Синусовая аритмия – это состояние, при котором сердце бьется с нерегулярным ритмом, но основной ритм при этом сохраняется, и импульсы все еще возникают из синусового узла. Частота сердечных сокращений (ЧСС) в диапазоне от 60 до 75 ударов в минуту считается нормальной, но при синусовой аритмии интервал между сокращениями сердца может варьироваться.
Синусовая аритмия может быть вызвана различными факторами, такими как стресс, физическая нагрузка, нарушения дыхания (например, при вдохе частота может увеличиваться, а при выдохе — уменьшаться), а также может наблюдаться у здоровых людей, особенно у спортсменов.
Важно понимать, что если синусовая аритмия не сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, одышка, или боль в груди, она обычно не представляет угрозы для здоровья. Тем не менее, для точной диагностики и оценки состояния рекомендуется обратиться к врачу, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания или жалобы.
Синусовая аритмия с ЧСС 60-75 может быть вариантом нормы, однако важна комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
Синусовая аритмия сердца у женщин
Синусовая аритмия — это серьезное заболевание, которое может привести к снижению кровоснабжения как сердца, так и других органов, к чувству слабости и обморокам. Данной патологии подвержены люди всех этих групп: от детей до пожилых. Участились случаи этой аритмии у женщин в период климакса, что связано с гормональными изменениями и естественными процессами старения организма.
У женщин и мужчин синусовая аритмия часто появляется в результате сильного стресса, значительных умственных и физических нагрузок или хронической усталости от нехватки сна. Также к ее появлению могут привести:
- злоупотребление алкоголем и курение,
- недостаток необходимых микроэлементов, таких как магний и калий, которые важны для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы,
- врожденные аномалии сердечной, сосудистой и дыхательной систем,
- эндокринные расстройства,
- долгосрочное использование гормональных средств.
У молодых женщин одной из частых причин синусовой аритмии оказывается неправильное питание. Если организм длительное время испытывает нехватку калорий, это негативно влияет на работу всех внутренних систем, включая сердечно-сосудистую.
Во время беременности риск развития аритмии возрастает даже у здоровых пациенток. Это связано с формированием кровеносной системы плода и дополнительной нагрузкой на сердце и сосуды.
Диагностика
Увеличение или замедление сердечного ритма может быть как отдельным заболеванием, так и показателем системных патологий. Если вы ощущаете «замедления» в работе сердца, одышку или давление в груди, стоит обратиться к кардиологу для назначения обследования. В диагностическую программу обычно включают:
- электрокардиограмму (ЭКГ),
- мониторирование по Холтеру,
- измерение артериального давления,
- анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы и другие лабораторные исследования.
На основании результатов обследования кардиолог может перенаправить пациентку к другим специалистам. Например, если частота сердечных сокращений превышает 80 ударов в минуту, это может указывать на проблемы с щитовидной железой, и в этом случае потребуется консультация эндокринолога.
Важно учитывать, что изменение сердечного ритма может быть связано с эмоциональными факторами, эффектами лекарств или состоянием здоровья, например, часами сна или уровнем стресса. Специалисты могут назначить дополнительные исследования, такие как:
- УЗИ сердца (эхокардиография) для оценки состояния сердца и его работы,
- тест на физическую нагрузку, чтобы определить, как сердце реагирует на физическую активность,
- проверка уровня электролитов в крови, которые могут влиять на сердечный ритм.
Важно помнить, что своевременная диагностика и выявление причин нарушений сердечного ритма могут существенно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. При появлении первых симптомов лучше не откладывать визит к врачу.
Причины синусовой аритмии
Физиологическая синусовая аритмия часто встречается у абсолютно здоровых людей. Сердце человека чувствительно реагирует на изменения, происходящие в организме, а также на сигналы нервной системы. Например, при физической активности сердечные сокращения увеличиваются, а при отдыхе возвращаются к норме – 60–80 ударов в минуту.
На частоту сердечных сокращений влияет и фаза дыхания. Во время вдоха ритм замедляется, а на выдохе – ускоряется. Эти изменения можно охарактеризовать как нормальную синусовую аритмия. У детей и подростков бывает и другой тип этой аритмии: переменные промежутки между сердечными сокращениями.
Это явление часто возникает из-за незрелости нервной системы, которая, как правило, саморазрешается с возрастом. Кроме того, у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой частота сердечных сокращений может быть ниже 60 ударов в минуту. Это называют физиологической брадикардией, которая также может быть разновидностью «нормальной» синусовой аритмии.
Патологическая синусовая аритмия бывает следствием различных заболеваний, включая:
- синдром обструктивного апноэ во сне,
- болезни сердца,
- нарушения в работе нервной системы (неврозы, вегето-сосудистая дистония),
- эндокринные расстройства (например, болезни щитовидной железы, диабет),
- патологии дыхательной системы (бронхиальная астма),
- интоксикацию (вызванную лекарствами или алкоголем),
- электролитные нарушения.
В некоторые случаях причину синусовой аритмии выявить не удается.
Симптомы и осложнения синусовой аритмии
Физиологическая аритмия обычно не вызывает каких-либо негативных ощущений или последствий.
Патологическая синусовая аритмия может проявляться разными способами. Наиболее распространены три формы: синусовая брадикардия, синусовая тахикардия и экстрасистолия.
Синусовая брадикардия характеризуется частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту в спокойном состоянии. Больные с этой формой аритмии часто отмечают приступы слабости, головокружения и болей в области сердца, которые могут привести к обморокам. Симптомы могут проявляться как совместно, так и по отдельности – индивидуально у каждого пациента. Часто синусовая брадикардия острее ощущается ночью при синдроме обструктивного апноэ сна, когда рефлекторно возникает попытка сократить потери кислорода путем снижения сердечного ритма.
Замедленное сердцебиение приводит к недостаточному крови и кислороду, поступающим к органам и тканям, что негативно сказывается на их работе. Нередко среди осложнений синусовой брадикардии встречаются инсульты, сердечная недостаточность и инфаркты миокарда. Это состояние может закончиться даже остановкой сердца (так называемой внезапной сердечной смертью).
Синусовая тахикардия — это учащение сердечных сокращений, обычно до 120, иногда до 150 ударов в минуту. К ее симптомам относятся: ощущение учащенного сердцебиения, сжимающие боли в области груди (иногда), приступы слабости, головокружение и потеря сознания. При тахикардии сердце не успевает заполняться кровью в достаточном объеме, что низко сказывается на артериальном давления.
Недостаточное кровоснабжение органов (особенно сердечной мышцы) часто приводит к инфарктам миокарда и сердечной недостаточности.
Патологическая синусовая экстрасистолия может проявляться чувством замирания сердца с сильным толчком в груди, либо учащенным сердцебиением, что может быть сопряжено с болями в области сердца, бледностью кожи, тревожными ощущениями и нехваткой воздуха.
Иногда данные нарушения могут не вызывать никаких ощущений у пациента.
Первопричины развития синусовой аритмии у ребенка
Причины развития данной патологии разделяются на две основные категории, так как существуют два типа нарушения: дыхательный и недыхательный.
При дыхательном типе аритмии главную роль играет взаимосвязь между сердечно-сосудистой и нервной системами на рефлекторном уровне. У детей данные системы незрелые, и активный рост может быть сопряжен с нарушением баланса их развития. В результате, на вдохе частота сокращений сердца увеличивается относительно выдоха. Это явление обычно наблюдается при резком изменении частоты дыхания, но как правило, не беспокоит ребенка и проходит с дальнейшим ростом организма.
Кроме физиологических особенностей, ярко выраженная дыхательная синусовая аритмия может развиваться под воздействием патологий:
- повышение давления внутри черепа;
- энцефалопатия.
Недыхательная синусовая аритмия у ребенка обычно проявляется в виде приступов и вызвана патологическими процессами:
- тяжелыми инфекциями, сопровождаемыми лихорадкой и интоксикацией;
- вегето-сосудистой дистонией;
- заболеваниями, связанными с отравлениями;
- врожденными аномалиями сердца;
- эндокринными нарушениями;
- патологиями нервной системы;
- образованием новообразований в области сердца;
- ущербом в развитии внутриутробного плода;
- ревматизмом;
- обезвоживанием;
- воспалительными процессами в сердечной ткани.
Патогенетический аспект
Механизм, по которому происходит развитие синусовой аритмии у детей, непосредственно связан с взаимодействием сердечно-сосудистой и нервной системы. Сначала происходит усиление активности автономной нервной системы в момент вдоха. Это приводит к переполнению предсердий кровью и реакциям рефлекса Бейнбринджа, что выражается в увеличении частоты сердечных сокращений в ответ на повышенное центральное венозное давление.
На выдохе происходят обратные процессы, в это время повышается тонус блуждающего нерва, что ведет к уменьшению частоты сердечных сокращений.
Некоторые специалисты придерживаются компенсаторной теории, согласно которой изменение ритма происходит для снижения нагрузки на сердце и улучшения газообмена.
Органические аритмии
К органическим аритмиям можно отнести:
- аритмии, возникающие в результате ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия). Основным механизмом их возникновения является повреждение сердечной мышцы, затрудняющее передачу электрических импульсов через проводящую систему сердца. В некоторых случаях затрагиваются и клетки синусового узла, в результате чего формируется рубец из соединительной ткани (кардиосклероз), не выполняющей функции здорового миокарда. Это может привести к образованию аритмогенных очагов и нарушениям ритма, а также проводимости.
- нарушения ритма, являющиеся последствиями воспалительного процесса в сердечной мышце — миокардите. Таким образом, реорганизация миокарда также приводит к его замещению соеденительной тканью (кардиосклерозом).
- аритмии, возникающие при кардиомиопатиях. Патогенез этих аритмий пока неясен, но возникает повреждение миокарда, ухудшение насосной функции сердца и развитие сердечной недостаточности. Часто к этому присоединяются иные нарушения ритма.
Аритмии, возникающие при различных патологиях сердца (как врожденных, так и приобретенных на протяжении жизни). Следует отметить, что существуют первичные заболевания проводящей системы сердца, которые являются врожденными
Функциональные аритмии
К этой категории относится достаточно обширная группа состояний, среди которых можно выделить:
- Нарушения ритма, связанные с нейрогенными факторами
Сердце регулируется вегетативной нервной системой, которая отвечает за работу всех внутренних органов. Она состоит из симпатических и парасимпатических волокон, которые оказывают противоположное воздействие на сердечную деятельность. Увеличение тонуса блуждающего нерва, относящегося к парасимпатической системе, замедляет работу сердца, тогда как активация симпатической нервной системы, наоборот, возбуждает его. Обычно эти две системы находятся в балансе, при этом в дневное время преобладает симпатический тонус, а в ночное — парасимпатический.
- Симпатозависимые аритмии, к которым могут приводить стресс, эмоциональные перегрузки, физические или интеллектуальные нагрузки, курение, алкоголь, крепкие чаи и кофе, а также острые блюда. Эти состояния часто наблюдаются у пациентов с неврозами. Кроме того, активизация симпатического тонуса возможно при заболеваниях щитовидной железы, интоксикациях, лихорадочных состояниях и заболеваниях крови.
- Вагозависимые аритмии (от лат. nervus vagus — блуждающий нерв) представляют собой другую категорию. У таких пациентов перебои в сердечном ритме могут возникать, преимущественно, в ночное время. Увеличение парасимпатического влияния может быть связано с заболеваниями органов пищеварительной системы, такими как патологии кишечника и желчного пузыря, а также язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни мочевого пузыря. В пораженных органах формируются рефлексы, в результате чего возрастает активность блуждающего нерва.
Лечение
Физиологические синусовые аритмии, как правило, не требуют медицинского вмешательства. Они не проявляются клинически и не оказывают негативного влияния на организм, поэтому необходимость в терапии отсутствует. Однако патология синусовой аритмии потребует вмешательства со стороны кардиолога или аритмолога. Лечение таких случаев часто осуществляется амбулаторно.
В первую очередь пациентам рекомендуется пересмотреть образ жизни: отказаться от вредных привычек, сократить потребление кофеина, сахара и животного жира, увеличить количество клетчатки в рационе, заниматься физической активностью, нормализовать режим дня и минимизировать стрессовые факторы.
Важно обратить внимание на лечение сопутствующих заболеваний, особенно тех, что могли вызвать нарушения ритма. Например, при неврозах пациенту следует обратиться к неврологу, а при обструктивном апноэ — к сомнологу.
Дальнейший подход к лечению будет зависеть от формы синусовой аритмии.
Для снижения частоты сердечных сокращений у пациентов с симптомами чаще всего назначаются бета-адреноблокаторы. Эти лекарства обычно хорошо переносятся и имеют минимальные побочные эффекты, а также могут применяться на протяжении длительного времени. Если эффекта недостаточно, лечение может дополнительно включать ивабрадин или заменять его на недигидропиридиновые антагонисты кальция.
Если консервативные методы не обеспечивают желаемого снижения частоты сердечных сокращений и улучшения состояния, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Радиочастотная абляция — это операция выбора при синусовой тахикардии, она представляет собой маловторную процедуру, в ходе которой с помощью радиочастотного воздействия производится прижигание очага, генерирующего возбуждение.
Лечение синусовой брадикардии
Для терапии синусовой брадикардии в большинстве случаев применяют симпатомиметики и холиноблокаторы. Однако для длительного лечения эти препараты не используются и предназначены для купирования острых проявлений брадикардии.
Пациентам с устойчивым снижением частоты сердечных сокращений, имеющим значительное клиническое и гемодинамическое значение и при невозможности устранения обратимых причин, показана имплантация искусственного водителя ритма. Это устройство обнаруживает эпизоды брадикардии и инициирует сокращение миокарда, предотвращая таким образом гипоперфузию тканей, которая может стать причиной симптомов нарушения ритма.
Материал (статья) проверял эксперт:
Врач-кардиолог, научный сотрудник
Бояринова Мария Анатольевна