы, межпозвонковые грыжи, ревматоидный артрит, остеопороз и прочие. Однако его причиной также могут стать переохлаждение, длительное сидение, неудобные позы, чрезмерные физические нагрузки во время тренировок, поднятие тяжестей или неудачное положение головы во время сна. Кроме того, заболевание может возникнуть в результате наличия опухоли или инфекции.

Чтобы установить точный диагноз и определить причину недуга, прежде всего необходимо пройти МРТ. Этот диагноз поможет выяснить стадию заболевания и его состояние, а также позволит назначить корректное лечение.

Цервикалгия лечится с использованием консервативных методик. При устранении болевого синдрома важно помнить, что его основная причина – это заболевание, а сам синдром является следствием этого заболевания.

К консервативным методам лечения относятся различные физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, электрофорез и магнитотерапия. Эти подходы оказывают успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, что способствует эффективной борьбе с болевыми ощущениями.

Кроме того, в процесс лечения входят инъекционные процедуры, включая блокады, плазмолифтинг и капельницы, обладающие противовоспалительными свойствами. Они способствуют улучшению состояния сосудов, облегчают локальные боли и восстанавливают баланс водной среды как вне-, так и внутри клеток организма. Плазмотерапия, в свою очередь, активирует внутренние регенеративные механизмы для восстановления поврежденных тканей на клеточном уровне.

Еще один эффективный метод воздействия при вертеброгенной цервикалгии – иглорефлексотерапия. Она устраняет защемление в нервах, уменьшает воспаления и способствует купированию болевого синдрома.

Методы, такие как массаж и постизометрическая релаксация (ПИР), способны значительно облегчить состояние пациента. С помощью мануальной терапии удается устранить спазмы, снизить избыточный мышечный тонус, улучшить микроциркуляцию крови и восстановить питание тканей.

Начав лечение вертеброгенной цервикалгии на ранних этапах, в большинстве случаев возможно достичь полного выздоровления. Однако, если недуг уже стал хроническим, курс терапии займет больше времени, и впоследствии могут возникать рецидивы.